本科-----内科护理学《期末大总结》.doc

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1、本科-内科护理学期末大总结本科-内科护理学期末大总结1.呼吸系统常见症状(P13)：咳嗽与咳痰、肺源性呼吸困难、咯血、胸痛。2.呼吸系统症状的主要护理措施有：（1）促进排痰护理、保持呼吸道通畅（2）窒息抢救护理（3）正确实施氧疗等3.肺源性呼吸困难正确氧疗一般缺氧而无二氧化碳潴留者：可用一般流量（24L/min）、浓度（29%37%）给氧。严重缺氧而无二氧化碳潴留者：可用面罩短时间、间歇高流量（46L/min）、高浓度（45%53%）给氧。缺氧而有二氧化碳潴留者（PaO260mmHg，PaCO250mmHg），可用鼻导管或鼻塞法持续低流量（12L/min）低浓度（25%29%）给氧4.咯血的护

2、理措施：A、休息与体位：少量咯血静卧休息；大量咯血绝对卧床，协助病人平卧位头偏一侧B、避免用力排便，稳定病人情绪，大咯血不进食C、保持清洁舒适D、病情观察生命体征、意识、瞳孔、咯血特点，注意有无窒息先兆E、预防窒息保持呼吸道通畅5.窒息的先兆及抢救护理（1）先兆：胸闷、气憋、唇甲发绀、面色苍白、冷汗、烦躁等（2）抢救护理：1）及时清除呼吸道内积血立即取头低足高俯卧位。轻拍背部促进病人将积血咯出。迅速鼻导管吸痰，或气管插管或气管镜直视下吸痰2）高流量吸氧3）建立静脉通道。遵医嘱用药：止血、镇静、止咳。4）稳定病人情绪。注意：大咯血使用垂体后叶素时，要控制滴速。高血压，冠心病，心衰和孕妇禁用。5）

3、密切观察病情，警惕再次窒息。观察病人的生命体征，咯血的量、色、性质及出血速度等。6）必要时配血、输血。6.如何指导病人有效咳嗽（P14）：(1)尽量采取半坐卧位，先进行深而慢的呼吸56次，后深吸气至膈肌完全下降，屏气35s，继而缩唇，缓慢呼出气体，再深吸一口气后屏气35s，身体前倾，从胸腔进行23次短促有力的咳嗽，咳嗽同时收缩腹肌，或用手按压上腹部，帮助痰液咳出。也可让病人去俯卧屈膝位，借助膈肌、腹肌收缩，增加腹压，咳出痰液(2)经常变换体位有利于痰液的咳出(3)对胸痛不敢咳嗽的病人，应避免因咳嗽加重疼痛，如胸部有伤口可用双手或枕头轻压伤口两侧，使伤口两侧的皮肤及软组织向伤口处皱起，可避免咳嗽

4、时胸廓扩张牵拉伤口而引起疼痛。疼痛剧烈时可遵医嘱给予止痛药，30min后进行深呼吸和有效咳嗽7.急性呼吸道感染临床表现1普通感冒2急性病毒性咽炎咽部不适。3急性喉炎声嘶，疼痛。4细菌性咽、扁桃体炎起病急，咽痛，畏寒，发热（高热）诊断v有受凉或与上感病人接触史。v有鼻塞、流涕、咽喉痛、全身乏力、发热、全身酸痛和头痛等症状。v查体仅有上呼吸道粘膜充血和水肿。【1.急性上呼吸道感染主要是咽喉部痒痛症状2.急性气管-支气管炎主要是咳嗽、咳痰3.由病毒引起时，血象不高，由细菌引起时，白细胞增高】8.几种常见的肺炎：（1）肺炎球菌肺炎是由肺炎球菌所引起的肺实质的炎症，常见于院外感染，常表现为大叶性肺炎。v

5、以突然起病，寒颤、高热（达3940），稽留热，咳铁锈色痰、胸痛为典型特征。病程中期可有肺实变的体征。v首选青霉素G治疗。v护理主要是高热时护理。（2）革兰阴性杆菌肺炎主要是革兰阴性杆菌感染所致。常在医院内感染。与病人抵抗力低下有关。v临床症状不典型。易并发休克、多发性肺脓肿。v治疗困难，死亡率高。v护理重点休克性肺炎护理和预防院内感染。（3）真菌性肺炎只有在一定条件下才会发生真菌性肺炎，如机体免疫力降低，长期、大量使用广谱抗菌素等。v痰常为白色拉丝粘痰，不易吐出。v常用氟康唑治疗。护理主要是观察、用5%碳酸氢钠溶液漱口。9.肺炎病人的护理P23：A.体温过高：卧床休息，做好口腔护理；给予高热量

6、、高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食，鼓励病人多喝水；高热时用物理降温，儿童要预防惊厥，不宜使用阿司匹林或其他解热药，以免大汗、脱水、和干扰热型观察；监测并观察生命体征；遵医嘱用药B.清理呼吸道无效：（1）环境：室温18-20，湿度50-60%（2）饮食护理：1）高蛋白、高维生素、高热量、低油饮食2）每天喝水1500ml以上，作用：A.保证呼吸道黏膜的湿润和病变黏膜的修复；B.利于痰液稀释和排出。（3）病情观察（4）促进有效排痰1）深呼吸和有效咳嗽2）吸入疗法注意：防止窒息一般以10-20min为宜控制湿化温度在35-373）胸部叩击每一肺叶叩击13min，避免直接叩击在皮肤上，宜隔单层薄布力

