系统解剖学医学脉管动脉.ppt

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1、 动脉动脉 一、动脉的概念及分类（掌握）（掌握）1、定义4 导血离心的血管。导血离心的血管。2、分类4 大动脉：大动脉：管壁弹性大，在心管壁弹性大，在心舒期推动血液继续向前流动。舒期推动血液继续向前流动。4 中动脉：中动脉：管壁平滑肌较发达，管壁平滑肌较发达，可调节器官血流量。可调节器官血流量。4 小动脉：小动脉：管壁平滑肌较发达，管壁平滑肌较发达，可影响器官局部的血流阻力和可影响器官局部的血流阻力和血压。血压。4 微动脉：微动脉：管径不足管径不足0.3mm。 二、动脉的分布规律（熟悉）（熟悉）1、器官外动脉4 对称性：对称性：分支在身体两侧对称分布。分支在身体两侧对称分布。4 主干性：主干性

2、：大局部有大局部有1-2条动脉干。条动脉干。4 分工性：分工性：分为壁支和脏支。分为壁支和脏支。4 伴行性：伴行性：常形成血管神经束。常形成血管神经束。4 安全性：安全性：多居于身体的屈侧、深部或多居于身体的屈侧、深部或安全隐蔽的部位。安全隐蔽的部位。4 短距性：短距性：以最短距离到达器官。以最短距离到达器官。4 形态相关：形态相关：如胃肠血管弓与如胃肠血管弓与 容积变化有关；出入肝门、肾容积变化有关；出入肝门、肾 门等的血管与位置较固定有关。门等的血管与位置较固定有关。4 功能相关：功能相关：如肾动脉管径较如肾动脉管径较 大，则与肾的泌尿功能有关。大，则与肾的泌尿功能有关。2、器官内动脉4

3、实质性器官A. 放射型放射型B. 纵走型纵走型C. 集中型集中型4 中空性器官A. 纵行型纵行型B. 横行型横行型C. 放射型放射型肾血管肾血管 肺血管肺血管 淋巴结血管淋巴结血管小肠血管小肠血管 睾丸血管睾丸血管 小肠血管小肠血管 一、肺动脉干及其分支（掌握）4 肺动脉肺动脉 Pulmonary artery：即即肺动脉干肺动脉干，位于心包内位于心包内。起自右心室起自右心室，走向左、后、上，走向左、后、上方；在方；在主动脉弓下方主动脉弓下方形成左肺形成左肺动脉和右肺动脉。动脉和右肺动脉。4 左肺动脉左肺动脉：较短，在左主支气管前方较短，在左主支气管前方横行，分二支进入左肺。横行，分二支进入左

4、肺。 4 右肺动脉右肺动脉：较长而粗，经升主动脉和较长而粗，经升主动脉和上腔静脉后方向右横行，至右上腔静脉后方向右横行，至右肺门处分为三支。肺门处分为三支。 二、动脉韧带或动脉导管（熟悉）4 动脉动脉韧带韧带 Arterial ligament：在肺动脉干分叉处稍左侧有一短在肺动脉干分叉处稍左侧有一短的纤维结缔组织索，连于主动弓的下缘，称动脉韧带，是胚胎的纤维结缔组织索，连于主动弓的下缘，称动脉韧带，是胚胎时期时期动脉导管动脉导管（Ductus arteriosus）闭锁后的遗迹。）闭锁后的遗迹。 一、主动脉（掌握）1、主动脉的行程及分部4 升主动脉升主动脉 Ascending aorta：起

5、始段，起始段，发自左心室，斜向右前上方发自左心室，斜向右前上方。4 主动脉弓主动脉弓 Aorta arch：始于右侧第始于右侧第2胸肋关节高度处，再弯向左后方。胸肋关节高度处，再弯向左后方。4 降主动脉降主动脉 Descending aorta：胸主动脉胸主动脉 Thoracic aorta：始于第始于第4胸椎体下缘处，沿脊柱左侧下行胸椎体下缘处，沿脊柱左侧下行逐渐转至其前方。逐渐转至其前方。腹主动脉腹主动脉 Abdominal aorta：始于始于第第12胸椎水平膈的主动脉裂孔处，胸椎水平膈的主动脉裂孔处，在腹腔内沿脊柱左前方下降。在腹腔内沿脊柱左前方下降。2、主动脉的主要分支4 升主动脉分

