泌尿外科常用化验检查结果的临床意义及注意事项(共14页).docx
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1、精选优质文档-倾情为你奉上一、 泌尿外科常用的化验检查:尿常规、大便常规、血常规、痰培养、血常规、血凝四项、PSA、术前八项肝肾功电解质及血糖。二、 各化验结果的临床意义及注意事项(一)尿常规异常结果临床意义及注意事项1、尿液颜色 ,红色为血尿:急性膀胱炎、泌尿道结石、肿瘤、肾结核乳白色(乳糜尿)、血丝虫病、泌尿道化脓性感染。深黄色或红茶样:黄疸。2、尿透明度 ,混浊:有大量结晶、血液、脓液及乳糜尿时。3、尿酸碱度(尿pH值) ,了解尿液的酸碱度,对诊断某些肾脏或代谢性疾病可提供重要线索。4、尿比重 ,在病理状态时,尿比重的增减主要根据肾脏的浓缩功能而定。 比重低见于慢性肾炎,尿崩症。5、显微
2、镜检查:红细胞,增多:泌尿系统结石、肾盂肾炎、肾炎、结核、急性膀胱炎、泌尿系统肿瘤。白细胞 :增多:泌尿系统感染、结核。颗粒管型 ,持续多量出现于急、慢性肾炎。透明管型, 肾炎、肾盂肾炎、发热性疾病有时少量出现。6、化学检查:蛋白 ,阳性:肾炎、慢性肾炎;泌尿系统感染、高热、肾结核。糖 ,阳性:糖尿病。酮体 ,阳性:过度饥饿,严重糖尿病。尿胆元 ,大于正常见于肝炎,肝癌等引起的黄疸及溶血性黄疸。胆红素 ,阳性:阻塞性黄疸。需要检查的人群: 泌尿系统疾病患者。7尿常规注意事项:不合宜人群: 一般无不适合人群。检查前禁忌:检查前一天晚上九点以后不要进食,可喝水,检查当天早上起床后不吃东西也不喝水,
3、便于检查准确。检查时要求:(1)留尿液标本时预先选好能装20毫升以上的清洁尿杯。(2)最好留取早上第一次尿标本送检。取尿时,最好先尿出一些再取即取中断尿。(3)女性患者在经期一般不宜取尿做检查。(二)大便常规异常结果的临床意义及注意事项1、便秘者粪便呈球状硬块。2、粥状或水样稀便见于各种原因引起的腹泻。3、米汤样便见于霍乱及副霍乱患者。4、血色黑暗或呈柏油状为远血,多属食管、胃及十二指肠出血。5、大便下血,色鲜红为近血,为病在大肠或痔疮出血;6、大便溏泄,纳少腹胀者为脾阳虚;7、需要检查人群:8、大便异常,排便异常症状者9、注意事项:检查时要求:(1)因肠蠕动亢进或分泌增多所致。见于各种感染性
4、或非感染性腹泻,尤其是急性肠炎时。大量黄绿色稀汁样便(3000ml或更多)并含有膜状物时应考虑到伪膜性肠炎。艾滋病患者伴发肠道隐孢子虫感染时也可排大量稀水样粪便。(2)根据粪便的性状和组成,了解消化状况,借以粗略判断胰腺外分泌功能。(3)正常粪便中的少量粘液因与粪便均匀混合不易查见,一旦有肉眼可见的粘液说明其量增多。检查前准备:(1)本检查为肉眼检查,不需要限制饮食种类。(2)粪便肉眼检测前禁止服用止泻药或润肠排便药,以免影响检查结果。不适宜人群:本检查为常规检查,没有不适宜人群。(三)、血常规异常结果的临床意义及注意事项1、红细胞计数(RBC) (单位:1012/L)大于正常值,真性红细胞增
5、多症,严重脱水,肺原性心脏病,先天性心脏病,高山地区的居民,严重烧伤,休克等;小于正常值,贫血,出血。2、红细胞压积(HCT) (单位:%)大于正常值,真性红细胞增多症;各种原因引起的血液浓缩如脱水、大面积烧伤,补液的参考值;小于正常值,贫血,出血。3、平均红细胞体积(MCV) (单位:fL)大于正常值,营养不良性巨幼红细胞性贫血、酒精性肝硬化、胰外功能不全、获得性溶血性贫血、出血性贫血再生之后、甲状腺功能低下;小于正常值,小细胞低色素贫血、全身性溶血性贫血。4、 红细胞分布宽度 (单位:%)大于正常值,用于缺铁性贫血的诊断与疗效观察,小细胞低色素性贫血的鉴别诊断,贫血的分类;小于正常值,比正
