临床护理实践指南2011试题(答案)(共11页).doc

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1、精选优质文档-倾情为你奉上临床护理实践指南理论试题（答案）单选题1.病室设置中床间距为（ B ）。A.2m B.1m C.1m D.1.5m 2.开口器上应缠纱布，从（ c或 D ）放入。A.尖牙处 B. 切牙处 C.第二磨牙 D.臼齿处3.下列不是植皮患者评估内容的是（ D ）。A. 皮瓣色泽 B. 指压反应 C. 温度 D.美观4.为咯血患者进行指导，下列哪项不符合要求（A ）。A. 避免体位性低血压 B.指导患者合理饮食，补充营养 C.严禁屏气或剧烈咳嗽 D.保持大便通畅5.半坐卧位时床头支架或靠背架抬高（C ），下肢屈曲。A. 3040 B. 3050 C. 3060 D. 4060扩

2、展：中凹卧位：头10-20，腿20-306.感染伤口换药时，应（ B ）消毒。A. 从伤口中间向外 B. 从伤口外向中间 C. 从伤口上向下 D. 从伤口下向上扩展：清洁伤口：从伤口中间向外既有清洁又有感染伤口，先清洁后感染7. 心、肾疾病的孕妇禁用（ D ）体位。A.截石位 B.端坐卧位 C.屈膝仰卧位 D.膝胸卧位8.保留灌肠时，臀部垫高约（ B ）。A. 5cm B.10cm C.15cm D.20cm扩展：插入深度15-20 保留时间20-30min9眼部烧伤患者眼睑闭合不完全者，用（C ）覆盖以保护眼球。A. 生理盐水纱布 B.无菌纱布 C.无菌油纱布 D.遮眼罩10.为卧床患者更换

3、被单时，将枕头及患者移向（ C ）。A. 近侧 B. 中间 C.对侧 D.同侧 11.下列哪项不属于糖尿病足预防的内容（ D ）。A.评估危险因素 B.掌握预防方法和知识 C.选择鞋尖宽大的鞋子 D温水泡脚12.为女性患者导尿，润滑尿管前端至气囊后（ B ）。A.34cm B.46cm C.45cm D.67cm扩展：润滑女性46cm男患者至气囊后2022cm女性插入尿道内46cm（男性患者，提起阴茎与腹壁呈60角，插入约2022cm），见尿后再插入57cm，夹闭尿管开口。13.多种药物输注时，合理安排输注顺序，在两种药物之间用(C )冲洗管路后再输注另一种药物。A. 高渗液体 B.低渗液体

4、C. 等渗液体 D.以上都不是14.烧伤患者实施暴露疗法时室温保持在（ A ），相对湿度（ ）。A. 2832，50%60% B. 2628，50%60% C. 2628，40%60% D. 2832，40%50%15.妊娠7个月以上孕妇不适宜（ B ）。A.淋浴 B.盆浴 C.以上都不是 D.以上都是16.伤口清洗时一般选用（ B ）进行清洗。A.糖盐水 B.生理盐水 C.蒸馏水 D.碘酊 17.患者抽搐发作时，操作正确的是（ A ）。A.放入开口器，解开衣扣、裤带 B.抽搐时按压肢体 C.取仰卧位，头偏向一侧 D.不必限制强光、声音刺激18. 不属于留置尿管期间的护理是（ C ）。A.保持

5、引流通畅 B.每日给予会阴擦洗 C.定期更换插管日期 D.拔管前间歇式夹闭引流管 19.不能自行活动的患者采用的搬运法是（ B ）。A.1人搬运法 B.23人搬运法 C.4人搬运法 D.挪动法20. 以下不属于心悸评估事项的是（ D ）。A. 发作诱因 B.既往病史 C.意识状况 D.自测脉搏方法21.给成人吸痰时，中心负压吸引装置的负压设置为（ B ）。A.0.020.04KPa B.0.020.04MPa C.0.0130.033KPa D.0.0130.033MPa扩展：有效排痰：.叩击或振颤法：在餐前30min或餐后2h进行。体位引流：餐前12h或餐后2h进行。成人吸痰：每次吸痰时间不

