施工现场安全技术资料之十二(共45页).doc

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1、精选优质文档-倾情为你奉上施工现场安全技术资料之十二各类设备、设施验收及监测记录1、脚手架验收记录2、模板工程验收记录3、基坑支护验收记录4、安全防护设施验收记录5、临时用电验收记录6、塔吊验收记录7、物料提升机验收记录8、外用电梯验收记录9、施工机具验收记录10、起重机械安全装置检测记录11、漏电保护器检测记录12、接地电阻检测记录13、绝缘电阻检测记录14、电工巡视维修记录15、垂直运输机械交接班记录LJA121脚手架验收记录 施 工 单 位： 山东阳光金源置业有限责任公司 工 程 名 称： 日 期： 资料员（章）： 山东省建筑业协会施工安全专业委员会 落地式脚手架验收表 LJA12-1-

2、1-1工程名称 架体名称搭设高度验收日期序号验收内容验收要求验收结果1施工方案专项施工方案设计计算书脚手架施工方案内容齐全，设计计算书准确，能指导施工符合要求2立杆基础基础钢底座垫木纵横向扫地杆排水措施基础夯实，采用钢底座，5厚垫板，纵横向扫地杆设置准确，排水措施齐全。符合要求3架体拉结硬拉结软硬拉结架体采用软、硬拉结是否符合要求。拉结点46米一道符合要求4杆件间距与剪刀撑立杆间距大横杆间距小横杆间距剪刀撑宽度、角度剪刀撑间距剪刀撑高度横向支撑立杆间距，大横杆间距，小横杆间距，剪刀撑宽度、角度，剪刀撑间距，剪刀撑高度，横向支撑是否符合要求符合要求5脚手板与防护栏脚手板种类脚手板规格脚手板铺设密

3、目网封闭网边连接施工层防护栏杆施工层挡脚板脚手板种类，脚手板规格，脚手板铺设，密目网封闭网边连接，施工层防护栏杆施工层挡脚板是否符合规范规定。符合要求6小横杆设置大横杆、立杆交点处杆件固定伸入墙内长度大横杆、立杆交点处杆件固定牢固，伸入墙内长度符合规范要求符合要求 落地式脚手架验收表 LJA12-1-1-2序号验收内容验收要求验收结果7杆件连接立杆大横杆剪刀撑各杆件伸出扣件长度立杆，大横杆，剪刀撑各杆件伸出扣件长度符合规范要求8架体内封闭架里首层兜网层间平网施工层平网内立杆与建筑物之间封闭架里首层兜网、层间平网施工层平网、内立杆与建筑物之间封闭符合要求。9材质钢管扣件脚手板钢管、扣件、脚手板材

4、质符合要求10通道宽度、坡度防滑条转角平台通道防护剪刀撑宽1.2米，1/3满铺板间距30cm，规格23cm不小于6m23道拉杆，2道栏板，设挡脚板，用立网封闭11卸料平台计算书立杆横杆尺寸剪刀撑支撑平台底板拉结系统使用荷载验收签字搭设负责人： 使用负责人：安全负责人： 项目负责人：验收结论经验收：脚手架搭设符合规范规定，验收合格。技术负责人： 年 月 日LJA122模板工程验收记录施 工 单 位： 山东阳光金源置业有限责任公司 工 程 名 称： 日 期： 资料员（章）： 山东省建筑业协会施工安全专业委员会 模板工程验收表 LJA12-2-1-1工程名称架体名称搭设高度验收日期序号验收内容验收要

5、求验收结果1施工方案专项施工方案砼输送安全措施2支撑系统支撑设计计算书支撑安装3立柱稳定立杆材料立柱垫板纵横向支撑立柱间距4施工荷载施工荷载荷载堆放5脚手板与防护栏脚手板种类脚手板规格脚手板铺设密目网封闭网边连接施工层防护栏杆施工层挡脚板6小横杆设置大横杆、立杆交点处杆件固定伸入墙内长度 LJA12-2-1-2序号验收内容验收要求验收结果7模板存放大模板存放模板堆放8支拆模板警戒措施拆模申请砼强度报告9运输道路宽度走道垫板10作业环境孔洞及临边防护垂直作业防护验收签字搭设负责人： 使用负责人：安全负责人： 项目负责人：验收结论经施工现场实际测量，各项要求符合验收条件，验收合格。技术负责人： 年

