ppt课件-公共营养师培训课件全套ppt第13章-社区营养干预.ppt

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1、2022-4-29社区营养干预12022-4-29社区营养干预22022-4-29社区营养干预3社区社区 u定义定义 社区是以家庭为基础的历史共同体，是血社区是以家庭为基础的历史共同体，是血缘共同体和地缘共同体的结合。缘共同体和地缘共同体的结合。 一定地域内具有某些共同特征的人群在社会一定地域内具有某些共同特征的人群在社会生活中所形成的共同体，基于同类型社会生活中所形成的共同体，基于同类型社会而形成的相对独立的地区性社会。而形成的相对独立的地区性社会。 社区是指聚居在一定地域范围内的人们所社区是指聚居在一定地域范围内的人们所组成的社会生活共同体。组成的社会生活共同体。 2022-4-29社区营

2、养干预4社区社区u构成要素构成要素人口人口地域地域生活服务设施生活服务设施生活方式及文化背景生活方式及文化背景生活制度及管理机构生活制度及管理机构2022-4-29社区营养干预5社区社区u分类与功能分类与功能空间功能空间功能居住居住交流交流活动活动2022-4-29社区营养干预6社区社区u分类与功能分类与功能空间功能空间功能联结功能联结功能沟通沟通交流交流2022-4-29社区营养干预7社区社区u分类与功能分类与功能空间功能空间功能联结功能联结功能社会化功能社会化功能认知认知影响影响2022-4-29社区营养干预8社区社区u分类与功能分类与功能空间功能空间功能联结功能联结功能社会化功能社会化功

3、能控制功能控制功能规章规章制度制度道德道德规范规范行政行政法规法规道德道德秩序秩序2022-4-29社区营养干预9社区社区u分类与功能分类与功能空间功能空间功能联结功能联结功能社会化功能社会化功能控制功能控制功能传播功能传播功能文化源文化源知识源知识源技术源技术源信息源信息源流通流通2022-4-29社区营养干预102022-4-29社区营养干预11社区与健康社区与健康u社区与健康的关系社区与健康的关系Henkel观点观点一个人的身体一个人的身体.心理和社会方面的健康和心理和社会方面的健康和良好状态是他的重要财富之一良好状态是他的重要财富之一人通过适当地应用此财富，可以在人生人通过适当地应用此

4、财富，可以在人生中取得有效的目标中取得有效的目标人要充分发展此财富，他需要很多人的人要充分发展此财富，他需要很多人的共同帮助共同帮助社会可以从健康的公民中取得最大利益社会可以从健康的公民中取得最大利益2022-4-29社区营养干预12社区与健康社区与健康u影响健康的因素影响健康的因素生物学因素生物学因素p生物性致病因素生物性致病因素p生物遗传因素生物遗传因素p个体生物学特征个体生物学特征环境因素环境因素p自然环境自然环境p社会环境社会环境卫生服务因素卫生服务因素p卫生机构卫生机构p专业人员专业人员心理因素心理因素p健康观念健康观念p心理状态心理状态行为与生活方行为与生活方式因素式因素2022-

5、4-29社区营养干预13社区与健康社区与健康u公共卫生突发事件公共卫生突发事件定义定义p突发公共卫生事件主要是指在人突发公共卫生事件主要是指在人群中突然发生的直接影响到公众群中突然发生的直接影响到公众健康的重大事件健康的重大事件 特点特点p突发性突发性p群体性群体性p危害性危害性p系统性系统性2022-4-29社区营养干预14社区与健康社区与健康u公共卫生突发事件公共卫生突发事件分类分类重大传染病疫情重大传染病疫情群体性不明原因疾病群体性不明原因疾病重大食物中毒和职业重大食物中毒和职业中毒中毒新发传染性疾病新发传染性疾病群体性预防接种反应群体性预防接种反应和群体性药物反应和群体性药物反应重大环

6、境污染事故重大环境污染事故影响公共安全的影响公共安全的毒物泄露事件毒物泄露事件.核核事故事故.放射性事故放射性事故生物生物.化学化学.核辐核辐射恐怖事件射恐怖事件影响公共健康的影响公共健康的自然灾害自然灾害其他严重影响公其他严重影响公共健康的事件共健康的事件2022-4-29社区营养干预15社区与健康社区与健康u公共卫生突发事件公共卫生突发事件分级分级p红色预警红色预警为为级级,表示表示特别重大特别重大突发公共卫生事件突发公共卫生事件p橙色预警橙色预警为为级级,表示表示重大重大突发公共卫生事件突发公共卫生事件p黄色预警黄色预警为为级级,表示表示较大较大突发公共卫生事件突发公共卫生事件p蓝色预警