6、超过15s。选择型号适宜的吸痰管，吸痰管外径应气管插管内径的1/2。22.以下不属于降温过程中出汗时应做的护理是（ D ）。A. 及时擦干皮肤 B.更换衣物 C.保持皮肤和床单清洁、干燥 D.输入液体23.全身制动的患者每（ A ）观察1次约束肢体的末梢循环情况，约（ ）解开约束带放松1次，并协助翻身、局部皮肤护理及全关节运动。A. 15min，2h B. 30min，2h C. 20min，2h D. 15min，1.5h24.叩击法协助患者排痰时，应避开的部位不包括（ A ）。A.肺底 B.乳房 C.心脏 D.肩胛骨25.肠外营养治疗应从中心静脉输入的液体是（ A ）。A. 高渗溶液 B.

7、 低渗溶液 C.等渗溶液 D.以上都是扩展：等渗或稍微高渗可选外周静脉26、给昏迷患者插胃管，当胃管插入（ ）时，将患者头部托起，使下颌靠近（ C ）以增大咽喉部通道的弧度，便于胃管顺利通过会厌部。A.14cm，胸骨角 B.14cm，胸骨柄 C.15cm，胸骨柄 D.20cm，胸骨角扩展：测量插管长度（从鼻尖经耳垂至胸骨剑突处的距离）。给清醒病人插管到咽喉部（插入1415cm）时，嘱患者做吞咽动作，随后迅速将胃管插入。27、 腹腔引流管用胶布（ A ）形固定，防止滑脱，标识清楚。A、 S B.U C.Y D.T28、“T”管引流时间一般为（ ）天，拔管之前遵医嘱夹闭“T”管( A )天。A.1

8、214，12 B.1214，23 C.710，12 D.710，23 29、.胸腔闭式引流时要定时挤压引流管，挤压方式正确的是（ D ）。A.捏紧引流管的近端，向引流瓶的方向挤压 B.捏紧引流管的远端，向引流瓶的方向挤压C.捏紧引流管的近端，向胸腔的方向挤压D.捏紧引流管的远端，向胸腔的方向挤压30、为患者洗胃时配置洗胃液的温度为（ D ）。A.3641 B. 3638 C. 3540 D. 3538扩展：每次灌洗胃液300500ml,抽吸强酸、强碱及腐蚀性药物中毒时禁忌洗胃，胃癌、食道阻塞、胃底食道静脉曲张及消化性溃疡患者慎洗胃。当中毒性质不明时，抽出胃内容物送检，洗胃液可选用温开水或等渗盐

9、水，待毒物性质明确后，再使用拮抗药。31、 患者下床活动时，引流瓶的位置应低于( A )且保持平稳，保证长管没入液面下。A.膝盖 B.胸壁引流口平面 C.耻骨 D.腰部32.不属于血氧饱和度监测评估内容的是（ A ）。 A.进食时间 B.吸氧浓度 C.指（趾）端循环 D.皮肤完整性33、下列不需要推迟30min后测口腔温度的是（ C ）。A. 吸烟 B. 面颊部做冷敷 C.休息 D. 进食 34、 宜用直肠法测量体温的是（ A ）。A. 昏迷 B. 心肌梗死患者 C. 直肠手术 D.腹泻扩展：腋下测温：需擦干腋窝，将体温计水银端放于腋窝深处并紧贴皮肤，10min后取出读数。.腋下有创伤、手术、

10、炎症、腋下出汗较多、极度消瘦的患者，不宜腋下测温；沐浴后需待20min后再测腋下温度。口腔测温：将口表水银端斜放于患者舌下，让患者紧闭口唇，切勿用牙咬，用鼻呼吸， 3min后取出读数。婴幼儿、精神异常、昏迷、不合作、口鼻手术或呼吸困难患者，禁忌测量口温。直肠测温：患者取侧卧或屈膝仰卧位露出臀部，润滑肛表水银端，轻轻插入肛门34cm，3min后取出读数.直肠给药时插入6-7cm腹泻、直肠或肛门手术，心肌梗死患者不宜用直肠测量法。告知患者测量体温前30min应避免进食冷热饮、冷热敷、洗澡、运动、灌肠。婴幼儿、意识不清或不合作患者测温时，护士不宜离开。进食、吸烟、面颊部做冷、热敷患者应推迟30min

