妇产科考试重点总结-完整版(共19页).docx

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1、精选优质文档-倾情为你奉上妇产科考试重点总结 完整版1.大阴唇外伤后最易形成血肿。2.阴道后穹窿位置最深，可穿刺或引流。3.子宫峡部上为解剖学内口，下为组织学内口。4.子宫内膜表面2/3为功能层，1/3为基底层。5.宫颈黏膜上皮为单层高柱状上皮，阴道黏膜上皮为复层鳞状上皮。6.子宫圆韧带起自宫角，止于大阴唇前端，维持前倾位。子宫阔韧带限制向两侧倾斜，有子宫动静脉和输尿管穿过。子宫主韧带横行于宫颈两侧和骨盆侧壁之间，固定宫颈位置、防止子宫下垂。宫骶韧带维持子宫前倾。7.输卵管有间质部(最狭窄)、峡部、壶腹部和漏斗部(拾卵)。8.卵巢表面无腹膜，由生发上皮覆盖，上皮深面有卵巢白膜(防御作用)故不易

2、感染。9.卵巢固有韧带(卵巢韧带)是子宫与卵巢之间，全子宫加双附件切除不需要切除此韧带。卵巢悬韧带(骨盆漏斗韧带)是卵巢与骨盆之间，有卵巢动静脉穿过，只切除子宫不需要切除此韧带。10.卵巢动脉起自腹主动脉，子宫、阴道、阴部内动脉起自髂内动脉。11.阴道上段：子宫动脉。中段：阴道动脉。下段：阴部内动脉和痔中动脉。12.右侧卵巢静脉下腔静脉。左侧卵巢静脉左肾静脉。13.淋巴：阴道下段、宫体两侧腹股沟浅。阴道上段髂内、闭孔。宫体、宫底、输卵管、卵巢腰。14.乳房发育是第二性征最初特征，是青春期发动标志。月经初潮为青春期重要标志。15.卵巢功能：生殖(产生卵子)，内分泌(产生性激素)。16.雌激素可正

3、反馈作用于下丘脑-垂体。17.排卵发生于下次月经来潮前14日。18.黄体生命14天，排卵后78日高峰，910日退化。19.雌激素在月经第7日(排卵前)卵泡分泌第1次高峰，排卵后78日黄体分泌第2次高峰。孕激素在排卵后78日黄体分泌达高峰。20.性激素为甾体激素(类固醇)，肝脏代谢。21.雌三醇生物活性最低，为筛查项目(检测孕妇尿中雌三醇含量可判断胎儿是否宫内死亡)。22.雌激素：促子宫输卵管发育，增对缩宫素敏感性，宫颈黏液湿稀，阴道上皮增生角化，乳腺管增生，水钠潴留易肿，骨基质代谢。孕激素：子宫黏膜增殖期转分泌期，宫颈黏液干黏，抑输卵管平滑肌节律性收缩频率振幅，阴道上皮细胞脱落，乳腺小叶及腺泡

4、发育，基础体温排卵后升高0.30.5作排卵日期标志。23.月经周期：月经期(14日)，增殖期(早期57日，中期810日，晚期1114日，腺上皮：低柱状弯曲高柱状)，分泌期(早期1519日，中期2023日，晚期2428日，糖原小泡顶浆分泌糖原溢出)。24.宫颈黏液：瞳孔样，羊齿植物叶状结晶(雌)，椭圆体(孕)。25.精子获能部位：子宫腔和输卵管。卵子受精部位：输卵管壶腹部与峡部连接处。26.着床在受精后第67日。受精后8周称胚胎，9周起称胎儿。27.自觉胎动：初产妇1820周，经产妇16周末。28.身长：前5个月=月数平方，后5个月=月数5。体重=宫高腹围+200g29.甲状腺是胎儿最早发育的内

5、分泌腺。30.胎盘：羊膜(最内层)，叶状绒毛膜，底蜕膜(母体部分)。31.人绒毛膜促性腺激素hCG：属蛋白质类激素是一种糖蛋白，合体滋养细胞合成，810周达高峰。雌激素：10周后胎盘合成，雌二醇为非孕妇100倍，雌三醇为1000倍。32.脐带含1条脐静脉和2条脐动脉。33.羊水来源：早期：母体血清;中期：胎儿尿液;晚期：肺也参与。34.羊水量：8周510ml，10周30ml，20周400ml，38周1000ml，40周800ml，过期300ml以下。35.妊娠期子宫增大变软，子宫峡部变长变软，阴道黏膜变软充血水肿呈紫蓝色(Chadwick征)，乳晕周围皮脂腺增生出现深褐色结节(蒙氏结节)。胎盘

