雾化吸入时的注意事项(共6页).doc

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1、精选优质文档-倾情为你奉上1、 明确掌握雾化吸入疗法的适应症和禁忌症。适应症包括:气管内插管或气管切开术后，目的是湿化气道加入适当的抗生素预防防或控制肺部感染；上呼吸道急性炎症；肺气肿、肺心病合并感染痰液粘稠，排痰困难，或有支气管痉挛呼吸困难者支气管扩张症感染、肺脓肿等痰液粘稠不易咳出者；支气管哮喘急性发作。禁忌症为急性肺水肿，此外，支气管哮喘患者不宜提倡用超声雾化，因颗粒过小，较多雾点进入肺泡，过饱和的雾液可引起支气管痉挛而使哮喘症状加重。2、做好思想解释工作首先解除患者对雾化吸入紧张情绪，详细介绍雾化吸入的意义并告之使用仪器的方法。3、了解雾化吸人的常用药物及其剂量。目前常用药物包括抗菌、

2、平喘、镇咳、祛痰、抗过敏、降低血液粘稠度的中药类所有的抗生素注射液均可作吸入治疗，疗效肯定的是庆大霉素和多粘菌素E前者一般为420万u次。后者15万U次平喘药物常选用异丙肾上腺素、麻黄素、氨茶碱等但合并高血压、冠心病时要慎用镇咳药只有咳必清作为吸入药抗过敏药常选择地塞米松和氢化可的松。减低血粘稠度药物一般选用肝素。4、雾化吸入要配合全身综合治疗。对于年老体弱病人咳嗽时要辅助拍背。5、掌握雾化吸入的量干稠分泌物具有吸水性质吸湿后会膨胀 ， 使原来部分堵塞的支气管完全被堵塞。哮喘持续状态患者当使用超声雾化吸入治疗后，可产生急性呼吸困难，故对此类患者湿化雾量不宜太大6、注意预防支气管痉挛雾滴进入支气

3、管作为异物可刺激文气管痉挛，尤其是糜蛋白酶、高渗盐水等药液易引起哮喘发作。故用以上药物时，要先用支气管扩张剂或支气管扩张剂同时应用。7、对心肾功能不全及年老体弱者要注意防止湿化或雾化量大造成肺水肿。另外对年老体弱自身免疫功能减退的病入用抗生素雾化吸人时，应重视诱发口腔霉菌感染问题。在雾化吸入期间应对口腔进行酸碱度测试，若pH偏酸可用2碳酸氢钠漱口8、超声雾化部件的消毒要列人常规不仅直接接触病人的口罩存在污染，间接接触病人的部件如螺旋管亦多数有污染。因此要求雾化部件一用一消毒。9、掌握超声雾化吸入器技术操作及雾化以后病房管理，雾化吸入后房间在保障病人避免受凉的情况下，可适当使病房通风更换室内空气

4、避免湿度过高引起墙壁霉变。楼主说的是超声雾化，我是一名五官科护士，我们在日常的护理中用的是蒸汽雾化，我简单说一下蒸汽雾化需要注意的，大家共同学习讨论。蒸汽雾化使用原理： 雾化治疗是利用气体射流原理，将水滴撞击成为微小雾滴悬浮于气体中，形成气雾剂而输入呼吸道，以进行呼吸道湿化或药物吸入的治疗方法。雾化时需要注意的：（1） 体位：治疗前先将痰液咳出以免妨碍雾滴深入。雾化吸入时取坐位、半坐位或侧卧位，尽量避免仰卧位，必须仰卧位时需将床头抬高30。治疗时患者需进行慢而深的吸气，吸气末梢停片刻，这样会使雾滴吸入更深。 （2） 药量：雾化液每日新鲜配制。通常每次吸入1020分钟，每日23次，一疗程12周。

5、吸入时必须从小剂量开始，待适应后再逐渐加大剂量，直到吸完全部药液为止。切不可一开始就用大剂量，因大量的冷雾气急剧进入气道会使气道平滑肌痉挛，导致憋气、呼吸困难加重。 （3）长期雾化吸入治疗的病人，所用雾化量必须适中。如果湿化过度，可致痰液增多，对危重病人神志不清或咳嗽反射减弱时，常可因痰不能及时咳出而使病情恶化甚至死亡。如果湿化不够，则很难达到治疗目的。（4）观察：雾化吸入时水蒸汽可很好湿化气道但喷出的雾气有一定的压力，排斥口鼻周围空气进入呼吸道，降低了氧的吸入。因此，对喘憋、呼吸不畅和缺氧严重以及肺炎合并心衰的患者，须先改善上述症状、加大吸氧量后再予以雾化吸入，且吸入时间宜短不宜长，每次5分

