系统解剖学医学脉管骨学.ppt

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1、1、运动系统的组成及功能： 组成：骨、骨连结和骨骼肌。骨、骨连结和骨骼肌。骨杠杆作用杠杆作用骨连结枢纽作用枢纽作用骨骼肌动力系统动力系统 功能：运动、支持和保护。运动、支持和保护。运动参与随意运动参与随意运动支持支持体重和维持姿势支持体重和维持姿势保护保护内脏、脊髓和脑保护内脏、脊髓和脑 一、概述（熟悉）2、骨的概念及功能： 定义：骨学是全身骨的总称。骨学是全身骨的总称。每一块骨都是一个器官，具有，具有一定的形态，由骨细胞、胶原纤维及骨基质组成，外被以骨膜一定的形态，由骨细胞、胶原纤维及骨基质组成，外被以骨膜或软骨，内有骨髓。或软骨，内有骨髓。 功能：支持：人的骨架维持形体人的骨架维持形体保护

2、：构成颅腔、胸腔、腹腔、构成颅腔、胸腔、腹腔、盆腔和骨腔，保护脑、内脏、脊髓盆腔和骨腔，保护脑、内脏、脊髓和骨髓等和骨髓等杠杠：在运动中起支撑作用在运动中起支撑作用造血：骨髓腔内的红骨髓完成骨髓腔内的红骨髓完成储存：人体钙磷的天然仓库人体钙磷的天然仓库 二、骨的数量和分类（重点掌握）1、数量：成人有骨共计成人有骨共计206块。块。2、分类： 按部位分类 躯干骨（51块）块） 中轴骨中轴骨 颅骨（29块）块） 上肢骨（64块）块） 附肢骨附肢骨 下肢骨（62块）块）类型类型形态特征形态特征主要分布主要分布主要作用主要作用举例举例长骨长管状，一体两端，内有髓腔四肢自由活动部位运动杠杠、支撑、造血等

3、股骨、肱骨、桡骨、胫骨短骨近似立方形，成群分布稳定而又可活动的部位增加灵活性、分散压力等腕骨、跗骨、指骨、趾骨扁骨多呈板状，面积较大，薄而坚固躯干和颅的腔壁处保护脏器、提供附着点顶骨、胸骨、肋骨、肩胛骨不规则骨形状不规则，部分为含气骨躯干、颅的腔壁处保护脏器、提供附着点、分散压力等椎骨、髂骨、上颌骨、蝶骨 按形态分类请识别下列骨的类型 三、骨的构造（重点掌握）骨主要由骨膜、骨质和骨髓构成，此外还有丰富的血管和骨主要由骨膜、骨质和骨髓构成，此外还有丰富的血管和神经分布。神经分布。1、骨膜 Periosteum： 骨外膜 Periosteum：分两层，：分两层，外层为纤维层，有营养和保护作外层为纤

4、维层，有营养和保护作用。内层为成骨层，参与骨的生用。内层为成骨层，参与骨的生长和修补。故骨外膜受损，骨不长和修补。故骨外膜受损，骨不易愈合。在肌肉和韧带附着处，易愈合。在肌肉和韧带附着处，骨外膜显著增厚。骨外膜显著增厚。 骨内膜 Endosteum：主要衬附：主要衬附于骨髓腔面以及骨小梁表面。于骨髓腔面以及骨小梁表面。2、骨质 Sclerotin： 为骨的主要成分，由骨组织构成。为骨的主要成分，由骨组织构成。 骨密质 Compact bone：分布在骨的表面，：分布在骨的表面，厚而致密，由紧密排列的骨板构成，抗压、厚而致密，由紧密排列的骨板构成，抗压、抗扭力强。抗扭力强。 骨松质 Spongy

5、 bone：位于骨内部，由针：位于骨内部，由针状或片状的状或片状的骨小梁Bone trabecula组成，骨组成，骨小梁按重力方向和肌肉牵引的小梁按重力方向和肌肉牵引的 张力方向排列。这两种排列方式，张力方向排列。这两种排列方式， 使骨以最经济的材料，达到最大使骨以最经济的材料，达到最大 的坚固性和轻便性。的坚固性和轻便性。颅骨内、外骨板之间的松质颅骨内、外骨板之间的松质 称称板障iploe，有板障静脉通过。，有板障静脉通过。3、骨髓 Bone marrow： 位于长骨的骨髓腔和骨松质的位于长骨的骨髓腔和骨松质的网眼内，由多种类型的细胞和网网眼内，由多种类型的细胞和网状结缔组织构成。状结缔组织