11、后测口腔温度。35、 患者剧烈活动后，应先休息多长时间后再测量脉搏与血压。（ B ）A.1020min B.1520min C.1530min D.30min36、下列属于深反射的是（ A ）。A.膝反射 B.腹壁反射 C.提睾反射 D.角膜反射37、淋巴结的检查顺序为（ C ）。A.腹股沟 腋窝 锁骨上窝 颈部 颌下 B.腹股沟 锁骨上窝 腋窝 颈部 颌下 C.颌下 颈部 锁骨上窝 腋窝 腹股沟 D.颌下 颈部 腋窝 锁骨上窝 腹股沟38.呼吸系统听诊的顺序是（ A ）。A.由肺尖开始，自上而上 B.由肺底开始，自下而上C.由肺尖开始，自下而上 D. 由肺底开始，自上而下39、胸腔闭式引流长

12、管内水柱波动，正常值为（ D ）。引流瓶低于胸壁引流口平面60-100cm，水封瓶长管没入盐水中3-4cm，并保持直立。A.5cm B.34cm C.36cm D.46cm40、下列情况宜测腋温的是（ D ）。A.腋下多汗 B.腋下炎症 C.极度消瘦 D.有狐臭41、行PTCD术后需长期保留引流管的病是（ D ）。A.重度梗阻性黄疸 B.胆结石 C. 胆管梗阻 D. 胆管恶性肿瘤42、不属于血压监测四定原则的是（ B ）。A.定时间 B.定听诊器 C. 定部位 D.定血压计43、对患者急救时使用2L简易呼吸器，2L简易呼吸器挤压（ B ）为正确。A.1/2 B.1/3 C.2/3 D.3/4扩

13、展：1升的挤压1/2-2/344、不宜选用环甲膜穿刺的有（ B ）。A.上呼吸道梗阻 B.下呼吸道梗阻 C.喉部异物 D.咽部异物45、长期胃肠减压者，（ D ）更换胃管1次，从另一鼻孔插入。A.1周 B.半月 C.有需要时 D.每月46、下列中毒可以给予洗胃的是（ A ）。A.灭草剂 B.腐蚀性药物 C.强酸 D.强碱47、电除颤时正极手柄电极应放于（ C ）。A. 右锁骨中线第一肋间 B. 右锁骨中线第二肋间 (负极) C. 左腋中线平第五肋间 D. 左腋中线平第四肋间48、使用台式血压计测量病人血压时，充气至动脉搏动音消失，再加压使压力升高（ D ）mmHg，缓慢放气，测得血压数值并记录

14、。A.1520 B.1020 C.1530 D.203049、 PICC穿刺首选的血管为( D ）。A.前臂正中静脉 B. 肘正中静脉（次选 ） C. 头静脉 （最后） D. 贵要静脉50、血标本采集不正确的是（ B ）。A.在安静状态下采集血标本 B. 采血后将血标本沿管壁缓慢注入相应的容器内，用力震荡几下混匀 C. 应从非输液侧肢体采集 D. 采血时尽可能缩短止血带的结扎时间51、不属于皮内注射注意事项的是（ B ）。A.注射前备好相应抢救药物与设备 B.用含碘消毒剂消毒皮肤 C.不应抽回血 D.皮试结果要告知医生、患者及家属并标注52、下列穿刺角度错误的是（ B ）。A.皮内注射：5角

15、B.头皮针穿刺：10角 C.静脉注射：1530角 D.PICC置管：1530角53、 心电监测放置电极片不用避开的部位是（ B ）。A. 中心静脉插管 B.桡动脉 C. 起搏器 D除颤部位54、PICC置入消毒用乙醇清洁脱脂待干后，再用碘伏消毒 ( C )遍。A. 1遍 B.2遍 C.3遍 D.4遍55、不适宜用止血带止血法的部位是（ A ）。A.前臂 B.左侧大腿内侧 C.右侧上臂 D.左侧上臂单选题(part2)：1、口腔护理使用开口器时应从 （b ）处放入A、中切牙 B、磨牙 C、侧切牙 D、尖牙2、膀胱过度膨胀且衰弱的患者第一次放尿不宜超过DA、500ml B、600ml C、800m

