早产宝宝出院后随访手册(共5页).doc

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1、精选优质文档-倾情为你奉上早产宝宝出院后随访手册 您的早产宝宝就要出院回家了，在高兴的同时请您注意早产宝宝是新生儿中的特殊群体，宝宝出院后，身体仍然很弱，父母要非常小心地加以护理，并且需要定期随访，以下是早产宝宝出院后护理、喂养的注意事项及随访内容：一、早产宝宝出院后护理、喂养的注意事项：1.注意保暖：早产儿体内调节温度的机制尚未完善，没有一层皮下脂肪为他保温，失热很快，所以保温十分重要。但保温并不等于把孩子捂得严严的，室内温度要保持在24-26，相对湿度55-65%，使宝宝体温维持在36-37。如果室内温度达不到，可以考虑用暖水袋给孩子保温，但千万注意安全，防止烫伤。上、下午各测体温1次如最

2、高体温或最低体温相差1时，应采取相应的措施以保证体温的稳定。2.观察呼吸：早产儿易发生呼吸暂停，家长要注意患儿面色、反应、呼吸频率等情况，随时保持呼吸通畅。宝宝如果发生呼吸暂停，家长一定不要惊慌，可以给予宝宝适当的刺激，如抚摸背部、耳垂，弹足底等，待宝宝面色转红润、呼吸恢复后立即就医。3.精心喂养：提倡母乳喂养，因为早产母亲的奶中所含各种营养物质和氨基酸较足月儿母乳多，能充分满足早产儿的营养需求，而且早产母亲的奶更利于早产儿的消化吸收，还能提高早产儿的免疫能力，对抗感染有很大作用。所以妈妈一定要有信心，相信自己的乳汁最适合喂养孩子，要想办法让孩子吃到母乳，或者想办法让孩子出院后吃到母乳。对不能

3、吸吮或吸吮力弱的孩子，妈妈要按时挤奶(至少每三小时挤一次)，然后将挤出来的奶喂婴儿。对于母乳不足的宝宝可选用早产儿配方奶粉，当宝宝体重增加到4000-5000g时就可以改为足月儿奶粉。对牛奶蛋白过敏的宝宝，需用深度水解奶粉或氨基酸奶粉喂养。由于宝宝吸吮力气不足，应耐心喂养，一般出院初期，一次喂奶多是需要30-40分钟。按需给宝宝喂奶，但刚出院回到家的宝宝，头两三天内，其每餐的喂食量先维持在医院时的原量不必增加，到适应家里的环境后再逐渐加量，因为环境的变迁对幼儿的影响是蛮大的，尤其是胃肠的功能。由于早产儿吞咽功能不完善，有时会发生吐奶及呼吸运动不协调现象，使奶逆流至咽喉部，再吸进肺部，引起吸入性

4、肺炎，严重者会立即窒息致死，所以喂养时，最好使宝宝处于半卧位，奶嘴最好质地软，吸入孔大小适宜。如果发现溢奶，立即将宝宝俯卧或侧卧，让口中奶流出。对吸吮力很差的宝宝，可用小匙喂养，但需注意保持奶的温度，不可太凉。餐多量少及间断式(每吸食一分钟，将奶瓶或乳头抽出口腔，让宝宝顺顺呼吸约十秒钟，然后再继续喂食)的喂食方式，可减少吐奶发生及呼吸上的压迫。每次喂完奶后轻拍宝宝背部，然后取左侧卧位（尤其喂奶后半小时）以防止溢乳或呕吐。4.预防感染：早产儿免疫功能不完善，极易发生各种感染，且感染容易扩散导致严重后果。除专门照看宝宝的人外，最好不要让其他人走进宝宝的房间，更不要把孩子抱给外来的亲戚邻居看，尤其是

5、有呼吸道、皮肤、消化道感染者千万不要接触您的宝宝，以防交叉感染。母亲患感冒时应戴口罩哺乳，哺乳前用肥皂及热水洗手，避免交叉感染。 5.皮肤护理：早产儿宝宝的皮肤非常娇嫩，容易发红、糜烂。每次大小便后应及时更换尿裤，并用温水轻轻擦洗臀部。更换衣物及尿裤时动作一定要轻柔，并注意保暖。6.新生儿抚触：抚触给宝宝带来的触觉上的刺激会在大脑形成一种反射，这时宝宝的眼睛、手脚跟着活动起来。当这种脑细胞之间的联系和活动较多时，就促进了宝宝智力的发育。还有一个好处是孩子可以减少哭闹，可以更好地睡眠。腹部的按摩可以使宝宝的消化吸收功能增强。二、早产宝宝出院后随访时间及内容：1.听力筛查：听力筛查未通过的宝宝日龄

6、42天复查听力筛查，必要时需完善耳声发射检查。2.出生后4-6周行眼底检查，防治早产儿视网膜病。3.预产期行NBNA评分，随访宝宝神经发育情况，每月1次至12-24月龄或正常（请在门诊挂新生儿号，到住院部2号楼6楼评分）。有下列情况时，请及时就医：体温下降到35以下，或上升到38以上；咳嗽、吐白沫、呼吸急促、面色发绀时；吃奶骤减，脸色蜡黄，哭声很弱时；突然发生腹胀、血便时；发生痉挛、抽搐时。在护理早产儿时，千万不要急躁，要精心，多观察孩子变化，但不要过分紧张，要科学调理，要有信心，孩子一定会健康成长的。实践证明，2岁前是弥补先天不足的宝贵时间，只要科学地喂养，在两周岁以前早产儿的体质赶上正常儿

7、是完全可能的。这样的早产儿，体力、智力都不会比正常人差。充足、均衡的营养是保证早产宝宝生命质量的物质基础，不仅和宝宝的近期生长疾病的变化有密切关系，且直接影响宝宝的长期生长发育及健康。宝宝出院后应得到长时间和持续性的营养支持，完成追赶生长，避免生长落后、发育迟缓，减少或避免远期健康风险增加。因此，宝宝出院后监测体格生长发育非常重要。我国2016年新发布的早产、低出生体重儿出院后喂养建议强调早产宝宝出院后各项体格发育指标达到矫正年龄正常婴儿体重第25百分位-50百分位，小于胎龄的早产宝宝矫正年龄正常婴儿体重第10百分位视为追赶生长满意。（早产儿的体格发育，必须以矫正年龄来评估(矫正月龄=出生后月

8、龄-(40-出生时孕周)/4)。例如：孕周只有32周的小宝宝，现已出生3个月，他的矫正月龄=3-(40-32)/4=1个月。这时可将孩子的身高、体重和头围与正常婴儿生长曲线表中1月龄进行比较。矫正月龄使用到孩子满24个月(2岁)时。）生长曲线图是按宝宝不同时期身长（身高）、体重、头围测量绘制的曲线，可有效地监测宝宝生长发育和营养情况，改进不合理的喂养方式。Fenton生长曲线是早产儿早起生长评价的最主要方法，此表可使用至胎龄50周，不同百分位所代表的生长发育评估结果及措施建议：1）下等：第3百分位以下，及时就医，在确认没有疾病的情况下按医生建议调整营养方案，增加喂奶量或喂奶次数，应每2周或每月随访，密切监测持续到建立稳定增长的生长曲线为止；2）中下等（正常范围）：第3-25百分位之间，定期监测，继续喂养；3）中等（理想范围）：第25-75百分位之间，定期监测，继续喂养；4）中上等（正常范围）：第75-97百分位之间，定期监测，继续喂养；5）上等：第97百分位以上，及时就医，在确认没有疾病的情况下按医生建议调整营养方案，减少喂奶量或喂奶次数。专心-专注-专业