7、量适中，时间安排在餐后2h至餐前30min完成4）体位引流5）机械吸痰注意：每次吸引时间少于15s两次抽吸间隔大于3min适当提高吸入氧的浓度。C.潜在并发症：感染性休克：中凹卧位、吸氧、补充血容量、血管活性药物及抗生素的使用10.肺脓肿诊断要点a.有口腔手术、昏迷、呕吐、异物吸入等病史b.典型临床表现c.X线：片状阴影，脓腔壁厚，若有空气可见液平细菌、病毒、原虫、寄生虫等。c食物：如情观察；心理护理；排气治疗的护理（如胸腔面或空d.痰培养：有致病菌。白细胞：升高，鱼虾蟹、蛋类、牛奶等。d药物：如普奈洛闭式引流）焦虑、疼痛、活动无耐力、知识中性粒细胞高护理诊断a体温过高与肺尔（心得安）、阿司匹

8、林等。e其他：气候改缺乏组织的炎症性坏死有关。b清理呼吸道无变、运动、妊娠等。(2)临床表现：1）症状：（典24.慢性呼吸衰竭临床表现：呼吸困难（最效与脓痰积聚、痰液粘稠、无效咳嗽有关。型表现）呼气性呼吸困难；发作性胸闷和咳嗽；早、最突出的症状）；发绀（为缺氧的典型表C气体交换受损与肺内炎症、脓肿的形成肠鸣音2）体征：发作时胸部呈过度充气征象；现、CO2潴留）；精神神经症状（CO2麻醉）；有关。d营养失调：低于机体的需要量与双肺可闻及广泛的哮鸣音，呼气音延长。严重循环系统表现；消化和泌尿系统表现。动脉血进食差、机体消耗增加有关。者可出现心率加快、奇脉、胸腹反常运动和发气分析：PaO260mmH

9、g，PaCO250mmHg，11.支扩的临床表现P31：（1）临床特点：慢绀。但在轻度哮喘或非常严重哮喘发作时，哮是诊断的重要依据。临床分型（按动脉血性咳嗽、大量脓痰和反复咯血；（2）体征：下鸣音可不出现，称之为寂静胸。(3)诊断要点：气分析分类）：I型呼吸衰竭仅有缺氧无CO2胸、背部可闻及固定而持久的局限性粗湿锣音A反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接潴留，血气分析PaO260mmHg，PaCO2（典型体征），有时可闻及哮鸣音，部分病人有触变应原、冷空气、物理或化学刺激、病毒性降低或正常，见于换气功能障碍；II型呼吸衰杵状指；（3）影像学检查：a.胸片：支气管特上呼吸道感染、运动等有关B发

10、作时在双肺竭既有缺氧又有CO2潴留，血气分析PaO2征性表现：柱状扩张：轨道征囊状扩张：刻纹机散在或弥漫性以呼气相为主的哮鸣音，60mmHg，PaCO250mmHg，系肺泡通气不卷发样阴影（“落雪征”）感染时：阴影内出呼气相延长C上述症状可自行缓解或治疗缓足所致治疗护理关键：I型呼吸衰竭短时现液平面。b.CT检查：显示管壁增厚的柱状或解D除外其他疾病所引起的喘急、气急、胸间内高浓度（35%）、高流量60-80mmHg成串成簇的囊状扩张，即“蜂窝状透亮阴影”闷或咳嗽E临床表现不明显者至少有下列三吸氧或SaO290%；II型呼吸衰竭一般在（确诊依据）。C.痰液分层特征：上层为泡沫，项中的一项：1）

11、支气管激发试验或运动试验阳PaO260mmHg时开始吸氧，应持续低流量下悬浓性成分；中层为浑浊黏液；下层为坏死性；2）支气管舒张试验阳性；昼夜PEF变异吸氧（35%），增加通气量，使PaO2控制组织沉淀物。率大于等于20%符合上述AD者或D、在60mmHg或SaO2在90%或略高。12.肺结核的临床分型、各型主要特点、护理措E者，可诊断为支气管哮喘(4)处理要点：激素25.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是一种典施P39：(1)原发型肺结核：X线胸片表现为哑茶碱、氧疗抗炎、纠酸对症、雾化补液、先快型急性呼吸衰竭，死亡率较高。诊断要点：铃型阴影，即原发病灶、引流淋巴管炎和肿大的后慢、先浓后淡、先盐

12、后糖、见尿补钾(5)护理急性起病，有急性肺损伤（ALI）和（或）ARDS肺门淋巴结，形成典型的原发综合症(2)血型播散诊断：气体交换受损：与支气管痉挛、气道致病的高危因素，呼吸窘迫；PaO2在氧疗的型肺结核：X线双肺布满大小、密度、和分布均炎症、气道阻力增加有关清理呼吸道无效：条件下进行性下降，氧和指数在300或以下。匀的粟粒状阴影；起病急，有全身毒血症状，常与支气管粘膜水肿、分泌物增多、痰液粘稠、X胸片显示两肺浸润阴影。临床排除左心衰或伴有结核性脑膜炎(3)继发型肺结核：成人中最常无效咳嗽有关知识缺乏：缺乏正确使用定量PCWP18mmHg。检查：氧氧和指数见的肺结核类型1）浸润性肺结核：X线