6、早剥子宫胎盘卒中时子宫表面紫蓝色瘀斑(Couvelaire子宫)。侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌肿瘤细胞浸润子宫表面形成紫蓝色结节。36.心排量、循环血容量在3234周达高峰。37.早期妊娠13周。14中期妊娠27周。晚期妊娠28周。38.停经是妊娠最早症状。早孕反应在停经6周出现。阴道黏膜和宫颈阴道部紫蓝色，黑加征阳性(停经68周子宫峡部极软)。39.确诊早孕首选妊娠试验(血hCG较早)。临床上最常用早早孕试纸测尿hCG。B超和超声多普勒确诊活胎。40.宫底高度：12周末：耻骨联合上23横指。16周末：脐耻之间。20周末：脐下1横指。24周末：脐上1横指。28周末：脐上3横指。32周末：脐与剑突之间

7、。36周末：剑突下2横指。40周末：33cm。41.12周多普勒胎心听诊仪探测胎心音，1820周听诊器听到胎心音。110160次/分。42.子宫杂音、腹主动脉音与孕妇心搏数一致，脐带杂音与胎心率一致。43.胎方位与后囟门相应，与前囟门相反。枕左前位最常见。44.围生期：妊娠28周(体重1000g或身长35cm)至出生后7足天。45.产前检查：20、24、28、32、36、37、38、39、40周，共9次。产后检查：3日内、14日、28日。46.预产期(EDC)：末次月经LMP第一日起，月份-3或+9，日数+7(大月-31，小月-30，2月平年-28闰年-29)。47.骨盆入口平面：外测量：骶耻

8、外径(1820cm);内测量：对角径(12.513cm)，真结合径(11cm)。中骨盆平面：坐骨棘间径(10cm)，坐骨切迹宽度(5.56cm，三横指)。骨盆出口平面：坐骨结节间径(8.59.5cm)，出口后矢状径(89cm)。此外：髂棘间径(2326cm)，髂嵴间径(2528cm)，骨盆入口前后径(11cm)，产科结合径(10cm)。耻骨弓角度90，骨盆倾斜度(入口平面与地平面)60。48.胎动35次/h。胎动计数30次/12h为正常，15bpm，持续时间15s。否则无反应型+宫缩激惹试验OCT。51.双顶径BPD是胎头最大横径，成熟度最常用检查，8.5cm成熟，足月儿9.3cm。52.羊水

9、卵磷脂/鞘磷脂比值(L/S)肺成熟。肌酐值肾成熟。胆红素类物质值肝成熟。淀粉酶值唾液腺成熟。53.喹诺酮类影响软骨发育，孕妇、未成年禁用。54.流产28周，体重1000g(早期12周，12周晚期28周)。28周早产37周。37周足月产42周。过期产42周。55.产力：子宫收缩力，腹壁肌和膈肌收缩力(第二产程辅助力)，肛提肌收缩力(协助先露部盆腔内旋转)。56.宫缩：节律性，对称性(起自两侧宫角)，极性(宫底最强)，缩复作用。57.临产开始时宫缩持续30s，间歇期56min。宫口开全后持续60s，间歇期12min。58.子宫上下段肌壁厚薄不同形成生理缩复环。59.枕额径衔接。枕下前囟径通过产道。

10、60.分娩机制：衔接(双顶径进入入口平面，颅骨最低点达坐骨棘水平)下降俯屈内旋转(第一产程末完成，逆时针45)仰伸复位及外旋转(顺时针45)胎肩及胎儿娩出。61.临产开始标志：规律渐增宫缩，进行性宫颈管消失，宫口扩张，胎先露下降。初产妇先宫颈管消失后宫口扩张，经产妇同时进行。62.第一产程：宫颈扩张期。12h：潜伏期8h(临产3cm);活跃期4h：加速期1.5h(34cm)，最大加速期2h(49cm)，减速期0.5h(910cm)。63.潜伏期每隔12h听胎心一次，活跃期每隔1530min听一次，每次1min。64.初产妇宫口扩张4cm，经产妇2cm，肥皂水灌肠。宫腔与外界相通(胎膜早破、阴道