7、蓝色预警为为级级,表示表示一般一般突发公共卫生事件突发公共卫生事件2022-4-29社区营养干预16社区卫生服务社区卫生服务u定义定义社区卫生服务是以人群健康为中心社区卫生服务是以人群健康为中心.家庭为家庭为单位单位.社区为范围社区为范围.需求为导向需求为导向,以妇女以妇女.儿儿童童.老年人老年人.慢性病人慢性病人.残疾人等为重点残疾人等为重点,以以解决社区主要卫生问题解决社区主要卫生问题.满足基本卫生服务满足基本卫生服务需求为目的需求为目的,融预防融预防.医疗医疗.保健保健.康复康复.健康健康教育教育.计划生育技术服务等为一体的计划生育技术服务等为一体的,有效有效.经济经济.方便方便.综合综

8、合.连续的基层卫生服务连续的基层卫生服务2022-4-29社区营养干预17社区卫生服务社区卫生服务u内涵内涵中心中心单位单位范围范围导向导向重点重点目的目的2022-4-29社区营养干预18社区卫生服务社区卫生服务2022-4-29社区营养干预19宣宣传传专专栏栏咨咨询询门门诊诊播播放放录录象象知知识识讲讲座座健健康康处处方方姓姓名名年年龄龄地地址址病病史史病病种种药药物物使使用用身身体体状状况况心心理理状状况况行行为为表表现现 医疗医疗. .预防预防. .保健保健. .康复康复. .健康教育、计划生育一体化健康教育、计划生育一体化+开展多种开展多种健康教育健康教育建立户籍建立户籍健康档案健康

9、档案进行统一进行统一计划管理计划管理2022-4-29社区营养干预20社区卫生服务社区卫生服务u特点特点广泛性广泛性综合性综合性连续性连续性可及性可及性对象的种类、地域的范围对象的种类、地域的范围服务的内容、涉及的层面服务的内容、涉及的层面工作的时间、计划的安排工作的时间、计划的安排享受的可能、服务的定位享受的可能、服务的定位2022-4-29社区营养干预21社区卫生服务网络体系社区卫生服务网络体系政政府府. .街街道道办办事事处处. .相相关关部部门门基基层层医医疗疗机机构构社社区区卫卫生生服服务务站站全全科科医医生生. .社社区区护护士士家家庭庭健健康康者者. .患患者者2022-4-29

10、社区营养干预22社区卫生服务社区卫生服务u三级预防三级预防 一级预防一级预防(primary prevention)(primary prevention) 又称病因预防又称病因预防p非特异性措施非特异性措施:包括全球性的及政府包括全球性的及政府的预防战略及政策的预防战略及政策.健康促进和健康健康促进和健康教育改变不良行为和生活方式等教育改变不良行为和生活方式等p特异性措施特异性措施:主要措施有免疫接种主要措施有免疫接种.卫卫生立法生立法.消除环境中的有害因素消除环境中的有害因素,婚前婚前卫生卫生,妊娠期和儿童期的卫生保健等妊娠期和儿童期的卫生保健等2022-4-29社区营养干预23社区卫生服

11、务社区卫生服务u三级预防三级预防 二级预防二级预防(secondary prevention)(secondary prevention) 又称临床前期预防又称临床前期预防p三早三早:在疾病的临床前期做好早期发在疾病的临床前期做好早期发现现.早期诊断早期诊断.早期治疗的预防工作早期治疗的预防工作p方法方法:病例发现病例发现.周期性健康检查周期性健康检查.社社区筛检区筛检.高危人群重点检查等高危人群重点检查等2022-4-29社区营养干预24社区卫生服务社区卫生服务u三级预防三级预防 三级预防三级预防(tertiary prevention)(tertiary prevention) 又称临床预

12、防又称临床预防p治疗治疗:对已患某些病者及时治疗，对已患某些病者及时治疗，防止并发症和伤残；对丧失劳动防止并发症和伤残；对丧失劳动力和残废者，通过康复医疗，尽力和残废者，通过康复医疗，尽可能地保护和恢复机体的功能可能地保护和恢复机体的功能2022-4-29社区营养干预25社区健康促进社区健康促进u社区健康教育社区健康教育是指以社区为单位是指以社区为单位,以社区人群为教育对象以社区人群为教育对象,以促进居民健康为目标以促进居民健康为目标,有组织有组织.有计划有计划.有有评价的健康教育活动评价的健康教育活动u社区健康促进社区健康促进是通过健康教育和环境支持，改变个体和是通过健康教育和环境支持，改变

13、个体和群体行为、生活方式和社会影响，降低本地群体行为、生活方式和社会影响，降低本地区的发病率和死亡率，提高人民的生活质量区的发病率和死亡率，提高人民的生活质量和文明程度和文明程度 u两者间的关系两者间的关系社区健康促进社区健康促进=社区健康教育社区健康教育+支持系统支持系统2022-4-29社区营养干预26社区健康促进社区健康促进u活动领域活动领域发表发表于于19861986年年WHOWHO第一届健康促进大会第一届健康促进大会渥太华宣言渥太华宣言p制定健康促进的公共政策制定健康促进的公共政策p创造支持性的环境创造支持性的环境p加强社区的活动加强社区的活动p发展个人的技能发展个人的技能 p重新调

