印刷讲义-医院感染的管理(共13页).doc

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1、精选优质文档-倾情为你奉上医院感染管理教学大纲（讲义）课程编号： 开课单位：护理学院 中文课程名称：医院感染管理 英文课程名称：Hospital Infection Control学分： 1.5 总学时：30 .(24/6)考核方式：闭卷/开卷 教学方式：讲授、实验（实践） 主讲教师：房彤 课程类型：理论课授课对象：科学学位硕士研究生开设目的：我国有组织地开展医院感染研究和管理工作起始于80年代中期，虽然起步较晚，但经过二十年的努力，在组织建设、建章立制、开展监测、学术研究和交流、专业人员培训方面都取得了迅速发展。其中，护理人员做出了重要贡献。然而，与许多发达国家相比，至今未能将医院感染管理作

2、为高等医学院校一门独立的专业，系统教授医学、相关医学及管理学的知识，培养高层次的专业人员并应用于临床。随着医学科学和医疗技术的迅速发展，医院感染的问题愈来愈突出，已成为影响病人安全、医疗质量和增加医疗费用的重要原因，成为医疗高新技术开展的主要障碍之一。正是由于预防和控制医院感染的工作将面临更多的挑战，临床迫切需要培养一大批既熟悉、掌握医学、护理学知识，又懂得管理，关爱病人、且知识面较宽的高级专业人才，专职从事医院感染管理和临床研究工作，以达到控制医院感染发病，降低医院感染率，保障医疗质量和病人安全的目的。当前，在医疗卫生机构的建设与发展中，国家相关法律法规和卫生行政部门的规章，均已明确将医院感

3、染管理列为各级卫生行政部门、医疗机构（并含疾病控制机构、采供血机构）及医务人员都必须履行的职能和任务，明确规定医疗机构必须建立医院感染管理相关组织机构，此类人才是大有用武之地的。为此，特开设医院感染管理课程。教学要求：要求学生具备一定的医学基础知识和临床实践能力，即通过系统学习，能够运用有关的理论和方法，针对在医疗、护理、检验活动中不断出现的感染情况，研究分析导致医院感染的各种危险因素，总结其发生规律，有组织、有计划地实施预防和控制措施，降低医院感染的发生。教学中，除理论教学外，教师还应提供实习现场、临床病例等，以便展开学习讨论。预修知识要求：临床医学、护理学基础、流行病学、医院管理等基础知识

4、。主要内容摘要：医院感染管理是各级卫生行政部门、医疗机构及医务人员针对诊疗活动中存在的医院感染、医源性感染及相关的危险因素进行预防、诊断和控制活动。本课程主要内容介绍医院感染的预防和控制面临的挑战，我国医院感染管理工作的发展；我国医院感染相关法律法规、工作规范和标准；医院感染预防和控制的组织管理体系及其职能。医院感染监测的类型、要求和方法；通过监测分析医院感染的危险因素，并针对导致医院感染的危险因素实施预防与控制措施，重点加强医院感染流行、暴发的报告与控制。手卫生与隔离预防技术；减少卫生保健机构相关感染并降低其危险性。医务人员应掌握手卫生的管理与要求，掌握以类目为特征的隔离预防系统的防护技术。

5、学习掌握医院感染重点部门如ICU、手术部（室）、医院消毒供应中心等管理规范及要求，重点部位如下呼吸道、泌尿道、手术部位、血流感染等预防和控制技术。思考题1、什么是医院感染暴发？你认为当前医院感染主要的危险因素有哪些？结合你所了解的医院感染暴发事件（举一例说明），提出分析意见和主要控制措施。2、医院感染重点部门预防和控制的原则？ICU、手术室、CSSD、内镜中心等关键的预防控制措施有哪些？3、什么是标准预防？对医务人员标准预防的原则和对病人的措施有哪些？教材：自编讲义，并制作课件。参考书：临床医院感染学（湖南科学技术出版社）卫生部规范性文件：医院感染管理办法消毒技术规范安徽省卫生厅医院感染管理办

6、法实施细则英文简介：Hospital Infection ControlThe aim of study and control of hospital infection is to controlling the incidence of nosocomial infection, reducing hospital infection rate, securing of medical quality and patient safety. The course of hospital infection control is special for medical post-gradu

7、ates. It emphases on the control of hospital infection, including developing of hospital infection control, the laws and regulations for hospital infection, the organization and management system for preventing and controlling of hospital infection, monitoring of hospital infection, the technologies

8、 of isolating , preventing and controlling key sectors and key parts of hospital infection. It costs 1.5 credit and needs 30 hours of text. By learning the controlling of hospital infection，we can get a better understanding of general idea，essential knowledge and basic theory of hospital infection.