13、显示为吸入器用药的相关知识(6)护理措施P57（PaO2/FiO2）是诊断ARDS的必要条件，正片状、絮状阴影，可融合形成空洞2）空洞型肺20.慢性肺源性心脏病概念：慢性肺心病常值是400500mmHg治疗以氧疗、消除结核：是重要的传染源，痰中经常排菌3）结核是由肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起的肺水肿为主。球：空洞内干酪样物质凝聚成球形病灶4）干酪肺组织结构和（或）功能异常，产生肺血管阻26.机械通气的适应症、指征、禁忌症和并发样肺炎：X线呈大叶性密度均匀的磨玻璃状阴影，力增加，肺动脉压力增高使右心扩张、肥大，症：（1）适应症：阻塞性通气功能障碍；限逐渐出现溶解区，呈虫蚀样空洞5）纤维空洞

14、型伴或不伴右心衰竭的心脏病。病因：慢性制性通气功能障碍；肺实质变；心肺复苏；需肺结核：X线一侧或两侧有单个或多个纤维厚壁支气管、肺疾病：我国最常见病因COPD；严强化起到管理者；预防性使用（2）指征：严空洞、肺纹理呈垂柳样改变(4)护理措施：A.休重的胸廓畸形；肺血管疾病；其他：神经肌肉重呼吸衰竭和ARDS病人经积极治疗情况无息与活动：肺结核症状明显者应卧床休息，恢复疾病、睡眠呼吸暂停综合征等。发病机制：改善甚至恶化者；呼吸形态严重异常；意识障期可适量增加户外运动，轻症者在坚持化疗的同肺动脉高压的形成（1）功能性因素（缺氧，碍；严重低氧血症，PaO250mmHg，且经过时可正常工作，但要注意劳

15、逸结合，无传染性或高碳酸血症，呼酸）。（2）解剖性因素（慢支高浓度给氧仍50mmHg；PaCO2进行性升传染性极低的患者，应鼓励病人过正常家庭生活反复发作、加重，肺泡壁破坏，毛细血管网毁高，PH动态下降（3）禁忌症（正压通气）：和社会生活，减轻病人焦虑的情绪B.药物治损，肺血管解剖结构重塑）。潜在并发症是伴有肺大泡的呼衰患者；未经引流的气胸和疗指导：有目的有计划的向患者及家属逐步介绍肺性脑病（肺性脑病又称二氧化碳麻醉，呼衰纵膈气肿；严重肺出血；急性心梗；低血容量有关药物治疗的相关知识；强调早期、联合、适时随二氧化碳潴留的加重而出现。表现性休克未补足血容量者（4）并发症：肺损伤；量、规律、全程化

16、学治疗的重要性，督促病人按为：神志淡漠，肌肉震颤或扑翼样震颤，抽呼吸性碱中毒；氧中毒；呼吸系统感染；呼吸医嘱服药、建立按时服药的习惯；解释药物不良搐，昏睡、昏迷等。）肺性脑病是慢性肺心病机故障所致并发症反应时，重视强调药物的治疗效果，让病人意识死亡的主要原因用药护理注意事项（1）用27.心源性呼吸困难有劳力性呼吸困到不良反应的可能性较小，以鼓励病人坚持全程利尿剂：观察尿量、电解质情况，及时遵医嘱难；夜间阵发性呼吸困难；端坐呼吸；化学疗法；如若发现不良反应，及时与医生联系，纠正水电解质紊乱。（2）用洋地黄：用前遵医急性肺水肿。其护理主要是体位和供氧护不要自行停药，大部分不良反应经处理可完全消嘱纠

17、正缺氧和低钾血症，注意观察副作用及毒理。失C.饮食：进食高热量、高蛋白、高维生素食物；副反应。（3）用血管扩张剂：注意观察心率、28.心源性水肿的特点是首先出现在身体最增加食物的种类，增进病人的食欲，进食时应细血压。（4）用抗生素：注意观察感染是否得到低吹的部位，护理主要是饮食、皮肤护理。嚼慢咽，促进消化吸收控制，有无继发真菌感染。主要临床表现：29.心衰的临床表现（一）左心衰竭A、症13.肺结核的临床表现：1）全身症状：发热最常失代偿期表现为呼吸衰竭、右心衰竭。治状（1)呼吸困难：劳力性呼吸困难早见（多为长期午后低热，最典型）、乏力、食欲疗：治疗原则治肺为本，治心为辅。护理期症状夜间阵发性呼

18、吸困难典型表减退、盗汗、体重减轻，育龄女性可有月经失调重点：控制感染、改善通气、合理氧疗。现端坐呼吸反映心衰程度(2）咳嗽、和闭经；2）呼吸系统症状：夜间咳嗽、咳痰（最21.慢性支气管炎临床表现:：症状咳、痰、咳痰：常于夜间发生，坐位或半卧位减轻。(3）典型）、咯血、胸痛、呼吸困难。喘；体征干湿音。急性发作的治疗措施：心排量降低：头晕、乏力、尿少。B、体征(1）14.肺结核化学治疗原则：早期、联合、适量、止咳：可待因（麻醉性中枢镇咳药）、喷托维林肺部湿音：多在两肺底，随体位改变(2）心规律、全程早期：一旦发现和确诊，立刻治（费麻醉性中枢镇咳药）祛痰：嗅己新、复方率快(3）舒张期奔马律（心尖部）