14、整卫生服务的方向重新调整卫生服务的方向2022-4-29社区营养干预27社区营养社区营养u定义定义社区营养社区营养(community nutrition)(community nutrition)指在社指在社区内区内, ,运用营养科学理论运用营养科学理论. .技术及社会性措技术及社会性措施施, ,研究和解决社区人群营养问题研究和解决社区人群营养问题, ,包括食包括食物生产物生产. .食物供给食物供给. .营养素需要量营养素需要量. .膳食结膳食结构构. .饮食行为饮食行为. .社会经济社会经济. .营养政策营养政策. .营养教营养教育及营养性疾病预防等方面的工作育及营养性疾病预防等方面的工作

15、 运用科学理论运用科学理论. .技术技术采取社会性的措施采取社会性的措施食物生产食物生产食物供给食物供给营养素需要量营养素需要量膳食结构膳食结构饮食行为饮食行为社会经济社会经济营养政策营养政策营养教育营养教育营养性疾病预防营养性疾病预防社区社区营养营养研究研究和和解决解决社区人群营养问题社区人群营养问题2022-4-29社区营养干预28社区营养社区营养u目的目的通过开展营养调查通过开展营养调查.营养干预营养干预.营养监测营养监测.营养教育营养教育等社区营养工作等社区营养工作,提高社区人群的营养知识水平提高社区人群的营养知识水平,改善膳食结构改善膳食结构,增进健康增进健康,进一步提高社区人群的进

16、一步提高社区人群的生活质量生活质量,同时为国家或当地政府制定食物营养政同时为国家或当地政府制定食物营养政策策.经济政策及卫生保健政策提供科学依据经济政策及卫生保健政策提供科学依据 提高知识提高知识水平水平改善膳食改善膳食结构结构为国家或为国家或政府制定政府制定政策提供政策提供科学依据科学依据干预干预监测监测教育教育增进社区增进社区人群健康人群健康食物营养政策食物营养政策经济政策经济政策卫生保健政策卫生保健政策提高提高生活生活质量质量2022-4-29社区营养干预29全程性全程性 u每个个体的整个生命过程每个个体的整个生命过程u从健康到疾病，从疾病到康复从健康到疾病，从疾病到康复u出生前到死亡后

17、出生前到死亡后全员性全员性u针对社区内全体居民，针对社区内全体居民，u不受年龄不受年龄.性别性别.种族种族.信仰信仰.文化程度文化程度.社会社会职业职业.健康状态和疾病类型等因素影响健康状态和疾病类型等因素影响综合性综合性 u多层次多层次:生理生理.心理心理.社会三方面社会三方面u多方位多方位:营养疾病防治营养疾病防治.健康教育健康教育.健康促进健康促进2022-4-29社区营养干预30个性化个性化 u根据服务对象人格特征所呈现的生活质量根据服务对象人格特征所呈现的生活质量,充分调动其积极性充分调动其积极性,最大程度地发挥其在促最大程度地发挥其在促进营养健康方面的潜能进营养健康方面的潜能协调性

18、协调性 u协调各机构和成员之间的关系协调各机构和成员之间的关系,使居民享使居民享受到最广泛的服务资源受到最广泛的服务资源持续性持续性 u无论是在对个体无论是在对个体.家庭家庭.单位单位.还是某个特定还是某个特定人群人群,服务要能不断延续和深化服务要能不断延续和深化,使保健效使保健效果得到持久的保证果得到持久的保证 2022-4-29社区营养干预31便捷性便捷性 u服务的获得是最直接的服务的获得是最直接的.具体的和方具体的和方便的便的时效性时效性 u提供满足居民健康需求的时间和效果提供满足居民健康需求的时间和效果方面的保证方面的保证u服务除了正常的值班时间外，还要有服务除了正常的值班时间外，还要

19、有一些灵活的服务时间一些灵活的服务时间2022-4-29社区营养干预32全程性全程性 全员性全员性综合性综合性个性化个性化 协调性协调性 持续性持续性便捷性便捷性 时效性时效性2022-4-29社区营养干预33范围范围u城市社区城市社区主要营养问题主要营养问题p如膳食结构不合理如膳食结构不合理,营养过剩导致的高营养过剩导致的高血压血压.冠心病冠心病.糖尿病等慢性病糖尿病等慢性病u农村社区农村社区主要营养问题主要营养问题p营养摄入不足导致的蛋白质能量营养不营养摄入不足导致的蛋白质能量营养不良良.缺铁性贫血缺铁性贫血.佝偻病等营养缺乏病等佝偻病等营养缺乏病等对象对象 u主要人群主要人群婴幼儿婴幼儿

