湖北省基本公共卫生服务健康教育效果评估调查问卷(共3页).doc

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1、精选优质文档-倾情为你奉上湖北省基本公共卫生服务健康教育效果评估调查问卷问卷代码：县级 乡镇（居委会） 村民小组（居民小区） 个人代码请在选择的答案编号前的中划“”一、基本情况1、出生年月 年月 2、性别 男 女3、文化程度文盲半文盲 小学 初中 高中/中专大专 大学及以上二、基本知识1、健康是指？（单选题）身体健康 心理健康 身体健康+心理健康身体健康+心理健康+社会适应良好 不知道2、正常腋下体温是多少？（单选题）3435 3637 3839 不知道3、血压值大于等于多少毫米汞柱为高血压？（单选）大于等于120/80毫米汞柱 大于等于110/80毫米汞柱大于等于140/90毫米汞柱 不知道

2、4、您认为健康的生活方式包括哪些内容（多选题）： 戒烟、限酒 平衡膳食 与人和睦相处 多吃保健品、营养品 控制体重 多吃多睡 经常运动 不知道 5、保健食品能代替药品吗？（单选题）能 不能 不知道6、出现咳嗽、咳痰多长时间，应检查是否得了肺结核？（单选题）1个星期 2个星期 1个月 不知道7、以下关于抗生素的几种说法，您认为正确的是：（单选题） 感冒必须马上吃抗生素 抗生素可以根据病情，自行购买 抗生素应在医生指导下使用 抗生素既能杀灭细菌又能杀灭病毒 不知道8、以下哪一项与保护环境有关系？（单选题） 不共用洗脸毛巾 适量饮酒 经常锻炼身体 不乱丢弃废旧电池三、行为与基本技能1、当您需要紧急医

3、疗救助时，应拨打：（单选题） 120 119 122 不知道2、您每天刷几次牙？（单选题） 从不刷牙 每天1次及以上 不一定3、您在吃饭前洗手吗？（单选题）从不洗 很少洗 经常洗 每次都洗4、您是否能做到每年进行一次健康体检? （单选题）能 不能5、购买食品时注意查看标签上的生产日期和保质期吗？（单选题）每次都查看 有时查看 从不查看6、生病后能及时看医生吗？（单选题）小病扛一扛，大病才去看 没有生过病 不管小病大病从不看 不管小病大病都及时看 7、以下标识各表示什么意思？（请在括号内填写） （ ） （ ） （ ）谢谢您，调查到此结束！ 调查员（签名）： 调查日期： 年 月 日专心-专注-专业