6、 月 日模板拆除申请报告书 LJA1222工程名称拆除部位设计砼标号浇注砼标号试压砼标号试压砼报告单号 申请班组：年 月 日批复意见： 技术负责人： 年 月 日LJA123基坑支护验收记录施 工 单 位： 山东阳光金源置业有限责任公司 工 程 名 称： 日 期： 资料员（章）： 山东省建筑业协会施工安全专业委员会 基坑支护验收表 LJA12-3-1工程名称架体名称搭设高度验收日期序号验收内容验收要求验收结果1施工方案专项施工方案设计计算书2临边防护临边防护其他防护3坑壁支护坑槽边坡坑深支护支护设施4排水措施排水措施防临边建筑沉降措施 基坑支护验收表 LJA12-3-2序号验收内容验收要求验收结

7、果5坑边载荷积土、料具堆放机械设备与坑边距离6上下通道7土方开挖施工机械进场挖土作业8变形监测基坑支护变形监测毗邻建筑物等检测验收签字搭设负责人： 使用负责人：安全负责人： 项目负责人：验收结论 经验收基坑支护符合安全技术规范，验收合格。技术负责人; 年 月 日LJA124安全防护设施验收记录施 工 单 位： 山东阳光金源置业有限责任公司 工 程 名 称： 日 期： 资料员（章）： 山东省建筑业协会施工安全专业委员会 安全防护设施验收记录 LJA12-4工程名称验收日期序号检查内容验收标准验收结果1三宝安全帽安全带安全网2楼梯口防护栏杆挡脚板3电梯井口井内防护井口防护4预留洞口洞口防护5通道口

8、长度、宽度防护棚防护栏杆防护网6各处临边阳台楼板楼梯基坑屋面验收签字安装负责人：项目负责人：安全负责人：验收评语技术负责人： 年 月 日LJA125临时用电验收记录施 工 单 位： 山东阳光金源置业有限责任公司 工 程 名 称： 日 期： 资料员（章）： 山东省建筑业协会施工安全专业委员会 临 时 用 电 验 收 表 LJA12-5-1工程名称：分部验收分项验收验收内容验收结果外 电 防 护外电防护距离及防护措施水平距离垂直距离防护措施接地与接零保护系统接地分类工作接地重复接地防雷接地接地装置接地体接地线接地位置接零保护系统导线截面统一标志配电箱开关箱三级配电总配电箱分配电箱开关箱二级配电总漏

9、电保护器末及漏电保护器配电装置隔离开关闸具线路标记 临 时 用 电 验 收 表 LJA12-5-2分部验收分项验收验收内容验收结果现 场照 明照明供电额定电压安全电压照明装置室外照明室内照明金属卤化物灯据配电线路架空线路杆具横担档距相序线径电缆线路架设直埋最大弧度负荷线路电缆过道保护电 器装 置电器装置开关熔断器安装使用变配电装置变电装置变压器型号联接组别接地系统配电装置配电屏（盘）自备电源 临 时 用 电 验 收 表 LJA12-5-3分部验收分项验收验收内容验收结果用 电 档案施工组织设计计算书平面图、立面图系统接线图专业人员电工岗位资格证书电工检查巡视维修记录地级摇测记录档案、管理验 收

10、 结论安全负责人： 项目负责人：技术负责人： 年 月 日LJA126塔 吊 验 收 记 录 施 工 单 位： 山东阳光金源置业有限责任公司 工 程 名 称： 日 期： 资料员（章）： 山东省建筑业协会施工安全专业委员会 基础验收表 LJA12-6-1工程名称设备编号规格型号生产厂家轨道式基础与建筑平面图（注明各测试点：）测 试 要 求测 试 结 果纵向、横向坡度1/1000轨距误差1/1000，且6mm钢轨接头间隙4mm接头轨顶高度差2mm基础基础与建筑平面图（注明各测试点：）测 试 要 求测 试 结 果基础水平超测，平面度符合本机说明书要求基础承载国符合本机说明书要求基础排水措施验收结论施工