20、.学龄前儿童学龄前儿童.青少年青少年.孕妇孕妇.乳母乳母.老老年人等易感人群年人等易感人群 2022-4-29社区营养干预34角色要求角色要求(6种角色种角色)u照顾者照顾者 生活方面的营生活方面的营养照顾养照顾特殊情况下的特殊情况下的营养照顾营养照顾u教导者教导者 个人教育个人教育人群教育人群教育单位的指导单位的指导u咨询者咨询者 公共卫生公共卫生营养保健营养保健营养疾病防治营养疾病防治u管理者管理者根据情况及需求根据情况及需求设计设计.组织营养健组织营养健康活动康活动u协调者协调者 协调各类人群的协调各类人群的关系关系加强人员之间加强人员之间.家家庭之间和机构之庭之间和机构之间的协调与配合

21、间的协调与配合u研究者研究者观察观察.探讨探讨.研究研究与营养相关问题与营养相关问题2022-4-29社区营养干预35能力要求能力要求(7种能力种能力)u良好的沟通能力良好的沟通能力u综合的服务能力综合的服务能力 u独立工作的能力独立工作的能力 u一定的预见能力一定的预见能力 u组织管理的能力组织管理的能力 u调研科研的能力调研科研的能力 u自我防护的能力自我防护的能力 自我法律意识自我法律意识自我人身防护意识自我人身防护意识2022-4-29社区营养干预36调查社区人群营养状况调查社区人群营养状况u了解社区人群食物的消费水平了解社区人群食物的消费水平 u寻找社区人群存在的营养问题寻找社区人群

22、存在的营养问题 研究营养与疾病的关系研究营养与疾病的关系u通过营养流行病学调查通过营养流行病学调查,研究人群的健康与研究人群的健康与营养因素之间的关系营养因素之间的关系年龄年龄.职业职业.教育教育.程度程度.饮食行为饮食行为.生活习惯生活习惯.社会心理社会心理.食物生产食物生产.家庭收入家庭收入.生态环境生态环境分析营养与健康的因素分析营养与健康的因素u运用营养流行病学调查和统计学方法运用营养流行病学调查和统计学方法,分析分析各种因素对社区人群营养状况以及疾病发生各种因素对社区人群营养状况以及疾病发生的影响的影响2022-4-29社区营养干预37监测和干预社区的营养监测和干预社区的营养 u对营

23、养状况指标定期监测对营养状况指标定期监测.分析和评价分析和评价,发发现营养问题及其产生原因现营养问题及其产生原因u采取特定的营养干预措施改善营养问题采取特定的营养干预措施改善营养问题社区营养的教育和咨询社区营养的教育和咨询u中国营养改善行动计划中国营养改善行动计划u中国食物与营养发展纲要中国食物与营养发展纲要u中国居民膳食指南中国居民膳食指南u中国居民平衡膳食宝塔中国居民平衡膳食宝塔2022-4-29社区营养干预382022-4-29社区营养干预39社区领域资料社区领域资料 u1.人口组成状况人口组成状况 社区人口总数社区人口总数,出生率出生率,性别及比例性别及比例,年龄年龄组成及分布组成及分

24、布,民族特征民族特征,人口增长率人口增长率,婚姻婚姻状况及平均结婚年龄等状况及平均结婚年龄等u2.地理特征状况地理特征状况 社区的类型社区的类型(城市城市/农村农村),面积面积,地理位置地理位置,气候条件气候条件,土壤特征土壤特征,水资源及水质情况水资源及水质情况,动植物生态状况动植物生态状况,空气污染程度等空气污染程度等u3.风俗习惯状况风俗习惯状况社区人群的不良生活方式，地域性不良社区人群的不良生活方式，地域性不良饮食习惯饮食习惯.嗜好等嗜好等2022-4-29社区营养干预40社区领域资料社区领域资料 u4.教育程度状况教育程度状况社区整体受教育人口数社区整体受教育人口数,不同文化程度不同

25、文化程度(文盲文盲.小学小学.中学中学.大学及以上大学及以上)人口比例人口比例,教育资源及教育经费的投入教育资源及教育经费的投入,社区儿童及社区儿童及适龄人口上学率适龄人口上学率,学校类型学校类型,学校的分布学校的分布,师资情况师资情况,教学空间教学空间,人们的教育理念和人们的教育理念和接受教育的习惯等接受教育的习惯等u5.经济水平状况经济水平状况社区整体的经济发展情况社区整体的经济发展情况,主要支柱产业主要支柱产业,社区就业人员比例社区就业人员比例,无业人员比例无业人员比例,个人个人平均收入等平均收入等2022-4-29社区营养干预41社区领域资料社区领域资料 u6.文化低蕴状况文化低蕴状况

