药物滥用流行趋势和药物滥用监测工作.pptx

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1、药物滥用流行趋势和药物滥用监测工作Web DesignSocial Media目 录精神活性物质的定义 精神活性物质精神活性物质（psychoactive substancespsychoactive substances）又）又称物质（称物质（substancessubstances）或成瘾物质、药物（）或成瘾物质、药物（drugdrug）, ,指指来源于体外，来源于体外，能够影响人类感觉、知觉、思维、记能够影响人类感觉、知觉、思维、记忆、情绪、情感、意志和行为，改变人的意识状态，忆、情绪、情感、意志和行为，改变人的意识状态，并有依赖性潜力的一类化学物质。人们非医疗性使用并有依赖性潜力的一类

2、化学物质。人们非医疗性使用这些物质，是因为这些化学物质可以给他们带来某些这些物质，是因为这些化学物质可以给他们带来某些特殊的精神和躯体感受。特殊的精神和躯体感受。 成瘾医学理论与实践成瘾医学理论与实践精神活性物质分类中枢神经系统抑制剂（depressants)：如苯二氮类、酒精等中枢神经系统兴奋剂（stimulants)：如咖啡因、可卡因、苯丙胺类药物大麻 (cannabis, marijuana)：活性成分主要是9-四氢大麻酚致幻剂（hallucinogen)：如麦角酸二乙酰胺（LSD）氯胺酮等阿片类（opioids)：如海洛因、吗啡、鸦片、美沙酮、芬太尼等挥发性溶剂（solvents)：如

3、丙酮、汽油、稀料等烟草（tobacco):活性成分为尼古丁 成瘾医学理论与实践成瘾医学理论与实践毒品的概念 需要注意，大多数精神活性物质具有双重性，用于医疗目的时需要注意，大多数精神活性物质具有双重性，用于医疗目的时是药品，流于黑市滥用即成毒品是药品，流于黑市滥用即成毒品。 毒品是社会学概念毒品是社会学概念，指指由法律规定的由法律规定的具有很强成瘾性具有很强成瘾性，并在社会并在社会上禁止使用的上禁止使用的精神活性精神活性物质物质。根据根据中华人民共和国刑法中华人民共和国刑法第第357357条规定，毒品是指条规定，毒品是指鸦片鸦片、海海洛因洛因、甲基苯丙胺甲基苯丙胺（冰毒冰毒）、）、吗啡吗啡、大

4、麻大麻、可卡因可卡因以及国家规定管制以及国家规定管制的其他能够使人形成瘾癖的麻醉药品和精神药品的其他能够使人形成瘾癖的麻醉药品和精神药品。 成瘾医学理论与实践成瘾医学理论与实践中华人民共和国刑法中华人民共和国刑法 麻醉药品和精神药品 毒毒品通常分为麻醉药品和精神药品两大类品通常分为麻醉药品和精神药品两大类。目录最新版于目录最新版于20132013年年1111月月1111日发布，自日发布，自20142014年年1 1月月1 1日起实施日起实施。（食药监药化监（食药监药化监20132302013230号）号） 麻醉药麻醉药品品品品种目录种目录列列明了明了121121种麻醉药种麻醉药品品 ，包括可能

5、存在包括可能存在的盐和单方制剂。我国医疗使用的麻醉药品有：吗啡、可待因、哌的盐和单方制剂。我国医疗使用的麻醉药品有：吗啡、可待因、哌替啶、芬太尼、美沙酮等。替啶、芬太尼、美沙酮等。精神药品品种目录精神药品品种目录列明了一类精神药品列明了一类精神药品6868种，二类精神药种，二类精神药品品8181种（共种（共149149种）。一类精神药品如种）。一类精神药品如苯丙胺类药物苯丙胺类药物，中枢神经系中枢神经系统抑制剂（如三唑仑、统抑制剂（如三唑仑、- -羟丁酸等）、阿片类（如丁丙诺啡）、羟丁酸等）、阿片类（如丁丙诺啡）、大麻衍生物（如屈大麻酚、大麻衍生物（如屈大麻酚、4-4-氢大麻酚、氢大麻酚、6-