6、常人的红细胞更整齐,临床意义不大。5、 血红蛋白浓度(HGB) (单位:g/L) :大于正常值,真性红细胞增多症,严重脱水,肺原性心脏病,先天性心脏病,高山地区的居民,严重烧伤,休克等;小于正常值,贫血,出血。6、 平均红细胞血红蛋白含量(MCH) (单位:pg)大于正常值,真性红细胞增多症,严重脱水,肺原性心脏病,先天性心脏病,高山地区的居民,严重烧伤,休克等;小于正常值,贫血,出血。7、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC) (单位:g/L)大于正常值,真性红细胞增多症,严重脱水,肺原性心脏病,先天性心脏病,高山地区的居民,严重烧伤,休克等;小于正常值,贫血,出血。8、白细胞计数(WBC) (
7、单位:109/L)大于正常值,常见于炎性感染、出血、中毒、白血病等。其减少常见于流感、麻疹等病毒性传染病及严重败血症、药物或放射线所致及某些血液病等;小于正常值,白细胞减少症,脾功能亢进,造血功能障碍,放射线,药物,化学毒素等引起骨髓抑制, 疟疾,伤寒,病毒感染,副伤寒。9、单核细胞计数(MONO) (单位:109/L)大于正常值,见于某些细菌感染、单核细胞白血病、淋巴瘤、骨髓增生异常综合征、急性传染病恢复期等;小于正常值,无重要临床意义。10、 单核细胞比例(MONO%) (单位:%)大于正常值,见于某些细菌感染、单核细胞白血病、淋巴瘤、骨髓增生异常综合征、急性传染病恢复期等;小于正常值,无
8、重要临床意义。11、中性粒细胞计数(NEUT) (单位:109/L)大于正常值,见于急性化脓性细菌感染、粒细胞白血病、急性出血、严重组织损伤或血细胞破坏、败血症、心肌梗死、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒及等;小于正常值,见于伤寒、副伤寒、病毒性感染、疟疾、粒细胞缺乏症、化学药物中毒、X线和放射线照射、抗癌药物治疗、自身免疫性疾病和脾功能亢进等。12、中性粒细胞比例(NEUT%)( 单位:%)大于正常值,见于急性化脓性细菌感染、粒细胞白血病、急性出血、严重组织损伤或血细胞破坏、败血症、心肌梗死、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒及等;小于正常值,见于伤寒、副伤寒、病毒性感染、疟疾、粒细胞缺乏症、化学药物中毒、X
9、线和放射线照射、抗癌药物治疗、自身免疫性疾病和脾功能亢进等。13、 淋巴细胞计数(LY) (单位:109/L)大于正常值,百日咳,传染性单核细胞增多症,病毒感染,急性传染性淋巴细胞增多症,淋巴细胞性白血病;小于正常值,免疫缺陷、长期化疗、X射线照射后。14、淋巴细胞比值(LY%) (单位:%)大于正常值,百日咳,传染性单核细胞增多症,病毒感染,急性传染性淋巴细胞增多症,淋巴细胞性白血病;小于正常值,免疫缺陷、长期化疗、X射线照射后。15、血小板计数(PLT) (单位:109/L)大于正常值,原发性血小板增多症,真性红细胞增多症,慢性白血病,骨髓纤维化,症状性血小板增多症,感染,炎症,恶性肿瘤,
