青春期心理健康教育调查问卷(共2页).doc

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1、精选优质文档-倾情为你奉上青春期心理健康教育调查问卷非常感谢你接受此次问卷调查。下面问题的答案没有“对”与“错”之分，每个人的自身情况不同，看法不同，回答自然不同。请你按自己的真实情况回答，你认为是怎么样，就怎么答。请记住：你的支持，对学校工作的开展很重要。同时，为了保障你的隐私，我们将采取不记名的形式，并对问卷进行保密，请将你真实情况告诉我们！谢谢！年龄 性别 一、请打“”1、你对青春期的生理变化？知道（ ）基本了解（ ）不知道（ ）你想知道吗？想（ ）不想（ ）2、你对月经期的保健？知道（ ）基本了解（ ）不知道（ ） 你想知道吗？想（ ）不想（ ）3、你知道为什么会受孕吗？知道（ ）基本

2、了解（ ）不知道（ ） 你想知道吗？想（ ）不想（ ）4、青春期少女会怀孕吗？会（ ）不会（ ）不知道（ ）5、男女同学的交往应注意什么？知道（ ）基本了解（ ）不知道（ ） 你想知道吗？想（ ）不想（ ）6、你觉得自己能把握男女交往的尺度吗？能（ ）基本可以（ ）不可以（ ）7、你对男女同学交往的底线是？不可以怀孕（ ）不可以有性接触（ ）不可以两个人单独相处（ ） 二、以下题目，请回答“是”、“否”或“不知道”，并将你的答案填在题后的括号中。 1、你是否对自己的青春期的身体发育感到自豪？ （ ）2、现在你是否已开始注意自己的衣着打扮？ （ ）3、与你要好的朋友中是否有人对有关性的问题知道的

3、很多？ （ ）4、对自己青春期的身体发育感到不安、烦躁或害羞吗？ （ ）5、你愿意上课的异性教师年轻、漂亮或潇洒吗？ （ ）6、怀孕是精子、卵子结合的结果吗？ （ ）7、如果有同学谈恋爱，你认为他们是否可以谈？ （ ）8、当你意识到不该做某事，又非常想做时，是否能控制自己不去做？ （ ） 三、以下题目，请你根据自己的实际情况回答。 1、进入青春期后，你的生理、心理变化有哪些 2、你是否感觉自己已经长大了，不再需要父母的帮助 3、你有没有在行动之前想一下后果如何 4、你赞成父母对你的教育方式吗？需要改进的地方有哪些 5、进入青春期后，你接受过哪些心理健康教育 6、你父母的职业是 7、现在的你跟爸妈的矛盾集中在哪些方面？冲突发生时你是怎样控制自己的情绪？ 8、面对老师对你的批评教育，你的做法是 9、如果有同学追求你，你的做法是 10、如果你看到二位男女同学经常在一起，你会 11、你一般通过什么途径宣泄情绪、消除自己的心理烦恼 12、你觉得男女同学的交往应注意 13、你有没有崇拜的明星？你追星的原因是 14、你认为追星有哪些利弊 15、你喜欢玩网络游戏吗？喜欢的原因是 16、老师、父母对你玩网络游戏的态度是 17、目前，你感觉到比较困惑的是 谢谢您的合作！专心-专注-专业