19、(4）发绀（二）疗。联合：联合两种以上药物，确保疗效适量：氯化铵等祛痰药平喘：茶碱类、2受体激动剂右心衰竭A、症状：消化道症状B、体征：一过低影响疗效并容易产生耐药性；过大易产生不22.原发性支气管肺癌是最常见的肺部原般体征：水肿、颈静脉征、肝肿大和压痛、发良反应规律：按时服药，不得擅自更改服药方发性恶性肿瘤。癌症起源于支气管粘膜或腺绀、心脏体征：心率增快，右心增大，心前区案，以免产生耐药性全程：病人必须按照治疗体，常有区域性淋巴转移和血行转移。诊抬举性搏动，胸骨左缘第3、4肋间可闻及舒方案，坚持完成疗程，以提高治愈率和较少复发断要点a.顽固性干咳、痰中带血或咯血、消瘦。张期奔马律。率b.胸部

20、听诊有局限、持续存在的哮鸣音。C.X30.心力衰竭的护理诊断1气体交换受损15.结核菌素试验（OT试验）阳性：左前臂屈线胸片有肺癌的直接征象。d.细胞学和病理与肺瘀血有关。2体液过多与水钠潴留、侧。4872h测量皮肤硬结直径，小于等于4mm学检查找到肺癌细胞治疗要点（一）手术体循环瘀血有关。3活动无耐力与心排血为阴性，59mm弱阳性，1019mm为强阳性，治疗（二）化疗化疗是小细胞肺癌首选及主量降低有关。4潜在并发症：洋地黄中毒、大于或等于20mm或淋巴管炎为强阳性。强阳性要的治疗（三）放疗包括根治性和姑息性两种水电解质紊乱。提示活动性肺结核。（四）对症止痛（WHO三阶梯止痛）【a、31.心衰

21、的诱因P116:感染：呼吸道感染是最常16.结核病预防控制：控制传染源、切断传播途胸部影象学检查是发现肺癌的最基本的方见、最重要的诱因b心律失常：房颤是诱发心衰径、保护易感人群法。痰脱落细胞检查是最简单有效的早期诊的重要因素c生理或心理压力过大：如劳累、情17.（切断传播途径的措施）有条件的病人应单断方法之一；b、咳嗽为最常见的早期症状。绪激动、精神过于紧张d妊娠和分娩：可加重心独一室；注意个人卫生，严禁随地吐痰，在咳嗽主要表现为阵发性刺激性干咳或少量血痰；c、脏负荷，增加心肌耗氧量，诱发心衰e血容量增或打喷嚏时，用双层纸巾遮住口鼻，纸巾焚烧处小细胞肺癌先化疗，后放疗、手术。非小细加：如钠盐摄

22、入过多，输液或输血过快、过多f理，留置于容器中的痰液必须灭菌处理再弃去，胞肺癌先手术，后化疗、放疗；主要是化疗、其他：如治疗不当；风湿性心脏瓣膜病出现风湿接触痰液后用流水冲洗双手；餐具煮沸消毒或用对症护理。】活动及合并甲状腺功能亢进或贫血。消毒液浸泡；被褥、书籍在烈日下暴晒6h以上；23.气胸P81(1)确诊依据（金标准）：X线是诊32.心衰的治疗P120：a基本病因的治疗：如控出门时戴口罩；保证营养的补充。断气胸的重要标准；典型的临床表现为：被压制高血压，应用药物、介入、手术治疗改善冠心18.慢性阻塞性肺疾病(COPD)与慢性支气缩的肺边缘呈外凸弧形线状阴影，称之为气胸病缺血症状b消除诱因：

23、如积极选用抗生素c管炎及阻塞性肺气肿的关系？当慢性支气线(2)临床表现：症状突发单侧胸痛；限制性左室射血分数降低者可用洋地黄类药增加心肌管炎和（或）肺气肿病人肺功能检查出现气流呼吸困难；刺激性干咳体征小量气胸时无收缩力，血管扩张剂和利尿剂减轻心脏后负荷d受限并且不能完全可逆时，可视为COPD.特殊症状；大量气胸时，呼吸运动减弱、发绀、左室射血分数正常者通过降低静息和运动状态慢支是支气管非特异性炎症，吸烟、寒冷、呼患侧胸部膨隆、气管偏向健侧、肋间隙增宽、心脏充盈压来减轻症状e难治性终末期心率衰吸道感染是最重要病因，主要症状咳、痰、语颤减弱、叩诊呈过清音或鼓音，心浊音界缩竭者可考虑静脉应用非洋地黄

24、类正性肌力药物喘。咳、痰、喘每年持续三个月，连续两年或小或消失、有Hamman（3）征临床分型a.闭和扩张血管的药物以减轻症状以上，排除其他疾患，即可诊断COPD。肺气合性（单纯性）气胸。b.交通性（开放性）气33.心衰病人的健康指导：低盐低脂饮食，防止肿是指肺部终末细支气管远端气腔出现异常胸：空气在吸气和呼气时自由进出胸膜腔。c、便秘；预防病情加重，避免各种诱发因素；提高持久的扩张，并伴有肺泡壁和细支气管的破坏张力性（高压性）气胸：多因胸膜破口呈对治疗的依从性而无明显肺纤维化。当慢支和（或）肺气肿活瓣性阻塞，空气只进不出。故此型气胸为内34.洋地黄类用药护理有效：有效的指标病人肺功能检查出现