6、支：升主动脉分支：左、右冠状动脉 Left and right coronary artery4 主动脉弓分支：主动脉弓分支：（凸侧分支）头臂干 Brachiocephalic trunk右颈总动脉 Right common carotld artery右锁骨下动脉 Right subclavian artery左颈总动脉 Left common carotld artery左锁骨下动脉 Left subclavian artery（凹侧分支）支气管支和和气管支4 降主动脉分支：降主动脉分支：左、右髂总动脉 Left and right common iliac artery3、主动脉的特化结

7、构4 压力感受器：压力感受器：为为主动脉弓壁外膜下主动脉弓壁外膜下的的丰富游离神经末梢丰富游离神经末梢。4 化学感受器：化学感受器：主动脉小球（体） Aortic glomera or body：主动脉弓下，靠近动脉韧带主动脉弓下，靠近动脉韧带处有处有23个粟粒样小体。个粟粒样小体。4、全身各大局部的动脉主干4 颈总动脉：颈总动脉：头颈部头颈部4 锁骨下动脉：锁骨下动脉：上肢上肢4 胸主动脉：胸主动脉：胸部胸部4 腹主动脉：腹主动脉：腹部腹部4 骼内动脉：骼内动脉：盆部盆部4 髂外动脉：髂外动脉：下肢下肢 二、头颈部的动脉（掌握）1、颈总动脉 Common carotid artery4 行程

8、：行程：头颈部的主要动脉干。头颈部的主要动脉干。左起自主动脉弓，右起于头臂干。左起自主动脉弓，右起于头臂干。两侧颈总动脉均经胸锁关节后方，两侧颈总动脉均经胸锁关节后方，沿食管、气管和喉的外侧上行。沿食管、气管和喉的外侧上行。4 分支：分支：在甲状软骨上缘高度分为在甲状软骨上缘高度分为颈内动脉颈内动脉 Internal carotid a. （ICA）颈外动脉颈外动脉 External carotid a.（ECA）4 特征：特征：颈总动脉的上段位置表浅，颈总动脉的上段位置表浅，在活体上可摸到其搏动。在活体上可摸到其搏动。2、颈外动脉 External carotid artery（ECA）4

9、行程：行程：先行于颈内动脉前内侧，后先行于颈内动脉前内侧，后经其前方转至外侧，上行穿腮腺至下经其前方转至外侧，上行穿腮腺至下颌颈处分为颌颈处分为颞浅动脉和和上颌动脉两个两个终末支。终末支。4 分支：分支：甲状腺上动脉甲状腺上动脉 Superior thyroid a.舌动脉舌动脉 Lingual a.面动脉面动脉 Facial a.上颌动脉上颌动脉 Maxillary a.脑膜中动脉脑膜中动脉 Middle meningeal a.颞浅动脉颞浅动脉 Superficial temporal a.枕动脉枕动脉 Occipital a.耳后动脉耳后动脉 Posterior auricular a.

10、咽升动脉咽升动脉 Ascending pharyngeal a.记忆口诀：甲状腺上舌面前，终末上颌与颞浅。向后发出耳后枕，还有咽升走鼻咽。【面动脉】4 行程：行程：约平下颌角起始，向前经下颌下腺深面，约平下颌角起始，向前经下颌下腺深面，于咬肌前缘绕过下颌骨下缘至面部，沿口角及鼻于咬肌前缘绕过下颌骨下缘至面部，沿口角及鼻翼外侧迂曲上行至内眦，易名翼外侧迂曲上行至内眦，易名内眦动脉。4 分布：分布：下颌下腺、面部、腭扁桃体等。下颌下腺、面部、腭扁桃体等。【上颌动脉】4 行程：行程：经下颌颈深面入颞下窝，在翼内、外肌经下颌颈深面入颞下窝，在翼内、外肌之间向前内走行至翼腭窝。之间向前内走行至翼腭窝。4

11、 分布：分布：沿途发支至外耳道、鼓室、牙及牙龈、沿途发支至外耳道、鼓室、牙及牙龈、鼻腔、腭、咀嚼肌、硬脑膜等处。鼻腔、腭、咀嚼肌、硬脑膜等处。4 脑膜中动脉：发自下颌颈深面发自下颌颈深面穿棘孔入颅腔穿棘孔入颅腔分前、后两支分前、后两支分布于颅和硬脑膜。分布于颅和硬脑膜。前支经过颅骨翼点前支经过颅骨翼点内面，颞部骨折时易受内面，颞部骨折时易受损伤，引起硬膜外血肿。损伤，引起硬膜外血肿。3、颈内动脉 Internal carotid artery（ICA）4 行程：行程：发出后垂直上升至颅底，经过颈发出后垂直上升至颅底，经过颈动脉管入颅腔。动脉管入颅腔。4 分布：分布：视器和脑。视器和脑。4 分支

