锅炉房安全管理制度(共8页).doc

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1、精选优质文档-倾情为你奉上配电室安全管理制度1、负责全院办公、医疗、生活用电线路、照明设施的维修，小型电器的安装工作，保证正常运转。每年检查一次变压器、电缆绝缘情况。2、保持线路导线间距，不超过标准，并绝缘良好。3、配电室设值班电工，负责高压电盘的监视，经常检查配电刀闸、刀开关触点情况，发现不安全隐患，及时采取措施，并积极排除，保证用电安全，对供电中的问题，及时与供电部门联系。4、发电机房闲杂人员不得随便进入。5、使用明火加温柴油机时，必须离开燃油，但工作人员不得离开现场。6、消防器材放置通风干燥醒目处，设专人管理。7、实行24小时值班制，有急需维修任务，值班人员应随叫随到，保证用电设备正常运

2、转。8、电工人员要经常到各科巡视，检查安全用电情况。并主动征求意见，不断改进工作。对违章用电予以制止，没收违章使用电器，上报有关部门处理。9、严禁非工作人员进入高、低压配电室，重大线路维修必须二人以上，班长要现场监督。医学检验科安全制度 医疗安全是医疗工作正常运转的保证，为了认真贯彻执行医院安全保卫管理制度，保证医疗工作的安全性，消除各种不安全隐患。特制定以下安全管理制度：1、在科主任领导下由科安全保卫管理小组负责科室的安全保卫工作，全科工作人员都应加强安全意识，搞好本科的安全工作。2、定期或不定期的向全科工作人员进行安全知识宣传，提高警惕，切实做好防火、防盗、防暴、防意外事故的发生。3、指定

3、专人负责并担任安全消防员工作，要经常检查消防器材的完好情况，以确保随时正常使用。4、提高警惕，严守国家机密。对科室的剧毒、易燃、易暴物品、仪器等危险化学药品，应储存于危险品仓库，剧毒存于保险箱内，应专人管理，并做好消耗记录，随时检查，如有异常情况应及时向保卫科反映，以得到及时处理。并做好各种登记及交接班工作。5、严格执行消毒隔离要求，以免交叉感染。6、细菌室由专人负责保存菌种，保存菌种的箱应加锁，未经领导批准，不得带出实验室或擅自处理。7、使用有毒气体、易燃、易爆化学药品时，应在通风橱内操作。8、凡使用剧毒药品，均由2人配制，并作好记录，残液应妥善处理。各室下班时应锁门窗、关水、切断临时电源。

4、急症室应将仪器及试剂进行交接班。护理安全管理制度 1、病房安全管理：病房通道要通畅、清洁，禁止堆放各种物品，保证病人通行安全。认真落实各级护理人员职责，明确分工，团结协作。2、科室专人负责安全管理，定期检查，发现事故隐患及时报告，并采取措施，及时改进。3、严格执行交接班制度、差错事故登记报告制度、分级护理制度，按时巡视病房，认真观察病情变化，有情况及时报告医生并做好护理记录。4、严格执行查对制度、消毒隔离制度、无菌技术操作规程，确保病人安全。5、对危重、昏迷、瘫痪病人、老年极小儿应加强护理，必要时加床档、约束带防意外发生。6、麻醉药品、精神药品专柜、专人、加锁保管，班班交接，遵医嘱用药，使用后

5、登记，空安瓿送回药房。7、病房贵重药品由专人保管，加锁。8、内服药、外用药标签清楚，分别放置，以免误服。9、抢救器材做到“四定”：定物品种类、定位放置、定量保存、定人管理。“三及时”：及时检查、及时维修、及时补充。抢救器械保持性能良好，做好应急准备，一般不外借，按时清点交接，严防损坏和丢失。10、做好安全防盗及消防工作，发现有可疑人员立即报告保卫科。定期检查消防器材有效期，保持备用状态。11、对科室水、电、暖加强管理，俚语不漏水、漏电、漏气，发现有损坏及时报告器械科维修。医疗安全预警制度一、总则（一）、目的为了进一步增强全院职工特别是医务人员的医疗安全保障意识和医疗风险的防范意识，强化医疗安全