11、流血、胎头未衔接、胎位异常、有剖宫产史、宫缩强1h内分娩、严重心脏病)不宜灌肠。65.第二产程：胎儿娩出期。标志：宫口开大10cm。胎膜破裂多在宫口开全时。每510min听一次胎心。当胎头拨露使阴唇后联合紧张时开始保护会阴。66.第三产程：胎盘娩出期。胎盘剥离征象：子宫缩成球，胎盘不回缩，阴道血少流，医生摸摸手(接产者用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，宫体上升而外露的脐带不再回缩)。67.Apgar评分：心率(最终消失指标)，呼吸(基础)，肌张力，喉反射，皮肤颜色(最灵敏)。810分正常;47分轻度(青紫)窒息;03分重度(苍白)窒息。68.新生儿娩出后首先清理呼吸道。前肩娩出时静注

12、缩宫素预防产后出血。69.产褥期：6周。子宫变化最大。子宫复旧需6周，娩出后宫底在脐下一指，产后第1日略上升至脐平，后下降。内宫内膜再生：胎盘附着部位6周，非胎盘附着部位3周。急性乳腺炎最常发生在产后第1个月。血液早期高凝晚期低凝。纤维蛋白原、凝血酶，红细胞、血红蛋白，白细胞早期较高，血小板。T24h内略高，不超过38。呼吸深慢。恶露：血性(持续34日)，浆液性(10日)，白色(3周)。禁性交，6周后避孕。70.心衰高危期：妊娠3234周，第二产程，产褥早期2h。71.早期流产：染色体异常，阴道流血腹痛。晚期流产：宫颈裂伤、宫颈口松弛，腹痛阴道流血。72.先兆流产：出血少，腹痛轻，宫颈口未开，

13、胎膜未破，子宫大小停经周数。卧床休息，黄体功能不足肌注黄体酮，甲减口服小剂量甲状腺素片。治疗2周阴道流血停止，B超提示胚胎存活，继续妊娠。难免流产：流血增多，腹痛加剧，宫口已扩张或有妊娠物堵塞，子宫大小或略停经周数。刮宫术完全排出。不全流产：妊娠物部分排出，宫口已扩张或有妊娠物堵塞，子宫大小停经周数。刮宫术或钳刮术。完全流产：妊娠物全部排出，宫颈口关闭，子宫大小停经周数。无需处理。73.稽留(过期)流产：早孕反应消失，宫颈口未开，子宫大小停经周数，未闻及胎心。凝血功能正常先口服雌激素，不正常待好转后刮宫。习惯性流产：连续3次及以上流产发生于同一妊娠月份。补充VitE、肌注黄体酮直至妊娠10周或

14、超过以往发生流产周数。流产合并感染：厌氧需氧混合，不全流产最易。控制感染、尽快清除宫腔内残留物，切不可用刮匙全面搔刮宫腔。74.早产病因：胎膜早破(最常见)，下生殖道及泌尿道感染，宫颈口松弛等。临表：子宫收缩。抑制宫缩(首选利托君)，提高胎儿存活率。75.过期妊娠病因：雌孕激素比例失调，头盆不称，胎儿畸形，硫酸酯酶缺乏症。终止妊娠指征：宫颈条件成熟，体重4000g，胎动10次/12h，尿雌激素/肌酐(E/C)106mol/L，血小板100109/L，AST、ALT。子痫：继发抽搐。78.解痉首选硫酸镁，中毒首先膝反射减弱或消失，立即静注10%葡萄糖酸钙10ml。剧烈头痛呕吐首选甘露醇。降压首选

15、肼屈嗪。终止妊娠指征：子痫前期治疗2448h无好转，子痫控制2h后。宫颈成熟引产，宫颈不成熟剖宫产。79.HELLP综合征：溶血，肝酶升高，血小板减少。80.妊娠剧吐VitB1缺乏致Wernicke综合征，VitK缺乏致凝血功能障碍出血倾向。81.异位妊娠：输卵管壶腹部最常见。输卵管炎症主要病因。82.输卵管妊娠流产：812周，壶腹部，腹痛轻，出血不多。输卵管妊娠破裂：6周，峡部，腹痛剧烈，出血多，可休克。输卵管间质部妊娠破裂：1216周，腹痛剧烈，出血很多，短期休克。83.子宫：三角形蜕膜管型，仅见蜕膜未见绒毛，子宫内膜A-S反应呈过度增生分泌。宫颈举痛或摇摆痛，子宫漂浮感，一侧或其后方可触