6、构成。 红骨髓 Red bone marrow：具有造血功能。胎儿和幼儿全具有造血功能。胎儿和幼儿全部是红骨髓。部是红骨髓。 黄骨髓 Yellow bone marrow：5岁后，骨髓腔中的红骨髓逐渐发岁后，骨髓腔中的红骨髓逐渐发生脂肪沉积，转化为黄骨髓，失生脂肪沉积，转化为黄骨髓，失去造血功能。但是，骨松质中的红骨髓一直具有造血功能。去造血功能。但是，骨松质中的红骨髓一直具有造血功能。 在大量失血或重度贫血时，黄骨髓在一定程度上可以逆转在大量失血或重度贫血时，黄骨髓在一定程度上可以逆转为红骨髓，再次执行造血功能。（不属于为红骨髓，再次执行造血功能。（不属于髓外造血）4、骨的血管、神经和淋巴管

7、 血管：骨表面有肉眼明显可见的小孔，分布于骨质的血管由骨表面有肉眼明显可见的小孔，分布于骨质的血管由此出入。此出入。 神经：主要为血管的运动神经和骨膜的感觉神经。主要为血管的运动神经和骨膜的感觉神经。 淋巴管：骨内目前未发现有淋巴管，骨髓和骨皮无淋巴腔隙。骨内目前未发现有淋巴管，骨髓和骨皮无淋巴腔隙。近来研究证明每个骨的表面均有骨膜淋巴管；骨髓内不见淋巴近来研究证明每个骨的表面均有骨膜淋巴管；骨髓内不见淋巴管，可见纤维网状结构，但不见血管周围之淋巴腔隙。管，可见纤维网状结构，但不见血管周围之淋巴腔隙。5、临床意义 骨折愈合 骨髓穿刺 四、骨的化学成分和物理特性（熟悉）1、化学成分及物理特性 有

8、机质：有机质：主要是骨胶原纤维束和粘多糖蛋白等，赋予骨主要是骨胶原纤维束和粘多糖蛋白等，赋予骨弹弹性性和和韧性韧性。 煅烧骨（去有机质）（去有机质） 无机质：无机质：主要为碱性磷酸钙，赋予骨主要为碱性磷酸钙，赋予骨硬度硬度和和脆性脆性。脱钙骨（去无机质）（去无机质）2、骨成分与年龄、骨折的关系 幼儿：幼儿：有机质有机质?无机质无机质=1 ?1 成人：成人：有机质有机质?无机质无机质=3 ?7 老年：老年：有机质有机质?无机质无机质3 ?7 五、骨的发生发育及其可塑性（了解）骨发生于中胚层的间充质。骨发生于中胚层的间充质。1、骨的发生 膜内化骨：膜内化骨：多见于一些扁骨。多见于一些扁骨。 软骨化

9、骨：软骨化骨：主要见于主要见于长骨、短骨和一些不规则骨。长骨、短骨和一些不规则骨。2、骨的生长（以长骨为例） 长长：通过软骨内化骨方式完成。通过软骨内化骨方式完成。17-20岁，骺板停止生长而被骨小梁岁，骺板停止生长而被骨小梁取代，在长骨的干、骺之间形成取代，在长骨的干、骺之间形成骺线骺线。 长粗：通过膜内化骨方式完成。通过膜内化骨方式完成。3、骨的可塑性及其影响因素 受遗传、受遗传、神经内分泌、营养、理学因素、疾病神经内分泌、营养、理学因素、疾病、锻炼、锻炼等等因素的影响因素的影响。请及时记忆和练习课后复习 名词解释：骨骺线 思考题：简述骨的形态学分类、基本构造和功能。试述年龄与骨的理化特征

10、和骨折之间的关系。课间休息十分钟课间休息十分钟课间休息十分钟课间休息十分钟 【知识回顾】 躯干骨（51块）块） 中轴骨中轴骨 颅骨（29块）块） 上肢骨（64块）块） 附肢骨附肢骨 下肢骨（62块）块）口诀：五一劳动躯干苦，二九重阳思破颅；上肢六四下六二，按部划分全身骨。 中中 轴轴 骨骨 一、躯干骨（重点掌握） 组成：24块椎骨块椎骨1块骶骨块骶骨1块尾骨块尾骨1块胸骨块胸骨12对肋骨对肋骨 功能：共同共同参与参与脊柱、骨性胸廓和脊柱、骨性胸廓和骨盆的构成。骨盆的构成。 1、椎骨椎骨 椎骨的划分：颈胸腰骶尾中轴，三三融合变二六。颈胸腰骶尾中轴，三三融合变二六。 椎骨一般形态：一体一弓七突起，

