ICU医师必读之二——凝血功能(共3页).doc

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1、精选优质文档-倾情为你奉上转载请注明来自丁香园发布日期: 2006-08-31 00:18 文章作者: garvel 文章来源: 文章编辑: ache 关键词: 1、肝素抗凝 肝素抗凝方案初始剂量80 ug/kg推注，18 ug/kg/小时APTT35秒（1.2对照）80 ug/kg推注，4 ug/kg/小时APTT3545秒（1.21.5对照）40 ug/kg推注，2 ug/kg/小时APTT4670秒（1.22.3对照）不变APTT7190秒（90秒（3对照）停止注射1小时，然后每小时减少3 ug/kg 2、血制品 成分输血及血浆衍生物的适应症名称成分适应症作用全血RBC（Hct约等于40

2、%）、血浆，白细胞，血小板补充红细胞及血浆容量、白细胞，血小板无功能1u可增加Hb1g/dl或Hct3% 红细胞RBC（Hct约等于75%）补充红细胞1u可增加Hb1g/dl或Hct3%去白红细胞WBC5106补充红细胞避免发热，白细胞免疫以及CMV感染1u可增加Hb1g/dl或Hct3%洗涤红细胞RBC（Hct约等于75%）、WBC5.51010/u血小板减少引起的出血1u增加血小板计数5000新鲜冰冻血浆血浆、凝血因子、补体凝血因子减少引起的出血1020ml/kg（成人46u）增加凝血因子20%冷沉淀纤维蛋白原，因子，纤维蛋白原，因子缺乏血友病1u增加纤维蛋白原5mg/dl凝血因子的体外活

3、性因子凝血所需最低浓度外源性半衰期外源性活性4度保存稳定性100150mg/dl36天50%稳定40u/dl(40%) 25天4080%稳定1025u/dl(1525%)1536小时80%不稳定520u/dl(1525%)27小时7080%稳定1040u/dl(1040%)812小时6080%不稳定1040%1824小时4050%稳定1020%1.52天50%稳定1530%34天90100%稳定稳定15%610天5100%稳定vWF2550%35小时不稳定3、PT，APTT与凝血路径 4、输血反应 严重的输血反应必须及时通知血库，保留血样，输血袋，管路。 （1）溶血反应 急性，延迟性； 肾脏，

4、循环支持是治疗关键。（2）变态反应 荨麻疹，过敏反应； 大多较轻，苯海拉明可用于预防和治疗。（3）非溶血性发热 多数不引起严重后果，但需要与急性溶血鉴别； 事先给予扑热息痛，去白细胞制品可减少发生。 5、输血指征 （1）红细胞 以往有明确心肌梗塞，心绞痛发作史或当前有明确心肌缺血表现：Hb9g/dl 急性出血：Hct30% 其他病人：Hb7.5g/dl （2）血小板 慢性血小板减少（5000）+有活动性出血 急性血小板减少（5000）+有活动性出血 急性血小板减少（10000）+需要手术 急性血小板减少（500010000）+需要有创操作 急性/慢性血小板减少（10000）+化疗 （3）FFP PT及/或PTT对照1.5倍+出血 治疗血小板减少性紫癜 治疗AT3缺乏 华法令作用的快速逆转 C1酯酶抑制因子缺乏 （4）冷沉淀 纤维蛋白原100mg/dl+出血 血友病，von Willebrands病专心-专注-专业