处方点评评分标准及有关处罚细则(共7页).doc

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1、精选优质文档-倾情为你奉上处方点评评分标准及有关奖罚细则为进一步规范临床药品使用管理行为，促进合理用药、合理治疗，提高医疗质量，根据卫生部卫医管发201028号医院处方点评管理规范（试行）及我院医院处方点评管理实施细则，制定处方点评评分标准及有关处罚细则，以确保处方点评工作的可持续开展。现将讨论稿下发至各临床科室进行讨论，并于下周一将反馈意见提交处方点评评分标准评价内容评价分值评价细则评价方法处方书写规 范41、处方开具当日有效。特殊情况下需延长有效期的，由开具处方的医师或同科同级以上医师注明有效期限，但有效期最长不得超过3天。不符合扣0.1（轻度缺陷）2、字迹应当清楚，不得涂改。如有修改，必

2、须在修改处签名及注明修改日期。手写处方必须由当事医生手写，不得由他人代写，仅自己签名。不符合扣0.2（中度缺陷）3、处方前项填写完整，不应缺项。缺任一项扣0.1（轻度缺陷）4、年龄必须写实足年龄，新生儿、婴幼儿写明日、月龄。必要时，婴幼儿要注明体重。不符合扣0.1（轻度缺陷）5、为便于药学专业技术人员审核处方，医师开具处方时，除特殊情况外必须注明临床诊断。临床诊断不准确或含糊不清的，同时诊断与用药不相符的。不符合扣0.5（重度缺陷）6、用规范的中文或英文名称书写处方，不得自行编制药品缩写名或用代号。不符合扣0.1（轻度缺陷）7、使用经药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称、新活性化合物的专利

3、药品名称、复方制剂药品名称以及批准的院内制剂名称、卫生部公布的药品习惯名称。不符合扣0.1（轻度缺陷）8、中成药和医院制剂品名的书写应当与正式批准的名称一致。不符合扣0.1（轻度缺陷）9、中药饮片要分别开具处方。不符合扣0.1（轻度缺陷）10、西药、中成药处方，每一种药品须另起一行。每张处方不得超过五种药品。不符合扣0.1（轻度缺陷）11、中药饮片调剂、煎煮有特殊要求者，在药品之后上方注明，并加括号，如布包、先煎、后下等；对药物的产地、炮制有特殊要求，应在药名之前写出。不符合扣0.2（中度缺陷）12、药品的剂型、规格正确。不符合扣0.2（中度缺陷）13、处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不

4、得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师必须注明理由。不符合扣0.2（中度缺陷）14、药品剂量与数量一律用阿拉伯数字书写。剂量应当使用公制单位不符合扣0.1（轻度缺陷）15、一般应按照药品说明书中的常用剂量使用，特殊情况需超剂量使用时，应注明原因并再次签名。不符合扣0.5（重度缺陷）16、用法、用量要准确规范，不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。不符合扣0.2（中度缺陷）17、开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方应执行国家有关规定。手写处方必须由当事医生手写，不得由他人代写，仅自己签名有效。不符合扣0.5（重度缺陷）1

5、8、规定做皮试的药物处方有皮试结果和操作者签名或注明免试。不符合扣0.5（重度缺陷）19、开具处方后的空白处应划一斜线，以示处方完毕。不符合扣0.1（轻度缺陷）合 理用 药6药物选择适宜性（1）20、应有适应证用药（含手术预防性应用抗菌药）无指征用药或无循证医学依据超说明书用药的，合理用药部分扣6分21、开具高价或贵重药品和医保外的自费药品须患者知情同意无正当理由且患者不知情同意的，合理用药部分扣6分22、为同一患者同时开具2种以上药理作用相同药物的须有循证医学依据支持无依据的，合理用药部分，同用两种扣3分，同用三种扣6分23、遴选的药品应适宜， 按“相关管理规定”开具药物起点高，超出“相关管

6、理规定”的，扣1分24、选择适当剂型可用口服或外用等更安全或更有效方式而未选择的，扣1分25、应根据特殊人群用药特点或患者病理生理特点开具药物未注意的，扣1分26.、应注意药物配伍禁忌或者药物不良相互作用未注意的，扣1分，属共识类的配伍禁忌或药物不良相互作用，又属于非必要使用的，合理用药部分扣5分。27、应注意药物存在的禁忌证未注意的，扣1分；属于执业专科内容的，视严重程度，合理用药部分扣16分。28、抗生素外用应有指征无指征的，扣1分29、无正当理由在治疗成功率高的情况下不使用基本药物确定处方所使用药物疗效并不由于基本药物的，扣3分单次剂量（0.5）30、单次剂量应正确不正确的，扣0.5分给