9、In addition，it can develop and elevate the level of hospital infection research. In a word，it is necessary for the medical staff.教学大纲正文：第一讲 医院感染预防与控制工作的重要性(理论课) (4学时 负责教师：房彤)一.医院获得性感染概论一般认为医院感染系指医源性感染或医院获得性感染。WHO认为：医院感染是“病人因住院、陪诊，医院工作人员医疗、护理而引起任何症状的微生物性疾病，不管受害对象在住院期间是否出现症状。”卫生部医院感染管理办法（2006年）的概念：医院感

10、染指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。医院感染分类：（1）外源性感染：又称交叉感染：病原体是来自病人以外的地方-其他患者、外环境、在检查治疗、手术、护理等操作过程中导致的感染。（2）内源性感染：又称自身感染：病原体来自病人本身 -当免疫机能低下时病人正常菌群感染或滥用抗生素引起内微生态失衡导致的内源性感染。如机会菌感染、二重感染等。（3）母婴感染：由母体经胎盘垂直传播给胎儿，病原体来自母体，由母体向胎儿经胎盘垂直传播或分娩时经产道感染。如柯萨奇病毒感染

11、。医院感染的基本特征：散发性为主 二. 医院感染预防与控制工作的重要性1. 医院感染的预防和控制面临的挑战30年来，新出现了数十种传染病，这些病原体的消毒与灭菌，以及他们所致的NI的控制，是我们面临的重要挑战。医院感染主要危险因素：（1）机体免疫功能低下；（2）介入性诊疗操作；（3）抗生素的大量使用和不合理应用，普遍缺少病原学检查，凭经验用药居多；（4）医院感染重点区域的建筑布局、工作流程不符合相关卫生学标准，侵袭性操作多而复杂；（5）环境污染；（6）血制品及医用器材污染等。2、医院感染与医疗质量和病人安全密切相关，与医院的效率、效益密切相关，与医院诊疗技术的发展相关，与突发公共卫生事件相关。

12、医院感染直接关系到医疗质量和患者安全。WHO指出：在发达国家，现代化医院的住院患者中约有5%-10%获得一种或多种感染。在发展中国家发生医院感染的危险是发达国家的2-20倍。某些发展中国家被相关感染侵袭的患者高达25%以上。典型案例：某市妇儿医院严重的手术切口感染暴发事件某市立医院眼球医源性感染事件 三. 关于医院感染的有效预防措施1.世界卫生组织向全球推荐五项措施: 消毒、隔离、无菌操作、合理使用抗菌药物、监测并通过监测进行感染控制的效果评价。2.标准预防：概念：针对所有病人的预防性措施。视所有病人的血液、体液、分泌物、损伤的皮肤、粘膜和被这些物质污染的物品具有潜在感染而采取的标准水平的消毒

13、、隔离等预防措施。标准预防应用于所有病人和所有医务人员，以防止病人之间的传播和病人与医务人员的传播。医务人员标准预防原则：标准预防经济有效；标准预防将保护所有人，使医务人员能够胜任他们的工作，即使是在非常艰苦的工作条件下。标准预防措施包括：医务人员进行每一次可能导致污染物的接触时都必须带手套；衣服或面部可能污染时应当穿隔离衣、戴口罩和眼罩；接触感染物品后、脱手套后立即洗手；锐器的正确处理；被感染性物质污染后的医疗器具的正确处理。 对患者的标准预防措施：洗手、手卫生：可能接触污染物时穿隔离衣、戴口罩、面罩或防护眼镜；保证废弃物的正确处理（如小心处理尖锐物品、针头、刀片）；立即清洁和处理感染物品的