12、：分支：眼动脉眼动脉 Ophthalmic a.大脑前动脉大脑前动脉 Anterior cerebral a.大脑中动脉大脑中动脉 Middle cerebral a.脉络丛前动脉脉络丛前动脉 Anterior choroidal a.后交通动脉后交通动脉 Posterior communicating a.4、头颈部动脉的压迫止血4 颈总动脉：颈总动脉：当头面部大出血时，可在胸锁乳突肌前缘，平喉的环状软当头面部大出血时，可在胸锁乳突肌前缘，平喉的环状软骨高度，向后内将颈总动脉压向第骨高度，向后内将颈总动脉压向第6颈椎颈动脉结节，进行紧急止血。颈椎颈动脉结节，进行紧急止血。 4 面动脉：面动脉

13、：面动脉在咬肌前缘绕下颌骨下缘处位置表浅，在活体可摸到面动脉在咬肌前缘绕下颌骨下缘处位置表浅，在活体可摸到动脉搏动。当面部出血时，可在该处压迫止血。动脉搏动。当面部出血时，可在该处压迫止血。4 颞浅动脉：颞浅动脉：在活体外耳门前上方颧弓根部可摸到颞浅动脉搏动，可在在活体外耳门前上方颧弓根部可摸到颞浅动脉搏动，可在此处进行压迫止血。此处进行压迫止血。4 耳后动脉：耳后动脉：适用于一侧耳后外伤大出血，用拇指压迫伤侧耳后乳突下适用于一侧耳后外伤大出血，用拇指压迫伤侧耳后乳突下凹陷处，阻断耳后动脉血流。凹陷处，阻断耳后动脉血流。4 枕动脉：枕动脉：适用于一侧头后枕骨附近外伤大出血，以四指压迫耳后与枕适

14、用于一侧头后枕骨附近外伤大出血，以四指压迫耳后与枕骨粗隆间的凹陷处，阻断枕动脉血流。骨粗隆间的凹陷处，阻断枕动脉血流。 三、上肢的动脉（掌握）1、锁骨下动脉 Subclavian artery4 行程：行程：左侧起于主动脉弓，右侧起左侧起于主动脉弓，右侧起自头臂干。自头臂干。从胸锁关节后方斜向外至颈根部，从胸锁关节后方斜向外至颈根部，呈弓状经胸膜顶前方，穿斜角肌间隙，呈弓状经胸膜顶前方，穿斜角肌间隙，至第至第1肋外缘延续为肋外缘延续为腋动脉。4 分支：分支：椎动脉椎动脉 Vertebral a.胸廓内动脉胸廓内动脉 Internal thoracic a.甲状颈干甲状颈干 Thyrocervi

15、cal trunk肋颈干肋颈干Costocervical trunk肩胛背动脉肩胛背动脉 Dorsal scapular a.记忆口诀：上椎下对胸廓内，甲状肋颈肩胛背。主要分支供血范围椎动脉脑和脊髓等。脑和脊髓等。胸廓内动脉胸前壁、心包、膈和乳房胸前壁、心包、膈和乳房等处。终支等处。终支腹壁上动脉，分支营养腹直肌和腹膜。分支营养腹直肌和腹膜。 甲状颈干甲状腺下动脉甲状腺、咽和食管、喉和甲状腺、咽和食管、喉和气管等。气管等。肩胛上动脉肩部肌、脊髓及其被膜等。肩部肌、脊髓及其被膜等。颈升动脉颈深肌、脊髓及其被膜等。颈深肌、脊髓及其被膜等。颈浅动脉肩胛提肌和斜方肌周围等。肩胛提肌和斜方肌周围等。颈横

16、动脉颈肌和背部浅层肌等。颈肌和背部浅层肌等。肋颈干颈深动脉颈深部肌等。颈深部肌等。肋间最上动脉第第1、2肋间隙后部。肋间隙后部。肩胛背动脉肩背部的肩胛提肌、菱形肩背部的肩胛提肌、菱形肌、冈上肌和冈下肌等。肌、冈上肌和冈下肌等。4 分布：分布：2、腋动脉 Axillary artery4 行程：行程：行于腋窝深部，至大圆肌下缘移行为行于腋窝深部，至大圆肌下缘移行为肱动脉。4 分支：分支：胸上动脉胸上动脉 Superior thoracic a.胸肩峰动脉胸肩峰动脉 Superior thoracic a.胸外侧动脉胸外侧动脉 Lateral thoracic a.旋肱前动脉旋肱前动脉 Anter

