创二甲科教自查报告1.doc
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1、创二甲科教自查报告1创二甲科教自查报告1创“二甲”医院科教科工作自查报告现将情况汇总如下。总分值97分,其中,依法执业10分(含总务科负责的法律法规,不含规章制度和诊疗常规)、医疗设备7分、公共卫生和应急管理25分、三基理论考试和岗前培训(含医务科技能)15分、教学管理与水平20分、科研管理与水平20分。结果为:可能扣分7.5-10.5,客观扣分2分,得分84.5分。一、依法执业(科教部分:总分10分,可能扣4分,得6分)1、法律、法规和规章的学习,总务科具体负责,汇编资料正在整理;存在问题:现场抽考1020名医、护、技、行政、后勤人员掌握情况,可能扣4分。2、执业管理(1)及时进行执业登记、
2、注册、变更、校验等。内设科室名称规范。不扣分。(2)未发现科室使用非卫生技术人员从事诊疗活动和超范围开展诊疗活动。不扣分。3、规章制度和岗位责任由程冬萍负责收集,汇编资料正在整理。不扣分。4、诊疗规范、常规医务科具体负责,在科室检查中,依法执业档案盒都有诊疗规范和常规。不扣分。二、设备管理(总分7分,得7分)1、建立健全医疗设备采购、保养、维修与报废、调拨制度,设备处于完好状态,完好率90.2、购置大型设备必须有可行性论证,按照规定获得卫生行政部门配置许可,并建立大型设备档案。医院对大型设备运行情况的分析报告主要包括设备使用率、阳性率、财务分析、合理使用情况分析、改进意见和措施等;(科室的运行
3、情况分析有欠缺,可能扣1分。)分析报告应送院领导、有关科室,并根据报告改进管理,促进大型医疗设备合理使用。三、“三基”理论考试和岗前培训(总分15分,可能扣2-4分,得11分)医院及科室每月对临床医技人员进行一次“三基”考试,加上补考。合格率达到100%。技能考核由医务科具体负责。2021年、2021年均对新进人员进行岗前培训,有相关资料。存在问题:现场考核,可能扣2-4分四、公共卫生与应急管理(总分25分,可能扣1.5-2.5分,得22.5分)(一)传染病管理1、有规章制度并组织实施;2、有部门和专职人员负责传染病疫情管理工作,并按规定进行报告或网络直报;3、有感染性疾病科建设资料,同控感办
4、对接,其建设基本符合规定;4、医院和科室定期对工作人员进行传染病防治知识培训,有培训和考核资料。存在问题:感染性疾病科工作人员对传染病防治知识的掌握情况可能扣0.5-1分。(二)突发公共卫生事件管理1、已制定突发事件包括突发公共卫生事件、道理交通、自然灾害事故等应急预案,2021年组织演练,2021年组织了突发公共卫生事件培训。(2021年未组织演练)2、应急预案应明确设定启动条件和程序、设定突发事件中的信息报告与情况反馈程序;3、应急预案汇编资料由二甲办具体收集、审核和印刷,目前汇编资料正在整理。4、其他应急预案,由相应部门具体负责,情况不详。存在问题:现场检查医务人员掌握情况,可能扣1-2
5、分。(三)承担突发公共卫生事件医疗救治1、有救援队伍和应急组织领导机构,并统一协调指挥;2、急救站、感染科、药剂科有物资药品储备清单;3、急救站有突发公共卫生事件和灾害事故的医疗救治任务记录资料。(四)政府指令性任务及卫生行政部门其他的的指令性任务1、有卫生下乡、对口帮扶乡镇卫生院、社区卫生服务机构材料;2、有政府指令性任务及卫生行政部门其他的指令性任务相关资料;3、各科室、总务科、科教科有健康教育资料,有工作计划和总结,并定进行宣传。五、教学管理与水平(总分20分,得20分)1、有教学管理组织,有一名院领导分工负责教学管理工作;2、有教学规划和工作计划,并组织实施。3、有教学工作规章制度,有
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