6、的监控机制，更有效的防止医疗缺陷的发生，制定本制度。（二）、范围全院职工，尤其是医务人员，在实施诊断、治疗和其他服务的过程中，由于“作为不规范”或“不作为”而发生的任何有可能导致医疗事故出现的医疗实践，无论患者与家属有无投诉，都属于医疗安全的预警范围。（三）、原则医疗安全与质量要遵守“以病人为中心”的服务宗旨，以强化医疗质量管理为主要内容，以医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规为准绳，以深挖细查质量要素的各方面、医疗过程的各环节中存在的安全隐患为主要手段，以及时消除安全隐患并警世责任人从而确保医疗安全为目的。（四）、要求医疗安全预警工作分级进行。医院及各职能部门、各临床科室

7、，应各司其职、各负其责，全面抓好落实。二、 医院安全预警分级根据在工作或医疗活动中责任人因失误造成的医疗缺陷的性质、程度及后果，将医疗安全预警项目分为三级。（一）、一级医疗安全预警项目一级医疗安全预警项目主要是指违反各项规范要求，但是尚未造成患者投诉等后果的行为。1、 医疗文书（1） 门、急诊医师未书写门诊或急诊病历。（2） 为在门、急诊病历和住院病例中记录药物过敏史，输血患者未记录输血史。（3） 未在规定时间内完成住院志、首次病程记录、日常病程记录及其它记录。（4） 凡决定转出的病人，经治医师未书写转科、转院纪录。（5） 意外死亡病历未当天及时讨论并上报医务科或总值班。（6） 手术未进行术前

8、讨论。（7） 为及时鉴定医院规定的各种医患协议类文书。（8） 造成病历等资料损失或丢失。2.、纪律（1） 工作人员擅自离岗。（2） 对于疑难危重病人，会诊意识和辅助检查科室医（技）师在接到急会诊邀请后，未在10分钟内到达现场诊查患者。（3） 医务人员在为患者诊治、发药过程中聊天、打手机。（4） 门、急诊护士未及时将门急诊危重病人转送至急诊科、病区。（5） 首次开展的新手术、新疗法、新技术，未通过医院专家委员会讨论并经医务科批准而擅自实施。（6） 违反相关规定使用麻醉药品、医用毒性药品、精神药品及放射性药品。（7） 将院内讨论的有关病人的情况等擅自不负责任地向病人或家属透露。8） 不负责任地解释

9、其他医务人员的工作，造成患者或家属误解。（9） 违反医疗保险的有关规定。（10） 出现医德医风问题。3、 诊疗规范（1） 门、急诊医师对于经三次就诊仍难以明确诊断的患者未请上级医师复诊。（2） 危重病人到达急诊科后，未在三分钟内开始抢救。（3） 会诊医师未按规定书写会诊记录或未请上级医师复诊。（4） 门、急诊医务人员对危重病人未实施首诊负责制。（5） 门、急诊医师未见病人即开具住院证或病房医师不看病人即开医嘱。（6） 三级医师查房不及时或记录签字不及时。（7） 病情突然恶化且初步处理效果不佳时，未及时请上级医师会诊。（8） 对疑难病例未及时提请科内、科间、全院、院外会诊。（9） 需马上执行的医

10、嘱未向护士交待清楚，导致延缓执行。（10） 对病危病人未作床旁交接班或为将危、重病人的病情、处理事项记入交班纪录。（11） 临床医师迟报、漏报传染病，或发现传染病或疑似传染病时，未就地隔离、按规定消毒或转入传染科、隔离病房。（12） 择期手术未在术前上报医务科。（13） 麻醉师术前及术后未及时诊查手术病人返回病房24小时内未诊查病人。（14） 手术医师在术后未及时诊查手术病人。（15） 错发、漏发药物。（16） 医务人员的原因导致择期手术前准备不充分，延误手术进行。（17） 供应过期灭菌器械或不合格材料。（18） 护士未正确执行医嘱。（19） 采取体液标本时，采错标本、贴错标签、错加抗凝剂、非