17、ior humeral circumflex a.旋肱后动脉旋肱后动脉 Posterior humeral circumflex a.肩胛下动脉肩胛下动脉 Subscapular a.记忆口诀：胸上肩峰和外侧，旋肱前后肩胛下。近侧段后段远侧段主要分支供血范围第一段胸（最）上动脉第第1、2肋间隙。肋间隙。第二段胸肩峰动脉锁骨支锁骨周围。锁骨周围。肩峰支肩部和。肩部和。三角肌支三角肌。三角肌。胸肌支胸大肌。胸大肌。胸外侧动脉前锯肌、胸大肌、胸小前锯肌、胸大肌、胸小肌和乳房。肌和乳房。第三段旋肱前动脉三角肌和肩关节等。三角肌和肩关节等。旋肱后动脉三角肌和肩关节等。三角肌和肩关节等。肩胛下动脉胸背动脉

18、背阔肌和前锯肌。背阔肌和前锯肌。旋肩胛动脉冈下肌。冈下肌。4 分布：分布：3、肱动脉 Brachial artery4 行程：行程：沿肱二头肌内侧下行至肘窝，平桡骨颈高度分为沿肱二头肌内侧下行至肘窝，平桡骨颈高度分为桡动脉和和尺动脉。4 分支：分支：肱深动脉肱深动脉 Deep brachial a.尺侧副上动脉尺侧副上动脉 Superior ulnar collateral a.尺侧副下动脉尺侧副下动脉 Inferior ulnar collateral a.滋养动脉滋养动脉 Nutrient a.肱动脉肌支肱动脉肌支 Muscular branch of BA记忆口诀：肱深滋养供肱骨，肘周上

19、下尺侧副；臂前肌群有肌支，桡骨颈处分桡尺。4 分布：分布：臂和肘关节。臂和肘关节。4、桡动脉 Radial artery4 行程：行程：先经肱桡肌与旋前圆肌之间，先经肱桡肌与旋前圆肌之间，继而在肱桡肌腱与桡侧腕屈肌腱之间继而在肱桡肌腱与桡侧腕屈肌腱之间下行，绕桡骨茎突至手背，穿第下行，绕桡骨茎突至手背，穿第1掌骨掌骨间隙到手掌，与尺动脉掌深支吻合构间隙到手掌，与尺动脉掌深支吻合构成掌深弓。成掌深弓。4 分支：分支：桡返动脉桡返动脉 Radial recurrent a.掌浅支掌浅支 Superficial palmar branch拇主要动脉拇主要动脉 Principal a. of thum

20、b4 分布：分布：肘关节、前臂桡侧诸肌、腕肘关节、前臂桡侧诸肌、腕关节、手掌、拇指和示指桡侧缘。关节、手掌、拇指和示指桡侧缘。5、尺动脉 Ulnar artery4 行程：行程：在尺侧腕屈肌与指浅屈肌之在尺侧腕屈肌与指浅屈肌之间下行，经豌豆骨桡侧至手掌，与桡间下行，经豌豆骨桡侧至手掌，与桡动脉掌浅支吻合成掌浅弓。动脉掌浅支吻合成掌浅弓。4 分支：分支：尺返动脉尺返动脉 Ulnar recurrent a.骨间总动脉骨间总动脉 Common interosseous a.掌深支掌深支 Deep palmar branch4 分布：分布：肘关节、前臂尺侧诸肌、骨肘关节、前臂尺侧诸肌、骨间膜、桡骨、

21、尺骨、腕关节、手掌、间膜、桡骨、尺骨、腕关节、手掌、除拇指和示指桡侧缘以外的手指。除拇指和示指桡侧缘以外的手指。6、掌浅弓和和掌深弓（1）掌浅弓 Superficial palmar arch4 组成：组成：尺动脉末端桡动脉掌浅支。尺动脉末端桡动脉掌浅支。4 位置：位置：掌腱膜深面。掌腱膜深面。4 分支分布：分支分布：指掌侧总动脉（指掌侧总动脉（3支）支）掌侧固有动脉（掌侧固有动脉（2支）支）小指尺掌侧动脉（小指尺掌侧动脉（1支）支）（2）掌深弓 Deep palmar arch4 组成：组成：桡动脉末端尺动脉掌浅支。桡动脉末端尺动脉掌浅支。4 位置：位置：屈指肌腱（支持带）深面。屈指肌腱（支