14、溢出物；保证护理设备及时更换，每个病人使用之间要进行消毒或灭菌。 3.额外预防：在标准预防基础之上，对某些特殊病人实施的加强措施。空气传播/飞沫传播/接触传播空气预防：房间备合适的通风设备，包括尽可能使用负压、关门、每小时至少6次换气，有通向外界的排气管；医务人员戴高效过滤口罩；限制病人在房间内活动。接触预防：单间隔离或病种隔离，限制病人外出活动；进入房间前执行PPE;正确的环境和器械清洁、消毒和灭菌。飞沫预防：如有可能住单间病房；戴口罩；限制病人流动，如必须离开病房应戴外科口罩。第二讲 医院感染管理及其进展(理论课) (4学时. 负责教师：房彤)一、 医院感染管理概念卫生部医院感染管理办法（

15、以下简称办法）称“医院感染管理是各级卫生行政部门、医疗机构及医务人员针对诊疗活动中存在的医院感染、医源性感染及相关的危险因素进行的预防、诊断和控制活动。”内涵体现在以下3个方面：1医院感染管理的主体是各级卫生行政部门、医疗机构及医务人员。2阐明医院感染、医源性感染的概念及其相关危险因素3、医院感染管理活动的内函：应当以预防为主，加强科学管理二、 我国医院感染管理工作的沿革， 我国医院感染管理工作起始于80年代中期，虽然起步较晚，但经过二十余年的努力，在组织建设、建章立制、监测控制、学术研究和交流、专业人员培训等方面都取得了一定的成绩。阶段性发展及其特点。三、 我国医院感染相关法律法规、工作规范

16、和标准。1、卫生部医院感染管理办法与有关法律法规的衔接办法与中华人民共和国传染病防治法第21、51条相衔接。与突发公共卫生应急事件处理条例相衔接：报告、应急处理、法律责任。严格执行国家救灾防病与突发公共卫生事件信息报告管理规范（2003版）。与医疗机构管理条例相衔接。2、医院感染管理办法调整范围及主要内涵调整范围：各级各类医疗机构都必须按照办法的规定加强医院感染、医源性感染的预防和控制工作。主要内涵： 医院及其他医疗机构在医院感染管理方面的责任； 各级卫生行政部门对医院的监督、管理、协助、指导等方面的责任； 医疗机构违反办法时的处罚条款。3、卫生部组建“全国医院感染标准起草委员会”，编制与实施

17、有关预防和控制工作的各项技术规范与标准。2009年4月1日发布医院消毒供应中心 第1部分：管理规范等6项卫生行业标准，其中，强制性卫生行业标准3项是关于医院消毒供应中心的管理和技术操作规范等，另外3项推荐性卫生行业标准是：医院隔离技术规范、医院感染监测规范和医务人员手卫生规范。自2009年至今，卫生部已先后下发ICU、新生儿、手术部、血液透析等医院感染重点部门的建设与管理规范或指南。4、提高医院感染执行力 执行力是医院管理成败的关键。应当痛下决心纠正本地区、本单位医院感染管理过程中存在的“执行不力”这个通病。要提高从上到下的每一个人的执行力，提高每一个科室、每一个部门整体执行力，形成医院的系统

18、执行力、竞争力。 医院应有适合本院实际的制度规范，使国家法律、法规与技术性规范在医院内能够细化、具体化，更加具有可操作性，并严格贯彻落实。 应抓住控制感染的关键点。增强意识，增加投入，将保障病人和医务人员的安全放在第一位第三讲 医院感染预防和控制的重要手段组织管理与监测工作(理论课)(4学时. 负责教师：马红秋)一、组织管理系统1、医疗卫生机构组织管理体系及其职能2、卫生行政部门相关组织管理要求二、医院感染监测1、医院感染监测工作的重要性2、医院感染监测的类型和要求：（1）医院感染病例监测 （2）消毒灭菌效果监测 （3）医院感染病原体及其耐药性监测（4）环境卫生学监测：包括对空气、物体表面和医

19、护人员手的监测。三、医院感染流行、暴发的报告与控制：1、医院感染散发的报告与控制 2、医院感染流行、暴发的报告与控制。第四讲 医院感染重点部门与重点部位的管理(一)(理论课) (4学时.负责教师：马红秋)一、医院感染控制的重点部门1、对象2、预防和控制工作的原则二、手术部医院感染预防和控制技术规范1、手术室感染途径及常见感染类型2、手术部的基本要求3、洁净手术部的基本要求三、手术部医院感染质量控制评价标准：评价标准及内容 四、消毒供应中心（室）管理要求与技术规范 1、现代医院消毒供应工作的发展前景 2、消毒供应中心（室）建筑布局、工作流程3、清洗、消毒与灭菌第五讲 医院感染重点部门(实验课)

