麻醉术前访视记录单(共2页).doc

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1、精选优质文档-倾情为你奉上 重庆涪陵李志沧骨科医院 麻醉术前访视记录单病人姓名_性别_年龄_科室_床号_住院号_体重_身高_术前诊断_拟行手术_-患者一般情况 好 欠佳 差 ASA分级： 特殊用药_ 心功能：未见异常 分级_级既往史_ 药物过敏史_实验室检查： 血常规：未查 正常 异常_ 凝血功能：未查 正常 异常_ 肝功能：未查 正常 异常_ 血气分析：未查 正常 异常_ 电解质：未查 正常 异常_ 血 糖：未查 正常 异常_ 肾功能：未查 正常 异常_辅助检查：_-体格检查 BP_/_mmHg PR_bpm RR_bpm T_ 循环：未见异常 其他_ 内分泌： 未见异常 其他_ 呼吸：未见

2、异常 其他_ 脊柱四肢：未见异常 其他_ 消化：未见异常 其他_ 神经精神：未见异常 其他_ 血液：未见异常 其他_ 气道分级： 假牙：有 无 张口度： 1指 2指 3指 麻醉医师：_日期_年_月_日麻醉术后访视记录单麻醉术后第_天 麻醉方式：椎管内麻醉；全身麻醉；神经阻滞麻醉；其他_患者生命体征：平稳 不平稳； 意识：清醒 未清醒 嗜睡精神情况： 正常 异常； 呼吸：自主呼吸 控制呼吸 辅助呼吸咳嗽排痰情况：容易 费力 困难； 肌力：正常 异常；肺部并发症： 无 有； 恶心呕吐：无 有；气道损伤： 无 有； 头疼：无 有；麻醉作用 完全消退 未完全消退； 双下肢感觉、活动：正常 异常；尿潴留 无 有；特殊情况_ 麻醉医师：_ 日 期：_年_月_日 专心-专注-专业