26、社区的整体风尚和传统社区的整体风尚和传统,价值取向价值取向,健康健康信念信念,宗教信仰等宗教信仰等u7.职业特征状况职业特征状况不同职业人口比例不同职业人口比例,如管理人员比例如管理人员比例.科科技人员比例技人员比例.服务人员比例服务人员比例.工人比例工人比例.军军人比例等人比例等u8.居住条件状况居住条件状况 居民人均居住面积居民人均居住面积,室内生存条件室内生存条件(布局布局.通风情况通风情况.厨房和洗手间的环境等厨房和洗手间的环境等)2022-4-29社区营养干预42社区领域资料社区领域资料 u9.服务保障状况服务保障状况 服务机构的组织服务机构的组织,服务人员的结构服务人员的结构,财力

27、财力资源资源,服务的内容服务的内容.时间时间.对象对象.方式方式.管理管理.投诉等投诉等u健康促进情况健康促进情况 调查健康教育的覆盖率调查健康教育的覆盖率.安全用水普及率安全用水普及率.计划免疫覆盖率计划免疫覆盖率.妇女产前检查率妇女产前检查率.儿童儿童系统健康检查率系统健康检查率.儿童生长工具检查率等儿童生长工具检查率等 2022-4-29社区营养干预43健康状况资料健康状况资料u1. 1.个人健康状况个人健康状况个人一般资料个人一般资料p姓名姓名.性别性别.年龄年龄.婚姻婚姻.职业职业.文化程度文化程度.个人个人收入等收入等 现在健康状况现在健康状况p饮食习惯饮食习惯.个人嗜好个人嗜好.

28、睡眠状况睡眠状况.运动方式等运动方式等既往健康状况既往健康状况p既往病史既往病史.过敏史过敏史.家族史家族史.曾发生的不舒适曾发生的不舒适.就医行为等就医行为等一般心理状态一般心理状态p生活态度生活态度.应激能力应激能力.情绪表现情绪表现.人格特征和人格特征和人际关系等人际关系等2022-4-29社区营养干预44健康状况资料健康状况资料u2. 2.家庭健康状况家庭健康状况家庭一般资料家庭一般资料p家庭形态家庭形态.家庭地址家庭地址.家庭组成家庭组成.成员姓成员姓名名.婚姻状况婚姻状况.家庭关系家庭关系.从事职业、经从事职业、经济状况济状况.文化背景文化背景.社会阶层社会阶层.价值取向价值取向.

29、宗教信仰宗教信仰.业余活动等业余活动等现在健康状况现在健康状况p主要饮食习惯主要饮食习惯.生活习惯等生活习惯等既往健康状况既往健康状况p既往主要疾病史既往主要疾病史.遗传病史遗传病史.过敏史过敏史.死死亡人口及原因亡人口及原因.一般就医习惯等一般就医习惯等2022-4-29社区营养干预45健康状况资料健康状况资料u3. 3.社区人群健康状况社区人群健康状况 居民平均寿命居民平均寿命.结婚率结婚率.离婚率离婚率.低低体质量儿出生率体质量儿出生率.主要健康问题主要健康问题.主主要不良生活习惯要不良生活习惯.人群营养不良的人群营养不良的发病率和患病率发病率和患病率.主要营养疾病的主要营养疾病的患病原

30、因患病原因.营养不良人群的构成比营养不良人群的构成比例例.死胎率死胎率.婴儿死亡率婴儿死亡率.儿童死亡率儿童死亡率等等 2022-4-29社区营养干预46调查收集资料调查收集资料u阅读阅读u观察观察 u访谈访谈 u讨论讨论 u问卷问卷整理分析资料整理分析资料u归类归类 u统计统计 u概括概括 u确认确认 2022-4-29社区营养干预47专项调查表的编制专项调查表的编制u编制原则编制原则相关性相关性客观性客观性适宜性适宜性全面性全面性合理性合理性可比性可比性u编制内容编制内容封面信封面信指导语指导语主题问题主题问题p开放式开放式p封闭式封闭式答案答案2022-4-29社区营养干预48n 封闭式

31、答案设计的基本格式封闭式答案设计的基本格式1.填空式填空式2.选择式选择式3.排序式排序式4.尺度式尺度式: 在适当位置在适当位置 打打“”你通常一周有你通常一周有_天吃早餐天吃早餐? ?你见过中国居民膳食宝塔吗你见过中国居民膳食宝塔吗? ? 是是 否否你每周吃早餐次数是你每周吃早餐次数是:7 :7次次 4-64-6次次 2-32-3次次 0-10-1次次将影响你选择食物的因素按影响力大小从将影响你选择食物的因素按影响力大小从1(1(影响影响力大力大) )到到5(5(影响力小影响力小) )进行排列进行排列:_:_卫生卫生,_,_营营养养,_,_价格价格,_,_口味口味,_,_颜色颜色你对你对“