11、技术负责人：年 月 日 注：此表适用于塔吊、物料提升机、外用电梯。此表后附基础与建筑的平面图、地基隐蔽工程验收记录、钢筋隐蔽工程验收表，混凝土试验报告。 塔机安装验收表 LJA12-6-4-1工程名称设备编号规格型号生产厂家验收项目及要求验收结果金属结构金属构件无裂纹、变形、焊缝无开裂高强度螺栓预紧力符合装配技术要求，无松、缺损不允许在于水平面呈现65-75之间设梯子高于地面两米以上直立梯应设置护圈，护圈条件符合GB5144-94.4.2.4规定卷筒和滑轮主要结构件锈蚀深度达原度的10%应予报废卷筒两侧边缘的高度大于钢丝绳直径2倍钢丝绳在放出最大长度后卷筒上的钢丝绳至少保留3圈滑轮应设有防钢丝

12、绳跳槽装置，防跳槽装置与滑轮最外边缘间隙不得超过钢丝绳直径的2%钢丝绳钢丝绳的型号、规格和长度符合本机说明书规定；当钢丝绳采用绳夹固时，绳卡数量与绳径相匹配，间距为6-7倍绳径，滑轮放在受力一侧，不得正反交错。吊钩应设有防脱棘爪报废标准按照GB5144-94.5.3.2规定工作机构各工作运转正常，无异响 塔机安装验收表 LJA12-6-4-2验收项目及要求验收结果安全保护装置力矩限制器灵敏可靠重量限制器灵敏可靠起升高度限制器灵敏可靠幅度限制器灵敏可靠行走限位器灵敏可靠卷筒保险正常有效吊钩保险正常其他安全保护装置灵敏可靠电气紧急断电开关灵敏可靠；并有短路及过流、欠压、过压及失压保护、零位保护，电

13、源错相及断相保护主体结构、电动机底座和所有电器设备的金属外壳、导线的金属保护管都应接地，接地电阻不大于4 （重复接地电阻不大于10 ）在主电路、控制电路中，对地绝缘电阻不小于0.5M 。防护齿轮、皮带、链等传动装置的外漏旋转零件应设防护罩各种防护罩均坚固、且便于观察检修液压系统溢流阀、平衡阀等各阀灵敏可靠溢流阀的调压力额定工作压力110%油箱有足够容量，温升不超过400C垂直度无风状态下，塔身轴心对支承面的侧向垂直度为4/1000 塔机安装验收表 LJA12-6-4-3验收项目及要求验收结果平压衡重量平衡重、压重符合本机说明书要求附着装置附着装置的安装符合本机说明书要求空载试验起升、回转、变幅

14、、行走机构运转平稳；起制动装置正常、无爬行、振颤、冲击噪音等现象额定载荷试验在最大幅度时，起升相应的额定起升载荷及起升额定在该载荷相应的最大幅度时起升、回转、变幅、行走和行走机构启动、运转、制动平稳无异常安全距离起重机与建筑物周围施工设施之间0.5m起重机的任何部位与输电线路安全距离符合GB5144-9410.4规定两台塔机距离：低位的起重机臂架端部与另一台塔身之间间距至少2m；高位起重机最低位置的部件与低位起重机中处于最高位置部件之间的垂直距离不小于2m障碍灯塔顶高于30m起重机应在塔顶和两臂端安装红色障碍指示灯风速仪臂架根部铰点高度50m起重机应顶部安装风速仪验收结论安装部门负责人： 使用

15、单位负责人： 年 月 日LJA127物料提升机验收记录施 工 单 位： 山东阳光金源置业有限责任公司 工 程 名 称： 日 期： 资料员（章）： 山东省建筑业协会施工安全专业委员会 物料提升机验收记录 LJA127工程名称设备编号规格型号生产厂家验收项目验收项目及要求验收结果架体安装卷筒和滑轮架体安装正确，螺体紧固。垂直偏差3，且最大不超过200mm（新制作1.5）架体与吊兰间隙控制在5-10mm之间。缆风绳组数符合规范要求，使用钢丝绳直径9.3mm，与地在夹角450C-600C，地锚设置符合规范要求。架高压20m以下设一组缆风绳，21m-30m设二组。附墙杆材质和架体相同，连接牢固，位置正确