16、及肿块，边界不清，触痛明显。临表：停经史68周，撕裂样剧痛，阴道流血。首选阴道后穹窿穿刺，抽出暗红色不凝血。B超确诊，表现为宫腔内空虚，宫旁出现低回声区，探及胚芽及原始心管搏动。腹腔镜为诊断金标准。治疗：期待疗法，化疗(要求保存生育能力)，手术。84.胎盘早剥：底蜕膜出血，多见于分娩期，常有妊高症史或外伤史。度面积1/2，突发剧痛，板状硬。B超确诊。并发症：DIC(最常见)，产后出血，急性肾衰，羊水栓塞。剖宫产。85.前置胎盘：多见于妊娠晚期或临产，妊娠晚期阴道流血最常见原因。病因：子宫内膜病变或损伤，双胎妊娠，受精卵滋养层发育迟缓，高危人群(与妊高症无关)。临表：无痛性反复阴道流血，间歇期子

17、宫完全松弛，胎先露高浮。B超确诊。母体常有产后宫缩乏力性出血，植入性胎盘，产褥感染。期待疗法(34周、体重2000ml。病因：胎儿CNS和消化道畸形。B超测定羊水最大暗区垂直深度(羊水池)7cm。羊水过少：晚期300ml。病因：泌尿系统畸形。羊水池160bpm，严重120bpm，晚期减速、变异减速，胎儿酸中毒(pH7.20，PO260mmHg)。尽快终止妊娠。慢性胎儿窘迫：好发于妊娠晚期，胎动减少，NST无反应型，晚期减速、变异减速。91.胎膜早破：无痛性阴道流液。92.妊娠合并心脏病以先心病最常见。心脏病产妇胎儿娩出后立即腹部放置沙袋。93.重症肝炎产妇产后出血因凝血功能障碍。口服新霉素或甲

18、硝唑减少游离氨形成。94.协调性宫缩乏力：兴奋点起自两侧宫角由上向下，好发于中骨盆与骨盆出口狭窄、胎先露下降受阻。不协调性宫缩乏力：无规律，节律不协调，极性倒置，兴奋点起自子宫下段由下向上，易致宫内窘迫，好发于头盆不称、胎位异常。予哌替啶使宫缩停止为假临产。肌注哌替啶恢复为协调性，恢复前禁用缩宫素。95.潜伏期延长：潜伏期16h。活跃期延长：活跃期8h。活跃期停滞：宫口不再开大2h。第二产程延长：初产妇2h，经产妇1h。第二产程停滞：1h胎头下降无进展。胎盘滞留：第三产程30min胎盘仍未排出。滞产：总产程24h。急产：总产程3h。96.第一产程：宫口3cm，胎儿正常保守治疗，灌肠。宫口3cm

19、：产程进展慢，胎膜未破人工破膜;宫缩减弱缩宫素。第二产程：宫缩减弱缩宫素。宫内窘迫终止妊娠：S+3产钳助产;S0，宫口未开剖宫产。97.子宫收缩过强：协调性：急产(无阻力)，病理缩复环(有阻力);不协调性：强直性子宫收缩(全部子宫肌收缩)，子宫痉挛性狭窄环(局部子宫肌收缩，不随宫缩上升)。协调性不应灌肠，不协调性用宫缩抑制剂。98.骨盆入口平面狭窄：骶耻外径18cm，骨盆入口前后径10cm。骶耻外径16cm、1618cm3kg剖宫产;1618cm3kg试产。中骨盆平面狭窄：坐骨棘间径10cm，坐骨切迹宽度2横指。骨盆出口平面：坐骨结节间径8cm，坐骨结节间径+出口后矢状径15cm。坐骨结节间径

