医院医疗废物管理制度全(共22页).doc

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1、精选优质文档-倾情为你奉上医院医疗废物管理责任制1、医疗废物管理实行管理责任制，医院法定代表人为第一责任人。2、医疗废物管理监控部门的主要负责人为部门责任人。切实履行职责，制定相关管理制度、工作要求、组织培训、业务指导、监查考核，确保各医疗卫生机构医疗废物的安全管理。3、各科主任或者护士长或者指定负责人为科室责任人，负责落实并执行医疗废物管理的规章制度、工作流程和要求，履行工作职责，预防、控制和杜绝医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故的发生，并对意外发生能作出应急反应。4、医、护、药、技、员、工等均为医疗废物管理的执行者、维护者。自觉依法执行和维护医疗废物管理条例和各项相关管理制度。违规者将受到

2、法律制裁。5、医疗废物处理专职（兼职）人员必须严格履行职责，依法执行医疗废物管理条例、制度和实施办法，无故造成医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故的发生，将承担法律责任。医院医疗废物管理责任制体系院长（全面负责医疗废物管理工作）分管院长（具体分管负责医疗废物管理工作）医疗废物管理领导小组（具体组织实施医疗废物管理条例） 总务科 感染管理兼管部门科 各科室 保卫科负责分类、消毒、交接转移负责业务培训、指导、负责全院医疗废物产生地废物的管理、督查负责废物暂存 负责阻止医疗废物 及中转管理 的院外流失等 医疗废物中转站 负责收集、转运 医疗废物处理相关工作人员要求1 掌握国家相关法律、法规、规章和有关

3、规范性文件的规定，熟悉医院制定的医疗废物管理的规章制度、工作流程和工作要求。2 掌握医疗废物分类收集、运送、暂时贮存的正确方法和操作程序。3 掌握医疗废物分类中的安全知识、专业技术、职业卫生安全防护等知识。4 掌握在医疗废物分类收集、运送、暂时贮存及处置过程中预防被医疗废物刺伤、擦伤等伤害的措施及发生后的处理措施。5 掌握发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故情况的紧急处理措施。医疗废物暂存地点的工作人员职责1 医疗废物暂存地点的工作人员上岗前，必须穿戴个人卫生防护用品（工作服、帽子、口罩、防渗围裙及袖套、手套、胶靴、必要时戴防目镜等）后方可进入工作场地，掌握医疗废物分类收集运送暂存的正确方法

4、和操作程序。2 根据医疗废物的类别，分别收集和接收产生地点的医疗废物过秤，按科室逐类登记，并分类封扎，挂放警示标志。3 负责医疗废物收集分类登记，登记内容包括废物的来源、种类、重量或者数量、交接时间、最终去向以及经办人签名等项目，登记资料至少保存3年。4 警示标签：分感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物、化学性废物，并注明产生科室或部门、收集日期、类别及需要的特别说明等。5 不得露天存放医疗废物，医疗废物暂时贮存的时间不得超过2天。6 禁止在医疗废物暂时贮存地点“吸烟”、“饮食”等。7 严格办理医疗废物转交手续，依照危险废物转移联单制度填写和保存转移联单。8 医疗废物转交出去后，对暂

5、时贮存地点、设施及时进行消毒和清洁处理。9 每天做好个人卫生处置，勤洗手、勤更衣、勤洗澡、勤消毒。10 禁止转让、买卖医疗废物，一经发现将依法处理。11 每月将医疗废物按科室分类汇总统计表，报送监控部门备案。医疗废物产生地点的工作人员职责1 医疗废物产生地点的工作人员必须严格执行医院医疗废物管理制度。严格区分生活垃圾和医疗垃圾，不得混放。做到医疗废物日产日清。2 在诊疗过程中处理医疗废物时严格按医疗废物管理要求分类、毁形、浸泡、消毒。焚烧废物按危险度要求分类置于规定的废物包装物或者容器中封扎。3 隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的医疗废物使用双层包装物，并及时密封。4 盛装的医疗废物达到