6、钟左右，防止因此而加重缺氧状态。雾化吸入期间要注意观察病情变化。如果出现咳嗽、气促等症状，就应立即停止雾化吸入，加大吸氧量，拍背，喝水，待症状缓解再考虑下一次雾化吸入治疗。同时检查雾化液温度、剂量及体位是否合适，进行必要的调整。治疗后12小时内注意拍击患者胸背，并鼓励患者咳嗽。 （5）一些用于雾化吸入的药物，如痰易净、必嗽平、a-糜蛋白酶、高渗盐水等无可刺激支气管而引起反射性支气管痉挛，对支气管哮喘病人尤易发生。所以必要时须预先或同时吸入支气管扩张剂。特别是哮喘持续状态的病人更应分外小心。（6）注意防止药物吸收后引起的副作用或毒性作用，如异丙肾上腺素易引起心律失常等。（7）过多长期使用生理盐水

7、雾化吸入，会因过多的钠吸收而诱发或加重心力衰竭。（8）要避免雾化吸入治疗的呼吸道交叉感染，应做到：雾化器在使用前必须严格消毒，每天更换1次；不使用时，整个系统内不应有液体存留，以免细菌滋生；雾化治疗时应使用无菌溶液。（9）注意防止局部吸入某些药物（如氨茶碱、庆大霉素等）的同时，进行全身治疗也使用同类药物，致使毒性叠加而造成严重后果。雾化吸入常用的药物及其作用 :1抗生素，如；庆大霉素等。 2解痉药物，如氨茶碱，舒喘灵等。 3稀化痰液帮助祛痰，如糜蛋白酶等。 4减轻水肿，如地塞米松等。 常用的雾化吸入药物临床上，常用的雾化吸入药物有3类：(1)湿化祛痰剂：粘液脓栓或粘稠分泌物是气道阻塞的常见原因

8、，并常使肺功能损害加重，诱发感染，这类药物主要作用是化痰，以利于痰液排出。生理盐水5ml，用于湿化气道；-糜蛋白酶2.55mg加生理盐水10ml 稀释后应用；2% 4 %碳酸氢钠25ml；蒸馏水5ml；必嗽平2ml加生理盐水5ml稀释后应用，同时加入 支气管扩张 剂。(2) 支气管扩张 剂：常用于咳喘患儿。如异丙肾上腺素0.250.5mg加生理盐水 510ml稀释；0.5%舒喘灵0.010.03ml/kg次，加生理盐水10ml稀释；地塞米松2mg加生理盐水510ml稀释。(3)抗生素：雾化吸入在止咳化痰的同时一般都加入抗生素控制炎症，因为许多患儿的咳嗽，咳痰都与感染有关。常用药物：青霉素510

9、ml次，加入生理盐水5 10ml皮试后应用；庆大霉素2万4万/次加生理盐水10ml；红霉素0.150.3g/次加生理盐水10ml稀释；制霉菌素23万/次加生理盐水10ml稀释。通常，上述三类药物同时应用效果较好。临床常用：-糜蛋白酶2.55mg，地塞米松25mg，庆大霉素4万8万，加入生理盐水1020ml以达到祛痰、平喘、消炎的功效。雾化药物基本组方：庆大霉素48万u，地塞米松510 mg，-糜蛋白酶5 mg，对于喉水肿严重并出现呼吸困难者加入肾上腺素0.51 mg，并加大地塞米松用量。将上述药物用40 温开水配成15 ml加入雾化杯中，机器水槽内加50 的温开水进行超声雾化吸入。 急性喉炎

10、每日吸2次;每次1020 min，5天为1个疗程，应用12个疗程;慢性喉炎每日1次，每次20 min，7天为1个疗程，应用24个疗程。每个疗程间可有23天休息。具体需要到医院检查后再制定治疗方案。选用超声雾化吸入药物时应注意哪些问题？超声雾化吸入应用的各种药物，必须是水溶性的，稳定性好、粘稠度低及适宜人体组织的胶体渗透压；药液浓度太高不易起雾；药液对粘膜不宜有刺激性；酸碱度要接近中性；注意不要引起过敏反应。雾化的药液应新鲜配制，定期消毒，避免污染。用作雾化治疗的液体可选用蒸馏水、盐水或生理盐水。蒸馏水稀释粘液的作用较生理盐水强，但刺激性也较强，因此，当分泌物较粘稠干涸时，可选用蒸馏水或盐水，长

11、期湿化则可用生理盐水。心脏功能不全者，长期使用生理盐水湿化时应注意对心脏负荷增加的影响。超声药物雾化吸入疗法超声雾化吸入疗法系气雾吸入疗法的一种。是利用超声的空化作用，使液体在气相中分散，将药液变成雾状颗粒（气溶胶），通过吸入直接作用于呼吸道病灶局部的一种治疗方法。应用超声雾化器产生的气雾，其雾量大，雾滴小（直径约18m）而均匀，吸入时可深达肺泡，适合药液在呼吸道深部沉积。吸入一定的雾化剂，可解除支气管痉挛，减少粘膜水肿和液化支气管分泌物，利于自呼吸道排出及刺激呼吸道的自家清洁机制和改善通气功能；促进支气管炎症过程的控制。其优点是，药物可直接作用于呼吸道局部，使局部药物浓度高，药效明显，对呼吸