6、6-氢大麻酚）。氢大麻酚）。二类精神二类精神药品如药品如绝大部分苯巴比妥类、苯二氮类，非苯二氮类镇静催眠绝大部分苯巴比妥类、苯二氮类，非苯二氮类镇静催眠药药、曲马多、氨酚羟考酮等。、曲马多、氨酚羟考酮等。 2013年年麻醉药品品种目录麻醉药品品种目录和和 精神药品品种目录精神药品品种目录非药用类麻醉药品和精神药品 非药用类麻醉药品和精神药品，是指未作为药品生产和使用，具非药用类麻醉药品和精神药品，是指未作为药品生产和使用，具有成瘾性或者成瘾潜力且易被滥用的物质有成瘾性或者成瘾潜力且易被滥用的物质。非药用类麻醉药品和精神药品列管办法非药用类麻醉药品和精神药品列管办法于于20152015年年9 9

7、月月2424日印发。日印发。自自20152015年年1010月月1 1日起施行。共日起施行。共1010条，条，同时列管了同时列管了116116个品种个品种。此法施行后，此法施行后，麻醉药品和精神药品按照药用类和非药用类分类列麻醉药品和精神药品按照药用类和非药用类分类列管管; ;麻醉药品和精神药品目录中已列管的非药用类品种海洛因、冰毒麻醉药品和精神药品目录中已列管的非药用类品种海洛因、冰毒未做调整未做调整；经历了次调整，将经历了次调整，将4-4-氯乙卡西酮氯乙卡西酮、芬太尼类物质、芬太尼类物质等等列入列入增补目录。增补目录。 公通字公通字201527号号麻醉药和麻醉药品的区别麻麻醉醉药药（ane

8、sthetics) anesthetics) ：麻醉药是一种能使整个机体或机体局部：麻醉药是一种能使整个机体或机体局部暂时、可逆性失去知觉及痛觉的药物。主要用于手术麻醉。分为全暂时、可逆性失去知觉及痛觉的药物。主要用于手术麻醉。分为全身麻醉药物和局部麻醉药物。如普鲁卡因胺、利多卡因、丙泊酚、身麻醉药物和局部麻醉药物。如普鲁卡因胺、利多卡因、丙泊酚、阿片类药物等阿片类药物等麻醉药品（麻醉药品（narcoticsnarcotics） ：由由19611961年国际公约列管，具有精神活性年国际公约列管，具有精神活性一类物质一类物质 ，连续使用易产生躯体和精神依赖性，能形成瘾癖的药，连续使用易产生躯体和

9、精神依赖性，能形成瘾癖的药品。品。主要包括：主要包括： 阿片类阿片类物质，物质，可卡因可卡因 ，大麻大麻 。 2013年年麻醉药品品种目录麻醉药品品种目录精神科用药和精神药品的区别 精神科药物精神科药物（Psychotropic drugPsychotropic drug） ：能够：能够改变病态行为、思改变病态行为、思维或心境的一类药物维或心境的一类药物。包括。包括抗精神病药物（抗精神病药物（antipsychoticsantipsychotics）、抗抗抑郁药物（抑郁药物（antidepressantsantidepressants） 、抗焦虑药物（抗焦虑药物（anxiolyticanxio

10、lytic drugsdrugs）、心境稳定剂（心境稳定剂（mood stabilizersmood stabilizers）、脑代谢药脑代谢药（nootropicnootropic drugs drugs）等等精神药品精神药品（Psychotropic substancesPsychotropic substances）：指：指由由19711971国际公约列国际公约列管，约管，约116116类物质类物质。能直接作用于中枢神经系统，使之兴奋或抑制，。能直接作用于中枢神经系统，使之兴奋或抑制，连续使用能产生依赖性的药品。连续使用能产生依赖性的药品。主要包括兴奋剂、镇静催眠药、致主要包括兴奋剂、镇