6、包装物或容器的3/4时，应当使用有效的封口方式，使包装物或者容器的封口紧实、严密。5 放入包装物或者容器内的感染性废物、病理性废物、损伤性废物不得取出。6 在每个包装物、容器上应当系中文标签，内容包括：医疗废物产生科室或部门、产生日期、类别及需要的特别说明等。7 运送人员每天从医疗废物产生地点将分类包装的医疗废物按照规定的时间和路线运送至内部指定的暂时贮存地点。并与暂时贮存地点的工作人员交接，过称登记并签名。8 运送人员在运送医疗废物时，应当防止造成包装物或容器破损和医疗废物的流失、泄漏和扩散，并防止医疗废物直接接触身体。一旦意外损伤应即刻诊治处理，同时报告监控部门。9 每天运送工作结束后，应

7、当对运送工具及时进行消毒和清洁处理。 10 禁止在非收集、非暂时贮存地点倾倒、堆放医疗废物，禁止转让、买卖医疗废物，一经发现依法处理。医疗废物管理制度1、有关科室必须按照医疗废物管理条例规定，建立健全医疗废物管理责任制，强化医疗废物管理。2、各类医疗废物应分类收集，用有警示标识的黄色包装物或容器物盛装。医疗废物与生活垃圾不得混放。3、锐器使用后必须按规定置于锐器容器中。使用后的一次性注射器、输液（血）器应分离针头后放入黄色包装物内。4、感染性和病理性废物装在黄色的防渗漏的专用塑料袋中，隔离传染病病人或疑似传染病病人产生的医疗废物使用双层包装袋，并及时密封。5、病原体的培养基、标本和菌种、毒种保

8、存液等高危险废物，应就地进行消毒处理。6、医疗废物运送时，必须由专职人员，按照规定的时间和路线运送至医疗废物暂存点。避免穿越医疗区、人员活动区、食品加工区等。防止造成医疗废物盛装容器破损或医疗废物的流失、泄漏、扩散。7、指定专人负责管理医疗废物暂存点，暂存点应张贴明显的医疗废物警示标识及禁止吸烟、饮食等标识，有防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防蟑螂等安全措施。储存时间不得超过两天。8、对收集的医疗废物进行登记，登记的内容应当包括医疗废物的来源、种类、重量或数量、交接时间、最终去向以及经办人签名等项目。登记资料保存三年以上。9、医疗废物统一由康环医疗废物回收公司回收，任何科室、个人不得擅自处理医疗废物管理

9、人员及相关工作人员培训制度一、 培训目的：通过培训提高全体医护员工对医疗废物管理工作的认识，加强环保意识和自身防护意识，从而有效地预防和控制医疗废物对人体健康和环境所产生的危害，进一步保障人类健康。二、培训对象：1 医疗废物管理的专（兼）职人员；2 全院各科室医、护、药、技、工勤等全体人员；3 新上岗职工、进修医生及护士、实习医生及护士等。三、主要培训内容：1 医疗废物管理的重要性和必要性；2 国家相关法规及医疗废物管理规定；3 医疗废物管理专（兼）职人员职责与责任；4 医疗废物分类收集方法和工作要求；5 医疗废物内部运收工作程序；6 医疗废物转交手续及登记制度；7 医疗废物分类收集、运送、暂

10、时贮存过程中工作人员职业卫生安全自身防护措施；8 发生医疗废物流失、泄漏税、扩散时报告处理制度及意外事故紧急处理措施。四、培训方式：1 下发有关国家法规及医疗废物管理规定和本院医疗废物管理实施办法和相关制度，供全院医护员工自学或部门负责人组织学习。2 分期、分批、分层次、分别采用多种形式对各级各类人员进行强化培训与考核。3 结合实际工作对有关人员进行医疗废物管理工作程序逻辑和操作方法的指导和演示。注意：1 不得露天存放医疗废物，医疗废物暂时贮存的时间不得超过2天。2 禁止在医疗废物暂时贮存地点“吸烟”、“饮食”等。3 严格办理医疗废物转交手续，依照危险废物转移联单制度填写和保存转移联单。4 医

