护理工作制度.ppt

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1、护理工作制度护理工作制度第一部分：护理行政管理制度第一部分：护理行政管理制度第二部分：临床护理工作制度第二部分：临床护理工作制度第三部分：重点部门第三部分：重点部门( (或特殊科室或特殊科室) )工作制度工作制度第四部分：专项护理管理制度第四部分：专项护理管理制度第五部分：护理人员职业及岗位管理第五部分：护理人员职业及岗位管理第一部分：护理行政管理制度第一部分：护理行政管理制度一、护理部工作制度一、护理部工作制度二、护理质量管理委员会工作制度二、护理质量管理委员会工作制度三、护理会议制度三、护理会议制度四、护士长夜间查房制度四、护士长夜间查房制度五、周末、节假日护理质量督导制度五、周末、节假日

2、护理质量督导制度六、护理职业人员准入制度六、护理职业人员准入制度七、护理人员紧急替代制度七、护理人员紧急替代制度八、新业务新技术准入管理制度八、新业务新技术准入管理制度第二部分：临床护理工作制度第二部分：临床护理工作制度一、患者入院、出院、转科制度一、患者入院、出院、转科制度二、安全用药管理制度二、安全用药管理制度三、心电监护仪的使用制度三、心电监护仪的使用制度四、重要护理操作前告知制度四、重要护理操作前告知制度五、输液泵、注射泵的管理制度五、输液泵、注射泵的管理制度六、压疮报告制度六、压疮报告制度七、七、标本采集核对制度标本采集核对制度一、患者入院、出院、转科制度一、患者入院、出院、转科制度

3、1.入院制度入院制度1）住院患者持门诊病历、医师签署的住院证、本人身份证、到）住院患者持门诊病历、医师签署的住院证、本人身份证、到入院处办理住院手续。急、重、危病人优先收治，无床时护士入院处办理住院手续。急、重、危病人优先收治，无床时护士应加床收治，不得拒收或推诿。应加床收治，不得拒收或推诿。2）病房护士站护士热情接待患者，安排床位，通知值班医生，）病房护士站护士热情接待患者，安排床位，通知值班医生，责任护士向患者及家属介绍医院环境、制度及探视陪护有关内责任护士向患者及家属介绍医院环境、制度及探视陪护有关内容。容。3）住院患者遵守病房作息时间，未经医生允许不得私自外出，）住院患者遵守病房作息时

4、间，未经医生允许不得私自外出，否则按自动出院处理，外出期间如发生病情变化或其他意外一否则按自动出院处理，外出期间如发生病情变化或其他意外一律由患者负责。律由患者负责。4）危重病人入院时，应由医护人员用平车推送至病房，并于病）危重病人入院时，应由医护人员用平车推送至病房，并于病区医护人员进行床旁病情交接，对行走不便的应主动搀扶病房区医护人员进行床旁病情交接，对行走不便的应主动搀扶病房。5）病区护士对入院病人应热情接待，测量体温、脉搏、）病区护士对入院病人应热情接待，测量体温、脉搏、血压，详细介绍住院规则病区环境，通知医生进行诊查血压，详细介绍住院规则病区环境，通知医生进行诊查处理，同时将有关资料

5、输入计算机。处理，同时将有关资料输入计算机。6）对新入院患者按时完成入院宣教、卫生处置。）对新入院患者按时完成入院宣教、卫生处置。2.出院制度出院制度1）病人出院须经主治医师或科主任同意，护士提前告知患者出院）病人出院须经主治医师或科主任同意，护士提前告知患者出院后的注意事项，出院时间，做好出院准备。后的注意事项，出院时间，做好出院准备。2）病人出院前应做好健康教育、征求病人意见责任护士根据病情）病人出院前应做好健康教育、征求病人意见责任护士根据病情做好出院健康指导。做好出院健康指导。3）患者及家属到住院处办理结账手续。）患者及家属到住院处办理结账手续。4）病人用过的物品要及时换洗消毒，做好终

6、末处理。）病人用过的物品要及时换洗消毒，做好终末处理。3.转科制度转科制度1）病人需转科治疗时，经主治医师填写会诊单，当会诊科室同）病人需转科治疗时，经主治医师填写会诊单，当会诊科室同意转科时方可办理转科手续。意转科时方可办理转科手续。2)转出科室医师下达转科医嘱，办公室护士按规定整理病历，转出科室医师下达转科医嘱，办公室护士按规定整理病历，注销各种治疗、护理、登记卡、床头牌。注销各种治疗、护理、登记卡、床头牌。3）转科病人，必须完成转科手续后，方可将病人送往所转科室）转科病人，必须完成转科手续后，方可将病人送往所转科室4）转出科室派人陪送病人到转入科室，向值班人员交清病历资）转出科室派人陪送