11、静催眠药、致幻剂、合成大麻类等幻剂、合成大麻类等 2013年年麻醉药品品种目录麻醉药品品种目录和和 精神药品品种目录精神药品品种目录药品和毒品的区别根据根据中华人民共和国药品管理法中华人民共和国药品管理法第二条关于第二条关于药品的定义药品的定义：本：本法所称药品，是指用于预防、治疗、诊断人的疾病，有目的地调节法所称药品，是指用于预防、治疗、诊断人的疾病，有目的地调节人的生理机能并规定有适应症或者功能主治、用法和用量的物质，人的生理机能并规定有适应症或者功能主治、用法和用量的物质，包括中药、化学药和生物制品等。包括中药、化学药和生物制品等。毒品和药品的区别毒品和药品的区别：使用的目的不同：使用的

12、目的不同 使用的程度不同使用的程度不同 对人体的结果不同对人体的结果不同 2001年年 中华人民共和国药品管理法中华人民共和国药品管理法 国际三大禁毒公约19611961年麻醉品单一公约年麻醉品单一公约主要是控制麻醉品（阿片类、大麻、主要是控制麻醉品（阿片类、大麻、古柯类）古柯类） 。中国于中国于19851985年年6 6月月1818日加入该公约。日加入该公约。19711971年精神药物公约年精神药物公约 精神药物公约，主要管控精神药品精神药物公约，主要管控精神药品（镇静催眠药、抗焦虑药、兴奋剂以及人工合成的大麻类、阿片类（镇静催眠药、抗焦虑药、兴奋剂以及人工合成的大麻类、阿片类药物（如丁丙诺

13、啡，屈大麻酚等）；中国于药物（如丁丙诺啡，屈大麻酚等）；中国于19851985年年6 6月月1818日加入该日加入该公约。公约。19881988年联合国禁止非法贩运麻醉药品和精神药物公约年联合国禁止非法贩运麻醉药品和精神药物公约主要禁主要禁止非法贩运麻醉药品和精神药品，以及易制毒化学品（新精神活性止非法贩运麻醉药品和精神药品，以及易制毒化学品（新精神活性物质）。中国于物质）。中国于19881988年年1212月月2020日签署。中国全国人大常委会于日签署。中国全国人大常委会于19891989年年9 9月月4 4日批准了该公约。日批准了该公约。 国外药物滥用监测政策及法规研究报告国外药物滥用监测

14、政策及法规研究报告国际麻醉品管制局国际麻醉品管制局（INCBINCB）：于于19681968年建立，负责年建立，负责管控管控药药品生产，国际贸易和分配。是独立的、半司法性质的国际麻品生产，国际贸易和分配。是独立的、半司法性质的国际麻醉品管制机关，主要任务是与各国政府合作，对禁毒公约所醉品管制机关，主要任务是与各国政府合作，对禁毒公约所涉及的管制涉及的管制物质物质进行严密监控。进行严密监控。 联合国毒品与犯罪事务办公室联合国毒品与犯罪事务办公室（UNODCUNODC）：成立于成立于19971997年，年，由联合国禁毒署和联合国预防犯罪中心合并而成，代表由联合国禁毒署和联合国预防犯罪中心合并而成，

15、代表INCBINCB进行日常工作，监督每个国家的状况，保证与进行日常工作，监督每个国家的状况，保证与禁毒禁毒公约保持公约保持一致。是打击一致。是打击毒品毒品及国际犯罪的全球领军机构。及国际犯罪的全球领军机构。涉及监测的联合国机构 INCB及及UNODC官网官网三大国际公约与监测工作的关系世界上大部分国家的世界上大部分国家的禁毒立法以及禁毒立法以及药物滥用监测工作相关的法律法规都是药物滥用监测工作相关的法律法规都是以联合国三个公约为基础发展和制定的。以联合国三个公约为基础发展和制定的。毒品问题作为一种跨境跨区域的非法现象，联合国作为最大的最具权威的毒品问题作为一种跨境跨区域的非法现象，联合国作为