16、，间隔不大于9m。井架顶部自由高度不超过6m吊蓝两侧应设置高度1m的安全挡板或挡网，顶板采用50厚木板，前后设工具化安全门，不得使用单根钢丝绳提升机构卷扬机安装稳固，设置前桩后锚，安装卷筒保险。钢丝绳缠绕整齐，润滑良好，不超过报废标准，过路有防护和防拖地措施。第一个导向轮滑距离大于15倍卷筒宽度。滑轮与架体刚性连接，无破损，且与钢丝绳匹配。LJA128外 用 电 梯 验 收 记 录施 工 单 位： 山东阳光金源置业有限责任公司 工 程 名 称： 日 期： 资料员（章）： 山东省建筑业协会施工安全专业委员会外 用 电 梯 验 收 记 录 LJA128工程名称设备编号规格型号生产厂家验 收 项 目

17、 及 要 求结构各部件安装正确五缺漏，螺栓紧固钢丝绳完好，固定牢靠，符合规范要求附墙装置安装牢固，间距符合说明书要求安全防护限速器灵敏有效笼门联锁装置灵敏有效上、下限位灵敏可靠顶门限位灵敏可靠断绳保护装置灵敏可靠缓冲器安装齐全功能正常底笼安装齐全牢固地面吊笼出入口防护棚搭设符合坠落半径要求，且防雨防砸；悬挂吊笼限载人数和重量每层卸料平台搭设和防护符合要求，且不与脚手架连接卸料平台防护门齐全，使用可靠传动机构运行平稳，起制动正常，无异常联络信号清晰正确电缆无破损，走线畅通避雷装置设置冲击接地电阻值不大于30基础符合本机说明书要求，且有良好排水措施架体垂直度符合本机说明书要求架高偏差试车空载、额定

18、荷载试验各驱动装置、制动装置、各限位开关，运行无异常、灵敏可靠验收结论安装部门负责人： 使用部门负责人： 年 月 日LJA129施 工 机 具 验 收 记 录施 工 单 位： 山东阳光金源置业有限责任公司 工 程 名 称： 日 期： 资料员（章）： 山东省建筑业协会施工安全专业委员会 平刨验收表 LJA1291工程名称设备编号验收项目验收内容及要求验收结果安装作业场所有齐全可靠的消防器材，周围无明火和易燃品机身安装稳固刀片重量厚度一致：刀架、夹板吻合；合金刀片焊缝不超出刀头；不使用有裂缝的刀具；坚固刀片的螺钉应嵌入槽内，并离刀背不少于10mm安全装置护手装置安全有效传动皮带齐全完好，防护罩符合

19、要求电气设备外壳做保护接零，使用符合要求的形状开关箱，操作使用专用按钮开关，配电线路福尔和绝缘、防火要求运转工作平稳无异响验收结论安全负责人： 设备管理员：操作人：年 月 日 圆盘锯验收表 LJA1292工程名称设备编号验收项目验收内容及要求验收结果安装作业场所有齐全可靠的消防器材，周围无明火和易燃品机身安装稳固，台面平整锯片安装稳固、无裂纹、无连续断齿安全装置锯片上方防护挡板安全有效锯片防护罩齐全锯片后1015mm安装分料器传动皮带齐全完好，防护罩符合要求电气设备外壳做保护接零，使用符合要求的形状开关箱，操作使用专用按钮开关，配电线路福尔和绝缘、防火要求运转工作平稳无异响验收结论安全负责人：

20、 设备管理员：操作人：年 月 日 电焊验收表 LJA1293工程名称设备编号验收项目验 收 内 容 及 要 求验 收 结 果机体安放焊机有完整的防护外壳，设有防雨、防潮、防晒的机棚，并备有消防用品。施焊现场10m范围内，不得堆放氧气、乙炔、木材等导线一次线长度不超过5m，穿管保护；二次线长度不超过30m，接头不应超过三处，绝缘完好一、二次接线柱处应有保护罩，接线螺栓不松动焊钳与把线绝缘良好、连接牢固，不得用钢丝绳或机电设备代替零线电气安全装置设置二次空载降压保护器或触电保护器电源使用自动开关控制设备外壳做保护接零，使用符合要求的开关箱验收结论安全负责人： 设备管理员：操作人：年 月 日 钢筋冷