22、持带）深面。4 分支分布：分支分布：掌心动脉（掌心动脉（3支）支）记忆口诀：尺末掌浅桡末深，屈指肌腱中间分。7、上肢动脉的压迫止血4 锁骨下动脉：锁骨下动脉：当腋窝、肩部及上肢大出血时，可于锁骨中点上方的锁当腋窝、肩部及上肢大出血时，可于锁骨中点上方的锁骨上窝处向后下将该动脉压向第骨上窝处向后下将该动脉压向第1肋进行止血。肋进行止血。 4 肱动脉：肱动脉：将上肢外展外旋，屈肘抬高上肢，用拇指或四指在臂肱二头将上肢外展外旋，屈肘抬高上肢，用拇指或四指在臂肱二头肌内侧沟处将肱动脉压向肱骨以暂时止血。用于手、前臂及上臂下部出血。肌内侧沟处将肱动脉压向肱骨以暂时止血。用于手、前臂及上臂下部出血。4 桡

23、、尺动脉：桡、尺动脉：将伤者手臂抬高，用双手拇指分别压迫于手腕横纹上方将伤者手臂抬高，用双手拇指分别压迫于手腕横纹上方内、外侧搏动点（尺桡动脉）止血。用手手部出血。内、外侧搏动点（尺桡动脉）止血。用手手部出血。4 手指动脉：手指动脉：将伤指抬高，可自行用健侧的拇指、食指分别压迫伤指指将伤指抬高，可自行用健侧的拇指、食指分别压迫伤指指根的两侧。适用于手指出血的自救。根的两侧。适用于手指出血的自救。 四、胸部的动脉（熟悉）胸主动脉 Thoracic aorta4 行程：行程：起于胸骨角水平的起于胸骨角水平的主动脉弓，下行穿膈主动脉主动脉弓，下行穿膈主动脉裂孔移行为裂孔移行为腹主动脉。4 分支：分支

24、：壁支壁支（肋间后动脉、肋肋间后动脉、肋下动脉下动脉和和膈上动脉膈上动脉），分布），分布于胸壁、膈、腹壁上部、背于胸壁、膈、腹壁上部、背部和脊髓等处。部和脊髓等处。脏支脏支（支气管支、食管支气管支、食管支支和和心包支心包支），分布于气管、），分布于气管、支气管、食管和心包。支气管、食管和心包。 五、腹部的动脉（掌握）1、腹主动脉 Abdominal aorta4 行程：行程：沿脊柱左前方下行。沿脊柱左前方下行。4 分支：分支：膈下动脉膈下动脉 Inferior phrenic a.壁支腰动脉腰动脉 Lumbar a.骶正中动脉骶正中动脉 Median sacral a.肾上腺中动脉肾上腺中动脉

25、 Middle suprarenal a.肾动脉肾动脉 Renal a.睾丸睾丸/卵巢动脉卵巢动脉 Testicular/Ovarian a.腹腔干腹腔干 Celiac trunk肠系膜上动脉肠系膜上动脉 Superior mesenteric a.肠系膜下动脉肠系膜下动脉 Inferior mesenteric a.脏支口诀：三三有九脏与壁，一三膈腰骶正中；二三腺肾睾卵细；三三短干系膜里。腹腔干分胃肝脾，凑成四三好记忆。2、肾动脉 Renal artery4 行程：行程：约平第约平第l2腰椎间盘高度起于腹主动脉，横行向外，腰椎间盘高度起于腹主动脉，横行向外，在肾门附近分为前、后两干。在肾门附

26、近分为前、后两干。4 分支：分支：肾上腺下动脉肾上腺下动脉 Inferior suprarenal a.4 分布：分布：肾除由肾动脉供血外，还可由肾动脉、腹主动脉和膈肾除由肾动脉供血外，还可由肾动脉、腹主动脉和膈下动脉等发出的下动脉等发出的肾副动脉肾副动脉（出现率约（出现率约41.8）供血。）供血。3、肾上腺动脉 Suprarenal artery4 来源：来源：肾上腺上动脉：肾上腺上动脉：源自膈下动脉；源自膈下动脉；肾上腺中动脉：肾上腺中动脉：源自腹主动脉；源自腹主动脉；肾上腺下动脉：肾上腺下动脉：源自肾动脉。源自肾动脉。4、睾丸（卵巢）动脉 Testicular/Ovarian arter