11、一体一弓七突起，上下关节横与棘。上下关节横与棘。弓有根板两切迹，弓有根板两切迹，外副内乳腰椎例。外副内乳腰椎例。血管神经椎间孔，血管神经椎间孔，椎孔成管脊髓容。椎孔成管脊髓容。 各部椎骨的形态特征：（1）颈椎 Cervical vertebrae: C1-7横突孔横突孔棘突分叉棘突分叉寰椎寰椎枢椎枢椎隆椎隆椎（2）胸椎 Thoracic vertebrae: T1-12肋凹和横突肋凹肋凹和横突肋凹斜行棘突细长斜行棘突细长 各部椎骨的形态特征：（3）腰椎 Lumbar vertebrae: L1-5椎骨粗大，椎体中央凹陷椎骨粗大，椎体中央凹陷棘突间隙较宽棘突间隙较宽（4）骶椎 Sacral ve

12、rtebrae: S1-5融合成大三角形融合成大三角形前后各有四对骶孔前后各有四对骶孔（5）尾椎 Cervical vertebrae: C1-7融合成小三角形融合成小三角形下端游离下端游离 2、肋肋 组成：由肋骨与肋软骨组成，由肋骨与肋软骨组成，共共12对对。 分类：真肋：真肋：1-7假肋：假肋：8-10浮肋：浮肋：11-12 肋弓：由第由第8-10肋借肋软骨相肋借肋软骨相连而形成。连而形成。 形态：属于扁骨，而非长骨。属于扁骨，而非长骨。 3、胸骨胸骨 形态：扁骨，形似短剑，分胸扁骨，形似短剑，分胸骨柄、胸骨体和剑突三部分。骨柄、胸骨体和剑突三部分。 颈静脉切迹 锁骨切迹和和肋切迹 胸骨角

13、 ：两侧与第两侧与第2肋软骨肋软骨相关节，向后平对第相关节，向后平对第4胸椎体下缘胸椎体下缘或第或第5胸椎体上缘。是肋骨计数的胸椎体上缘。是肋骨计数的重要标志。重要标志。 剑突：形状多变，位居左右肋形状多变，位居左右肋弓之间。弓之间。 二、颅骨（熟悉） 组成：（1）脑颅骨脑颅骨（8块）块）成对成对2；不成对；不成对4（2）面颅骨面颅骨（15块）块）成对成对6；不成对；不成对3（3）不含）不含3对对听小骨听小骨 功能：保护和支持脑、感保护和支持脑、感觉器及消化和呼吸系统的起觉器及消化和呼吸系统的起始部分始部分。 颞顶成对侧顶中，额筛蝶枕颅底列；颚颧鼻泪上下对，下颌犁舌面下界。A. 构成颅顶中间的

14、成对构成颅顶中间的成对脑颅骨脑颅骨 颞骨和顶骨B. 构成颅底的不成对构成颅底的不成对脑颅骨脑颅骨 额骨、筛骨、蝶骨和枕骨B. 构成颅底的不成对构成颅底的不成对脑颅骨脑颅骨 额骨、筛骨、蝶骨和枕骨C. 构成口腔以上的成对构成口腔以上的成对面颅骨面颅骨 颚骨、颧骨、鼻骨、泪骨、 上颌骨和下鼻甲D. 构成口腔以下的不成对构成口腔以下的不成对面颅骨面颅骨 下颌骨、犁骨、舌骨 颅的整体颅的整体观观 颅顶面观 颅底内面观颅前、中、后窝颅前、中、后窝 颅底外面观 颅侧面观翼点翼点 颅前面观额区、眶额区、眶骨性鼻腔、骨性口腔骨性鼻腔、骨性口腔鼻旁窦鼻旁窦翼点 Pterion鼻旁窦额窦 Frontal sinu

15、s筛窦 Ethmoid sinuses蝶窦 Sphenoidal sinus上颌窦 Maxillary sinus 开口位置：额窦、上颌窦额窦、上颌窦及及筛窦前、中群筛窦前、中群开口于开口于中鼻道；中鼻道；筛窦后群筛窦后群开口于上鼻道；开口于上鼻道；蝶窦蝶窦开口于蝶筛隐窝。开口于蝶筛隐窝。 附附 肢肢 骨骨 一、上肢骨（掌握） 组成： 锁骨锁骨 Clavicle 带骨 肩胛骨肩胛骨 Scapula 肱骨肱骨 Humerus自由骨 桡骨桡骨 Radius 和尺骨和尺骨 Ulna 手骨手骨 Bones of hand 1、上肢、上肢带骨带骨 锁骨 Clavicle 肩胛骨 Scapula（1）肱骨