16、最大的最具权威的国际组织，以三份公约构建了国际禁毒体制的基本架构，形成了一个较为完备国际组织，以三份公约构建了国际禁毒体制的基本架构，形成了一个较为完备的国际禁毒策略。的国际禁毒策略。公约也要求各缔约国应特别关注并采取一切可行的措施防止麻醉药品和精公约也要求各缔约国应特别关注并采取一切可行的措施防止麻醉药品和精神药物的滥用，早发现、早治疗吸毒者，并做好教育、康复和持续照管工作，神药物的滥用，早发现、早治疗吸毒者，并做好教育、康复和持续照管工作，帮助吸毒人员重返社会。各缔约国应为达此目的通力协作。也提及在毒品流行帮助吸毒人员重返社会。各缔约国应为达此目的通力协作。也提及在毒品流行时需要提高公众的

17、知晓度以防止毒品的流行。时需要提高公众的知晓度以防止毒品的流行。 国外药物滥用监测政策及法规研究报告国外药物滥用监测政策及法规研究报告20192019年世界毒品报告 世界毒品报告世界毒品报告2019流行状况20192019年世界毒品报告 世界毒品报告世界毒品报告2019流行状况20192019年世界毒品报告 世界毒品报告世界毒品报告2019流行状况20192019年世界毒品报告 世界毒品报告世界毒品报告2019流行状况20192019年世界毒品报告 世界毒品报告世界毒品报告2019 The Lancet Commission on Global Access to Palliative Car

18、e and Pain Relief过多与不足的全球悖论 全球药物滥用现状与对策全球药物滥用现状与对策 郝伟郝伟2018年年柳叶刀柳叶刀委员会委员会报告报告非法使用处方药的目的流行状况20192019年世界毒品报告 世界毒品报告世界毒品报告2019流行状况全球毒品问题 世界毒品报告世界毒品报告2019流行状况20192019年世界毒品报告流行状况全球毒品问题 世界毒品报告世界毒品报告2019流行状况全球毒品问题 世界毒品报告世界毒品报告2019毒品与传染性疾病全球近全球近11001100万人注射吸毒万人注射吸毒140140万万人携带人携带艾滋病病毒艾滋病病毒560560万万人患有人患有丙型肝炎丙

19、型肝炎120120万万人既感染人既感染丙型肝炎病毒丙型肝炎病毒又感染又感染艾滋病病毒艾滋病病毒 世界毒品报告世界毒品报告2019全球毒品问题流行状况毒品与艾滋病 世界毒品报告世界毒品报告2019流行状况流行状况20182018年底，全国现有吸毒人员年底，全国现有吸毒人员240.4240.4万名（不含戒万名（不含戒断三年未发现复吸人数、死亡人数和离境人数断三年未发现复吸人数、死亡人数和离境人数），占），占全国人口总数的全国人口总数的0.18%0.18%，同，同比下降比下降5.8%5.8%。 中国毒品形势报告 中国毒品形势报告中国毒品形势报告2018流行状况中国毒品形势报告 中国毒品形势报告中国毒

20、品形势报告2018人数16.9720.721.423.530.536.54853.144.534.420082009201020112012201320142015201620170102030405060人数（万）2008-2017年新发现吸毒人员我国新发现吸毒人员先增加后减少我国新发现吸毒人员先增加后减少，20182018年新发现吸毒人员同比减少年新发现吸毒人员同比减少26.6%26.6% * 近年来国内新发现吸毒人员占比2018世界毒品报告世界毒品报告20%79%1%2014年 新发现吸毒人员滥用阿片类（%）滥用合成毒品（%）滥用大麻可卡因等（%）17%81%2%2015年新发现吸毒人员