25、气流受限并不能完全可科急症。(4)诊断要点：突发性胸痛伴呼吸困难为心率减慢，肺部音减少或消失，呼吸困难逆时可诊断COPD如病人只有慢支和（或）及相应的气胸体征，可初步诊断。线胸片检减轻。中毒：胃肠道表现：恶心、呕吐，肺气肿而无气流受限则诊断COPD视为高危查显示胸腔积气和肺萎缩或CT可确诊(5)处理食欲不振。心脏表现：HR0.12s(3可长达数小时甚至数天。用硝酸甘油无明显效应停止活动(3)心理护理水浓缩回输、门-体静脉分流术、TIPS等。（六）个小格)，T波方向正常与QRS主波方向相反；果。常于清晨、安静时发作。c.全身症状：体47.感染性心内膜炎是病原微生物循血行途径腹水护理（1）休息与体

26、位：大量腹水取半卧位。代偿间歇完全，即早搏前后的两个窦性P波间距温多在38左右。d.消化道症状：常伴恶心、引起的心内膜、心瓣膜或邻近大动脉内膜的感（2）避免腹内压骤增的情况（3）饮食：无盐等于正常P-P间距的两倍；若每次正常窦性搏动呕吐和腹胀痛。e.心律失常f.低血压或休克g.染，并伴赘生物的形成。主要表现为发热、杂或低盐饮食，限制进水量。（4）观察腹水消长：之后均出现一个室性期前收缩，称之为二联律；心力衰竭（2）体征:心脏、血压、心律可发生音改变、栓塞、赘生物形成等。最主要的检查用利尿剂期间准确记录出入液量，定期测腹围、每两次窦性搏动后出现一个室性期前收缩称为变化，但无特异体征。（3）并发症

27、a乳头肌是血培养、超声心动图。治疗重点抗感染，用体重。（5）皮肤护理：预防压疮。（6）协助放三联律功能失调或断裂。b心脏破裂c栓塞药原则：早期、剂量足、疗程长、静脉给药；腹水或腹水浓缩回输。38.有猝死危险的心律失常有：室速、室扑、室d心室壁瘤e心肌梗死后综合征【急性心选用杀菌剂：根据血培养和药物敏感试验的结53.如何减少肝昏迷（肝性脑病）肠道有毒物的颤、三度A-VB、病窦（心率外科治疗A.药物治疗：常用血管加压素、生长逐渐减至维持量，维持6-12个月，环磷酰胺每原因之一），尿毒症性心包炎、心律失常、冠心随反甲吞咽困难异食癖蓝色巩膜智抑素。B.三腔二囊管压迫止血：操作及注意事次0.2-0.4g

28、隔天静注，总量6-8g病等。C血液系统表现：贫血（是尿毒症病障）项见有关护理措施。C.内镜直视下止血。(四)主73.应用激素的副作用：可出现向心性肥胖、人必有症状）、出血倾向、白细胞功能下降。D神96.缺铁性贫血是体内用来合成血红蛋白的贮要表现为呕血、黑便、休克。要立即补充血容满月脸、紫纹、皮肤变薄、肌无力、肌肉经系统表现E皮肤表现：有尿毒症面容、尿存铁缺乏，使血红蛋白合成量减少而引起的一量，采取止血措施。（五）护理重点是积极配合萎缩、低血钾、浮肿、恶心、呕吐、高血素霜。皮肤搔痒是尿毒症常见的难治性并发症。种小细胞低色素性贫血。饮食护理a、纠正不抢救，加强观察，防止病情加重。压、糖尿、痤疮、多

29、毛、感染、胰腺炎、F呼吸系统表现：气管炎、肺炎等。G内分良饮食习惯；b、给予丰富含铁食物：如瘦肉、61.上消化道出血出血量的估计：出血量的估伤口愈合不良、骨质疏松、诱发或加重消泌代谢紊乱：肾素、1-a羟化酶和促红细胞生成血、肝、蛋黄、豆、海带、香菇、木耳。告知计粪便隐血试验阳性者提示每日出血量在化道溃疡、儿童生长抑制、诱发精神症状素分泌紊乱。H泌尿系统表现：多尿、少尿、病人含铁量最低的食物是乳类食品等c、合理饮5ml10ml。黑便的出现一般须每日出血量等。眼部长期大量应用，可引起血压升高，无尿等。I骨骼病变：称为肾性骨病。J.并发食搭配：饮食要注意荤（含铁）素（含维生素C）在50100ml。胃

30、内储积血量在250导致视神经损害、视野缺损、后囊膜下白感染：感染是慢性肾衰竭病情恶化最常见的诱搭配。口服铁剂护理（1）解释。（2）服药方300ml可引起呕血。一次出血量不超过内障、继发性真菌或病毒感染。因，也是主要死因之一。法：指导病人餐中或餐后服用铁剂，与维生素C400ml时，因轻度的血容量减少可由组织74.尿毒症病人降低尿素氮的有效方法：腹膜透85.血透患者蛋白质摄入量的标准P300：同服，避免与茶、咖啡、蛋类、牛奶、H2受体液与脾贮血所补充，并不引起全身症状。析跟血液透析1.21.4g/(kgd)，其中50%以上为优质蛋白。阻滞剂等同服。用吸管服液体铁。（3）准确用凡上消化道大量出血(1

31、000ml)，特别是出75.肾病综合征（一）临床表现A、“三高一低”86.血透的饮食护理P300：1）热量：轻度活动药：遵医嘱按时按量服用铁剂，血红蛋白恢复血较快者有头昏、乏力、心悸、心动过速（大量蛋白尿：24h尿蛋白定量大于3.5g。低白时能量147167kJ（kgd），即3540kcal/（kgd），正常后再口服用药3-6个月。要防止药物总量和血压偏低等表现。随出血量增多，症状蛋白血症：血浆清蛋白低于30g/L。高度水肿:最其中碳水化合物占6065%，以多糖为主，脂肪过大引起铁中毒。注射铁剂护理A.防止过敏更为明显，引起出血性休克。）常见症状。水肿部位常随体位而移动。高脂血占3540%；2