16、 Humerus 2、自由、自由骨骨（2）桡骨 Radius 尺骨 Ulna（3）手骨 Bones of handv 腕骨：腕骨：8块。块。 手舟月三角豌豆 大小多角头状钩v 掌骨：掌骨：5块。块。v 指骨：指骨：14块。块。 3、骨性标志、骨性标志v 锁骨：锁骨：位于胸廓前上方，全长易在皮下摸到。位于胸廓前上方，全长易在皮下摸到。v 肩胛骨：肩胛骨：易在皮下触及内侧缘及下角、肩胛冈和肩峰（测量肩宽标易在皮下触及内侧缘及下角、肩胛冈和肩峰（测量肩宽标志）。喙突位于锁骨中、外侧志）。喙突位于锁骨中、外侧1/3交界处下方皮下。交界处下方皮下。v 肱骨：肱骨：大结节可在肩部最外侧皮下触及，前臂内、外

17、上髁位于下端两大结节可在肩部最外侧皮下触及，前臂内、外上髁位于下端两侧皮下，其中内上髁较隆起。侧皮下，其中内上髁较隆起。v 尺骨：尺骨：从鹰嘴到茎突全长位于后面内侧皮下。其中鹰嘴在屈肘时，茎从鹰嘴到茎突全长位于后面内侧皮下。其中鹰嘴在屈肘时，茎突在前臂旋内时更明显。突在前臂旋内时更明显。v 桡骨：桡骨：位于前臂外侧，桡骨茎突易在外侧皮下触及，在屈腕时更明显。位于前臂外侧，桡骨茎突易在外侧皮下触及，在屈腕时更明显。v 手骨：手骨：位于桡腕关节掌侧面，两侧可摸到大多角骨、豌豆骨；握拳或位于桡腕关节掌侧面，两侧可摸到大多角骨、豌豆骨；握拳或伸掌时，可看到或摸到各掌骨及指骨。伸掌时，可看到或摸到各掌骨

18、及指骨。 二、下肢骨（掌握） 组成： 髂骨髂骨 Ilium带骨 坐骨坐骨 Ischium 耻骨耻骨 Pubis （成人融合为（成人融合为髋骨髋骨 Hip bone） 股骨股骨 Femur自由骨 胫骨胫骨 Tibia 和腓骨和腓骨 Fibula 足骨足骨 Bones of foot 1、下肢、下肢带骨带骨 髋骨 Hip bone髂骨髂骨 Ilium坐骨坐骨 Ischium 耻骨耻骨 Pubis 髋骨 Hip bone髂骨髂骨 Ilium坐骨坐骨 Ischium 耻骨耻骨 Pubis儿童成人儿童成人 2、自由、自由骨骨（1）股骨 Femur（2）髌骨 Tibia 人体最大的籽骨人体最大的籽骨Ses

19、amoid（3）胫骨 Tibia 腓骨 Fibula（4）足骨 Bones of footv 跗骨：跗骨：7块。块。 跟距舟前楔外骰v 跖骨：跖骨：5块。块。v 趾骨：趾骨：14块。块。 3、骨性标志、骨性标志v 髋骨：髋骨：位于腰腹部侧面，其髂嵴全长易在皮下触及，向前、后方延伸位于腰腹部侧面，其髂嵴全长易在皮下触及，向前、后方延伸为髂前上棘和髂后上棘。坐骨结节位于臀部后下方。为髂前上棘和髂后上棘。坐骨结节位于臀部后下方。v 股骨：股骨：位于髋部最外侧，其大转子易在皮下触及。内、外侧踝位于大位于髋部最外侧，其大转子易在皮下触及。内、外侧踝位于大腿下端两侧皮下。腿下端两侧皮下。v 髌骨：髌骨：前

20、面位于膝关节前面皮下。前面位于膝关节前面皮下。v 胫骨：胫骨：胫骨粗隆位于上端前面，屈膝时更明显。内、外侧髁位于上端胫骨粗隆位于上端前面，屈膝时更明显。内、外侧髁位于上端两侧皮下。前缘位于小腿前内侧皮下，内踝位于下端内侧皮下隆凸。两侧皮下。前缘位于小腿前内侧皮下，内踝位于下端内侧皮下隆凸。v 腓骨：腓骨：腓骨头位于胫骨外侧髁下方皮下，屈膝时较明显。外踝是位于腓骨头位于胫骨外侧髁下方皮下，屈膝时较明显。外踝是位于下端外侧皮下隆凸，外踝比内踝略低。下端外侧皮下隆凸，外踝比内踝略低。v 跟骨：跟骨：跟结节位于足后部皮下。跟结节位于足后部皮下。请及时记忆和练习课后复习 名词解释：椎间孔；椎管；骶角；胸骨角；翼点；肱骨解剖颈；肱骨外科颈 思考题：简述椎骨的划分、一般形态及各椎骨的特征。简述鼻旁窦的名称、位置及其开口。