20、(3学时. 负责教师：马红秋)选择医院感染的重点部门手术室、供应室，进行现场考察，从其建筑布局、规章制度、无菌技术、隔离预防措施等，讨论医院感染管理工作是否落实到位。并提出合理化建议。（实践地点：安医大附院）第六讲 手卫生与隔离预防技术(理论课) (4学时. 负责教师：左改珍)一、手卫生1、手卫生的意义：手卫生是预防和控制医院感染最简单、最有效、最方便、最经济的方法之一，严格实施手卫生可减少2030的医院感染。手卫生是洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。2、手卫生的管理与基本要求（1）制定并落实手卫生管理制度，配备有效、便捷的手卫生设施。（2）定期开展手卫生的全员培训，医务人员应掌握手卫生知识

21、和正确的手卫生方法，保障洗手与手消毒的效果。（3）加强对医务人员手卫生工作的指导与监督，提高医务人员手卫生的依从性。（4）手消毒效果应达到如下相应要求：卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应10cfu/ cm2；外科手消毒，监测的细菌菌落总数应5cfu/cm2。3、手卫生设施与方法（1）洗手与卫生手消毒当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂(皂液)和流动水洗手；手部没有肉眼可见污染时， 宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。下列情况下应洗手：直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时；接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后

22、；穿脱隔离衣前后，摘手套后；进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前；接触患者周围环境及物品后；处理药物或配餐前。（2）外科手消毒4、手卫生评价标准二、隔离预防1、隔离预防的基本要求（1）在新建、改建与扩建时，建筑布局应符合医院卫生学要求，并应具备隔离预防的功能，区域划分应明确、标识清楚。（2）根据国家的有关法规，结合本医院的实际情况，制定隔离预防制度并实施。 （3）隔离的实施应遵循“标准预防” 和“基于疾病传播途径的预防”的原则。一种疾病可能有多重传播途径时，应在标准预防的基础上，采取相应传播途径（接触传播、飞沫传播、空气传播等）的隔离与预防。（4）采取有效措施，管理感染源、切断传播途径和保护易

23、感人群。隔离病室应有隔离标志，并限制人员的出入，黄色为空气传播的隔离，粉色为飞沫传播的隔离，蓝色为接触传播的隔离。（6）加强医务人员隔离与预防知识的培训，为其提供合适的、必要的防护用品，掌握常见传染病的传播途径、隔离方式和防护技术，熟练掌握操作规程。（7）医务人员的手卫生应符合规范要求。（8）隔离区域的消毒应符合国家有关规定。2、医院建筑分区与隔离要求根据患者获得感染危险性的程度，将医院分为4个区域，即：低危险区域（包括行政管理区、教学区、图书馆、生活服务区等）、中等危险区域（包括普通门诊、普通病房等）、高危险区域（包括感染性疾病科等）、极高危区域（包括手术室、重症监护病房、器官移植病房等）。

24、3、不同传播途径疾病的隔离与预防在标准预防的基础上，根据疾病的传播途径（接触传播、飞沫传播与空气传播）采取相应的隔离与预防。4、医务人员防护用品的正确使用。第七讲 医院感染重点部门与重点部位的管理(二) (4学时.负责教师：左改珍)一、重点部位医院感染的预防1、医院内肺炎（HAP）（1）对存在HAP高危因素的患者，建议使用含0.2%的洗必泰漱口或口腔冲洗，每2-6小时一次。（2）如无禁忌症，应将床头抬高约30。（3）鼓励术后病人早期下床活动。（4）指导患者正确咳嗽，必要时予以翻身、拍背，以利于痰液引流。（5）对于使用呼吸机患者，应注意：严格掌握气管插管或切开适应症，使用呼吸机辅助呼吸的患者应优