20、+出口后矢状径13cm、1315cm3kg剖宫产;1315cm3kg试产。99.跨耻征阳性：胎头不能入盆，头盆明显不称。100.扁平骨盆：骶耻外径18cm。漏斗型骨盆：坐骨结节间径8cm。均小骨盆：外测量各径线500ml。107.病因：宫缩乏力(最常见，全身、产科、子宫、药物因素)：宫底升高、质软、轮廓不清，阴道流血多。首先建立静脉通路，输血输液，补充血容量，促进子宫复旧。胎盘因素(滞留、粘连、植入、部分残留)：数分钟出现阴道流血，色暗红。10分钟内胎盘未娩出、阴道大量流血考虑胎盘残留、胎盘部分剥离。胎盘植入者子宫切除。软产道损伤：立即阴道流血，色鲜红。止血。凝血功能障碍：持续阴道流血，血不凝

21、。输鲜血。108.阴道出血时多时少为子宫收缩乏力，多为滞产。109.宫颈裂伤：常在3点与9点处。度：皮肤黏膜。度：会阴体筋膜及肌层。度：会阴深部。度：完全贯穿。110.羊水栓塞：急性肺栓塞(肺动脉高压，右心衰)，过敏性休克，DIC，肾衰竭，猝死。病因：羊膜腔内压力过高，血窦开放，胎膜破裂(羊水通过子宫黏膜静脉进入母体)。多在分娩过程中。下腔静脉血镜检见到羊水有形成分确诊。抗过敏首选大剂量糖皮质，缓解肺动脉高压首选罂粟碱。111.子宫破裂发生于分娩期或妊娠晚期。病因：胎先露下降受阻导致梗阻性难产最常见。112.先兆子宫破裂：病理缩复环，下腹部压痛，胎心异常，血尿。抑制宫缩，肌注哌替啶，剖宫产。不

22、完全性子宫破裂：浆膜层完整，腹痛不明显。完全性子宫破裂：肌层完全破裂，下腹撕裂样剧痛，胎先露部升高。113.产褥病率：分娩24h以后的10日内，口表测量体温4次，间隔4h，有2次体温38。114.产褥感染内源性：厌氧菌;外源性：性传播疾病的病原体。115.急性子宫内膜炎、急性子宫肌炎：臭味，脓性恶露增多。急性盆腔结缔组织炎：子宫触及压痛实性肿块，冰冻骨盆。血栓性静脉炎：股白肿。116.晚期产后出血：分娩24h后产褥期内，产后12周最常见。病因：胎盘胎膜残留最常见。117.胎盘胎膜残留、蜕膜残留：产后10日。胎盘附着部位复旧不良：产后2周。剖宫产子宫切口裂开：术后23周。118.外阴上皮内非瘤样

23、病变：鳞状上皮增生(活检确诊)，硬化性苔藓(丙酸睾酮局部涂擦)。119.正常阴道内乳酸杆菌占优势。120.细菌性阴道病：加德纳尔菌最常见，均质稀薄白色分泌物，PH4.5，易从阴道壁拭去，线索细胞阳性，胺臭味试验阳性。甲硝唑。121.外阴阴道假丝酵母菌病(念珠菌病)：内源性传染，凝乳状或豆腐渣样分泌物，擦除后露出红色黏膜面，找到芽生孢子或假菌丝确诊。抗真菌药。122.滴虫阴道炎：阴道毛滴虫，直接间接传播，稀薄泡沫状、脓性黄绿色有臭味分泌物，草莓样宫颈。首选甲硝唑，性伴侣同时治疗，连查3次月经周期阴性为治愈。123.萎缩性(老年性)阴道炎：黄水状分泌物，严重时脓血性白带。雌激素。124.慢性宫颈炎

24、病理：宫颈糜烂(物理治疗)，宫颈息肉，宫颈黏膜炎，宫颈肥大，宫颈腺囊肿。黏液脓性分泌物。125.盆腔炎症：输卵管炎、输卵管卵巢炎最常见，多发于性活跃期有月经妇女。宫颈举痛(或子宫压痛、附件区压痛)，发热，阴道分泌物增多。126.外阴癌：鳞癌、大阴唇最常见。127.宫颈癌：最常见妇科恶性肿瘤，好发于移行带区，HPV感染。鳞状细胞浸润癌外生型最常见。直接蔓延(最常见)+淋巴转移(首先子宫旁淋巴结)。癌前病变：宫颈上皮内瘤变CIN(：上皮下1/3，：下1/32/3，：全层2/3+原位癌)。早期接触性出血。宫颈刮片细胞学检查筛查，活检确诊。128.FIGO分期：0期：原位癌。期(局限于子宫)：A1：镜