16、l D、1000ml3、大量不保留灌肠配制灌肠液的温度是DA、2628 B、2931 C、3638 D、3941扩展：7-10cm 5-10min 液面比肛门高40-60cm4、穿刺部位上方约（C ）处适宜扎止血带A、34cm B、45cm C、56cm D、67cm5、1个单位的全血或成分血应在（ C ）输完 30minA、2小时 B、3小时 C、4小时 D、5小时6、为尊重患者的合法权利，在诊疗过程中应保护患者（A）A、隐私 B、信仰 C、知情权 D、文化7、腋下测量体温时，需擦干腋窝，将体温计水银端放于腋窝深处并紧贴皮肤，（D ）分钟后取出计数。A、3 口腔、直肠（插入直肠3-4cm）

17、B、5 C、8 D、108、下列哪项不是尿失禁病人的护理措施dA、保持床单位清洁、平整、干燥 B、及时清洁会阴部皮肤C、必要时涂皮肤保护膜 D、记录24小时出入液量9、下列哪项不是排便异常护理的指导要点AA、观察记录生命体征 B、指导患者合理膳食C、指导患者养成定时排便的习惯 D、适当运动10、患者使用约束带时应（ B ）观察1次约束肢体的末梢循环情况，约（ ）解开约束带放松1次A、15分钟、1小时 B、15分钟、2小时C、30分钟、1小时 D、30分钟、2小时11、下列哪项不是制动护理的注意事项DA、观察患者局部和全身的情况 B、协助患者采用舒适体位，减轻疼痛C、每2-3小时协助翻身1次，观

18、察皮肤受压情况D、注意各种体位转换间的安全，保护管路12、轮椅的使用中错误的是A、患者坐不稳定或轮椅下斜坡时，用束腰带保护患者；B、下坡时，倒转轮椅，使轮椅缓慢下行，患者头及背部应向后靠C、将头部置于平车的大轮端D、如有下肢水肿、溃疡或关节疼痛，可将足踏板抬起，并垫软枕13、心源性呼吸困难应严格控制输液速度，每分钟应以（B ）滴为宜A、10-20滴/分 B、20-30滴/分 C、30-40滴/分 D、40-50滴/分14、多处伤口换药时正确的是BA、先换感染伤口，后换清洁伤口 B、先换清洁伤口，后换感染伤口C、清洁伤口换药时，应从伤口外向中间消毒D、感染伤口换药时，应从中间向外消毒15、给昏迷

19、患者插胃管，正确的操作是CA、平放枕头，头向后仰 B、平放枕头，头向前倾C、撤去枕头，头向后仰 D、撤去枕头，头向前倾16、气管插管成功后，应迅速dA、开放气道 B、固定导管 C、听诊呼吸音 D、拔除管芯，向气囊内充气17、吸痰管插入至适宜深度，边旋转边向上提拉，每次吸痰的时间不超过CA、5s B、10s C、15s D、20s18、拔除气管插管的指征不正确的是AA、导管无脱出 B、撤离呼吸机成功 C、患者咳嗽和吞咽反射恢复 D、可自行有效排痰19、胃肠减压插管的长度AA、从鼻尖经耳垂至胸骨剑突处的距离 B、从耳垂经鼻尖至胸骨剑突处的距离C、从鼻尖至胸骨剑突处的距离 D、从耳垂至胸骨剑突处的距

20、离20、为水肿患者测量体重应在BA、晨起餐前、排尿前 B、晨起餐前、排尿后C、晨起餐后、排尿前 D、晨起餐后、排尿后21、当患者胸腔引流管出血量多于100ml/h，呈鲜红色，有血凝块，同时伴有脉搏增快，应及时DA、拔出引流管 B、准确记录 C、注射止血药物 D、通知医生22、术前护理的指导要点不包括CA、床上排泄 B、呼吸功能训练 C、了解手术过程 D、饮食指导 23、测量呼吸时宜取BA、平卧位 B、仰卧位 C、侧卧位 D、半坐卧位24、患者有心律不齐或脉搏短绌时应DA、一人测量心率和脉率 B、两人测量心率和脉率 C、两人分别测量心率和脉率 D、两人同时分别测量量心率和脉率25、血糖仪测量血糖