32、）蛋白质：1.21.4g/（kgd），其反应：过敏反应表现为面潮红、头痛、肌肉关62.上消化道出血出血是否停止的判断病人症：其中胆固醇增高最明显。）B、并发症（1）中50%以上为优质蛋白；3）控制液体摄入：两节疼痛、荨麻疹等。首次注射不超过50mg，若呕血、便血停止排便次数减少，大便由鲜感染：最主要的并发症。（2）血栓及栓塞（3）次透析之间体重增加不超45%，每天饮水量=前无异常，次日注射100mg。B.防止硬结形成：红变为暗红或柏油样便（或）几日无排便动脉粥样硬化（4）急性肾衰竭（二）使用激一天尿量+500ml水；4）限钠、钾、磷：低盐饮注射处肌肉丰厚，用89号针头深部注射，经血压、脉搏稳定

33、在正常范围继续出血征素的原则：起始足量、缓慢减药和长期维持，食，无尿时控制在12g/d；慎食含钾高食物；磷常更换注射部位。注射速度要慢。必要时局部象：反复呕血，或黑粪次数增多、粪质目前常用泼尼松，开始口服1mg/(kg*d)，8-12控制在6001200mg/d，避免含磷高食物；5）维干热敷。C.避免皮肤染色：不在皮肤暴露部位稀薄，甚至呕血转为鲜红色、黑粪变成暗周后减少原用量的10%当减至0.4-0.5mg/(kg*d)生素和矿物质：因透析时水溶性维生素严重丢注射，抽取药液后更换针头，采用“Z”形注射法红色，伴有肠鸣音亢进；周围循环衰竭时维持6-12个月失，需补充维生素C、叶酸；钙应达到97.

34、再障的临床表现、如何与白血病鉴别（见附的表现经补液输血而血容量未见明显改76.原发性肾病综合征为什么容易形成血栓10001200mg，除膳食钙外补钙剂（碳酸钙或醋表）、治疗措施P323(1)临床表现：进行性贫血、善，或虽暂时好转而又恶化，经快速补液P280有效血容量减少，血液浓缩及高脂血症酸钙）；蛋白质摄入不足可导致锌缺乏，需补一出血、感染，多无肝脾、淋巴结肿大。（2）治疗输血，中心静脉压仍有波动，稍有稳定又使血液黏稠度增加；一些蛋白质自尿中丢失；定量的锌。措施P326A.支持治疗：保护措施：预防感染、再下降；红细胞计数、血红蛋白测定与肝脏代偿性合成蛋白质增加，引起机体凝血、87.血液系统常见

35、症状有：出血及出血倾向、避免出血、杜绝危险因素、心理护理；B.对症治红细胞压积继续下降，网织细胞计数持续抗凝和纤溶系统失衡；强效利尿剂进一步加重骨关节疼痛、发热、贫血。疗：控制感染、控制出血、纠正贫血、护肝治疗；增高；补液与尿量足够的情况下，血尿高凝状态。88.皮肤出血的预防与护理：重点在于避免人C.针对不同发病机制的治疗：免疫抑制剂（虫素氮持续或再次增高。77.肾盂肾炎是由细菌引起的肾脏感染。分为急为的损伤而导致或加重出血，（1）保持皮肤清子学说）：抗胸腺/淋巴细胞球蛋白，环孢素，用63.急性上消化道大出血伴休克的体位P252平性、慢性。最常见的致病菌是大肠杆菌。最常洁，床单平整，被褥衣裤轻

36、软；（2）避免扑打、于重型；促进骨髓造血：雄激素（常用药，非卧位，下肢略抬高，头偏一侧。目的：保证脑见的感染途径是上行感染。v有腰痛、肾区叩击拳击等肢体的碰撞或损伤；（3）沐浴或清洗时重型）、造血生长因子（重型）；造血干细胞移部供血，防止窒息、误吸。痛可与下尿路感染进行鉴别。白细胞管型尿有避免水温过高和过于用力擦洗；（4）勤减指甲，植（种子学说）：用于重型。64.三腔二囊管的应用与护理：1）检查三腔管助于肾盂肾炎的诊断。真性菌尿是诊断的重要不用剃须刀片刮胡须；（5）各项护理操作动作98.特发性血小板减少性紫癜(ITP)是一种因血是否通畅，气囊有无漏气，充气后膨胀是依据。v不能以症状消失做为停抗

37、生素的标准。轻柔；尽可能减少注射或穿刺次数；静脉穿刺小板自身免疫性破坏，导致外周血中血小板减否均匀。一般胃囊注气200-300ml，压力护理主要是大量饮水、保持会阴部清洁。时，避免用力拍打及揉擦病人的肢体，止血带少的出血性疾病。以皮肤、粘膜出血为主要表5.3-6.7kPa（40-50mmHg)；食管囊注气78.真性细菌尿的含义P284膀胱穿刺尿定不宜过紧和时间过长；拔针后要适当延长按压现，严重者可发生内脏出血，但可自行缓解。100-200ml，压力4.0-5.3kPa性培养有细菌生长；无尿感症状，2次清洁中时间，必要时局部要加压包扎；注射或穿刺部颅内出血是本病致死的主要原因。慢性型出血（30-