7、病人到转入科室，向值班人员交清病历资料和病人情况。料和病人情况。5）转出科和转入科人员需严格交接病人病情、治疗、护理情况）转出科和转入科人员需严格交接病人病情、治疗、护理情况、当面做好交接如皮肤、有无压疮、各管路是否通畅等，交接、当面做好交接如皮肤、有无压疮、各管路是否通畅等，交接后发现的问题由转入科负责。后发现的问题由转入科负责。二、安全用药管理制度二、安全用药管理制度1.遵医嘱及时准确给药。遵医嘱及时准确给药。2.用药时严格三查七对，准确掌握给药剂用药时严格三查七对，准确掌握给药剂量、浓度、方法、时间。量、浓度、方法、时间。3.注射药物需注射药物需2人核对，静脉药物在药瓶人核对，静脉药物在

8、药瓶上注明患者姓名、床号、药物名称、剂量、浓度、用法。上注明患者姓名、床号、药物名称、剂量、浓度、用法。4.凡药典凡药典规定用药前的皮试药物，要遵医嘱在用药前按皮试规范要求给予皮规定用药前的皮试药物，要遵医嘱在用药前按皮试规范要求给予皮试，对于皮试阴性的方可给药用药。试，对于皮试阴性的方可给药用药。5.用药后观察药效和不良反应用药后观察药效和不良反应，如过敏、中毒反应映立即停止用药，并立即报告医生给予对症处，如过敏、中毒反应映立即停止用药，并立即报告医生给予对症处理，做好护理记录，在床头牌、一览表、病历、手腕带、体温单等理，做好护理记录，在床头牌、一览表、病历、手腕带、体温单等做好过敏标示，封

9、存输液瓶，与药检科联系送检。做好过敏标示，封存输液瓶，与药检科联系送检。6.掌握药物作用掌握药物作用、不良反应及注意事项，特殊用药及新药仔细阅读说明书，高危药、不良反应及注意事项，特殊用药及新药仔细阅读说明书，高危药品加药前做好品加药前做好2人再次核对方可使用。人再次核对方可使用。7.用药知识的健康教育，向用药知识的健康教育，向患者介绍药物的基本知识、注意事项。患者介绍药物的基本知识、注意事项。四、心电监护仪的使用制度四、心电监护仪的使用制度1.定点放置：监护仪放于易取放的位置，并定点放置，标示明显定点放置：监护仪放于易取放的位置，并定点放置，标示明显，不得随意挪动位置。，不得随意挪动位置。2

10、.定人保管：各抢救仪器有专人负责保管定人保管：各抢救仪器有专人负责保管，所有护理人员均应具备识别主要报警信息的基本技能和知识。，所有护理人员均应具备识别主要报警信息的基本技能和知识。3.定期检查定期检查;每班专人清点，开机检查性能良好呈备用状态，护士每班专人清点，开机检查性能良好呈备用状态，护士长每周检查一次。长每周检查一次。4.定期消毒：监护仪屏幕用无水酒精擦拭，电定期消毒：监护仪屏幕用无水酒精擦拭，电缆、传感器和仪器的所有附件每次使用后需要缆、传感器和仪器的所有附件每次使用后需要250-500mg/l有效有效氯消毒液擦拭。氯消毒液擦拭。5.做好仪器运行和维修记录，使用中若心电监护做好仪器运

11、行和维修记录，使用中若心电监护突然出现故障应立即更换，必要时用手动血压计测量血压，立即突然出现故障应立即更换，必要时用手动血压计测量血压，立即通知设备科维修并做好标记，已坏或有故障的仪器不得出现在仪通知设备科维修并做好标记，已坏或有故障的仪器不得出现在仪器柜内。器柜内。6.定期更换电极片及其粘贴位置。定期更换电极片及其粘贴位置。四、重要护理操作前告知制度四、重要护理操作前告知制度1.对高难度、风险性有创操作，实施前必须提前告知对高难度、风险性有创操作，实施前必须提前告知2.操作前向患者告知该项操作的目的、必要性和操作方法操作前向患者告知该项操作的目的、必要性和操作方法以及由此带来的不适合意外，

12、取得患者配合以及由此带来的不适合意外，取得患者配合3.必要时由患者家属签字必要时由患者家属签字4.操作中关键环节仍要随时解释，尽量减轻患者痛苦，无操作中关键环节仍要随时解释，尽量减轻患者痛苦，无论何种原因导致操作失败时，应礼貌性道歉，取得患者论何种原因导致操作失败时，应礼貌性道歉，取得患者谅解。谅解。五、输液泵、注射泵的管理制度五、输液泵、注射泵的管理制度1.妥善放置：输液泵、注射泵应稳固放置，科放于床头柜上，装妥善放置：输液泵、注射泵应稳固放置，科放于床头柜上，装于输液架上，避免滑动于输液架上，避免滑动2.专人负责保管，每周检查一次工作状态是否良好。专人负责保管，每周检查一次工作状态是否良好

