2022年专科检查.pdf

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1、精心整理脊柱有关节段活动范围与测量方法一、颈部的前屈、后伸 ( 附图 21) 体位：坐位、立位或侧卧位，头颈解剖位，胸腰椎固定。固定臂：通过肩峰的垂直轴线。移动臂：外耳道与头顶的连线。轴心：肩峰。运动：前屈是在矢状面头部向前方的运动。后伸是在矢状面头部向后方的运动。正常值：前屈 060，后伸 050。二、颈部的水平旋转 ( 附图 2-2) 体位：坐位或仰卧位。固定臂：正中线。移动臂：鼻梁和枕骨粗隆的连线。轴心：头顶正中。运动：头部在水平面向左、右旋转。正常值：左旋 070，右旋 070。三、颈部的侧屈 (附图 2-3) 体位：坐位或仰卧位，头颈解剖位，胸腰椎固定。固定臂：第 7 颈椎棘突与第

2、5 腰椎棘突的连线。移动臂：头顶中心或枕骨粗隆与第7 颈椎棘突的连线。轴心：第 7 颈椎棘突。运动：头部在冠状面向左、右倾斜的运动。正常值：左侧屈050，右侧屈 050。四、胸腰椎的前屈、后伸( 附图 2-4) 体位：坐位，立位，侧卧位，臀部固定。固定臂：通过第5 腰椎棘突的垂直轴线。移动臂：第 5 腰椎棘突与第 7 颈椎棘突的连线。轴心：从身体侧面对准第5 腰椎处。运动：前屈是在矢状面身体向前运动。精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 1 页，共 14 页 - - - - - - - - -

3、- 精心整理后伸是在矢状面身体向后运动。正常值：前屈 045，后伸 030。五、胸腰椎的旋转 ( 附图 2-5) 体位：坐位，躯干伸直，臀部固定。固定臂：椅靠背的平行线或两侧髂嵴连线中点的垂线移动臂：两侧肩峰连线的平行线。轴心：两肩胛骨上缘的连线与椅背延长线的交点或头顶部中点。运动：躯干部向左、右的扭转。正常值：左旋 040，右旋 040。六、胸腰椎的侧屈 ( 附图 26) 体位：坐位、立位，躯干伸直，臀部固定。固定臂：正中线。移动臂：第 7 颈椎棘突与第 5 腰椎棘突连线。轴心：第 5 腰椎棘突。运动：侧屈是在冠状面身体向左、右运动。正常值：左屈 050，右屈 050。颈椎功能活动记录方法：

4、屈 45左旋 60 80右旋 070左侧屈 45右侧屈 45伸 45胸腰椎功能活动记录方法：前屈 45左旋 30右旋 30左侧屈 30右侧屈 30后伸 45精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 2 页，共 14 页 - - - - - - - - - - 肢体关节活动范围及测量方法一、肩关节1中立位屈曲、伸展 ( 附图 11) 体位：坐位、立位、侧卧位、仰卧位(屈曲) 、俯卧位 (伸展) 。肘伸展，置于体侧，手掌向内。轴心：肩峰。固定臂：与腋中线平行 (坐位、立位 ) 。移动臂：与肱骨纵轴一致。

5、运动：屈曲是在矢状面上向前上方运动，也称前屈。伸展是在矢状面上向后上方运动，也称后伸。正常值：中立位屈曲0180，伸展 050。2. 水平屈曲、水平伸展（附图1-4）体位：坐位，肩关节90外展，肘伸展，掌心向下。固定臂：通过肩峰的冠状轴线。移动臂：与肱骨纵轴一致。轴心：肩峰。运动：水平屈曲是在水平面向前方运动。水平伸展是在水平面向后方运动。正常值：水平屈曲 0135，水平伸展40503外展、内收 ( 附图 12) 体位：坐位、立位、仰卧位。肘伸展，置于体侧，手掌向内。精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - -

6、- -第 3 页，共 14 页 - - - - - - - - - - 轴心：肩峰。固定臂：通过肩峰的垂直轴线( 坐位、立位 ) 。移动臂：肱骨纵轴。运动：外展是在冠状面上向外上方运动。内收是在冠状面上由中立位向体中线并超过中线向上的运动。正常值：外展 0180，内收 20 40。4. 侧方外旋、内旋（附图1-3）体位：坐位、立位或仰卧位。肩关节90外展，肘关节90屈曲，前臂中立位，掌心向内。轴心：肩峰鹰嘴。固定臂：通过尺骨鹰嘴的垂直轴线。移动臂：与尺骨纵轴一致。运动：外旋是前臂在矢状面向上方的运动。内旋是前臂在矢状面向下方的运动。正常值：外旋 090，内旋 090。二、肘关节屈曲、伸展 (

