内科疾病的饮食指导(共6页).doc

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1、精选优质文档-倾情为你奉上 内科疾病的饮食指导心血管内科： 冠心病患者的饮食：冠心病医学上称冠状动脉性心脏病。系指由于冠状动脉循环发生功能的或器质性的改变而引起冠状动脉血流和心肌需求之间的不平衡导致的心肌缺血性损害的一种心脏病u (1)控制总热量，维持正常的体重。若有超重，应减少热量的供给以利降低体重。u (2) 限制脂肪。脂肪可影响血胆固醇含量，饱和脂肪酸可使血胆固醇含量增高，多不饱和脂肪酸可使血胆固醇含量降低。所以，病人应少食或禁食含饱和脂肪酸多的动物油脂，多采用含不饱和脂肪酸多的植物油脂。科学家们研究发现，海鱼的脂肪中含有多不饱和脂肪酸，它能够影响人体脂质代谢，降低血清胆固醇和血清甘油三

2、酯以及低密度脂蛋白和极低密度脂蛋白，从而保护心血管，预防冠心病。由此可见，多吃海鱼有益于冠心病的防治。脂肪的摄入应限制在总热量的30%以下，以植物脂肪为主。适当的吃些瘦肉、家禽、鱼类。据流行病学调查资料表明，欧美人冠心病发病率高，而亚洲的日本人冠心病的发病率低。我国的舟山渔民和北极的爱斯基摩人几乎不患冠心病。欧美人平均每日吃鱼20克，日本人每日吃鱼100克，舟山和爱斯基摩人每日吃鱼300克400克。膳食中应控制胆固醇的摄入，胆固醇的摄入量每天应少于300毫克，一个鸡蛋中的胆固醇接近于300毫克，当患有冠心病时，应控制鸡蛋的摄入，应每日半个鸡蛋或每两日一个鸡蛋。不可一日吃数个鸡蛋。要限制动物的内

3、脏、脑等。u (3)适量的蛋白质。蛋白质是维持心脏必需的营养物质，能够增强抵抗力，但摄入过多的蛋白质对冠心病不利。因蛋白质不易消化，能够加快新陈代谢，增加心脏的负担。有学者观察，过多的摄入动物蛋白，反而会增加冠心病的发病率。所以蛋白质应适量。每日食物中蛋白质的含量以每公斤体重不超过1克为宜，应选用牛奶、酸奶、鱼类和豆制品，对防治冠心病有利。 u (4)饮食宜清淡、低盐。对合并高血压者尤为重要，食盐的摄入量每天控制在5克以下。可随季节活动量适当增减。例如：夏季出汗较多，户外活动多，可适当增加盐的摄入量。冬季时，出汗少，活动量相应减少，应控制盐的摄入。 u (5)要多吃一些保护性食品。如洋葱、大蒜

4、、紫花、苜蓿、木耳、海带、香菇、紫菜等。研究人员发现大蒜和洋葱含有精油，这是防治动脉粥样硬化的有效成份。如果按每公斤体重1克的标准吃生大蒜，或者每公斤体重2克的标准吃生洋葱，就可以起到预防冠心病的作用。适量饮茶可防治冠心病。茶叶具有抗凝血和促进纤维蛋白溶解的作用。茶叶中的茶多酚，可改善微血管壁的渗透性，能有效的增强心肌和血管壁的弹性和抵抗力，减轻动脉粥样硬化的程度。茶叶中的咖啡因和茶碱，可直接兴奋心脏，扩张冠状动脉，增强心肌功能。u (6)供给充足的维生素、无机盐和微量元素。膳食中应注意多吃含镁、铬、锌、钙、硒元素的食品。含镁丰富的食品有小米、玉米、豆类及豆制品、枸杞、桂圆等。镁可以影响血脂代