13、。3.专人保养，使用后用含有效氯专人保养，使用后用含有效氯500mg/l84消毒液擦拭，如遇污染消毒液擦拭，如遇污染应立即清洁，清洁时不要使液体流入输液泵内。应立即清洁，清洁时不要使液体流入输液泵内。4.使用时防止药液滴至输液泵上，不可放于输液瓶正下方，防止使用时防止药液滴至输液泵上，不可放于输液瓶正下方，防止药液滴入输液泵引起意外，保持输液泵清洁干燥。药液滴入输液泵引起意外，保持输液泵清洁干燥。5.输液泵不用时及时切开电源。输液泵不用时及时切开电源。6.定期检查，发现故障时，及时通知相关人员维修。定期检查，发现故障时，及时通知相关人员维修。六、压疮报告制度六、压疮报告制度1.发现院外带入压疮

14、或科内发生压疮，需立即报告护士长，并在发现院外带入压疮或科内发生压疮，需立即报告护士长，并在24h内上报至护理部。内上报至护理部。2.登记压疮上报表、按要求填写护理记录登记压疮上报表、按要求填写护理记录续页。续页。3.护理部负责不定期到科室督查，如科室隐瞒不报，一经护理部负责不定期到科室督查，如科室隐瞒不报，一经发现按压疮护理质量管理制度处罚。发现按压疮护理质量管理制度处罚。4.认真落实压疮风险评估制认真落实压疮风险评估制度，对于高危人群难免压疮，科室积极上报，认真落实各项预防度，对于高危人群难免压疮，科室积极上报，认真落实各项预防措施，密切观察皮肤变化，及时准确记录。措施，密切观察皮肤变化，

15、及时准确记录。5.病人转科时，双方病人转科时，双方认真交接病人皮肤情况，将皮肤压疮上报表及压疮护理记录续页认真交接病人皮肤情况，将皮肤压疮上报表及压疮护理记录续页交由转入科室继续填写。交由转入科室继续填写。6.病人出院或死亡后，将此表及时上交病人出院或死亡后，将此表及时上交护理部存档。护理部存档。七、标本采集核对制度七、标本采集核对制度1.护士应掌握各种标本的正确留取方法护士应掌握各种标本的正确留取方法2.采集标本严格遵医嘱执行采集标本严格遵医嘱执行3.标本采集前认真执行查对制度，医嘱和检验单逐项核对无误后标本采集前认真执行查对制度，医嘱和检验单逐项核对无误后，方可执行，方可执行4.标本采集时

16、要携带检验单再次核对确认病人标本采集时要携带检验单再次核对确认病人5.输血、配血抽取标本时，必须两人核对后抽取并签字输血、配血抽取标本时，必须两人核对后抽取并签字第三部分：重点部门第三部分：重点部门( (或特殊科或特殊科室室) )工作制度工作制度急诊科护理工作制度急诊科护理工作制度急诊内科工作制度急诊内科工作制度急诊外科工作制度急诊外科工作制度急诊观察室工作制度急诊观察室工作制度急诊抢救室工作制度急诊抢救室工作制度急诊注射室工作制度急诊注射室工作制度手术室工作制度手术室工作制度产房工作制度产房工作制度消毒供应中心工作制度消毒供应中心工作制度供应室消毒隔离制度供应室消毒隔离制度新生儿室工作制度新

17、生儿室工作制度第四部分：专项护理管理制度第四部分：专项护理管理制度导管脱落质量管理制度导管脱落质量管理制度一、患者各种导管发生脱落时，立即通知当班医一、患者各种导管发生脱落时，立即通知当班医生、护士长，积极采取补救措施，安慰家属，消生、护士长，积极采取补救措施，安慰家属，消除紧张，恐惧心理。二、积极配合医生做好各项除紧张，恐惧心理。二、积极配合医生做好各项处置工作。三、认真做好病情观察。四、做好脱处置工作。三、认真做好病情观察。四、做好脱落导管的处置和护理观察记录。落导管的处置和护理观察记录。留置导尿管理制度留置导尿管理制度标准：留置导尿病人接受会阴护理，以减少尿道感染。标准：留置导尿病人接受

18、会阴护理，以减少尿道感染。结构结构/程序标准：程序标准：1.向病人向病人/家属说明原因及过程。家属说明原因及过程。2）确保尿管在）确保尿管在正确的位置。正确的位置。3）使病人尿液引流袋在膀胱以下的位置。）使病人尿液引流袋在膀胱以下的位置。4）每天）每天会阴护理。会阴护理。5）鼓励病人每天饮水）鼓励病人每天饮水2000毫升以上（除非不允许）毫升以上（除非不允许）。6）发现任何尿道感染的病状和体征，并对症处理。）发现任何尿道感染的病状和体征，并对症处理。7）观察，）观察，记录、报告尿液的性质和量，如有脱管应立即通知医生妥善处理记录、报告尿液的性质和量，如有脱管应立即通知医生妥善处理。第五部分：护理人员职业及岗第五部分：护理人员职业及岗位管理位管理一、未取得执业证书护理人员管理制度一、未取得执业证书护理人员管理制度二、未取得执业证书护理人员岗位职责二、未取得执业证书护理人员岗位职责三、未取得执业证书护理人员工作标准三、未取得执业证书护理人员工作标准谢谢谢谢！!