21、滥用阿片类（%）滥用合成毒品（%）滥用大麻可卡因等（%）16%81%3%2016年新发现吸毒人员滥用阿片类（%）滥用合成毒品（%）滥用大麻可卡因等（%）17%77%6%2017年新发现吸毒人员滥用阿片类（%）滥用合成毒品（%）滥用大麻可卡因等（%）2017中国毒品形势报告中国毒品形势报告流行状况 冰冰毒成为滥用毒成为滥用“头号毒品头号毒品”，大麻滥用人数增，大麻滥用人数增多多，截至截至20182018年年底，全国滥用大麻人员底，全国滥用大麻人员2.42.4万名，同比上升万名，同比上升25.125.1% % 中国毒品形势报告 中国毒品形势报告中国毒品形势报告2018流行状况 毒品滥用人数增速减缓

22、但规模依然较大，新增吸毒人员毒品滥用人数增速减缓但规模依然较大，新增吸毒人员减少减少 复吸人员滥用合成毒品占主流，交叉滥用者更加突出复吸人员滥用合成毒品占主流，交叉滥用者更加突出 毒品市场花样多，新类型毒品不断出现毒品市场花样多，新类型毒品不断出现 毒品滥用危害极大，严重影响社会治安。毒品滥用危害极大，严重影响社会治安。 中国毒品形势报告 中国毒品形势报告中国毒品形势报告2018流行状况境外毒品向我国渗透呈加剧势头境外毒品向我国渗透呈加剧势头:“金三角金三角”毒品渗透加剧，合成毒品入境增多毒品渗透加剧，合成毒品入境增多；“金金新月新月”毒品产量保持高位，海洛因走私入境时有发生毒品产量保持高位，

23、海洛因走私入境时有发生；南美大宗可卡因过境中转情况突出，缴获量增长迅猛南美大宗可卡因过境中转情况突出，缴获量增长迅猛；北美大麻走私入境上升明显，对我构成新的威胁。北美大麻走私入境上升明显，对我构成新的威胁。 中国毒品形势报告 中国毒品形势报告中国毒品形势报告2018国内制毒能力大幅削弱国内制毒能力大幅削弱：在持续打压下制毒活动出现萎缩在持续打压下制毒活动出现萎缩；制毒活动不断；制毒活动不断向其他管控薄弱地区转移；向其他管控薄弱地区转移；制毒物品流入制毒渠制毒物品流入制毒渠道问题受到遏制，但流失风险依然很大。道问题受到遏制，但流失风险依然很大。流行状况毒品贩运渠道立体化，手段智能化突出毒品贩运渠

24、道立体化，手段智能化突出“互联网互联网+ +物流物流”已成为贩毒活动主要方式已成为贩毒活动主要方式海上大宗毒品走私贩运增多海上大宗毒品走私贩运增多贩毒人员流窜境外走私毒品入境增多贩毒人员流窜境外走私毒品入境增多中国毒品形势报告 中国毒品形势报告中国毒品形势报告2018药物滥用监测工作定义 药物滥用监测是指对药物滥用药物滥用监测是指对药物滥用相关信息进行收集、调查、汇总、相关信息进行收集、调查、汇总、分析、报告的过程。通过连续、分析、报告的过程。通过连续、系统的收集人群中药物滥用的资系统的收集人群中药物滥用的资料，及时发现麻醉药品、精神药料，及时发现麻醉药品、精神药品非法流弊和滥用问题，及时掌品