11、疗废物转交出去后，对暂时贮存地点、设施及时进行消毒和清洁处理。5 每天做好个人卫生处置，勤洗手、勤更衣、勤洗澡、勤消毒。6 禁止转让、买卖医疗废物，一经发现将依法处理。7 每月将医疗废物按科室分类汇总统计表，报送监控部门备案。医疗废物突发事故应急处置制度1、在收集转运医疗废物当中发生医疗废物流失、泄漏、扩散时，转动人员应立即向医院急救事故小组报告，必要时和当地卫生或环保部门联系，以取得他们的支持。感染管理科要第一时间赶到现场。2、确定流失、泄漏、扩散的医疗废物的类别、数量、发生时间、影响范围及程度。3、感染管理兼管部门尽快组织有关人员对发生医疗废物泄漏扩散的现场进行处理。4、对被医疗废物污染的

12、区域进行处理时，要尽量减少对病人、医务人员及现场其他人员和环境的影响。5、转动人员对流失、泄漏、扩散的医疗废物迅速进行收集、清理和消毒处理。对于液体泄漏物采用木屑等吸附材料吸收处理。并对受污染的区域、物品进行无害化处理，必要时封锁污染区，以防扩大污染。6、清理人员在进行清理时必须穿防护服、戴手套和口罩、穿靴子等防护用品，清理工作结束，用具和防护用品均须进行消毒处理。7、如果在操作中清理人员的身体（皮肤）不慎受到伤害，应及时采取处理措施，更换防护用品，受污染皮肤部位用0.25%过氧乙酸擦拭3分钟后洗澡，必要时接受医护技术的救治。8、清洁人员必须对污染的现场地面用5001000m/L的含氯消毒液进

13、行喷洒、擦地消毒和清洁处理，消毒工作从污染最轻区域向污染最严重区域进行，对可能被污染的所有使用过的工具也应当进行消毒。9、感染管理兼管部门必须向院医疗废物管理报告事故发生情况，事故处理完毕后，要写出书面报告交给院医疗废物管理小组。报告的内容包括：（1）事故发生的时间、地点、原因及其简要经过；（2）流失、泄漏、扩散医疗废物的类别和数量、受污染的原因及医疗废物产生科室；（3）医疗废物流失、泄漏、扩散已造成的危害和潜在影响；（4）已采取的应急处理措施和处理结果。10、工作人员在工作中万一被医疗废物污染或刺伤时，立即向感染管理兼管部门报告，根据不同的感染源进行相应的处理措施，必要时接受医护技术救治，进

14、行体格检查，防治传染疾病。医疗机构医疗废物暂时储存制度1、建立的医疗废物暂时储存设施、设备远离医疗区、食品加工区和人员活动区以及生活垃圾存放场所，方便医疗废物运送车辆出入。2、指定专人负责管理医疗废物暂存点，严禁非工作人员接触到医疗废物；有防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防蟑螂等安全措施。3、暂存点应张贴明显的医疗废物警示标识及禁止吸烟、饮食等标识。4、袋装的医疗废物必须装入暂存周转箱内，避免阳光直射周转箱，严禁露天或随地存放医疗废物。5、医疗废物暂时储存时间不得超过两天。6、特殊医疗废物暂存管理（1）.感染性和病理性废物装在黄色的防渗漏的专用塑料袋中，隔离传染病病人或疑似传染病病人产生的医疗废物使用双

15、层包装袋，并及时密封。（2）.病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物，应就地进行消毒处理。7、医疗废物暂时储存设施、设备应每日进行清洁和消毒，可用含氯消毒剂喷雾、擦拭。8、工作人员必须穿工作服、带工作帽和口罩以及防护手套上岗，定期进行健康检查，必要时对有关人员进行免疫接种。医疗废物收集、运送、交接制度1、各类医疗废物应分类收集，用有警示标识的黄色包装物或容器物盛装。医疗废物与生活垃圾不得混放。2、在盛装医疗废物前，应对有警示标识的包装物或者容器进行认真检查，确保无破损、渗漏和其它缺陷。如果其外表面被感染性废物污染时，应当对被污染处进行消毒或增加一层包装。3、放入包装物或容器内的医疗