11、因患者原因导致采集量不够而需重新采取。（20） 处方中出现用法错误、用药禁忌、配伍禁忌或用量超过极量而未注明，但尚未造成患者人身损害。（21） 于右眼中工商、重大交通事故、大批中毒等必须动员全院力量抢救的病员时，未及时上报。（22） 术后病人观察不细致，未能及时发现出血、异常渗血。（23） 因治疗需要且病情允许需要转科，转出科室未及时联系转入可是无正当理由拖延转入。4、 医疗保障（1） 抢救药品、材料未及时补充、更换，出现帐物不符或过期药品、材料。（2） 设备、器材出自按故障，未定期检测或维修不及时而影响使用。（3） 医技科室对于仪器、设备疏于检测维护，导致结果失真。（4） 医技科室疏于查对，

12、弄错标本或项目、部位。（5） 血、尿、粪等检查遗失标本。（6） 特殊检验标本、病理标本的保留（存）时间短于规定时间。（7） 检查结果与临床不符或可疑时，未与临床科室及时联系并提议重新检查；发现检查目的以外的阳性结果未主动报告。（8） 药剂科未能及时发现处方中药物用法不当、用药禁忌、配伍禁忌、用量超过基线量等。（9） 调剂人员对中药方剂中需先煎、后下、冲服等特殊用法的药物未单包注明。（10） 调配中草药不是用计量器具耳估计取药。（11） 营养餐有异物。（12） 造成患者投诉的医疗收费错误。（13） 计算机网络因疏于管理和维护，导致运行障碍。（二）、二级医疗安全预警项目1. 因发生一级医疗安全预警

13、而引起病人投诉。2. 一年内被两次医疗安全预警。3. 由于责任人的过失造成非事故性医疗缺陷，经协商或调解或判决，给医院造成的经济损失，金额低于2000元人民币。4. 严重医德医风时间，被新闻媒体曝光，造成医院声誉的毁损。三、 医疗安全预警程序（一）、立案1. 自查立案：医务科、护理部、临床科室、门诊办及其大部门均有权利和义务在日常工作中检查、发现医疗安全预警项目内容，并交相关部门处理。2. 接受投诉立案：院办、党办、纪检监察审计、医务科、护理部等职能部门接到患者投诉，经核实确有医疗安全预警项目之一的，于接到投诉后24小时内立案。（二）、处置1. 自查立案的，立即下达医疗缺陷限期整改通知书。2.

14、 接受投诉立案的，于接到投诉后72小时内下达医疗事故争议投诉通知单和医疗缺陷限期整改通知书。3. 可能构成医疗事故的，按照医疗事故处理程序办理。4. 被二、三级医疗安全警示的责任人，比席在接到警世通知后的48小时内到发出警示牌的部门接受谈话，参与谈话后本人的悔错表现，10个工作日内给予处罚。 5. 经各级医学会鉴定为医疗事故者参照医院相关文件进行处理。四、处罚（一）、处罚原则1. 根据警示等级，参考情节轻重、本人态度和一贯表现，确定除法额度。2. 区别直接责任人、间接责任人在复合原因造成的后果中应承担责任，并给予相应处罚。3. 对于受到医疗安全警示的个人、科室和部门，坚持教育为主、处罚为辅的原则。对于及时发现安全隐患并积极设法补救者，给予一定的精神（全院通报表扬）和物质奖励（50100元）奖励。（二）、处罚类别处罚人员一级警示二级警示三级警示直接责任人根据医院相关规定进行扣罚，书面检讨。根据医院相关规定进行扣罚，全院通报：负担一定比例的赔偿金；取消当年晋升资格。扣罚当月奖金；负担一定比例的赔偿金，全院通报；视具体情况处以记过、待岗、两年内取消晋升资格等处罚。责任人根据医院相关规定进行扣罚，书面检讨。根据医院相关规定进行扣罚，书面检讨。负担一定比例的赔偿金；取消当年晋升资格。专心-专注-专业