7、药频次（0.5）31、符合药品说明书不符合的，扣0.5分溶剂选择（0.5）32、应选择适宜的溶剂错误的，有配伍禁忌扣0.5分33、用量应适宜不正确的，扣0.5分给药途径（0.2）34、应选择适宜的给药途径不正确的，扣0.2分围术期预防用药时间（1.3）术前（0.5）35、应在术前2hr内给药（剖宫产预防用药时机应在结扎脐带后给药）切皮前2hr给药、术前未给药、切皮后或术后给药的，扣0.5分术中（0.3）36、手术时间超3h或失血量1500ml应追加第二剂不符合的，扣0.3分术后（0.5）37、择期手术结束后一般不再使用，若患者有明显感染高危因素或应用人工植入物，或术前已发生细菌感染时，可再用一

8、次或数次至24h，特殊情况可延长到48h。用药时间过长，不符合抗菌药物临床应用指导原则和“38号文件”的，扣0.5分联合用药（1）38、联合用药应有指征无指征的或重复用药或多品种同时使用（3种以上）的，合理用药部分不得分，扣6分39、联合用药应重视药物相互间的作用联用无意义或产生拮抗降低疗效或毒性增加（即除临床治疗指南推荐以外的联合用药）的，扣1分更换药物（1）40、频繁换药应有临床指征或实验室诊断无临床指征或实验室诊断的，扣1分附：处方开写41、中成药、中药饮片、西药、材料、器械不能同时出现在同一张处方上。如果出现扣药房审核人员1分。处方审核42、处方开写医师、药房审核、发药三者未签字的。医

9、师签字、签章不规范或与签名、签章的留样不一致的。如果出现一项扣药房审核人员1分。说明：1、评价内容包括处方（含住院医嘱）书写规范与合理用药两部分，总分值12分。2、检查结果总评价：每张处方以无重度缺陷、不超过1个中度缺陷或不超过2个轻度缺陷为书写合格，每张处方存在20、21、22、37任意一项视为超常处方。总得分10分视为不合理处方。3、处罚细则：（1）4总得分8的不合理处方，扣罚处方医师当月绩效工资50元（科室）；0总得分4的不合理处方，扣罚处方医师当月绩效工资50元（科室），并予院内公示或通报批评；书写不合格的处方，每张扣5元，书写不规范部分被扣1分以上者，每张处方扣5元，药剂科药师未作审

10、核、发药签名的，当事药师或当班所有药师扣10元。（2）1年内被院内公示或通报批评3次以上的科室或个人，分别取消该年度科室、科主任、责任医师先进与优秀资格。（3）1年内不存在以上情况的科室年终以予一定的奖励200元，处方质量连续作为典型受到表扬的医生也将受到一定奖励100元。（4）当出现以下情况之一时，将院内公示科室情况：科内连续出现0总得分4的处方5张或以上；有3名医生或以上同时出现使用含有同种问题药物的不合理处方；处方合格率低于院内处方点评结果十个百分点的，在复查时又出现同样问题的；整个科室处方带有其他共性问题的。（6）当出现以下情况之一时，将院内通报批评科室：科内连续两次处方点评出现0总得

11、分4的处方5张或以上；所反馈问题未引起重视进行整改的，或整改效果不好的；科室参照不具有询证医学依据的诊疗方案进行非紧急情况下救治的。4、对点评结果存在异议，由处方点评委员会组织进行复议。5、2013年医疗机构药械质量目标管理责任书签订，做好药品医疗器械不良反应（事件）的监测上报工作，医疗机构完善监测管理组织，具体人员负责，将监测任务落实到具体科室，具体岗位，使临床药品医疗器械使用过程中出现的不良反应（事件）及时得到发现、收集、分析、汇总和上报。现将任务分解给各科室，请高度重视并完成任务，如果完不成任务每份扣科室50元。超完一份奖励个人10元。药品不良反应/事件报告表与医疗器械不良事件报告表的填报，各科室分解数量份/月各科室名称药品不良反应/事件报告表，各科室分解数量份/月医疗器械不良事件报告表，各科室分解数量份/月二门诊11急诊科11儿科11中医科11内科11妇产科11骨科11外科11传染科11专心-专注-专业