21、时应用（A ）消毒穿刺部位，待干后采血A、75%酒精 B、95%酒精 C、2%碘伏 D、0.75%碘酊26、SPO2监测报警低限设置为（C ），发现异常情况及时通知医生A、80% B、85% C、90% D、95%27、患者剧烈活动后需待平静（D ）后方可进行生命体征检查A、15分钟 B、20分钟 C、25分钟 D、30分钟28、胸外按压时应使胸骨下陷至少（ C ）A、3cm B、4cm C、5cm D、6cm29、胸外按压按压和通气的比例AA、30：2 B、30：1 C、15：2 D、15：130、使用洗胃机洗胃时，每次灌洗胃液（c）ml 35-38左侧卧位或者头偏向一侧A、100-300

22、ml B、200-400 ml C、300-500 ml D、400-600 ml 31、2次血培养标本采集时间至少间隔（D ）A、15分钟 B、30分钟 C、45分钟 D、1小时32、对做皮试的患者，按规定时间由（B ）名护士观察结果A、1名 B、2名 C、3名 D、4名33、留置针穿刺操作中，错误的是BA消毒皮肤 B、留置针与皮肤呈5-10C见回血后再进入少许 D、注明置管时间34、PICC穿刺首选的静脉为（C ）A、肘正中静脉 B、头静脉 C、贵要静脉 D、颈静脉扩展：PICC置管部位皮肤有 感染或损伤、有放疗史、血栓形成史、 外伤史、 血管外科手术史、 或乳腺癌根治术、腋下淋巴结清扫术

23、后，禁止在此部位置管。35、PICC输液冲、封管应遵循SASH原则，其表示的意义为BA、肝素盐水 药物注射 肝素盐水 生理盐水B、生理盐水 药物注射 生理盐水 肝素盐水C、药物注射 生理盐水 药物注射 肝素盐水D、肝素盐水 生理盐水 肝素盐水 药物注射36、空血袋低温保存（ b ），之后按医疗废物处理A、12小时 B、24小时 C、36小时 D、48小时37、吸氧操作过程下列错误的是dA、严格掌握吸氧指征 B、根据病情调节合适的氧流量C、用氧过程中密切观察患者呼吸、神志、氧饱和度及缺氧程度改善情况D、停氧时先关闭氧流量表，再取下鼻导管或面罩38、拔除气管插管注意事项中正确的是dA、评估患者的病

24、情、意识、血氧饱和度和合作程度 B、评估拔管的指征C、评估呼吸功能、操作环境、用物准备 D、拔管前吸净口鼻内分泌物39、呼吸的基本前提aA、保持通畅的气道 B、建立人工气道 C、及时、准确地应用机械通气 D、迅速改善患者的缺氧40、肝性脑病的患者禁用（c ）灌肠A、甘油 B、开塞露 C、肥皂水 D、温盐水三、填空题（每空1分，共45分）1、（妊娠 ）、（急腹症）、（消化道出血 ）、（ 严重的的心脏疾病 ）等患者不宜灌肠；（直肠）、（结肠）和（肛门等手术后）及大便失禁的患者不宜灌肠。（肝性脑病 ）患者禁用肥皂水灌肠。2、工作人员在病室内应做到四“轻”：（说话轻）、（走路轻）、（操作轻）、关门轻。

25、3、场外营养液配制后若暂时不输注，冰箱冷藏，输注前（ 室温下复温侯）再输，保存时间不超过（24h ）。同时不宜从营养液输入的管路（输血 ）、（采血）。4、（心脏病 ）、（高血压 ）等患者，避免用力排便，必要时使用缓泻药；腹泻者注意观察有无脱水、电解质紊乱的表现。5、膀胱过度膨胀且衰弱的患者第一次放尿不宜超过（ 1000 ）ml。始终保持尿袋的位置低于（ 膀胱 ）。6、薄枕平卧位适用于患者（ 腰椎麻醉）或（ 脊髓腔穿刺 ）后的患者。7、牵引患者注意观察肢端皮肤颜色、（温度）、桡动脉或（足背动脉搏动情况 ）、（毛细血管充盈情况 ）、指（趾）活动情况。石膏固定患者注意观察患肢末梢的 温度、皮肤颜色、

