一般护理记录与危重护理记录书写课件.ppt





《一般护理记录与危重护理记录书写课件.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《一般护理记录与危重护理记录书写课件.ppt(23页珍藏版)》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。
1、 护理病历的意义 1、病人诊治过程护理过程的记录 2、法律证据 3、资料积累定位:客观病历 背背 景景 医疗事故处理条例医疗事故处理条例(不再是举证之王不再是举证之王)民法民法消法消法医疗事故处理条例医疗事故处理条例四要素:四要素:注册注册的医务人员和场所;的医务人员和场所;违反违反规章制度、规章制度、诊疗护理常规、操作规程、使用说明、部门规章等形成过失;造成诊疗护理常规、操作规程、使用说明、部门规章等形成过失;造成损损害害;违反与损害间有;违反与损害间有因果关系因果关系; 病人及家属证据意识、制度、规范意识强(医务人员滞后);病人及家属证据意识、制度、规范意识强(医务人员滞后); 举证倒置举
2、证倒置(护理记录的举证率护理记录的举证率:30%); 专业专业法律人士法律人士(有医疗工作经历)介入;(有医疗工作经历)介入; 医疗事故医疗事故罪罪,三年以下,三年以下 民民法法:生命权生命权;人身权人身权:未经病人同意,不能做好事(六指);健康权健康权(非过失并发症和过失并发症,医患共担);姓名权肖像权姓名权肖像权:宣传医院带来效益;公公平医疗权平医疗权:费用;知情同意权知情同意权;隐私权隐私权监督权监督权(家属记录);医疗文书复印权医疗文书复印权;求偿权求偿权(非法行医假药未告知涂改或丢失病历等可单独判案);免责权免责权(没有义务取送标本单据等);请求回避权请求回避权 尽心尽力尽心尽力 共
3、担风险共担风险原则:1、 理解疾病及其诊疗方案和目标,逐条理解并确定医嘱的意义和要求,与各条医嘱对应对应,逐条回答执行情况和结果;不恰当、不明白、不清楚具体内容的医嘱要及时询问,避免错误. (例1,某专科护理常规 一级护理 产妇饮食 心电监护 持续低流量吸氧)。2、 以病情观察、医嘱执行为记录主体,同时体现各专科业务护理常规内容。与医生及时沟通,保持与医疗行为的一致性。病情观察不仅有阳性表现,还应有重要的阴性表现.3、 记录采用“三段式”:问题处理效果,针对问题,保持动态连续,不得因班次和人员更换而中断(例2,发热)。4、 落实病历书写模板和护理常规。 病情变化时,按问题重要性,调整记录顺序:
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 一般 护理 记录 危重 书写 课件

限制150内