16、废物不得再取出。盛装医疗废物达到包装物或容器的3/4时，必须进行紧实严密的封口。4、安排专职的运送人员在医疗机构内按照规定的时间和路线运送至医疗废物暂存点。避免穿越医疗区、人员活动区、食品加工区等。防止造成医疗废物盛装容器破损或医疗废物的流失、泄漏、扩散。5、医疗废物运送人员应当对收集的医疗废物进行登记，登记的内容应当包括医疗废物的来源、种类、重量或数量、交接时间、最终去向以及经办人签名等项目。登记资料保存三年以上。6、医疗废物运送人员在交接收集医疗废物时，应对医疗废物的包装与标识进行外观检查，并盛装于周转箱或桶内。包装破损外、表污染的，应当重新包装。对拒按规定使用专用包装物的，运送人员应立即

17、报告。7、执行危险废物转移联单管理制度，由医疗废物集中处置中心和医疗机构医疗废物管理人员在交接时共同填写医疗废物转移登记本，其联单分别保存，保存时间为三年。8、医疗废物转交医疗废物集中处置中心后，应当对暂时储存地点、容器进行清洁和消毒处理。每天对院内运送工具进行清洁消毒。9、禁止转让、买卖医疗废物。医疗废物消毒隔离制度1、从事医疗废物收集、运送、储存、处置等工作人员，应穿工作服，戴帽子、口罩，必要时穿防护衣。2、医疗废物储存室应保持清洁、整齐，地面湿扫，每天用1000mg/L含氯消毒液拖地或喷洒地面2次。3、医疗废物中病原体培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物，在交医疗废物集中处置单位处

18、置前应当用2000mg/L含氯消毒液消毒。4、用于收集高度危险废物的专用包装容器，应当有明显的警示标识和警示说明。5、应当使用专用车和专用医疗废物转运箱等专用运送工具，按照本单位确定的运送时间、路线，将医疗废物收集、运送至暂时储存地点。6、运送医疗废物的工具使用后，应当在指定的地点用1000mg/L含氯消毒液消毒和清洁。7、禁止在运送过程中丢弃医疗废物，禁止在非储存地点倾倒、堆放医疗废物或将医疗废物混入其他废物和生活垃圾。8、医疗废物暂时储存地，应当远离医疗区、食品加工区以及生活垃圾存放场所，并设置明显的警示和防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防盗以及预防儿童接触等安全措施。 污水处理管理制度1、

19、医院要认真贯彻执行医疗机构污水综合排放标准和医疗机构污水排放要求的有关规定。2、污水消毒的主要目的是杀灭污水中的各种致病菌，同时也可改善水质，应严格按消毒技术规范的要求执行，达到相应的医院污水排放标准方可排放。3、指定专人定时对医院污水进行消毒，消毒剂使用含氯消毒剂。4、在化粪池出口处进行余氯测定，每日检测不得少于2次。总余氯应10mg/L，并做好记录。5、医院污水中粪大肠菌群每月检测不得少于1次，粪大肠菌群数应100MPN/L。6、医院污水中肠道致病菌主要监测沙门氏菌，志贺氏菌。沙门氏菌的监测每季度不少于1次；志贺氏的监测，每年不少于2次。结核病医疗机构根据需要监测结核杆菌。7、各项监测记录

20、及化验报告保存备查。医疗废物的产生地点的医疗废物分类收集的方法及工作要求一、 感染性废物：携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。1、 可无害化再生利用的回收类的医疗废物，置防渗漏的黄色塑料袋内封扎，并挂放警示标签，送交医院指定地点暂时贮存，并过称登记。2、 对被病人血液、体液、排泄物污染的固体物品及隔离传染病病人或疑似传染病病人产生的生活垃圾等需焚烧类的医疗废物，直接置于黄色塑料袋内封扎后并挂放警示标签，送交医疗废物暂时贮存地点，过称登记。3、 少量的药物性废物可纳入感染性废物中置黄色塑料袋内封扎并注明“感染性废物”送交医疗废物暂时贮存地点，过称登记。4、 医疗废物中病原体的培养

21、基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物，应当首先在产生地点进行压力蒸汽灭菌或者化学消毒处理，然后按感染性废物收集处理，并作特别说明。5、 隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的医疗废物应当使用双层黄色塑料袋内及时封扎并挂放警示标签，注明“感染性废物”及特别说明等，送交医疗废物暂时贮存地点，过称登记。必要时立即送焚烧。二、病理性废物： 诊疗过程中产生的人体弃物和医学实验动物尸体等。 手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官；医学实验动物的组织、尸体；病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等，置于防渗漏的容器内或双层黄色包装袋密封送交医疗废物暂时贮存地点的专职人员将其浸泡于福尔马林液中固定或冷