12、道疾病疗效快，用药省，全身反应少。此外，药液在超声作用下形成的雾滴具有空气离子的作用。治疗设备有雾化器和雾化液超声雾化器使用1,3002,500KHz超声能通过以水为介质的耦合槽，传递到雾化罐内。超声振动作用于罐内液体，破坏其表面张力与惯性而产生雾滴，供患者吸入。雾化液对选择药物的要求：有效成分为水溶性，无强烈刺激，无毒性，不引起过敏反应；pH接近中性；能适应组织的胶体渗透压；有较好的雾化效果与稳定性，常用的有：（1）湿润剂：0.45盐水（蒸馏水与生理盐水各半），用于湿化痰液。（2）粘液分解剂：3盐水或4碳酸氢钠溶液。520乙酸半胱氨酸（痰易净Mucomist）510ml/次。Ascotal(

13、Oxymix)片，即维生素C100mg、碳酸氢钠70mg、硫酸铜0.2mg的合剂，12片/次。溴苄环乙铵（必嗽平）48mg/次。胰脱氧核糖核酸酶510/次。糜蛋白酶5mg/次（生理盐水稀释）等。（3）支气管扩张药：间羟异丙肾上腺素12mg/次。异丙基肾上腺素0.51mg/次。肾上腺素0.2mg/次。喘速宁（Inolin）0.51mg/次。舒喘灵（Salbutanol）0.1mg/次。氨茶碱12.550mg/次等。（4）激素：地塞米松0.75mg/次；氢化可的松2550mg/次。（5）抗菌素：常用青霉素、链霉素、庆大霉素、卡那霉素、氯霉素、新霉素、红霉素、制霉菌素、杆菌肽等，每次剂量按全日肌注量

14、的1/41/8计。多粘菌素易引起支气管痉挛，不宜采用。（6）中草药：鱼腥草、穿心莲、板蓝根、银黄、野菊花等以及其它中草药的提取液。（7）其他：10异菸肼、510PAS、5病毒灵、扑尔敏等。治疗方法吸入方式开放式面罩：最常用，将面罩置患者口鼻前，不完全密闭。呼吸器：超声雾化器与呼吸器送气管串联应用。手捏加压吸入：超声雾化器与带有、呼吸阀门及手捏开关的加压吸入装置相联，由患者自己控制，作间歇正压吸入。吸入时间、雾化量及疗程通常每次吸入1020分钟，雾量于开放式面罩每分钟耗水量12ml，勿超过3ml，婴幼儿不超过1ml。每日16次，一般23次。一疗程12周。注意事项雾化液每日新鲜配制，每次吸入药量用

15、蒸馏水或生理盐水3050ml稀释后放入雾化罐内。治疗前先将痰液咳出或吸尽，以免妨碍雾滴深入。治疗时嘱患者进行慢而深的吸气，吸气末梢停片刻，使雾滴吸入更深。治疗开始后要注意有无呛咳和支气管痉挛。于雾量过大、雾化吸入时间过长、水分过多或应用对呼吸道有刺激的药物时，可引起支气管痉挛或水中毒。治疗后12小时内注意拍击患者胸背，并鼓励患者咳嗽。每日治疗结束时，面罩、雾化罐及管道要清洗，及用1新洁而灭浸泡消毒。绿脓杆菌的污染要用福尔马林在密闭箱内熏。主要适应证各种急慢性呼吸道感染（包括真菌感染），如咽炎、喉炎、气管炎、支气管炎、毛细支气管炎、肺炎等；慢性阻塞性肺疾患（慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘）以及

16、肺心病；全身其它疾病引起的肺部并发症如肺不张、肺部感染；胸外科手术后、声带息肉术后、呼吸道烧伤及麻醉后呼吸道并发症的预防和治疗；肺结核、矽肺等部疾病的局部给药等。还可进行家庭，病房内微小气候的改善，以供疾病防治，保健疗养和康复治疗之用。什么是雾化吸入疗法，使用时有哪些注意事项？雾化吸入疗法，是目前治疗呼吸系统疾病常用的方法之一，是以不同的雾化器利用气体射流的原理将液体撞击成微小颗粒，悬浮在气流中，输入呼吸道，进行局部湿化；同时，雾化液中还可以加入溶解粘液剂(如-糜蛋白酶、痰易净、必嗽平等)、支气管扩张剂(如异丙基肾上腺素、肾上腺皮质激素、氨茶碱等)、抗生素(庆大霉素、红霉素等)，以达到消炎、解