38、40mmHg)，然后在各接头管作好标记。段尿定量培养都105/ml；新鲜清洁中段尿细位应交替使用。症状相对较轻，反复发作，很少自行缓解。v治2)注气应从胃气囊开始，再充气管囊，放菌定量培养菌落计数105/ml并排除假阳性。89.口腔、牙龈出血的预防与护理：指导病人疗：病情严重者首选糖皮质激素治疗；脾气顺序相反。3)定时从胃管中抽吸，以观79.急性肾衰竭最常见的原因是急性肾小管坏用软毛刷刷牙，忌用牙签剔牙；进食过程中要切除可以减少血小板抗体的产生及减少血小板察出血是否停止。亦可注入每100ml内含死，分为少尿型（尿量400ml/d）。分为三细嚼慢咽，注意避免口腔粘膜的损伤或被鱼刺、的破坏，主要适

39、应症：糖皮质激素治疗3-6个8mg去甲肾上腺素的冰盐水等。4)上管后期：少尿期、多尿期和恢复期。非少尿型（尿骨头、硬果壳等刺伤；牙龈渗血时，可用冷开月无效者，出血明显危及生命者，泼尼松有效每隔12-24h，放气15-30min。每4-6h检量400ml/d）。水漱口或局部涂止血粉或用肾上腺素棉球、明但维持剂量必须大于30mg/d者不宜应用糖皮质查气囊压力1次。5)气囊压迫一般以3-580.急性肾功能衰竭表现为肾功能急骤减退。少胶海绵片贴敷牙龈或局部压迫止血；用生理盐激素者，51Cr扫描脾区放射指数增高者。禁忌天为妥。出血停止24h后，可放气再观察尿型和非少尿型都表现为血浆肌酐、尿素氮迅水或1%

40、过氧化氢清洗口腔内陈旧血块。症：妊娠期或因其他原因不能耐受手术者。v健24h，仍无出血时可拔管。拔管前应口服液速上升。v最主要治疗是透析。治疗及时，肾90.鼻出血的预防与护理：防止鼻粘膜干燥而康指导：疾病知识教育，避免诱发或加重出血，体石蜡20-30ml。6)严密观察病情变化，功能可以恢复正常。v护理主要是饮食护理、透出血：保持室内相对湿度在50%-60%左右，秋治疗配合指导，自我监测病情。加强基础护理，注意防止并发症。主要并析护理。冬季节可局部使用液体石蜡或抗生素软膏；避99.ITP的发病机制P338目前多认为血小板相关发症有胃底、食管及鼻黏膜发生溃疡、频81.急性肾衰患者体液过多的观察指标

41、P289免人为诱发出血：指导病人勿用力擤鼻；避免抗体或抗血小板抗体等自身抗体的形成在ITP的繁过早搏动、吸入性肺炎及窒息等。水肿；体重增加：一天增加0.5g以上；血清用力抠鼻痂和外力撞击鼻部；少量出血时，可发病中非常重要。这些抗体可以通过各种途径导65.泌尿系统常见症状有：肾性水肿、尿路刺钠浓度偏低且无失盐；中心静脉压高于12用棉球或明胶海绵填塞，无效者可用0.1%肾上致出血的发生。其中最主要的原因是促使血小板激征、尿量异常、蛋白尿、血尿、白细胞尿、cmH2O(1.17kPa)，正常为腺素棉球或凝血酶棉球填塞，并局部冷敷；出破坏增多而导致血小板数目减少，此外还可以引脓尿、菌尿、管型尿、肾区疼痛

42、、肾绞痛。610cmH2O(0.590.98kPa)；胸X片血管影有肺现严重时，可用凡士林油纱条行后鼻腔填塞，起血小板的功能异常，并可通过损害毛细血管内66.形成肾源性水肿的主要原因P268（1肾炎性充血征象；无感染但心率快、呼吸加速、血压术后定时用无菌液体石蜡滴入。皮致通透性增加而引发出血。在肝、脾、骨髓等水肿：“球管失衡”，肾小球滤过率下降，肾小管增高。91.关节腔出血或深部组织血肿预防与护理：减破坏血小板的主要场所中，以脾脏最为重要。重吸收功能正常，肾小球滤过分数下降，水钠潴82.急性肾衰高钾血症的处理及预防P290（1）少活动量，避免过度负重和易致创伤的运动；100.过敏性紫癜是毛细血

43、管壁变态反应引起的留，同时毛细血管通透性增高，血容量扩张；（颜处理：可用10%葡萄糖酸钙10ml，缓慢静一旦发生出血，立即停止活动，卧床休息；关出血性疾病（一）病因：A、感染，为最常见面开始，高血压表现）（2）肾病性水肿：长期大注，以拮抗钾离子对心肌及其它组织的毒节腔出血者宜抬高患肢并固定于功能位，深部的原因，包括细菌，特别是溶血性链球菌引量蛋白尿导致血浆蛋白减少，血浆胶体渗透压降性作用，25%葡萄糖液300ml加普通胰岛素组织出血者要注意测量血肿范围，局部冰袋冷起的上感、猩红热及其他局灶性感染B、食物，低，液体从血管内进入组织间隙，此外继发性有15IU，静滴，以促进糖原合成，使钾离子敷，同时

