放射科2017-5月份质控总结(共5页).docx

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1、精选优质文档-倾情为你奉上放射科2017年5月份质控总结本月质控小组主要针对图像质量、报告单书写质量、技师对操作规范的掌握应用、放射科申请单等进行检查和质控，并对存在的问题提出整改意见。具体内容如下：1、抽取普通门诊P78836-P78847，P79088P79102，P78984-P7903X线片，检查X线片图像质量，分析影响因素。2、检查急诊X线照片质量，片号P79111-P79220，P78314-P78355检查X线片图像质量并分析影响因素；3、提取了放射科申请单100份，分析不符合规范的原因4、随机抽取X线、CT诊断报告单100份（P79165P79265），检查报告单一般项目书写、

2、征象描述和诊断意见等内容5、组织了新CT机操作培训及实习生岗前培训6、检查设备维护和保养情况；7、召开科室质控小组会议1次；一、 主要质控指标完成情况 大型X线机照片检查甲片率：51.2%， 大型X线机照片检查阳性率：53.3%， 大型X线机检查诊断符合率：96%， CT检查阳性率：58.6%， CT检查诊断符合率：100%。二、质控指标完成情况分析（重点图像质量、诊断符合率）（一）图像质量评价 1）、整体影响因素统计：影响因素门诊急诊技师摆位不正24.00%26.52%病人不配合导致体位不正26.20%25.03%体外有阳性异物14.10%15.06%体外有半透光异物15.05%12.35%

3、照片对比度差16.02%10.44%照片有运动伪影2.23%8.7%照片标志与被照肢体重叠2.40%1.9%影响X线图像质量因素统计图2) 、我科门诊、急诊图像甲片率分别为：57.2%、45.2%甲片率较低的原因1） 、急诊科甲片率较低，急诊患者常意识欠清醒，无法很好配合检查。2） 、部分病人年纪大、神志欠清醒，不能很好不配合呼吸憋气检查三）、改进措施：1） 、耐心跟病人沟通，必要时缩短曝光时间。2） 、尽量让病人患者病情稳定后检查，确保患者安全前提下进行检查，以防二次伤害加重病情（二）、诊断符合率评价 一）、质控指标完成情况大型X线机检查诊断符合率与诊断不符合对照： CT检查诊断符合率与诊断

4、不符合对照： 二）、诊断不符合原因分析： 大型X线机检查诊断符合率分析：本月共随访普放30例住院病历，其中3例出院时尚未确诊（要求出院），2例未随访到结果，在随访到结果的25例病历中，8例X线诊断与手术后诊断符合，16例X线诊断与临床诊断符合；误诊1例，其中1例为泌尿系结石。 CT检查诊断符合率分析：本月共随访20例，6例与手术后诊断符合，11例与临床诊断符合, 3例未随访到结果。三）、改进措施：1）、对影像常见病要加强认识，进一步掌握其影像表现，应与临床病史、其它相关检查紧密结合。2）、阅片时要遵循一定的顺序，全面观察，防范漏诊；必要时进一步检查，提高诊断符合率。（三）放射科申请单情况一）、

5、申请单符合要求情况：总体上申请单较前符合规范，但少数病史不详二）、不符合原因分析：临床医生病人较多及部分病人病情急三）、改进措施：1、与临床医生多沟通，尽量让临床医生通过详细病史2、必要时与患者了解病史（四）报告书写质量规范： 出现个别报告打字错误 改进措施：1、及时与患者联系，并更换了诊断报告。2、加强医师责任心培养。（五）、危急值报告： 本月未发现漏报（六）、查对制度（核心制度）： 未发现明显错误（七）、机器故障 无三、2017年6月份质控小组活动计划： 1、 针对5月份质控检查出现问题的整改情况进行追踪检查；2、 组织新入职人员岗前培训；3、 加强实习生的新CT操作培训4、 组织学习科室诊疗指南；5、 组织学习院级应知应会；6、 检查X线、申请单、报告单质量；7、 召开质控科室质控小组会议；8、 组织科室业务学习； 质控员：科室主任： 2017年5月31日专心-专注-专业