17、痉、祛痰等局部治疗目的，从而减少了全身给药的毒副作用。雾化吸入时雾滴的大小决定了它在呼吸道中的沉降部位。雾滴直径15m，沉积部位在细支气管及肺泡；直径520m，沉积在支气管；2040m，沉积在鼻、咽、喉及上部气管。故临床上，根据所治疗呼吸道疾病的不同，选用不同的雾化器。一般临床所需雾滴直径以15m为宜。雾化吸入疗法，使用时需注意以下几点：(1)每次雾化吸入时间不应超过20分钟，如用液体过多应计入液体总入量内。若盲目用量过大有引起肺水肿或水中毒的可能。(2)有增加呼吸道阻力的可能。当雾化吸入完几小时后，呼吸困难反而加重，除警惕肺水肿外，还可能由于气道分泌物液化膨胀阻塞加重之故。(3)预防呼吸道再

18、感染。由于雾滴可带细菌入肺泡，故有可能继发革兰氏阴性杆菌感染。细菌来源：患儿口腔、上呼吸道、雾化液的感污染。所以不但要加强口、鼻、咽的卫生护理，还要注意雾化器、室内空气和各种医疗器械的消毒。超声雾化吸入治疗应注意些什么？（1）长期雾化吸入治疗的病人，所用雾化量必须适中。如果湿化过度，可致痰液增多，对危重病人神志不清或咳嗽反射减弱时，常可因痰不能及时咳出而使病情恶化甚至死亡。如果湿化不够，则很难达到治疗目的。（2）一些用于雾化吸入的药物，如痰易净、必嗽平、a-糜蛋白酶、高渗盐水等无可刺激支气管而引起反射性支气管痉挛，对支气管哮喘病人尤易发生。所以必要时须预先或同时吸入支气管扩张剂。特别是哮喘持续

19、状态的病人更应分外小心。（3）注意防止药物吸收后引起的副作用或毒性作用，如异丙肾上腺素易引起心律失常等。（4）过多长期使用生理盐水雾化吸入，会因过多的钠吸收而诱发或加重心力衰竭。（5）要避免雾化吸入治疗的呼吸道交叉感染，应做到：雾化器在使用前必须严格消毒，每天更换1次；不使用时，整个系统内不应有液体存留，以免细菌滋生；雾化治疗时应使用无菌溶液。（6）注意防止局部吸入某些药物（如氨茶碱、庆大霉素等）的同时，进行全身治疗也使用同类药物，致使毒性叠加而造成严重后果。总之，雾化吸入治疗，必须科学应用才能达到良好的效果。雾化器种类雾化治疗是利用气体射流原理，将水滴撞击成为微小雾滴悬浮于气体中，形成气雾剂

20、而输入呼吸道，以进行呼吸道湿化或药物吸入的治疗方法。目前医学上用于临床的雾化器主要有四类：超声波雾化器。喷射式雾化器。微型自动喷雾式雾化器。旋转吸入器。超声雾化器和喷射式雾化器体积均较大，在临床上主要是用于局部气道湿化、抗炎、祛痰等治疗。微型自动喷雾式雾化器体积小，便于携带，喷出药物剂量可以预先固定，临床上主要用于治疗哮喘病人，如舒喘灵气雾剂、必可酮气雾剂等。旋转吸入器以往只有色甘酸钠粉末气雾剂，现在国外亦有装入舒喘灵粉末气才剂，应用于治疗各型哮喘病人。气雾剂主要有：湿化祛痰剂：如生理盐水、蒸馏水用于湿化气道，痰易净、糜蛋白酶等用于化痰治疗。平喘药：如微型自动喷雾式气雾化器内可装有舒喘灵、异丙

21、肾上腺素等支气管扩张剂，用于平喘治疗。抗生素：如可在雾化液中加入庆大霉素等抗生素进行局部气道抗炎治疗，既起到了治疗作用，又避免因全身使用的诸多副作用。激素：如地塞米松、二丙酸氯地米松等。选用超声雾化吸入药物时应注意哪些问题？应注意的问题如下：（1）超声雾化治疗的液体，可选用蒸馏水、0.45%盐水或生理盐水。气道干燥时可选用蒸馏水或0.45%盐水，长期湿化则可用生理盐水，如果有心功能不全，应注意生理盐水对心脏负荷增加的影响。（2）超声雾化吸入应用的药物，必须是水溶性的，稳定性好、粘稠度低，且适宜人体的胶体渗透压。（3）药液浓度不宜太高，太高不易起雾。（4）药液对粘膜不宜有刺激性。（5）药液酸碱度以中性为佳。（6）尽量避免使用易引起过敏反应的药物。（7）雾化的药液应新鲜配制，定期消毒，避免污染。 专心-专注-专业