7、附图 1-5) 体位：仰卧位或坐位或立位，上肢置于体侧，掌心向前。固定臂：肱骨纵轴。移动臂：桡骨纵轴。精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 4 页，共 14 页 - - - - - - - - - - 轴心：肱骨外上髁。运动：屈曲是前臂在矢状面向上运动。伸展是从屈曲位返回的运动。正常值：屈曲 0150，伸展 0150，过伸 015。三、前臂旋前、旋后 ( 附图 1-6)体位：坐位或立位。上肢置于体侧，肘关节屈曲90，前臂中立位，掌心向内，手指伸展。固定臂：通过桡骨茎突的垂直轴线。移动臂：包括伸展

8、的拇指在内，桡骨茎突与尺骨茎突的连线。轴心：第 3 手指末端。运动：旋前是拇指向内侧，手掌向下转动。旋后是拇指向外侧，手掌向上转动。防止肩关节的代偿运动，将上肢固定在体侧。防止腕关节的代偿运动，可以手握铅笔。正常值：旋前 090，旋后 090。四、腕关节1掌屈、背屈 (附图 1-7) 体位：坐位或立位，肘关节90屈曲位，前臂完全旋前（掌心向下），腕关节伸直。固定臂：桡骨纵轴。移动臂：第 2 掌骨纵轴。精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 5 页，共 14 页 - - - - - - - - -

9、- 轴心：尺骨茎突。运动：掌屈是手掌向前臂屈侧的运动。背屈是手掌向前臂背侧的运动。检查时固定尺骨和桡骨，防止前臂的旋前，旋后。正常值：掌屈 090，背屈 070。2桡屈、尺屈 (附图 1-8) 体位：坐位或立位，肘关节屈曲90，前臂旋前，腕关节伸直。固定臂：前臂轴线。移动臂：第 3 掌骨。轴心：腕背侧中点。运动：桡屈，手向靠近桡骨方向运动。尺屈，手向靠近尺骨方向运动。正常值：桡屈 025，尺屈 055。五、手指关节1拇指的外展、内收 ( 附图 19) 体位：腕关节呈中立位，手指伸展，并拢。固定臂：食指纵轴线 (桡骨的延长线 ) 。移动臂：拇指纵轴线。轴心：腕掌关节。精品资料 - - - 欢迎下

10、载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 6 页，共 14 页 - - - - - - - - - - 运动：外展，在手掌面上，拇指向离开食指的方向运动。内收，与外展方向相反，拇指向食指方向返回的运动。正常值：外展 060，内收 600。2拇指掌侧外展、掌侧内收( 附图 110) 体位：腕关节呈中立位，手指伸展位。固定臂：食指纵轴线 (桡骨的延长线 ) 。移动臂：拇指纵轴线。轴心：第 1 掌骨的腕掌关节。运动：掌侧外展，拇指在与掌面成垂直面上做离开食指方向的运动。掌侧内收，与外展相反，拇指做返回食指方向的运动。正常值：掌侧外展

11、090，掌侧内收900。3拇指的 MP 屈曲、伸展 ( 附图 111) 体位：拇指伸展位 ( 解剖位 ) 。固定臂：第 1 掌骨纵轴线。移动臂：第 1 节指骨纵轴线。轴心：掌指关节。运动：屈曲，第 1 节指骨向靠近掌心方向运动。伸展，从基本指位向背侧方向运动。正常值：屈曲 060，伸展 010。精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 7 页，共 14 页 - - - - - - - - - - 4拇指的 IP 屈曲、伸展 ( 附图 1-12) 体位：拇指的基本指位 ( 指间关节中立位 ) 。固定臂

12、：第 1 节指骨纵轴线。移动臂：拇指末节纵轴线。轴心：指间关节 (IP 关节) 。运动：屈曲，末节指骨向掌心方向运动。伸展，从基本指位向背侧运动。正常值：屈曲 080，伸展 010。5拇指的对掌 (附图 113) 拇指的对掌运动是拇指从基本指位做外展、回旋、屈曲三种运动的复合运动，是拇指尖端靠近小指尖端的运动。由于没有一个轴心测量的办法，因而用拇指尖端距离小指MP关节的距离表示。6手指的屈曲、伸展 ( 附图 114) 掌指关节体位：坐位，腕关节中立位。轴心：近节指骨近端。固定臂：与掌骨平行。移动臂：与近指骨平行。运动：屈曲，第 1 节指骨向靠近掌心方向运动。精品资料 - - - 欢迎下载 -

13、- - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 8 页，共 14 页 - - - - - - - - - - 伸展，从基本指位向背侧方向运动。正常值：屈曲 090，伸展 0 20。指间关节体位：坐位，腕关节中立位。轴心：远侧指骨近端。固定臂：与近侧指骨平行。移动臂：与远指骨平行。运动：屈曲，末节指骨向掌心方向运动。伸展，从基本指位向背侧运动。正常值：屈曲近指间为0 100，远近指间为080，伸展为 0。手指的屈曲、伸展也可以用测距法测定。即测定手指的尖端和手掌之间的距离。7手指的外展、内收 ( 附图 115) 体位：腕关节中立位，手指伸展位