25、下间质浸润深度4cm。期(超越子宫，未达骨盆壁或阴道下1/3)：A：无宫旁浸润;B有。A：累及阴道下1/3，未到骨盆壁;B：扩展到骨盆壁，引起肾盂积水或肾无功能。A：侵犯膀胱或直肠黏膜，超出真骨盆;B：远处转移。129.A1：全子宫切除术。保留生育功能：宫颈锥形切除。A2：改良根治性子宫切除术+盆腔淋巴切除术。BA：根治性子宫切除术+盆腔淋巴切除术。A2B1、肿瘤直径2cm，保留生育功能：根治性宫颈切除术+盆腔淋巴结切除术。B：放疗。130.子宫肌瘤：最常见妇科良性肿瘤，宫体肌瘤、肌壁间肌瘤最常见。症状与肌瘤部位最有关，经量增多，经期延长，周期正常。有压迫症状手术。保留生育功能：肌瘤切除术。不

26、保留生育功能：子宫切除术。丙酸睾酮300mg/月。131.肌瘤变性：玻璃样变(最常见)，囊性变，红色样变(妊娠期或产褥期，剧烈腹痛，发热，肌瘤迅速增大)，肉瘤样变，钙化。132.子宫内膜癌：雌激素依赖型：年轻，伴肥胖、高血压、糖尿病;非雌激素依赖型。内膜样腺癌最常见，透明细胞癌恶性程度高。直接蔓延+淋巴转移(最主要)。临表：绝经后少量阴道流血。分段诊刮确诊。133.FIGO分期：0期：原位癌。期(局限于子宫体)：A：子宫内膜;B1/2肌层。期(侵犯宫颈)：A：黏膜腺体;B：间质。A：浆膜层、附件，腹水或腹腔洗液有癌细胞;B：阴道;C：盆腔、腹主动脉旁淋巴结。A：膀胱、直肠黏膜;B：远处转移。1

27、34.期：筋膜外全子宫切除+双侧附件切除。期：改良根治性子宫切除+双侧附件切除+盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫。期、期：全子宫+双侧附件切除+盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫，肿瘤细胞减灭术。135.卵巢肿瘤：死亡率首位，上皮性(最多，对化疗敏感，浆液性：向输卵管上皮分化;黏液性：向宫颈柱状上皮分化;子宫内膜样：向子宫内膜上皮分化)、性索间质、生殖细胞(无性细胞瘤对放疗敏感)、转移性。直接蔓延+腹腔种植+淋巴转移，横膈好发。CA125用于病情监测。136.FIGO分期：期(局限于卵巢)：A：一侧;B：双侧;C：包膜破裂、卵巢表面有肿瘤、腹水或腹腔洗液有恶性细胞。期(盆腔扩散)：A：子宫、输卵管;B：其他

28、盆腔脏器;C：腹水或腹腔洗液有恶性细胞。A：显微镜盆腔外腹膜转移;B：肉眼盆腔外腹膜转移灶最大径线2cm;C：2cm、区域淋巴结转移。期：远处转移。137.卵巢良性肿瘤：早期无症状，晚期腹胀、腹部包块，压迫症状，一侧肿块，囊性、光滑、活动、与子宫无粘连，无腹水，B超液性暗区清晰，CA12535U/ml。138.并发症：蒂扭转(体位改变后突发一侧下腹剧痛，伴恶心呕吐休克，压痛肿块，剖腹探查)，破裂，感染，恶变。139.良性肿瘤：单侧：患侧卵巢肿瘤剥出或卵巢切除术。双侧：肿瘤剥出术。绝经后期：子宫及双侧附件切除术。期、期：全子宫+双侧附件切除+盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫。晚期：肿瘤细胞减灭术。14

29、0.完全性葡萄胎：二倍体，均来自父系，胎物均缺，停经后阴道不规则流血，有卵巢黄素化囊肿。部分性葡萄胎：三倍体，均存在。141.葡萄胎：子宫停经月份，大量hCG，B超落雪征或蜂窝征，阴道排出物见葡萄样水泡组织。及时清宫。随访2年(hCG、B超、胸片)，避孕套避孕1年。142.侵蚀性葡萄胎：继发于葡萄胎，半年内，有绒毛、水泡、肿瘤间质血管。绒毛膜癌：继发于流产、足月产、异位妊娠等，1年以上，三无，血行播散，最常至肺，右肺中下部多见，胸片肺部棉球状或团块状阴影。首选化疗。143.无排卵性功血：好发于青春期、绝经过渡期，雌激素单一作用。雌激素突破性出血(阈值时少量长时间间断性出血，高水平时急性突破性大