32、膳食平衡影响健康膳食平衡影响健康”说法的认同程度为说法的认同程度为: : 很不同意很不同意 不同意不同意 不能同意不能同意 同意同意 很同意很同意2022-4-29社区营养干预49工作准备工作准备u了解调查表的内容和目的了解调查表的内容和目的u准备相关材料和用品准备相关材料和用品u确定调查时间和地点确定调查时间和地点工作程序工作程序u到现场并准备到现场并准备u与访谈者相互熟悉与访谈者相互熟悉u介绍自己，解释调查介绍自己，解释调查目的目的u调查和访问调查和访问u认识和理解调查问题认识和理解调查问题u填写调查表填写调查表u记录问题记录问题u复核调查表复核调查表u资料上缴和归档资料上缴和归档现场调查

33、的基本工作程序现场调查的基本工作程序2022-4-29社区营养干预502022-4-29社区营养干预51社区营养干预内容的确定程序社区营养干预内容的确定程序 u1.收集各种定量和定性背景资料收集各种定量和定性背景资料收集现有的统计资料收集现有的统计资料p政府行政部门政府行政部门p卫生服务机构卫生服务机构p科研学术部门科研学术部门p其他部门其他部门定性资料的收集定性资料的收集p访谈法访谈法p专题小组讨论专题小组讨论定量资料的收集定量资料的收集p现场调查现场调查p信函调查信函调查p电话调查电话调查2022-4-29社区营养干预52社区营养干预内容的确定程序社区营养干预内容的确定程序u2.确定社区存

34、在的主要营养问题确定社区存在的主要营养问题哪个社区存在营养不良？哪个社区存在营养不良？社区中的哪些人患社区中的哪些人患营养不良营养不良? ?该人群存在何种营养不良或营养缺乏？该人群存在何种营养不良或营养缺乏？该人群营养不良的程度如何该人群营养不良的程度如何? ?该人群会出现营养不良的原因是什么？该人群会出现营养不良的原因是什么？u3.建立营养不良的因果关系模型建立营养不良的因果关系模型直接原因直接原因间接原因间接原因相互之间相互之间2022-4-29社区营养干预53蛋白质蛋白质能量营养不良能量营养不良食物摄入不足食物摄入不足家庭食物家庭食物供给不足供给不足餐数不足餐数不足断奶期喂断奶期喂养不当

35、养不当吸收利用食物的功能减退或不正常吸收利用食物的功能减退或不正常低质量食物低质量食物身体健康状况差身体健康状况差食物生食物生产不足产不足低购低购买率买率落后传统落后传统喂养习惯喂养习惯缺乏科学缺乏科学喂养知识喂养知识食物搭食物搭配不当配不当低出生低出生体重体重传染病传染病的感染的感染不利的自不利的自然因素然因素低经济低经济收入收入高食物高食物价格价格缺乏营缺乏营养知识养知识孕期营孕期营养不足养不足不讲个不讲个人卫生人卫生环境卫环境卫生恶劣生恶劣不讲究孕不讲究孕期营养期营养缺乏卫生缺乏卫生知识教育知识教育缺乏适当垃缺乏适当垃圾粪便处理圾粪便处理设施设施2022-4-29社区营养干预54社区营养

36、干预内容的确定程序社区营养干预内容的确定程序u4.制定计划总目标和具体分目标制定计划总目标和具体分目标制定原则制定原则p描述得非常准确描述得非常准确.清楚清楚p有一些衡量标准有一些衡量标准p切实可行切实可行 制定程序制定程序p找出急需解决的重大问题找出急需解决的重大问题p陈述通过开展相关活动所要获得结果陈述通过开展相关活动所要获得结果p可行性干预措施和具体的活动安排可行性干预措施和具体的活动安排 制定要求制定要求p目标要明确目标要明确p有时间要求有时间要求p有衡量指标有衡量指标p要切实可行要切实可行2022-4-29社区营养干预55社区营养干预内容的确定程序社区营养干预内容的确定程序u5.列出

37、人力物力保障的清单表格列出人力物力保障的清单表格人力清单人力清单p人力清单包括培训班师资、家庭菜园人力清单包括培训班师资、家庭菜园农业技术指导员等农业技术指导员等物力清单物力清单p社区营养宣教材料社区营养宣教材料,蔬菜种子蔬菜种子.化肥等化肥等u6.安排项目活动具体时间和方法安排项目活动具体时间和方法 何时社区动员何时社区动员.何时举办培训班何时举办培训班.何时家何时家庭随访等庭随访等2022-4-29社区营养干预56社区营养干预内容的确定程序社区营养干预内容的确定程序u7.预算进行各种活动的经费支出预算进行各种活动的经费支出估计单项费用和总费用估计单项费用和总费用包括现场组织管理包括现场组织