25、先考虑无创通气；吸痰时应严格遵循无菌操作原则，吸痰前、后，医务人员应做好手卫生；呼吸机螺纹管应每周更换1-2次，有明显分泌物污染则应及时更换；螺纹管冷凝水应及时倾倒，不可使冷凝水流向患者气道；湿化器添加水应使用无菌用水，每天更换。（）每日停用镇静剂，评估是否撤机或拔管，减少插管天数。（）应对医务人员包括护工，定期进行有关预防措施的教育培训。2、导尿管相关尿路感染（1）严格掌握留置导尿的指征，只有在必须时才使用，并尽早拔除。（2）选择合适的导尿管，插管时应注意无菌操作，动作轻柔，避免损伤，正确固定导管，避免滑动或牵拉。（3）维护连续密闭的尿液引流系统，导尿管与集尿袋的接口不要轻易打开，集尿袋应低

26、于膀胱水平，且不得触及地面；保持引流通畅。（4）采集尿标本作培养时，应在导尿管远端接口处用无菌注射器抽取尿液。（5）加强留置导尿管的护理，保持会阴部清洁；医务人员应严格执行手卫生规范。（6）不主张使用抗菌药物作连续膀胱冲洗预防感染；疑似导尿管阻塞应更换导管。（7）长期留置导尿管患者，不提倡频繁更换导尿管，建议更换频率为：导尿管1次/2周，普通集尿袋2次/周，精密集尿袋1次/周。（8）每天评价留置导尿管的必要性，尽早拔出导尿管。3、手术部位感染（1）手术前择期手术患者应尽可能治愈手术部位以外感染再行手术；充分控制血糖水平，避免术前高血糖；尽可能缩短术前住院时间；若无禁忌症，术前应使用抗菌皂或皂液

27、洗澡；避免不必要的备皮，确需备皮应术前即刻或在手术室进行，尽量使用不损伤皮肤的方法如剪毛或脱毛；有明显皮肤感染的工作人员，未治愈前不宜参加手术。（2）手术中有预防性应用抗菌药物指征者，应在切皮前30分钟或麻醉诱导期静脉给药，手术时间超过3小时或出血量大于1500ml，术中应追加1剂；严格遵循外科手消毒标准操作规程，手套穿孔率较高的手术（如骨科手术等）应戴双层手套；严格消毒手术野皮肤；术中应主动加温，保持患者正常体温；手术野冲洗应使用温的（370C）无菌生理盐水；需引流的切口首选闭式引流，应远离切口部位戳口引流。（3）手术后接触切口及切口敷料前后均必须进行手卫生，换药操作应严格遵循无菌操作原则，

28、尽早拔出引流管。4、导管相关性血流感染导管相关血流感染（Catheter Related Blood Stream Infection,简称CRBSI）是指带有血管内导管或者拔除血管内导管48小时内的患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发热（38）、寒颤或低血压等感染表现，除血管导管外没有其他明确的感染源。实验室微生物学检查显示：外周静脉血培养细菌或真菌阳性；或者从导管段和外周血培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌。 （1）置管时深静脉置管时应遵守最大限度的无菌屏障要求；选择合适的穿刺点，成人应首选锁骨下静脉，尽量避免使用股静脉；宜采用2%氯己定乙醇制剂消毒穿刺点皮肤。（2）插管后定期更换穿刺点覆

29、盖的敷料，更换间隔时间为：无菌纱布2天，专用贴膜7天，当敷料潮湿、松动、污染时应立即更换；接触导管接口或更换敷料时应严格执行手卫生；保持三通锁闭清洁，如有血迹等污染应立即更换；输液管更换不宜过频，但在输入血及血制品、脂肪乳剂后或停止输液时应及时更换；怀疑导管相关感染时，应考虑拔出导管，但不要为预防感染而定期更换导管；每天评价留置导管的必要性，尽早拔出导管。（3）循证医学不推荐的预防措施：常规对拔出的导管尖端及血进行细菌培养，在穿刺部位局部涂抹抗菌药物药膏。二、内镜中心（室）医院感染的预防和控制1、内镜诊疗与医院感染：内镜诊疗既可引起内源性感染，也可引起外源性感染，通过内镜诊疗而引发的医院感染事

