溶血对生化检验的影响(共1页).docx
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1、精选优质文档-倾情为你奉上溶血对生化检验的影响溶血是临床生化检验中最常见的一种干扰和影响因素。鉴于红细胞的脆性较大,血液标本采集、分离等过程中稍有不慎,均可引起标本发生不同程度的溶血而影响检验结果。笔者对溶血的原因、发生机制及对检验结果的影响及其对策进行综述。1 溶血的原因及其对策溶血可分为体内溶血和体外溶血。体内溶血可由物理因素(如人工心脏瓣膜或大血管手术后)、生物因素(恶性疟疾)、药物因素等引起;体外溶血多由物理因素(机械性破坏、冻疮)、化学因素(如血液接触表面激活剂)和代谢因素(如遗传病引起红细胞脆性增加)等引起。常见体外溶血的原因有:1)扎压脉带时间过长、过紧; 2)静脉穿刺处的消毒酒
2、精液未干即开始采血; 3)针头在皮下反复穿刺3次以上,过度损伤组织; 4)针头过细或抽血速度太快,负压太大,红细胞通过针尖时破坏而溶血; 5)抽出的血液注入试管时用力过猛、速度过快,或带针头将血液注入试管,红细胞受挤压破裂; 6)抗凝时用力摇晃试管或剥离血凝块; 7)用破裂的离心管盛放标本,离心速度太快,离心管和套管之间有硬物; 8)标本置于过冷或过热的水箱或在运输过程中动作幅度过大; 9)采血量不足,相对低渗抗凝; 10)抽血器具内含氧化还原性洗涤1剂。要规范采血程序,选择合适静脉,要求扎压脉带后1min内采血,避免用力拍打或反复握拳等不良动作,见血即松压脉带,并一针见血,抽血速度要慢,向试
3、管内注血前先取下针头,沿试管壁缓慢将血液注入洁净试管,不得将气泡注入。妥善处理和保存标本,严把注射器和试管质量关。2 体内溶血和体外溶血的鉴别2体内溶血多见于血管内溶血性疾病,实验室检查有以下几个方面的改变: 1)血浆游离血红蛋白增加; 2)血清结合珠蛋白降低; 3)血浆高铁血红素清蛋白阳性; 4)血红蛋白尿,尿潜血试验阳性; 5)尿含铁血红素试验阳性; 6)血清游离胆红素增高,尿胆原阳性; 7)外周血网织红细胞增高; 8)增生性贫血骨髓像,以中、晚幼红细胞增多为主。体外溶血由标本采集和处理不当引起。体外和体内溶血的主要区别是前者血清或血浆Hb、LDH和钾同时升高,而后者通常是血清或血浆Hb和
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