38、管理.培训班培训班.现场调查现场调查.实实验室检查验室检查.营养教育材料制作印刷营养教育材料制作印刷.采购采购实物和工具等实物和工具等u8.列出各参与的组织和人员名单列出各参与的组织和人员名单项目执行组织机构项目执行组织机构.领导及各协作单位的领导及各协作单位的参加人员的名单参加人员的名单u9.确定项目执行计划的评价方案确定项目执行计划的评价方案包括过程评价包括过程评价.效果评价效果评价2022-4-29社区营养干预57社区营养干预项目计划的要求社区营养干预项目计划的要求u有针对性有针对性 根据目标人群的特点根据目标人群的特点,有针对性通过安排有针对性通过安排活动计划实现项目目标活动计划实现项

39、目目标u有可行性有可行性 计划活动所涉及的资源计划活动所涉及的资源.技术技术.经费经费.时间时间.社区的参与性符合或满足要求社区的参与性符合或满足要求u目标明确目标明确 针对项目所选定的高危人群针对项目所选定的高危人群u成本较低成本较低 最低限度的经费开支最低限度的经费开支u易于评价易于评价 有一定的评判标准和可测量性有一定的评判标准和可测量性2022-4-29社区营养干预58社区营养干预方案的设计程序社区营养干预方案的设计程序确定整体方案，设计框架；确定整体方案，设计框架；确定项目目标；确定项目目标；确定目标人群；确定目标人群；制定营养干预策略；制定营养干预策略；确定主要活动；确定主要活动；

40、项目评价；项目评价；制定执行时间表；制定执行时间表；制定经费预算；制定经费预算；写明参与单位和人员。写明参与单位和人员。2022-4-29社区营养干预59制定社区营养干预计划制定社区营养干预计划u制订年计划表和日程表制订年计划表和日程表 年计划表年计划表:指导工作人员一年的工作安排指导工作人员一年的工作安排日程表日程表:每天工作安排的详细记录每天工作安排的详细记录u协调部门间的配合方式协调部门间的配合方式当地政府的领导下进行当地政府的领导下进行与农业与农业.商业商业.教育教育.卫生部门协作间明确卫生部门协作间明确任务任务,共享资源共享资源.互通有无互通有无,建立良好关系建立良好关系u明确执行中

41、的管理内容明确执行中的管理内容 建立完整项目档案建立完整项目档案.收支账目及现场运作收支账目及现场运作执行项目的工作报告制度执行项目的工作报告制度落实计划的各项活动及时间安排落实计划的各项活动及时间安排 定时进行监测定时进行监测,及时发现问题进行修正及时发现问题进行修正 2022-4-29社区营养干预60评价社区营养干预计划评价社区营养干预计划u评价的意义评价的意义 对工作执行成功程度进行系统的鉴定对工作执行成功程度进行系统的鉴定 u评价的目的评价的目的 了解项目取得的成绩了解项目取得的成绩,达标情况达标情况,资源利用资源利用,存在问题存在问题,为下阶段计划提供重要依据为下阶段计划提供重要依据

42、u评价的内容评价的内容投入投入结果结果效果效果效益效益2022-4-29社区营养干预61选择社区营养干预方法选择社区营养干预方法u选择营养干预措施的原则选择营养干预措施的原则重要性原则重要性原则p优先考虑解决重要营养问题的干优先考虑解决重要营养问题的干预措施预措施作用性原则作用性原则p力争所选择措施能发挥最佳作用力争所选择措施能发挥最佳作用难易度原则难易度原则p根据评估难易度根据评估难易度.实施难易度实施难易度.参参与性和成本效益进行高与性和成本效益进行高.中中.低措低措施排序择优选择施排序择优选择2022-4-29社区营养干预62选择社区营养干预方法选择社区营养干预方法u选择营养干预的主要选

43、择营养干预的主要步骤步骤(5(5个个步骤步骤)1.1.确定受影响最大的高危人群确定受影响最大的高危人群p年龄组年龄组.职业分组职业分组.社会经济水平社会经济水平.居民居民情况情况.民族等民族等2.2.营养干预的选择及排序标准营养干预的选择及排序标准p以特定目标人群营养不良程度以特定目标人群营养不良程度.性质和性质和原因为依据原因为依据p以干预项目涉及的范围以干预项目涉及的范围,拥有的资源拥有的资源,社社区参与等因素为依据区参与等因素为依据p以干预措施的意义以干预措施的意义.干预的有效性干预的有效性.实施实施的可行性的可行性.成本效益成本效益.易于评估为依据易于评估为依据2022-4-29社区营

44、养干预63选择社区营养干预方法选择社区营养干预方法u选择营养干预的主要选择营养干预的主要步骤步骤(5(5个个步骤步骤)3.3.确定相应的干预手段和措施确定相应的干预手段和措施p分析原因分析原因, ,通过营养不良因果关系模型通过营养不良因果关系模型确定相应的干预手段确定相应的干预手段4.4.确定有效的干预手段和措施确定有效的干预手段和措施p对干预手段的方法进行简单排序对干预手段的方法进行简单排序 5.5.深入研究最终选定干预方法深入研究最终选定干预方法p分析项目的可行性分析项目的可行性, ,参考文献参考文献, ,向有关专向有关专家和社区人群代表咨询家和社区人群代表咨询, ,最终确定措施最终确定措