5、谢和血栓形成，促进纤维蛋白溶解，抑制凝血或对血小板起稳定作用，防止血小板凝聚。含铬丰富的食品，如酵母、牛肉、肝、全谷类、干酪、红糖等。铬能够增加胆固醇的分解和排泄。动物实验证明，微量铬可以预防动脉粥样硬化的形成，降低胆固醇。含锌较多的食品有肉、牡蛎、蛋、奶。科学家认为锌铜比值可影响血清胆固醇的含量。含钙丰富的食品有奶类、豆制品，海产品如虾皮等，近年的研究表明，膳食中的钙含量增加，可预防高血压及高脂膳食引起的高胆固醇血症。当增加镁的摄入时，上述症状可得到缓解，甚至消除。提高人们在钙的摄入量时，也就增加镁的摄入量。含硒较多的食物有牡蛎、鲜贝、虾皮、海虾、巴鱼等。补硒能够抗动脉粥样硬化、降低全血粘度

6、、血浆粘度，增加冠脉血流量，减少心肌的损伤程度。多吃蔬菜和水果有益于心脏。蔬菜和水果是人类饮食中不可缺少的食物，含有丰富的维生素C、无机盐、纤维素和果胶。凡绿色蔬菜或黄色蔬果中含有较多的胡萝卜素，它具有抗氧化的作用，维生素C能够影响心肌代谢，增加血管韧性，使血管弹性增加，大剂量维生素C可使胆固醇氧化为胆酸而排出体外。猕猴桃、柑桔、柠檬和紫皮茄子含有丰富维生素C，应多吃含维生素C较多的食品。 (7)忌烟酒和高脂肪、高胆固醇食物。冠心病患者应当戒烟，减少饮酒量，当合并高脂血症时，应避免饮酒。并应忌用或少用全脂乳、奶油、蛋黄、肥猪肉、肥羊肉、肥牛肉、肝、内脏、黄油、猪油、牛油、羊油、椰子油 资u 除

7、此，应注意：高血压患者相对增加含钾、镁、钙等高的食物，有助于血管舒张，降低血压。心绞痛、心肌梗塞急性期应选用清淡易消化的半流食，少量多餐，不宜过冷过热，保持大便通畅。含镁高的食物对缺血性心肌具有保护作用含钾高的食物有：柑橘、杏子、香蕉，红枣、葡萄干、大豆类，家禽、鱼、瘦肉。 呼吸内科：COPD： 饮食指导原则：易消化、营养丰富的食物、少食多餐，保证充足的水分摄入（1）高热量:占总热量的50%，由于病人基础代谢率较高，热量消耗相对较多，这样必须供给充足的热量以维持正常体重及合成代谢，其中糖是供给热量最经济最主要的能源，在能量补充过程中，应注意糖和脂肪的合理配置，以免因补糖太多而加重肺和肝脏负担。

8、（2）脂肪:占总热量的30%，脂肪是最丰富的热能来源，也是供给脂溶性维生素和必须脂肪酸的来源。（3）补充优质蛋白质。蛋白质是促进组织生长、更新、修复必不可少的营养素，注意选择生物价高的食物。如:鱼、肉、蛋、奶，亦可多吃些豆制品以提高机体蛋白质的水平，改善机体的负氮平衡，增加免疫力。（4）B族维生素:是三大营养素代谢过程中所必须的营养素。蛋白质代谢需要维生素B 2 和维生素B 6 参加，糖代 谢需要维生素B 1 参加。他们的需要量随着蛋白质的增加而增多。维生素C是组织修复的必备材料，每日供给量不少于1g。新鲜带酸味的水果中维生素C含量尤多，有利于维生素的保存和消化，并有助于钙的吸收，应多吃绿叶蔬