26、及活动情况，评估患肢是否肿胀，观察其表面的渗血情况8、轴线翻身时，保持（脊椎）平直，翻身角度不可超过（60），有颈椎损伤时，勿扭曲或旋转患者的头部、保护颈部。9、病情允许，协助肠内营养的患者取（半卧位），输注前、后用约（30ml温水 ）冲洗喂养管，输注速度均匀。10、大量不保留灌肠时，灌肠液的温度(39-41），灌肠筒挂于输液架上，液面比肛门高（40-60）cm，肛管插入肛门（ 7-10 )cm。11、房颤的患者需同时测量（心率 ）和（ 脉率 ）。12、发热的病人随时注意降温后的反应，避免（虚脱 ）。降温处理（30min ）后测量体温。13、压疮期患者局部使用（半透膜敷料）或者（水胶体敷料 ）

27、加以保护。禁止进行（皮肤按摩 ），不宜使用（橡胶类 ）圈状物。14、对有造口的患者每日观察造口处（ 血供 ）及（周围皮肤）情况，观察排出物的（颜色）、量、（性状）及（气味）。15、吸痰时迅速将吸痰管插入至适宜深度，边旋转边（ 向上提拉），每次吸痰时间不超过（15s ）。16、剧烈呕吐时，应暂停饮食及口服药物；待呕吐减轻时可给予( 流质 )或( 半流质 )饮食，少量多餐，并鼓励多饮水。17、患者清洁是指采取包括 （口腔护理 头发护理、 皮肤护理 、会阴护理 及 晨晚间护理 ） 等操作，使患者清洁与舒适，预防感染及并发症。18、人体的四大生命体征 。19、留置尿管期间，应注意（尿道口）清洁；尿失禁

28、时注意（局部皮肤 的护理。20、常用标本采集过程中应严格执行（查对制度）遵守( 无菌技术操作) 原则及 (标准预防 )措施，以保证 ( 检验结果 ) 的准确性。 21、中毒性质不明时，洗胃液可先用 ( 温开水 ) 或 ( 等渗盐水) 。 22、化疗患者选择静脉通路按照（先远后近、左右交替）使用的原则；持续静脉给药选择（中心静脉）通路；非发疱类和非刺激性药物可先选择（外周静脉通路。23、口腔护理操作中，避免弯钳触及（牙龈）或（口腔黏膜）。24、肠内营养支持输注速度（均匀），输注营养液前后用约（ 30ml）温水冲洗喂养管。病情允许时输注后（ 30 ）分钟保持（半卧 ）卧位。25、轴线翻身时，保持整

29、个（ 脊椎）平直，翻身角度不可超过（ 60）。有颈椎损伤时，勿（扭曲 ）或（ 旋转 ）患者头部，保护颈部。26、伤口护理时观察伤口的（部位），（ 大小长宽深），（ 潜行 ），组织形态，（渗出液），（ 颜色），（感染）情况及伤口周围（ 皮肤 ）或（组织 ）状况。27、造口护理注意，避免做（ 增加腹压 ）的运动，以免形成（ 造口旁疝 ）。28、烧伤创面护理实施暴露疗法时，室温保持在（ 28-32 ），相对湿度（ 50-60% ），床单位（ 每日 ）用消毒液擦拭。29、吸氧评估鼻腔状况有无（鼻息肉 ），（ 鼻中隔偏曲），或（分泌物阻塞）等。30、T管引流时间一般为（12-14d ），拔管前遵医嘱夹闭

30、（ 1-2d ）。夹管期间和拔管后观察有无（发热 ），（腹痛），（ 黄疸 ）等情况。31、血液透析预冲，启动透析机血泵（ 80-100 ）ml/min，用生理盐水流向为（ 动脉端 ）（透析器）（ 静脉端 ），不得（ 逆向 ）预冲。32、留置尿管患者会阴护理，由（尿道口）处向（远端 ）依次用消毒棉球擦洗。33、“T”管引流袋位置应低于（切口平面),保持引流通畅，避免打折成角、(扭曲)、(受压)。34、插胃管时患者出现恶心，应休息片刻，嘱患者深呼吸再插入，出现（呛咳）、（呼吸困难）、（发绀）等情况，立即拔出，休息后重新插入。35、引流的目的是将人体组织间隙或体腔中积聚的液体引导至体外，引流的护理旨