44、可采取局部压迫止血；出血停止后，主要是机体对某些动物性食物中的异性蛋白质效循环血量减少可启动肾素-血管紧张素-醛固酮转入细胞内；钠型离子交换树脂2030g改为热敷。过敏所致C、药物：抗生素类药、磺胺类、异系统，使抗利尿激素分泌增多。（下肢开始，低加入25%山梨醇100200ml作高位保留灌92.眼底出血的预防与护理：避免情绪激动、剧烟肼、阿托品、噻嗪类利尿药等D、其他：寒血压表现）肠，1g钠型树脂约可交换钾0.85mmol；纠烈咳嗽和过度用力排便等；若突发视野缺损或冷刺激、花粉、尘埃、昆虫咬伤、疫苗接种等。67.急性肾小球肾炎是一组起病急，以血尿、正酸中毒，促使细胞外钾向细胞内转移。视力下降，

45、常提示眼底出血。应尽快让病人卧（二）临床表现：以皮肤紫癜、腹痛、关节炎、蛋白尿、水肿和高血压为特征的肾脏疾病，可重症高钾血症应及时作透析疗法。此外，床休息，减少活动，避免揉擦眼睛；若突然出肾炎为临床特征。据受累部位及临床表现不同伴有一过性肾小球滤过率降低。多见于链球菌对其它电解质紊乱亦应作相应处理。（2）现头痛、视力模糊、喷射性呕吐甚至昏迷，双可分为五类A、单纯型（紫癜型）：最常见的感染后引起的免疫反应所致，好发于儿童。并预防密切观察有无高钾血症的征象：如脉率不侧瞳孔大小不等颅内出血征象时，及时通知医一种，主要表现为皮肤瘀点、紫癜。多局限于发症：心衰、高血压脑病、急性肾衰；血清补齐、肌无力、心

46、电图改变；饮食：血钾高者限生，做好急救配合工作四肢，以下肢及臀部尤其以下肢伸侧为最多见，体测定：发病初期总补体及C3均明显下降，8钾，少用或忌用含钾高的食物；积极预防和控93.颅内出血的抢救配合与护理措施：立即去枕严重者紫癜可融合成大血疱，中心成出血性坏周内逐渐恢复正常水平。血清C3动态变化是制感染；及时纠正代谢性酸中毒；禁止输注平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，吸氧；死。一般情况下7-14天消退B、腹型（HenochPSGN的重要特征库存血。迅速建立两条静脉通道，按医嘱快速静滴或静型）：为最具潜在危险地类型，除皮肤瘀点或紫68.急性肾小球肾炎患者水肿的机制P274肾83.急性肾盂肾炎的临床表

47、现、护理措施P284注20%甘露醇、50%葡萄糖液、地塞米松、呋癜外最常见的表现是腹痛，多位于脐周、下腹小球滤过率下降导致水钠潴留。多表现为晨起眼（1）临床表现：全身：寒战高热、头痛、全塞米等，以降低颅内压，同时进行输血或成分或全腹，呈突发的阵发性绞痛，可伴恶心、呕睑水肿，可伴有双下肢水肿，严重者全身性水肿、身酸痛无力、食欲减退；泌尿系统：尿频尿急输血；头置冰袋；注意观察并记录病人生命体吐、腹泻、便血，肠鸣音活跃或亢进，无明显胸水、腹水。尿痛（膀胱刺激征），多伴腰痛或肾区不适，肋征、意识状态、瞳孔、尿量的变化肌紧张及反跳痛，严重者可发生脱水或并发消69.慢性肾小球肾炎是最常见的一组原发于肾脊角

48、压痛和叩击痛，脓尿血尿；并发肾乳头坏94.贫血是指外周血液在单位容积内的血红化道大出血而出现周围循环衰竭。常被误诊为小球疾病。临床表现为蛋白尿（必有症状）、血死者高热、剧烈腰痛、血尿，肾绞痛；并发肾周蛋白浓度（Hb）、红细胞计数（RRC）和（或）外科急腹症C、关节型：可出现关节肿胀、疼尿、水肿、高血压，其病程长（往往1年以上）。脓肿者明显单侧腰痛，向健侧弯腰加剧（2）护红细胞比容（HCT）低于正常最低值的一种病痛、压痛和功能障碍，多见于膝、踝、肘及腕起病初期常无明显症状，以后缓慢持续性进展，理措施：应用抗生素：原则是先留标本后用药，理状态。其中以血红蛋白浓度降低最为重要。关节，疼痛有时可呈游走

49、性D、肾型：病情最最终发展成慢性肾衰竭。v慢性肾炎是免疫介不等结果先用药。轻型可口服磺胺类和氟喹酮类国内诊断贫血的标准为:成年男性：Hb急非淋最多见。成人以急粒最多见，儿童中急病情轻重无明显关系；眼征：突眼最具特异性，7.811.0mmol/L糖耐量减低；11.1mmol/L考虑现象。主要的实验室检查：腰椎穿刺取脑脊液淋较多见。外周血中白细胞增多急性白血病可单纯型突眼者瞬目减少、炯炯发亮、睑裂增宽；为糖尿病；诊断标准：症状+随机血糖化验，典型的脑脊液改变为细胞数正常而蛋白见原始、早幼白细胞，慢性白血病可见中幼、浸润性突眼者眼球显著突出，突眼度超过18mm；11.1mmol/L；或FPG7.0mmol/L；或2hPG质明显增高，称蛋白细胞分离现象v治疗关晚幼白细胞。胫前粘液性水肿是特征性表现。(3)浸润性突眼11.1mmol/L。（6）治疗要点：