9、菜以及各种含维生素和矿物质的食物。如谷类、青菜、芹菜、胡萝卜、山药、土豆、芋头都含有较多钙、铁、磷等矿物质（5）限制盐的摄入：食物不可太咸，否则因水钠潴留可致炎症的支气管粘膜更加充血、水肿，刺激气管产生咳嗽、气喘症状，每日食盐量小于6克，限制酱油、味精等化学调味品；奶酪，火腿、咸猪肉、拉面、罐装汤、酱汤、腌制食品、薯片、苏打饼干等。选用新鲜鱼、肉、蔬菜、柠檬、葱、生姜、胡椒、生蒜、低盐酱油、醋、香油等。（6） 限制产气多的食物：油炸食品、豆类、碳酸饮料、啤酒、牛奶、洋葱、圆白菜、辣白菜、生苹果、红辣椒、玉米、哈密瓜等。进食前后适当休息，对于有明显缺氧者进食前后应吸氧，以帮助进 溃疡病饮食营养原

10、则 减轻机械性和化学性刺激，缓解和减轻疼痛，合理营养有利于改善营养状况，纠正贫血，促进溃疡愈合，避免发生并发症。长期注意饮食治疗，减少复发诱因。 胃和十二指肠溃疡方法部位和症状有所不同，但饮食治疗原则相同，最终是促进溃疡愈合，防止复发。少量多餐，定时定量，每天57餐，每餐量不宜多。机械性和化学性刺 激过强食物应避免，禁忌易产酸、产气、生冷、坚硬的食物及强烈的调味品。选择细软易消化、营养价值高的食物。供给足够蛋白质，每天按1g/kg体重供给，若有贫血，至少应按1.5g/k体重给予。不需严格限制脂肪，7090克/天，给予乳酪状脂肪及适量植物油。主食以面食为主，出血时吃流质饮食，简单糖类不宜过多，因

11、可使胃酸分泌增加，且易胀气。供给富含B族维生素、维生素A和维生素C的食品。食物必须切碎煮烂，可选用蒸、煮、氽、软烧、烩、焖等烹调方法，不宜用油煎、炸、爆炒、醋溜、冷拌等方法加工食物。 进食时应细嚼慢咽，照顾饮食习惯，做成可口饭菜。供给细软，粗纤维少的食物，应注意预防便秘。睡前加餐，对十二指肠溃疡尤为适宜，可减少饥饿性疼痛，有利于睡眠。食和消化。 消化性溃疡并发症饮食治疗1、出血。表现为呕血及黑便，除呕血者外，一般不禁食。可给予冷米汤、冷牛奶等温凉的流质食物，以中和胃酸，抑制胃饥饿性收缩，对止血有利。2、幽门梗阻当食物通过幽门部受阻时，可发生恶心、呕吐、疼痛等症状。故在幽门梗阻初期经胃肠减压治疗

12、后有所改善，或不完全梗阻可进清流质，凡有渣及牛奶等易产气的流质均不可食。待梗阻缓解后可逐渐调整进食的质和量，完全梗阻应禁食。3、急性穿孔急性穿孔是溃疡病的严重并发症，此时均应禁食。关于消化性溃疡的治疗饮食，近年来有所改变。奚比饮食中牛奶被用作溃疡病饮食基本食物，每天量较多。近年来发现食用过多牛奶，刺激胃酸分泌作用大于中和胃酸的功能；同时有些人不能耐受牛奶；故主张适量用牛奶，无需长期多量地用牛奶。以前强调溃疡病要长期，甚至终生食用无机械性及化学性刺激较温和饮食；目前饮食供给是溃疡活动期用少量多餐，选细软易消化食物，病情稳定后1天3餐，可给予正常普食，保证各种营养素平衡宜食：粳米、糯米、富强粉、绿

13、豆、冬瓜、黄瓜、茄子、青椒、蕃茄、蘑菇、木耳、苹果荔枝、橘子、香蕉、牛奶、蛋清、少食：豆腐、豆浆、腐竹、胡萝卜、大白菜、菠菜、韭菜、猪瘦肉、牛瘦肉、鸡肉、海带蛋黄、海虾、河虾、咖啡、茶叶忌食：油条、芹菜、萝卜干、香肠、叉烧肉、全脂奶粉、油炸食品、熏烤食品、辣椒 肾病综合征饮食营养原则 1 营养治疗主要针对临床特点，如低蛋白血症、水肿、高脂血症等，设法纠正低蛋白血症、水肿和营养不良。发病初期因肾功能损害尚不严重，可供给较高蛋白膳食，以弥补尿中丢失的蛋白质量，一般供给1.01.2g/kg体重，其中高生物价应占60%以上。热能应充足，以防止热能不足，使体内蛋白质分解过多，每天每千克体重最好供应303