31、在保证引流的（有效性），防止（术后感染），促进（伤口愈合）。36、 围手术期是围绕手术的一个全过程，从(决定接受手术治疗)开始，直至(基本康复)，包括手术前、手术中及手术后的一段时间。37、口腔测温时将口表水银端（斜放于患者舌下），让患者紧闭口唇，切勿用牙咬，用鼻呼吸，（3min）后取出读数。38、脉率异常时应测量（1min）；如发现患者有心律不齐或脉搏短绌，应两人同时分别测量（心率）和（脉率）。39、 测量肢体血压的肱动脉与（心脏）处于同一水平位置，卧位时平（腋中线），坐位时平（第四肋）。40、对患者进行胸外按压时使胸骨下陷至少（5cm），每次按压后使胸廓完全反弹，放松时手掌不能离开（胸壁）

32、，按压频率至少（100/min）。41、为患者洗胃时，让患者平卧，头偏向一侧或取（左侧）卧位，每次灌洗胃液（300500）ml。42、 采集血气分析标本时，成人常选择（桡动脉）或股动脉，新生儿宜选择（桡动脉）。标本应隔绝空气, 避免混入(气泡)或(静脉血)。43、抽吸药液时，遵循（无菌操作）原则和（药品配伍）要求。44、静脉注射时，根据患者（年龄）、（病情）及（药物性质）以适当速度注入药物，推药过程中要观察患者反应。45、用手按压患者的甲床末端，如见到红、白交替的节律性血管舒缩现象即为（毛细血管搏动征）。46、肌肉注射选择侧卧位时，指导患者上腿（伸直）、下腿（稍弯曲）；俯卧位时足尖（相对）、足

33、跟（分开）。47、 SPO2监测报警低限设置为(90%)，发现异常及时通知医生。怀疑（CO中毒的）患者不宜选用脉搏血氧监测仪。48、经皮氧饱和度（TcSO2）监测时，下列情况影响监测结果：休克、（体温过低）、（黄疸）、皮肤色素，（局部动脉受压）以及周围环境光照太强、电磁波干扰等。49、新生儿使用暖箱时，根据体温调节箱温，体温保持在（3637）为宜，严密观察患儿体温及箱温变化，若患儿体温超过（38.5）要暂停光疗，待体温恢复正常后再继续。50、患儿吸痰时，吸痰管插入深度是气管插管深度加（0.51cm）。51、告知家长给婴儿的辅食添加应遵循（从稀到稠、从细到粗、从少到多）（每次添加一种）的原则。四

34、、问答题（每题5分，共15分）1、患者头晕护理时的注意事项。（1）指导患者改变体位时，尤其转动头部时，应缓慢。（2）患者活动时需有人陪伴，症状严重需卧床休息。（3）教会患者使用辅助设施，如扶手、护栏等。（4）对于精神紧张、焦虑不安的患者，给予心理安慰和支持。2、 便秘患者的护理。（1）指导患者增加粗纤维食物摄入，适当增加饮水量。（2）指导患者环形按摩腹部，鼓励适当运动3）指导患者每天训练定时排便。（4）遵医嘱给予缓泻药或灌肠。3、发热病人护理时的注意事项。（1）冰袋降温时注意避免冻伤。（2）发热伴大量出汗者应记录24h液体出入量。 （3）对原因不明的发热慎用药物降温法，以免影响对热型及临床症状的观察。（4）有高热惊厥史的患儿，要及早遵医嘱给予药物降温。（5）必要时留取血培养标本。 成人心肺复苏与新生儿心肺复苏区别:成人新生心脏按压： 两乳头连线中点，胸骨中下1/3两乳头连线下方，胸骨体下1/3下陷至少5cm 胸廓前后径的1/3至少100次/分 90次/分 胸外按压：正压呼吸=3:1正压呼吸30次/分30s通气，心率60次每分氧流量 正压通气 8-10次/分 正压通气40-60次/分 氧流量至少10-12 l/分 氧流量5-10 l/分早产儿吸入氧浓度40%专心-专注-专业