30、量出血)，雌激素撤退性出血。子宫内膜增生期变化，无分泌期，表现为增生(单纯型、复杂型)、增殖期、萎缩型。临表：子宫不规则出血，无腹痛，可贫血。已婚首选诊刮。基础体温单相型。激素测定判断有无排卵，妊娠试验排除妊娠及妊娠相关疾病，宫颈细胞学检查排除宫颈癌。144.治疗：止血、调整月经周期、促排卵、手术。已婚先诊刮再激素，青春期直接激素。雌孕激素序贯疗法：青春期、雌激素较低。雌孕激素联合疗法：雌激素较高、绝经过渡期。后半周期疗法：青春期、增殖期内膜。手术：刮宫术、子宫内膜切除术、子宫切除术。145.排卵性功血：好发于生育年龄，基础体温双相型，孕激素治疗。黄体功能不足：子宫内膜分泌不良，月经周期缩短。

31、子宫内膜不规则脱落：子宫内膜分泌反应延长，月经周期正常、经期延长，月经56日诊刮示分泌期增生期共存。146.继发性闭经：停经6个月或2个周期以上。147.闭经：阴道性，子宫性(Asherman综合征、盆腔放疗)，卵巢性，垂体性(希恩综合征)，下丘脑性(最常见)。148.孕激素试验：有出血度闭经，无出血雌孕激素序贯试验：有出血度闭经，无出血子宫性。FSH2540U/L卵巢性，FSH正常垂体兴奋试验(GnRH)：LH不增高垂体性，LH增高下丘脑性。149.溴隐亭治疗垂体催乳素瘤。150.多囊卵巢综合征：持续性无排卵、雄激素过多、胰岛素抵抗，生育期月经紊乱最常见原因。双侧卵巢均匀性增大。临表：月经失

32、调(最主要，月经稀发或闭经)，不孕，多毛痤疮。151.自然绝经：卵巢内卵泡生理性耗竭所致。人工绝经：两侧卵巢经手术切除或放疗所致。152.绝经综合征：卵巢功能衰竭(最明显)，雌激素、雄激素、抑制素，GnRH，无孕酮，月经紊乱。FSH10U/L卵巢储备功能下降。闭经、FSH40U/L、E22030pg/ml卵巢功能衰竭。性激素治疗。153.子宫内膜异位症：良性，好发于卵巢、宫骶韧带。紫褐色斑点或小泡，卵巢巧克力囊肿，子宫后壁和直肠前壁粘连，直肠子宫陷凹变浅或消失。临表：继发性痛经、进行性加重，子宫后倾固定，直肠子宫陷凹、宫骶韧带、子宫后壁下方触痛性结节，附件处囊实性包块。抗子宫内膜抗体为标志性抗

33、体，腹腔镜确诊并临床分期。药物性卵巢切除(促性腺激素释放激素激动剂)，假闭经疗法(达那唑)，假孕疗法(雌+孕或单纯高效孕，对卵巢巧克力囊肿效果差)。154.子宫腺肌病：子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层，好发于3050岁经产妇。子宫均匀性增大，局限性结节质硬、有压痛，异位腺体增生期+分泌期改变。临表：经量增多、经期延长、进行性痛经，疼痛位于下腹正中。无生育要求、药物治疗无效者手术。155.子宫脱垂常伴阴道前后壁脱垂，病因：分娩损伤最主要。156.度：轻型：宫颈外口距处女膜缘10cm，黄色脂肪样组织，停止手术，小的肌注缩宫素，大的剖腹探查)，人工流产综合反应(迷走神经兴奋，静注阿托品)，漏吸，空吸，吸宫不全(阴道出血10天)，感染，羊水栓塞。170.新婚期避孕：半年内要孩子首选避孕套，半年后要孩子首选复方短效避孕药，解析：短效避孕药需停药三个月之后才能安全受孕。哺乳期、绝经过渡期首选阴茎套。【妇产科】完专心-专注-专业