22、藏。 定期包装打包封扎过称登记，送指定地点焚烧处理。三、损伤性废物：能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。 锐器医疗废物使用后置于防渗漏耐刺的硬质容器内，转运处置前向容器内注入足量的、高水平的消毒剂，即密封容器后置黄色塑料袋内封扎后送交医疗废物暂时贮存地点，过称登记。 暂时贮存地点按感染性废物的焚烧处理方法转运，并按规定办理转运手续。四、药物性废物：过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。 少量的药物性废物可以混入感染性废物，并标签注明，按感染性废物的焚烧方法处理。 废弃的麻醉、精神、放射性、毒性等药品及其相关的废物的处置，依照有关法律、行政法规和国家有关规标准执行。五、化学性废物：具有毒性、

23、腐蚀性、 易燃易爆性的废弃的化学物品。 化学性废物中批量的刻化学试剂、废消毒剂应当交由专门机构处置 。 批量的含有汞的体温计、血压计等医疗器具报废时，应当交由专门机构处置。少量破损的体温计可置入损伤性医疗废物中处置。 六、医疗废物收集要求： 以上放入包装物或者容器内的感染性废物、病理性废物、损伤性废物不得取出。 盛装医疗废物达到包装物或者容器的3/4时，应当使用有效的封口方式，使包装物或者容器的封口紧实、严密。 医院应有统一的医疗废物分类收集方法的示意图或者文字说明规定。 包装物或者容器的外表面被感染性废物污染时，应当对被污染处进行消毒处理或者增加一层包装。 盛装医疗废物的每个包装物、容器外表

24、面应当有警示标识，在每个包装物、容器上应录系中文标签，中文标签的内容包括：医疗废物产生单位、产生日期、类别及需要的特别说明等。 运送人员在运送医疗废物时，应当检查包装物或者容器的标识、标签及封口是否符合要求，不得将不符合要求的医疗废物运送至暂时贮存地点。 运送人员在运送医疗废物时，应当防止造成包装物或容器破损和医疗废物的流失、泄漏和扩散，并防止医疗废物直接接触身体。 医院医疗废物暂时贮存地点分类收集各科室送交的医疗废物，并负责过称登记。建立医疗废物收集统计表，按日按月按科室统计汇总送医院感染管理科备案。 医疗废物产生地点的医疗废物应日产日清，每天运送工作结束后，应当对运送工具及时进行清洁和消毒

25、。医疗废物分类目录类别特征常见组分或者废物名称感染性废物携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。1 被病人血液、体液、排泄物污染的物品，包括： 棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料； 一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品及一次性医疗器械； 废弃的被服； 其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品。2 医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾。3 病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。4 各种废弃的医学标本。5 废弃的血液、血清。6使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械视为感染性废物。病理性废物诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等。1 手术及其他

26、诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等。2 医学实验动物的组织、尸体。3 病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。损废伤物性 能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。1 医用针头、缝合针。2 各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。3载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。药物性废物过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。1 废弃的一般性药品，如：抗生素、非处方类药品等。2 废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包括： 致癌性药物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、环孢霉素、环磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等； 可疑致癌性药物，如：顺铂、丝裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等； 免疫抑制剂。

27、3废弃的疫苗、血液制品等。化废学物性 具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。1 医学影像室、实验室废弃的化学试剂。2 废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂。3废弃的汞血压计、汞温度计。医疗废物管理工作流程 可无害化再生利用的回收类的医疗废物 市级人民政府环境保护行政主管部门批准的一次性医疗用品回收处理中心感染性废物 携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。 焚烧类的感染性医疗废物 病理性废物诊疗过程中产生的人体弃物和医学实验动物尸体等损伤性废物能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。市级人民政府环境保护行政主管部门批准的固体废物焚烧中心 少量药品药物性废物过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。化学性废物具有毒性、腐蚀性、 易燃易爆性的废弃的化学物品。专门机构专心-专注-专业