27、y4 行程：行程：沿腰大肌前面斜向外下沿腰大肌前面斜向外下方走行，穿腹股沟管，参与精索方走行，穿腹股沟管，参与精索组成，分布至睾丸和附睾，又称组成，分布至睾丸和附睾，又称精索内动脉精索内动脉 Internal spermatic a.。在女性为在女性为卵巢动脉卵巢动脉，经卵巢，经卵巢悬韧带下行入盆腔，分布于卵巢悬韧带下行入盆腔，分布于卵巢和输卵管壶腹部。和输卵管壶腹部。 5、腹腔干 Celiac trunk4 行程：行程：在主动脉裂孔稍下方起自腹主动脉前壁，分为在主动脉裂孔稍下方起自腹主动脉前壁，分为3支。支。4 分支：分支：胃左动脉胃左动脉 Left gastric a.肝总动脉肝总动脉 C

28、ommon hepatic a脾动脉脾动脉 Common hepatic a4 分布：分布：包括肝、胆、胰、脾、包括肝、胆、胰、脾、 胃、十二指肠和食管腹段等。胃、十二指肠和食管腹段等。胃左动脉：至食管腹段、贲门和胃小弯。至食管腹段、贲门和胃小弯。胃右动脉：十二指肠上部和胃小弯。十二指肠上部和胃小弯。肝固有动脉肝右支：肝右叶，并发出胆囊动脉至胆囊。肝右叶，并发出胆囊动脉至胆囊。肝左支：肝左叶。肝左叶。肝总动脉腹腔干胰十二指肠上动脉：胰头和十二指肠。胰头和十二指肠。胃十二指肠动脉胃网膜右动脉：胃和大网膜。胃和大网膜。胃短动脉：经胃脾韧带至胃底。经胃脾韧带至胃底。胃网膜左动脉：胃和大网膜。胃和大网

29、膜。脾动脉胃后动脉：经胃膈韧带至胃体后壁上部。经胃膈韧带至胃体后壁上部。 胰支：胰体和胰尾。胰体和胰尾。脾支：脾。脾。胃小弯侧吻合胃大弯侧吻合SMA分支支数吻合分布胰十二脂肠下动脉分前、后支 胰十二脂肠上动脉 胰和十二指肠空肠动脉和回肠动脉 13-18支多级动脉弓空肠和回肠回结肠动脉数支右结肠动脉回肠末端、盲肠、阑尾、升结肠右结肠动脉分升、降支 中、右结肠动脉升结肠中结肠动脉分左、右支 左、右结肠动脉横结肠6、肠系膜上动脉 Superior mesenteric artery（SMA）4 行程：行程：在腹腔干稍下方，约平第在腹腔干稍下方，约平第1腰椎高度起自腹主动脉前壁，经胰头腰椎高度起自腹主

30、动脉前壁，经胰头与胰体交界处后方下行，越过十二指肠水平部前面进入小肠系膜根，向右与胰体交界处后方下行，越过十二指肠水平部前面进入小肠系膜根，向右骼窝方向走行。骼窝方向走行。4 分支分布：分支分布：IMA分支支数吻合分布左结肠动脉分升、降支中结肠动脉和乙状结肠动脉降结肠乙状结肠动脉2-3支左结肠动脉和直肠上动脉乙状结肠直肠上动脉2支乙状结肠动脉和直肠下动脉直肠上部7、肠系膜下动脉 Inferior mesenteric artery（IMA）4 行程：行程：约平第约平第3腰椎高度起于腹主动脉前壁，在腹膜壁后面沿腹后壁向腰椎高度起于腹主动脉前壁，在腹膜壁后面沿腹后壁向左下走行，分支分布于降结肠、乙

31、状结肠和直肠上部左下走行，分支分布于降结肠、乙状结肠和直肠上部 。4 分支分布：分支分布： 六、盆会阴的动脉（熟悉）1、髂内动脉 Internal iliac artery4 行程：行程：沿盆腔侧壁下行。沿盆腔侧壁下行。4 分支：分支：闭孔动脉闭孔动脉 Obturator a.臀上动脉臀上动脉 Superior gluteal a.壁支臀下动脉臀下动脉 Inferior gluteal a.髂腰动脉髂腰动脉 Iiolumbar a.骶外侧动脉骶外侧动脉 Lateral sacral a.脐动脉脐动脉 Umbilical a.子宫动脉子宫动脉 Uterine a.脏支阴部内动脉阴部内动脉 Int

32、ernal pudendal a.膀胱下动脉膀胱下动脉 Inferior vesical a.直肠下动脉直肠下动脉 Inferior rectal a.口诀：闭孔髂腰臀骶外，脐膀宫直阴部内。2、髂内动脉的行程、分支和分布主要分支行程主要分布壁支闭孔动脉沿骨盆侧壁行向前下，穿闭膜管沿骨盆侧壁行向前下，穿闭膜管至大腿内侧。至大腿内侧。大腿内侧群肌和髋关节。大腿内侧群肌和髋关节。臀上动脉分别经梨状肌上孔穿出至臀部。分别经梨状肌上孔穿出至臀部。 臀肌。臀肌。臀下动脉分别经梨状肌下孔穿出至臀部。分别经梨状肌下孔穿出至臀部。 臀肌及髋关节。臀肌及髋关节。髂腰动脉走向外上进入腰大肌的深面。走向外上进入腰大肌