14、5千卡，以碳水化物为主，选用麦淀粉、玉米淀粉。适当限制食物脂肪量及胆固醇的摄入量，胆固醇每天不超过300毫克，以控制高脂血症。钾和钠的摄入量据水肿情况而定，水肿严重或高血压时均应限制钠，禁食含钠高的食物。多吃绿叶蔬菜和新鲜水果，以提供钾量和维生素的供给。饮食不能满足维生素需要时，可通过维生素制剂补充。忌刺激性食物及强烈调味品，忌烟酒。 2 水肿、少尿、心功能差者全天水限制在200500毫升，但尿量达到1000毫升以上时，应多饮水，以保证有足够的尿量排出体内代谢废物。当肾小球滤过滤在10亳升分以下、病情危重时，可用透析治疗。宜食：玉米淀粉、麦淀粉、藕粉、大白菜、黄瓜、冬瓜、番茄、茄子、菠菜、胡萝

15、卜、猪瘦肉、鸡肉、牛奶、鸡蛋、苹果、香蕉、桔子、鲫鱼、海虾少食：粳米、糯米、标准粉、富强粉、小米、咸蛋、甲鱼、甜饼干、咸饼干、香肠忌食：油条、豆腐、豆浆、黄豆制品、韭菜、香菇、啤酒、白酒、味精、动物内脏 SLE 的饮食指导1. SLE（系统性红斑狼疮）病人50%以上出现肾损害,大量蛋白质从尿中丢失,造成低蛋白血症,因此必须补充足够的蛋白质。多食优质蛋白质、高维生素、低饱和脂肪酸、易消化饮食， 保证机体的消耗和必要的营养。优质蛋白是指鸡蛋、奶类、瘦肉、鱼等富含必需氨基酸的动物蛋白质， 摄入量要根据病情而定。 2.是抗体和免疫复合物沉积补体固定引起多系统损害的疾病，是一种自身免疫性疾病，其临床表现

16、复杂/。3.若有肾功能损害， 根据肾功能损害程度限制蛋白质摄入量。有水肿、高血压或心衰的患者要限制钠盐的摄入量， 每日在5g以下。限钠食物淡而无味， 建议其采用糖醋法， 添加葱、姜、蒜、桂皮等调味品以增加食欲。4. SLE病人因为多数服用激素,造成脂肪代谢障碍,形成高脂血症,故应低脂饮食,同时激素可影响胰腺分泌胰岛素的功能,使糖的代谢发生紊乱,严重者可形成糖尿病,故应限制糖的摄入量。5. 某些食物，如芹菜、无花果、香菇、含有补骨素能引起光敏感、红斑、皮疹,故SLE患者不宜食用/。 蘑菇、烟薰食物可诱发SLE发病，苜蓿类、豆荚等可产生类 SLE症状， 应尽可能避免。菠菜能增加狼疮性肾炎的蛋白尿和管型,并能引起尿浑浊和尿路结石,故不宜食用。6 少食加工、腌渍过的食品， 多选择天然未经加工制造的食品。不要吃辛、酸、辣等刺激胃肠道的食物。戒烟戒酒和禁饮咖啡，以免引起交感神经兴奋， 病变小血管痉挛， 导致组织缺血、缺氧。不宜进食冷冻的食品和饮料。肾上腺皮质激素治疗后食欲亢进， 应注意节律饮食， 避免暴饮暴食。7.忌口的食物羊肉、狗肉、马肉等由于性温热,食用后会加重SLE病人内热症状,诱发病情。专心-专注-专业