14、。固定臂：第 3 指骨纵轴。移动臂：第 2、第 4、第 5 指骨纵轴。轴心：两轴的交点。运动：外展，食指、环指、小指在掌面做向远离中指方向的运动。内收，以上各指从外展返回中指方向的运动。正常值：外展 2030，内收 3020。精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 9 页，共 14 页 - - - - - - - - - - 六、髋关节1屈曲、伸展 (附图 116) 体位：仰卧位或侧卧位，骨盆固定，方法有膝关节屈曲和伸展两种，测定伸展时呈俯卧位。轴心：大转子。固定臂：通过大转子的垂直轴线。移动臂：

15、股骨纵轴。运动：屈曲，下肢在矢状面做向前上方的运动。伸展，下肢在矢状面上做向后方的运动。正常值：屈曲 ( 膝伸展位 )090； (膝屈曲位 )0125；伸展 015。2外展、内收 ( 附图 117) 体位：仰卧位 ( 解剖位) ，骨盆固定。轴心：髂前上棘。固定臂：左右髂前上棘连线。移动臂：股骨纵轴 ( 髂前上棘与髌骨中心连线)。运动：外展，下肢在冠状面上做向外的运动。内收，下肢在冠状面上做向内的运动。正常值：外展 045（ 3040），内收 020（ 20 30）。3外旋、内旋 ( 附图 1-18) 体位：仰卧位或俯卧位，膝关节呈90屈曲位。仰卧位时，被测定下肢在床边自然下垂，另一侧下肢在床上

16、呈膝立位。精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 10 页，共 14 页 - - - - - - - - - - 轴心：髌骨中心。固定臂：通过髌骨中心的垂直轴线。移动臂：胫骨纵轴。运动：外旋，小腿向内侧方向运动。内旋，小腿向外侧方向运动。正常值：外旋 045（ 3040），内旋 045（ 40 50）。七、膝关节屈曲、伸展 (附图 1-19) 体位：俯卧位，下肢伸展。轴心：股骨外侧髁。固定臂：股骨纵轴。移动臂：胫骨纵轴（腓骨小头与外踝连线）。运动：屈曲，小腿做向靠近臀部方向的运动。伸展，从屈曲位返

17、回的运动。正常值：屈曲 0150（120 150），伸展 0或 510。八、踝关节背屈、跖屈 (附图 1-20) 体位：坐位、俯卧位、仰卧位，使膝关节屈曲，踝关节中立位( 防止踝关节的内、外旋）。轴心：第 5 跖骨与腓骨纵轴延长线在足底的交点。精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 11 页，共 14 页 - - - - - - - - - - 固定臂：小腿纵轴 (腓骨小头与外踝的连线 )。移动臂：第 5 跖骨纵轴平行线。运动：背屈，足从中立位向上方运动。跖屈，足向下方的运动。正常值：背屈 020

18、（ 2030），跖屈 045（ 40 50）。九、足1外翻、内翻 (附图 1-21) 体位：坐位，膝关节屈曲，踝关节中立位或仰卧位，足立于床缘外。轴心：踝后方两髁中点。固定臂：小腿后纵轴。移动臂：轴心与足跟中点连线。运动：内翻，足从中立位向内侧运动。外翻，足从中立位向外侧运动。正常值：内翻 035，跖屈 0 25。2外展、内收 (附图 1-22) 体位：仰卧位或立位，膝关节伸展，踝关节中立位，小腿固定。固定臂：第 1 和第 2 跖骨间的足长轴。移动臂：移动的足长轴。轴心：踝关节前侧，内、外踝连线中点。精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳

19、 - - - - - - - - - -第 12 页，共 14 页 - - - - - - - - - - 运动：外展，足的外缘向外方的运动。内收，足的内缘向内的运动。正常值：外展 010，内收 020。3.拇趾的 MP 屈曲、伸展 (附图 1-23) 体位：踝关节中立位。轴心：跖趾关节。固定臂：第 1 跖骨纵轴。移动臂：第 1 节趾骨纵轴。运动：屈曲是足趾向下的运动。伸展是足趾向上的运动。正常值：屈曲 035，伸展 060。4拇趾的 IP 屈曲、伸展 (附图 1-24) 体位：踝关节中立位。轴心：趾间关节。固定臂：第 1 节趾骨纵轴。移动臂：末节趾骨纵轴。运动：屈曲是远端足趾向下的运动。伸展

20、是远端足趾向上的运动。正常值：屈曲 060，伸展 0。精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 13 页，共 14 页 - - - - - - - - - - 5、拇外翻的临床分度1 度：拇趾与其他趾不发生明显挤压2 度：拇趾与其他趾发生挤压3 度：拇趾与第 2趾相重叠6、包格达诺夫足顶角测量法把第 1 跖骨头、内踝、跟骨结节3 点连成三角形，顶角95为正常，扁平足顶角达105120，高弓足达 60；靠跟骨侧的角在60左右，扁平足为 5055，高弓足为 6570精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 14 页，共 14 页 - - - - - - - - - -