33、的深面。髂腰肌、腰方肌等。髂腰肌、腰方肌等。骶外侧动脉 沿骶前孔前内侧下行。沿骶前孔前内侧下行。梨状肌、尾骨肌、肛提肌等。梨状肌、尾骨肌、肛提肌等。脏支脐动脉为胎儿时期动脉干，出生后远侧段闭锁成脐内侧韧带，近侧为胎儿时期动脉干，出生后远侧段闭锁成脐内侧韧带，近侧段开放，与髂内动脉起始段相连，发出段开放，与髂内动脉起始段相连，发出2-3支膀胱上动脉，分支膀胱上动脉，分布于膀胱中、上部。布于膀胱中、上部。子宫动脉沿盆腔侧壁下行，进入子宫阔韧沿盆腔侧壁下行，进入子宫阔韧带底部两层腹膜之间。带底部两层腹膜之间。子宫、阴道上部、输卵管子宫、阴道上部、输卵管和卵巢。和卵巢。阴部内动脉在臀下动脉前方下行，穿

34、梨状肌在臀下动脉前方下行，穿梨状肌下孔出盆腔至臀部，再绕坐骨棘下孔出盆腔至臀部，再绕坐骨棘外面经坐骨小孔进入坐骨直肠窝。外面经坐骨小孔进入坐骨直肠窝。肛动脉：肛门；肛动脉：肛门；会阴动脉：会阴部；会阴动脉：会阴部；阴茎阴茎/蒂动脉：外生殖器。蒂动脉：外生殖器。膀胱下动脉 沿盆侧壁行向内下。沿盆侧壁行向内下。膀胱底、前列腺和阴道。膀胱底、前列腺和阴道。直肠下动脉 经直肠侧韧带进入直肠上端背面。经直肠侧韧带进入直肠上端背面。直肠下部、前列腺和阴道。直肠下部、前列腺和阴道。 七、下肢的动脉（掌握）1、髂外动脉 External iliac artery4 行程：行程：沿腰大肌内侧缘下降，经腹股沟韧沿

35、腰大肌内侧缘下降，经腹股沟韧带中点深面至股前部，移行为带中点深面至股前部，移行为股动脉。4 分支分布：分支分布：腹壁下动脉腹壁下动脉 Inferior epigastric a. 在腹股沟韧带稍上方发自髂在腹股沟韧带稍上方发自髂外动脉，进入腹直肌鞘，与腹壁外动脉，进入腹直肌鞘，与腹壁上动脉吻合，分布于腹直肌。上动脉吻合，分布于腹直肌。旋髂深动脉旋髂深动脉 Deep iliac circumflex a.支，发自髂外动脉，斜向支，发自髂外动脉，斜向外上，分支营养髂嵴及邻近肌。外上，分支营养髂嵴及邻近肌。分 支分 布股深动脉旋股外侧动脉 大腿前群肌。大腿前群肌。旋股内侧动脉 大腿内侧群肌。大腿内侧

36、群肌。穿动脉大腿后群肌、内侧群肌和股骨。大腿后群肌、内侧群肌和股骨。腹壁浅动脉腹前壁下部的皮肤及浅筋膜。腹前壁下部的皮肤及浅筋膜。旋髂浅动脉髂前上棘附近的皮肤及浅筋膜。髂前上棘附近的皮肤及浅筋膜。2、股动脉 Femoral artery4 行程：行程：在股三角内下行，经收肌管，出在股三角内下行，经收肌管，出收肌腱裂孔至腘窝，移行为收肌腱裂孔至腘窝，移行为腘动脉。4 分支：分支：股深动脉股深动脉 Deep femoral a.腹壁浅动脉腹壁浅动脉 Superficial epigastric a.旋髂浅动脉旋髂浅动脉 Superficial iliac circumflex a.4 分布：分布：