21、拉机验收表 LJA1294工程名称设备编号验收项目验收内容及要求验收结果安装卷扬机安装稳固，地基坚实，设置前桩后锚钢丝绳在卷筒上排列整齐，润滑良好，不超过报废标准，工作时卷筒上最少保留三圈夹具完好有效，使用时不滑脱安全防护卷扬机前应设置防护挡板冷拉场地不准站人和通行卷扬机操作棚防雨防砸电气设备外壳做保护接零，使用符合要求的形状开关箱，使用专用按钮开关，严禁使用倒侧开关验收结论安全负责人： 设备管理员：操作人：年 月 日 钢筋弯曲机验收表 LJA1295工程名称设备编号验收项目验收内容及要求验收结果安装卷扬机安装稳固，地基坚实，设置前桩后锚按加工钢筋的直径和弯曲半径的要求装好芯轴、成型轴、挡铁轴

22、或可弯挡架，芯轴直径应为钢筋直径的25倍检查芯轴、挡块、转盘无损坏和裂纹安全防护传动部位防护罩坚固可靠弯曲钢筋的作业半径内无障碍物操作棚防雨、防砸运转试运转正常，无异常电气设备外壳做保护接零，使用符合要求的形状开关箱，操作使用专用按钮开关验收结论安全负责人： 设备管理员：操作人：年 月 日 搅拌机验收表 LJA1296工程名称设备编号验收项目验收内容及要求验收结果安装位置搅拌机安装在坚实的地面上，用支架或支脚筒架穏，不以轮胎代替支撑钢丝绳钢丝绳完好，不超过报废标准，且润滑良好；料斗提升机卷筒上的钢丝绳在放出最大长度后，至少预留三圈运转检查离全器灵活、制动器可靠，各部润滑良好，运转平稳无异常安全

23、装置料斗保险挂钩、操作手柄保险装置、传动部位防护罩齐全有效操作棚操作棚防雨防砸电气安全设备外壳做保护接零，使用符合要求的形状开关箱，操作箱体完好，按钮开关灵活可靠验收结论安全负责人： 设备管理员：操作人：年 月 日 LJA1210起重机械安全装置监测记录施 工 单 位： 山东阳光金源置业有限责任公司 工 程 名 称： 日 期： 资料员（章）： 山东省建筑业协会施工安全专业委员会塔机安全保护装置检测表LJA12101工程名称设备编号规格型号生产厂家1、力矩限制器 幅度结果起重量2、起升高度限位器3、行走限位器测试次数吊钩架与定滑轮的垂直距离（吊钩架顶部至小车架下端距离）测试次数测试结果一一二二三

24、三4、幅度限位器测试次数最 小 幅 度最 大 幅 度一二三5、其他安全保护装置测试检测结论检测人： 操作人：技术负责人： 年 月 日LJA1211漏电保护器检测记录施 工 单 位： 山东阳光金源置业有限责任公司 工 程 名 称： 日 期： 资料员（章）： 山东省建筑业协会施工安全专业委员会 漏电保护器监测记录 LJA12-11施工单位仪表型号工程名称天气情况负责人检测人序号用电设备漏保型号漏电动作（电流mA）漏电动作时间（S）按钮试验注：按钮试验，动作划，不动作划，并检查、更换LJA1212接地电阻检测记录施 工 单 位： 山东阳光金源置业有限责任公司 工 程 名 称： 日 期： 资料员（章）

25、： 山东省建筑施工安全监督总站监制接地电阻检测记录 LJA1212施工单位： 年 月 日工程名称仪表型号天气气温（0C）检测人负责人检测项目设备名称接地位置电阻值工作接地重复接地防雷接地LJA1213绝缘电阻检测记录施 工 单 位： 山东阳光金源置业有限责任公司 工 程 名 称： 日 期： 资料员（章）： 山东省建筑业协会施工安全专业委员会绝缘电阻检测记录 LJA1213施工单位： 年 月 日工程名称仪表型号天气气温（0C）检测人负责人序号设备名称型号规格额定电压（V）电阻值（M）外壳相间一、二次绕组注：变压器、电焊机以及绕线式电动机应检测一、二次绕组绝缘电阻LJA1214 电工巡视维修记录施 工 单 位： 山东阳光金源置业有限责任公司 工 程 名 称：