45、施2022-4-29社区营养干预64选择社区营养干预方法选择社区营养干预方法u入户动员的具体工作程序入户动员的具体工作程序工作准备工作准备工作程序工作程序注意事项注意事项2022-4-29社区营养干预652022-4-29社区营养干预66个人健康与营养档案个人健康与营养档案个人健康档案和营养档案常体现的主个人健康档案和营养档案常体现的主体框架是以问题为导向的记录体框架是以问题为导向的记录u个人健康与营养问题记录的内容个人健康与营养问题记录的内容采用以问题为导向的采用以问题为导向的记录方式记录方式(POMR(POMR，19681968年由年由WeedWeed首先提出首先提出) )POMRPOMR

46、个人健康档案内容个人健康档案内容p1.1.个人的基础资料个人的基础资料p2.2.问题目录问题目录p3.3.问题描述问题描述p4.4.病程流程表等病程流程表等2022-4-29社区营养干预67生物学基础资料生物学基础资料p血压血压.脉搏脉搏.心率心率.身高身高.体体重重.腰围腰围.臀围等臀围等临床基本资料临床基本资料p主诉主诉.现病史现病史.过去史过去史.家家族史族史(家系图家系图).个人史个人史(药药物过敏物过敏.月经史月经史.生育史生育史),及主要的既往医疗和生活及主要的既往医疗和生活事件等事件等临床预防资料临床预防资料p免疫接种免疫接种.周期性健康检周期性健康检查记录查记录个人健康与营养档

47、案个人健康与营养档案u个人健康与营养问个人健康与营养问1.1.个人个人的基本资料的基本资料 人口学资料人口学资料 p年龄年龄.性别性别.教育程教育程度度.职业职业.婚姻状况婚姻状况.种族种族.社会经济状社会经济状况况.身份证号码等身份证号码等 健康行为资料健康行为资料p吸烟吸烟.饮酒饮酒.饮食习饮食习惯惯.运动运动.就医行为就医行为.滥用药物等滥用药物等 题记录的内容题记录的内容2022-4-29社区营养干预68个人健康与营养档案个人健康与营养档案u个人健康与营养问题记录的内容个人健康与营养问题记录的内容2.2.相关的问题目录相关的问题目录p主要问题目录主要问题目录p必须记录必须记录p暂时性问

48、题目录暂时性问题目录p多放在日常健康记录中多放在日常健康记录中,定时小结和随时填写定时小结和随时填写 2022-4-29社区营养干预69u主要问题目录主要问题目录u暂时性问题目录暂时性问题目录1 1991.2 1993.2 1 1991.2 1993.2 低出生体重低出生体重2 1996.5 1996.5 2 1996.5 1996.5 缺铁性贫血缺铁性贫血3 2002.4 2002.8 3 2002.4 2002.8 丧父丧父问题序号问题序号 发生日期发生日期 记录日期记录日期 问题名称问题名称 解决日期解决日期 转归转归1 1 急性胃肠炎急性胃肠炎 2004.1.2 2004.1.2 20

49、04.1.2 2004.1.2 口服黄连素口服黄连素, ,治愈治愈2 2 小腿肌肉拉伤小腿肌肉拉伤 2006.5.5 2006.5.6 2006.5.5 2006.5.6 冷、热敷冷、热敷, ,治愈治愈3 3 牙周炎牙周炎 2007.4.7 2007.4.9 2007.4.7 2007.4.9 局部滴碘甘油局部滴碘甘油, ,治愈治愈 问题序号问题序号 问题名称问题名称 发生日期发生日期 就诊日期就诊日期 处理及结果处理及结果2022-4-29社区营养干预70个人健康与营养档案个人健康与营养档案u个人健康与营养问题记录的内容个人健康与营养问题记录的内容3.3.问题描述和记录问题描述和记录p一般多

50、采用一般多采用SOAPSOAP形式进行问题描形式进行问题描述及问题进展记录述及问题进展记录p是是POMRPOMR的核心部分的核心部分, ,是对个人每是对个人每一次就诊一次就诊情况的记录情况的记录p分为主观资料分为主观资料.客观资料客观资料.问题评问题评估估.干预计划干预计划4 4个个部分部分2022-4-29社区营养干预71 案例案例: :张某张某, ,女女,16,16岁。自诉胃部不适已岁。自诉胃部不适已1 1年年, ,逐渐恐惧进食逐渐恐惧进食, ,近期感觉疲乏无力近期感觉疲乏无力, ,心慌气短心慌气短, ,头晕目眩。学习效率降低头晕目眩。学习效率降低, ,注意力不集中注意力不集中, ,烦躁。