37、3、腘动脉 Popliteal artery4 行程：行程：在腘窝深部下行，至在腘窝深部下行，至腘肌下缘，分为腘肌下缘，分为胫前动脉和和胫后动脉。4 分支分布：分支分布：发出关节支和肌发出关节支和肌支，分布于膝关节及邻近肌，支，分布于膝关节及邻近肌，并参与膝关节网。并参与膝关节网。4、胫前动脉 Anterior tibial artery4 行程：行程：穿小腿骨间膜至小腿前穿小腿骨间膜至小腿前面，在小腿前群肌之间下行，至面，在小腿前群肌之间下行，至踝关节前方移行为踝关节前方移行为足背动脉。4 分支分布：分支分布：分支至小腿前群肌，分支至小腿前群肌，并分支参与膝关节网。并分支参与膝关节网。5、胫

38、后动脉 Posterior tibial artery4 行程：行程：沿小腿后面浅、深屈肌之间下行，经沿小腿后面浅、深屈肌之间下行，经内踝后方转至足底，分为内踝后方转至足底，分为足底内侧动脉和和足底外侧动脉两终支。两终支。4 分支：分支：腓动脉腓动脉 Peroneal a.足底内侧动脉足底内侧动脉 Medial plantar a足底外侧动脉足底外侧动脉 Lateral plantar a4 分布：分布：足底外侧动脉在足底外侧动脉在足底与足背动脉的足底深足底与足背动脉的足底深支吻合，形成支吻合，形成足底弓。由。由弓发出弓发出4支支跖足底总动脉，向前又分为向前又分为2支支趾足底固有动脉，分布于足

39、趾。，分布于足趾。6、足背动脉 Dorsal artery of foot4 行程：行程：为胫前动脉的直接延续，经踇长伸为胫前动脉的直接延续，经踇长伸肌腱和趾长伸肌腱之间前行，至第肌腱和趾长伸肌腱之间前行，至第1跖骨间隙跖骨间隙近侧，分为近侧，分为第1跖背动脉和和足底深支两终支。两终支。4 分支：分支：足底深支：足底深支：穿第穿第1跖骨间隙至足底，跖骨间隙至足底，与足底外侧动脉末端吻合成动脉弓。与足底外侧动脉末端吻合成动脉弓。 第第1跖背动脉：跖背动脉：沿第沿第1跖骨间隙前行，跖骨间隙前行，分支至踇指背面侧缘和第分支至踇指背面侧缘和第2趾背内侧缘。趾背内侧缘。 弓状动脉：弓状动脉：沿跖骨底弓形

40、向外，由弓沿跖骨底弓形向外，由弓的凸侧缘发出的凸侧缘发出3支跖背动脉，向前又各分为支跖背动脉，向前又各分为2支细小的趾背动脉，分布于第支细小的趾背动脉，分布于第25趾相对缘。趾相对缘。 跗内侧动脉跗内侧动脉和和跗外侧动脉：跗外侧动脉：跗骨和跗骨和跗骨间关节。跗骨间关节。 7、下肢动脉的压迫止血4 股动脉：股动脉：在腹股沟韧带稍下方，股动脉在腹股沟韧带稍下方，股动脉位置表浅，活体上可摸到其搏动，当下肢出位置表浅，活体上可摸到其搏动，当下肢出血时，可在该处将股动脉压向耻骨下支进行血时，可在该处将股动脉压向耻骨下支进行压迫止血。压迫止血。 4 腘动脉：动脉：双手拇指重迭放在腘窝横纹中双手拇指重迭放在

41、腘窝横纹中点动脉搏动处，垂直向下压迫，两手其余四点动脉搏动处，垂直向下压迫，两手其余四指固定膝部。此法用于小腿及足部的动脉破指固定膝部。此法用于小腿及足部的动脉破裂出血。裂出血。4 胫后动脉：胫后动脉：用两手拇指压迫足内踝与跟用两手拇指压迫足内踝与跟腱之间的胫后动脉，用于足部出血。通常胫腱之间的胫后动脉，用于足部出血。通常胫前动脉和胫后动脉需一同压迫。前动脉和胫后动脉需一同压迫。4 足背（胫前）动脉：足背（胫前）动脉：在踝关节前方，在踝关节前方，内、外踝连线中点、踇长伸肌腱的外侧可触内、外踝连线中点、踇长伸肌腱的外侧可触知其搏动，足部出血时可在该处向深部压迫知其搏动，足部出血时可在该处向深部压迫足背动脉止血。足背动脉止血。请及时记忆和练习课后复习 名词解释：动脉；动脉韧带；掌浅弓；掌深弓 思考题：简述主动脉弓的起始、行程、分支及特化结构。简述全身各大局部的动脉主干及其大概分布范围。简述颈总动脉的分支、分布及特化结构。试述四肢血管的名称、移行位置及分布。简述腹主动脉的起始、主要分支及分布。