30、件时有报道。2、内镜清洗消毒技术操作规范2004年卫生部颁布的内镜清洗消毒技术规范对内镜清洗消毒工作提出了一些基本要求：（1）建章立制 开展内镜诊疗工作的医疗机构应当制定和完善内镜室管理的各项规章制度，并认真落实。（2）人员培训 从事内镜诊疗和内镜清洗消毒工作的医务人员，应当具备内镜清洗消毒方面的知识，接受相关的医院感染管理知识培训，严格遵守有关规章制度。（3）分区明确 设立病人候诊区、诊疗室、清洗消毒室、内镜贮藏室等。内镜的清洗消毒必须与内镜的诊疗工作分开进行，清洗消毒室应当保证通风良好。（4）分室进行 不同部位内镜的诊疗工作应当分室进行；上消化道、下消化道内镜的诊疗工作不能分室进行的，应当

31、分时间段进行；不同部位内镜的清洗消毒设备应分开。灭菌内镜的诊疗应在达到手术标准的区域内进行，并按照手术区域的要求进行管理。（5）个人防护 工作人员清洗消毒内镜时，应当穿戴必要的防护用品，包括工作服、防渗透围裙、口罩、帽子、手套等。（6）设备配置 内镜及附件、基本清洗消毒设备、清洗消毒剂等。（7）清洗、消毒与灭菌原则。（8）洗消记录 做好内镜清洗消毒的登记工作，登记内容包括就诊病人姓名、诊断、使用内镜的编号、清洗时间、消毒时间以及操作人员姓名等。求要求杜ian（9）监督管理 医疗机构应加强对内镜使用和清洗消毒质量的监督管理。 3、内镜中心（室）医院感染评价标准三、重症监护（ICU）1、危重症病人

32、常见感染及其原因ICU患者都是免疫力较低的危重患者，侵入性操作多，是医院感染的高发科室。有调查显示重症监护室患者的医院感染发病率高达30%。特别是呼吸机相关性肺炎、导管相关性血流感染、泌尿道感染等比例都远远高于普通病房，近年来，多发难治的耐药菌感染也有明显上升趋势。因此ICU是医院感染控制的重点和难点科室。2、ICU的布局与流程地理位置合适,通风采光良好，整体布局划分为：医疗区域、医疗辅助用房区域、污物处理区域和医务人员生活辅助用房区域等，各区域有相对的独立性，以减少彼此之间的互相干扰并有利于感染控制。ICU开放式病床每床的占地面积15M2，床间距1 M2；每个ICU最少配备12个单间病房，面

33、积18M2。3、ICU医院感染控制（1）制定医院感染管理制度。（2）配备足够数量、受过专门训练、掌握重症医学基础知识和基本操作技术、具备独立工作能力的专职医护人员。（3）感染病人与非感染病人分开安置，特殊感染或高度耐药菌感染者单独安置,诊疗护理活动采取相应的消毒隔离措施。(4)工作人员进入ICU工作区应穿清洁的工作服、洗手或卫生手消毒。患有感染性疾病者暂不得进入。（5）严格执行无菌技术操作规程，有条件的，治疗区可配备净化工作台。（6）严格执行手卫生规定，按要求洗手或进行手消毒。必须配备足够的非手触式流动水洗手设施和手部消毒装置，单间病房每床1套，开放式病床至少每2床1套；每张病床应配备速干手消

34、毒剂。（7）注意病人各种留置管路的观察、局部护理与消毒。（8）加强对各种监护仪器设备、卫生材料及病人用物的消毒与管理，特别是呼吸治疗设备装置的清洁、消毒与灭菌。（8）每个床单位所用的血压计、听诊器、床头物品、供氧装置等，不得与其他床单位交叉使用。病人转出或出院，必须对其所使用的物品进行终末消毒处理。（9）原则上不设陪客。严格探视制度，探视仅限制1人。应指导探视人员探视前后洗手或卫生手消毒。(10) 合理使用抗菌药物，加强耐药菌感染预防和控制。4、评价标准第八讲 医院感染的重点部门(实验课) (3学时. 负责教师：左改珍)选择医院感染的重点部门ICU、内镜中心（室）进行现场考察，从其建筑布局、规章制度、无菌技术、隔离预防措施等，讨论医院感染管理工作是否落实到位。并提出合理化建议。（实践地点：省立医院） 执笔人 房彤专心-专注-专业