25、非法流弊和滥用问题，及时掌握和评估药物滥用流行现状、程握和评估药物滥用流行现状、程度、预测可能的发展趋势，对麻度、预测可能的发展趋势，对麻精药品滥用及非法流失的风险进精药品滥用及非法流失的风险进行预警。行预警。药物滥用监测工作的目的和意义 药物滥用监测宣传手册药物滥用监测宣传手册药物滥用监测工作是我国麻醉药品、精神药品管理和禁毒的一项重要基药物滥用监测工作是我国麻醉药品、精神药品管理和禁毒的一项重要基础性工作。础性工作。 食品药品监督管理的需要食品药品监督管理的需要：组织流行病学调查，进行药物依赖性和药物滥用：组织流行病学调查，进行药物依赖性和药物滥用潜力再评价，为加强监管、预防麻精药品滥用提

26、供决策依据。潜力再评价，为加强监管、预防麻精药品滥用提供决策依据。 全国禁毒工作的需要全国禁毒工作的需要：通过常规监测，研究分析药物滥用现况、流行趋势、：通过常规监测，研究分析药物滥用现况、流行趋势、分布特征及造成的社会危害，为开展有针对性的干预措施提供借鉴，为禁毒分布特征及造成的社会危害，为开展有针对性的干预措施提供借鉴，为禁毒工作提供基础数据和决策依据。工作提供基础数据和决策依据。 公共卫生安全公共卫生安全的需要的需要：对公众进行药品安全警示宣传，提高认识和防范药物：对公众进行药品安全警示宣传，提高认识和防范药物滥用事件能力。为药物滥用预防和治疗提供决策依据。滥用事件能力。为药物滥用预防和

27、治疗提供决策依据。药物滥用监测工作的模式根据药物滥用监测的目的不同，监测的模式和方法也不相同。监测根据药物滥用监测的目的不同，监测的模式和方法也不相同。监测模式大致可分为主动监测和被动监测。模式大致可分为主动监测和被动监测。主动监测：流行病学调查、专题调查、媒体扫描、社交媒体扫描、主动监测：流行病学调查、专题调查、媒体扫描、社交媒体扫描、尿样检测等。尿样检测等。 被动监测：主要是指按要求进行数据的上报。被动监测：主要是指按要求进行数据的上报。药物滥用监测是涉及多学科的科学，包括医学、药品管理、社会和药物滥用监测是涉及多学科的科学，包括医学、药品管理、社会和法律等诸多领域。法律等诸多领域。美国的

28、药物滥用监测机构 国外药物滥用监测政策及法规研究报告国外药物滥用监测政策及法规研究报告 国外药物滥用监测政策及法规研究报告国外药物滥用监测政策及法规研究报告美国卫生与福利部（HHS）美国药物滥用防治与精神卫生局（SAMHSA）医院急诊数据监测（DAWN）物质滥用治疗机构数据监测（NSSATS）全国药物使用和健康调查（NSDUH）物质滥用治疗机构住院数据监测（TEDS）国家精神卫生服务调查（N-MHSS）美国国立卫生研究研究院（NIH）美国国立药物滥用研究所（NIDA）监测未来（MTF）国家药物早期预警系统（NDEWS）美国疾病预防控制中心（CDC）死亡数据年青人风险行为监测系统（YRBSS）美

29、国的药物滥用监测机构 国外药物滥用监测政策及法规研究报告国外药物滥用监测政策及法规研究报告美国司法部禁毒署国家司法研究所NIJ刑拘人员药物滥用监测（ADAM）美国的药物滥用监测机构美国的药物滥用监测体系 国外药物滥用监测政策及法规研究报告国外药物滥用监测政策及法规研究报告美国的药物滥用监测体系 国外药物滥用监测政策及法规研究报告国外药物滥用监测政策及法规研究报告美国的药物滥用监测体系 国外药物滥用监测政策及法规研究报告国外药物滥用监测政策及法规研究报告美国的药物滥用监测体系 国外药物滥用监测政策及法规研究报告国外药物滥用监测政策及法规研究报告美国的药物滥用监测体系 国外药物滥用监测政策及法规研