10、缺铁性贫血,外伤,手术,出血,脾切除后的脾静脉血栓形成,运动后;小于正常值,原发性血小板减少性紫癜,播散性红斑狼疮,药物过敏性血小板减少症,弥漫性血管内凝血,血小板破坏增多,血小板生成减少,再生障碍性贫血,骨髓造血机能障碍,药物引起的骨髓抑制,脾功能亢进。16 血小板体积分布宽度(PDW) (单位:%)大于正常值,血小板体积大小悬殊不均衡。如:急性非淋巴细胞白血病化疗后,巨幼红细胞性贫血、慢性粒细胞白血病、脾切除、巨大血小板综合征、血栓性疾病等;小于正常值,提示血小板减少。17平均血小板体积(MPV) (单位:fL)大于正常值,骨髓纤维化、原发性血小板减少性紫癜、血栓性疾病及血栓前状态。脾切除
11、、慢粒、巨大血小板综合症、镰刀细胞性贫血等。可作为骨髓造血功能恢复的较早期指症;小于正常值,脾亢、化疗后、再障、巨幼细胞性贫血等。18大型血小板比例(P-LCR) (单位:%)大于正常值,需要配合其他检查才能判断;小于正常值,需要配合其他检查才能判断。19血小板压积(PCT)大于正常值,血小板在血液中含的比例高;小于正常值,血小板在血液中含的比例低。20、注意事项:检查前:(1) 抽血前一天不吃过于油腻、高蛋白食物,避免大量饮酒。血液中的酒精成分会直接影响检验结果。(2) 体检前一天的晚八时以后,应开始禁食12小时,以免影响检测结果。(3) 抽血时应放松心情,避免因恐惧造成血管的收缩,增加采血
12、的困难。检查后:(1) 抽血后,需在针孔处进行局部按压3-5分钟,进行止血。注意:不要揉,以免造成皮下血肿。(2) 按压时间应充分。各人的凝血时间有差异,有的人需要稍长的时间方可凝血。所以当皮肤表层看似未出血就马上停止压迫,可能会因未完全止血,而使血液渗至皮下造成青淤。因此按压时间长些,才能完全止血。如有出血倾向,更应延长按压时间。(3) 抽血后出现晕针症状如:头晕、眼花、乏力等应立即平卧、饮少量糖水,待症状缓解后再进行体检。(4) 若局部出现淤血,24小时后用温热毛巾湿敷,可促进吸收。(四)、血凝四项异常结果的临床意义及注意事项1、延长:先天性因子 缺乏症和低(无)纤维蛋白原血症;获得性见于
13、DIC、原发性纤溶症、维生素K缺乏、肝脏疾病;血循环中有抗凝物质如口服抗凝剂肝素和FDP以及抗因子 的抗体。2、缩短:先天性因子增多症、高凝状态和血栓性疾病。3、口服抗凝剂的监测:凝血酶原时间是监测口服抗凝剂的常用指标,在ISI介于2.2-2.6时,凝血酶原时间比值在1.5-2.0 INR在3.0-4.5用药为合理和安全世界卫生组织(WHO)规定应用口服抗凝剂时INR的允许范围:非髋部外科手术前1.5-2.5;髋部外科手术前2.0-3.0;深静脉血栓形成2.0-3.0;治疗肺梗塞2.0-4.0;预防动脉血栓形成3.0-4.0;人工瓣膜手术3.0-4.0。4、凝血酶原时间;报告方式;即报告被检标
14、本的凝血酶原时间(秒)也同时报告正常对照的结果(秒)并用凝血酶原比值报告之待检血浆的凝血酶原时间。凝血酶原时间比值 = 正常血浆的凝血酶原时间5、注意事项:、采血(1)防止组织损伤,避免外源因子进入。(2)尽快送检。(3)避免从输液管取血,以防稀释,用药。(4)抽血时的压力、时间长短会影响局部血液的浓缩,可影响血小板释 放和某些凝血因子的活性。(五)PSA的异常结果及临床意义1、异常结果:(1) 良性前列腺增生时血清PSA也可升高,为提高血清PSA的特异性,临床上常用血清PSA密度(PSA与前列腺体积的比值:PSAD)和PSA速率(血清PSA水平的年变化率:PSAV),帮助鉴别良性前列腺增生和
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