江西省健康体检质量管理与控制指标(共3页).doc

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1、精选优质文档-倾情为你奉上（附件） 江西省健康体检质量管理与控制指标（试行）项目指标指标内涵分值评分标准1、硬件 设施1.1环境、房屋设置场地设置：具有独立的健康体检场所及候检区域；总面积不少于400平方米，每个检查室面积不少于6平方米。3总面积不够扣3分 一个检查室面积不够扣1分科室设置：至少包括内科、外科、妇科、眼科、耳鼻咽喉科、口腔科、心电图检查科室、超声检查科室、放射检查科室。5缺少一个科室扣2分 与门诊共用，一个科室扣1分存在多科室合并现象，一个科室扣0.5分1.2必要的设备、器械设备设施：（一般设备）具有与开展项目一致的设备设施。 3缺少一项扣1分 心电图检查室：有独立的心电图检查

2、室，医检分离。 1医检不分扣1分 超声检查室：有独立的超声检查室，医检分离。 2医检不分扣2分 放射检查室：有独立的放射检查室，医检分离。 2医检不分扣2分 1.3管理维护设备设施：（抢救设备）抢救车、氧气枕或氧气瓶等急救设备存放于体检中心内；抢救车外贴有封条；抢救车内至少包含：常规急救药品、开口器、拉舌钳、简易人工呼吸器、手电筒、血压计、抢救流程（CPR）、定期检查记录本。2缺少一项扣1分，血压计强检不合格扣1分 心电图检查室：仪器设备强检合格。有维修保养制度及记录。1设备强检过期扣1分超声检查室：仪器设备强检合格。有维修保养制度及记录。2设备强检过期扣2分放射设备为DR设备，且强检合格；室

3、外有射线警告标志；有非检查部位的防护措施。 有维修保养制度及记录。 3为透视设备的扣3分；强检过期扣2分；无危险性标志扣1分，无非检查部位的防护措施扣1分1.4信息系统建设健康体检软件：具有健康体检软件用于健康体检。3无体检软件扣3分电子健康档案：资料录入电脑保存并有备份，建立电子健康档案信息库，信息保存至少15年，自2017年1月开始执行。2不符合要求扣2分后续健康服务：有固定客服电话，有专业医务人员提供检后咨询解答服务。 2一项不符合要求扣1分2、管理水平2.1规章制度、工作预案、流程消毒管理：无菌物品放置、器械的消毒符合无菌操作规范，有空气、物体表面定期消毒记录。 2无菌物品放置不符合要

4、求扣1分，无定期消毒记录扣1分医疗废弃物管理：有检后医疗废弃物处理方案。1无处理方案扣1分2.2各种运行记录完整性台账记录：科室例会记录1次/季度，能够真实记录会议的时间、地点、参加人员及内容。2缺项扣2分 记录不合要求酌情扣分体检报告发放：体检报告由受检者本人领取的，有受检者本人的签名 体检报告由受检者指定的人员领取的，有代领者的签名和联系方式。3无签名每例扣1分 仅有代领者的签名而无联系方式每例扣0.5分2、管理水平标本检验：依托院内检验科进行标本检测者，具有室内质控、室间质评合格证书、标本交接记录本，并清晰记录送检标本情况，有标本送检者和接收者的双签名。3无室内、室间质控证书扣2分；标本

5、交接记录本记录不符合要求扣2分标本检验：个别项目本单位尚未开展依托院外检验科进行标本检测者，具有委托协议和所送检单位的资质证明，具有标本交接记录本，并清晰记录送检标本情况，有标本送检者和接收者的双签名。2无委托协议和送检单位的资质证明扣2分，标本交接记录不符合要求扣2分2.3人员结构、资质、职责人员资质：医生：具有本地执业资格且专业资质与所在科室一致。 医技：具有本地执业资格且专业资质与所在科室一致；具有上岗证。 护士：具有本地执业资格，至少具有10名注册护士。5一名人员资质不符合要求扣1分；缺少一名注册护士扣0.5分人员结构：至少具有2名内科或外科副高及以上专业技术职务任职资格的执业医师担任

6、主检医生；每个临床检查科室至少1名具有中级及以上专业技术职务任职资格的执业医师。5缺少一名主检医生扣2分 主检医生资质不符合要求扣1分；缺少一名中级职称医生扣1分2.4行政部门要求执行情况执业许可：取得各级卫生行政部门开展“健康体检”执业许可证书。所开展的健康体检项目目录应当向其登记机关备案。5现场检查不能出示许可证书扣3分健康体检项目目录未向其登记机关备案扣2分。知情同意：有抽血、妇科检查、放射检查、超声检查等项目的检查前告知制度。4无告知制度每项扣1分2.5重大医疗安全事件台账记录：质控自查记录1次/季度，能够真实记录质控自查中存在的问题及拟解决方法。2缺项扣2分 记录不合要求酌情扣分台账

7、记录：有危急值或重大事件的处理制度及流程。 有危急值或重大事件处理记录本，有重要阳性结果的电话告知记录。2缺项扣2分 记录不合要求酌情扣分台账记录：有投诉与建议记录本，能够简要叙述事件发生及处理过程。2缺项扣2分 记录不合要求酌情扣分3、服务质量水平3.1 服务 质量 指标内科：医生能够按照健康体检软件或体检报告中所设项目逐项检查，检查手法正确。2检查手法不正确扣1分 外科：医生能够按照健康体检软件或体检报告中所设项目逐项检查，检查手法正确。2检查手法不正确扣1分妇科：能够开展妇科常见疾病的检查，检查器具、无菌物品均处于备用状态。2存在无菌物品过期现象扣2分眼科：开展项目：能够开展视力、外眼、

8、眼前节、玻璃体、眼底检查。 仪器：具备视力表、手电筒、裂隙灯、检眼镜。2现场检查，酌情扣分耳鼻咽喉科：开展项目：能够开展耳部、鼻部、咽喉部检查。 仪器：具备额镜、前鼻镜、压舌板、间接喉镜2现场检查，酌情扣分口腔科：开展项目：能够开展口腔黏膜、牙齿、牙周、舌及颌面部检查。 仪器：具备口腔科综合治疗椅、口腔科常规检查器具，满足每人一套,包括：口镜、 镊子、探针。3现场检查，酌情扣分标本采集：标本采集场所应相对独立，采集标本的人员能够遵循无菌操作规范。3场所不独立扣1分 操作者不遵守无菌操作规范扣2分报告审核：有主检医生的签名，签字者与实际出报告者一致。 3主检医生的签名与实际出报告者不一致每例扣1分； 密封性：体检报告完全密封 3体检报告未完全密封每份扣1分 3.2培训考核培训学习：至少具有两名工作人员参加该年度的质控培训学习。4缺少一名扣2分3.3服务流程、效率导检：导检人员的服务态度好、精神面貌佳，能对受检者进行有效的分流。1现场查看，酌情扣分便民设施：体检中心布置温馨、设有体检中心布局图、体检流程图、用餐区域。2一项不符合要求扣0.5分隐私保护：在各科检查过程中均能有效保护受检者隐私。2一个科室不符合要求扣1分专心-专注-专业