30、究报告国外药物滥用监测政策及法规研究报告美国的药物滥用监测体系评价 国外药物滥用监测政策及法规研究报告国外药物滥用监测政策及法规研究报告经历了多年完善的监测工作，美国依然是毒品的最大消费国，还爆发了阿片类物质经历了多年完善的监测工作，美国依然是毒品的最大消费国，还爆发了阿片类物质滥用危机，这也说明监测结果并没有在实际工作得到充分利用，没能通过这些监测形成滥用危机，这也说明监测结果并没有在实际工作得到充分利用，没能通过这些监测形成有效的有效的机制机制控制毒品滥用问题。控制毒品滥用问题。我国的禁毒工作体系 中国禁毒网中国禁毒网 国家禁毒委员会是国家禁毒委员会是19901990年成立的中国最高年成立

31、的中国最高的禁毒领导机构。的禁毒领导机构。统一领导全国的禁毒工作，统一领导全国的禁毒工作，负责禁毒国际合作。负责禁毒国际合作。 国家禁毒委员会的办事机构为国家禁毒委国家禁毒委员会的办事机构为国家禁毒委员会办公室，设在公安部。办公室负责执行员会办公室，设在公安部。办公室负责执行禁毒委员会的各项决定，开展日常工作。禁毒委员会的各项决定，开展日常工作。 截至截至20192019年年1010月，国家禁毒委员会共有月，国家禁毒委员会共有4141个成员单位。个成员单位。我国负责监测的部门及工作职责 国外药物滥用监测政策及法规研究报告国外药物滥用监测政策及法规研究报告目前，国家药品监督管理局药品评价中心的化

32、学目前，国家药品监督管理局药品评价中心的化学药品监测和评价一部负责我国的监测工作，由国家监药品监测和评价一部负责我国的监测工作，由国家监测中心和各省测中心和各省市县级市县级药物滥用监测机构组成药物滥用监测机构组成。我国的药物滥用监测体系 国外药物滥用监测政策及法规研究报告国外药物滥用监测政策及法规研究报告 我国药物滥用的监测方法主要是通过调查问卷收集公安系统我国药物滥用的监测方法主要是通过调查问卷收集公安系统的强制戒毒所和禁毒执法机构的监管场所、司法系统的强制戒毒的强制戒毒所和禁毒执法机构的监管场所、司法系统的强制戒毒所、卫生系统的自愿戒毒所、医院、美沙酮门诊和社区戒毒等收所、卫生系统的自愿戒

33、毒所、医院、美沙酮门诊和社区戒毒等收治治/ /收戒的药物滥用者的数据。收戒的药物滥用者的数据。 2018 2018年，全国年，全国3131个省（区、市）个省（区、市）2,0592,059家单位上报有效药物滥用监测调查表家单位上报有效药物滥用监测调查表264,995264,995份份。 同时根据监管的需要，针对医院急诊室和社区、在校学生等同时根据监管的需要，针对医院急诊室和社区、在校学生等特定人群，开展专项流行病学调查研究工作。特定人群，开展专项流行病学调查研究工作。 我国的药物滥用监测体系 国外药物滥用监测政策及法规研究报告国外药物滥用监测政策及法规研究报告我国药物滥用监测工作起步于我国药物滥

34、用监测工作起步于19881988年，起步时间早年，起步时间早我国政府高度重视药物滥用监测工作我国政府高度重视药物滥用监测工作国家中心和各省、市国家中心和各省、市、县、县级药物滥用监测机构共同开级药物滥用监测机构共同开展药物滥用监测工作多年，展药物滥用监测工作多年，连续多年形成连续多年形成年度报告年度报告制约我国药物滥用监测工作深入发展的主要因素 国外药物滥用监测政策及法规研究报告国外药物滥用监测政策及法规研究报告 缺少政策支持，相关法律法规不够完善和细致缺少政策支持，相关法律法规不够完善和细致 编制配备与经费保障不足编制配备与经费保障不足 相关职能部门之间协调困难相关职能部门之间协调困难 监测

35、队伍及监测能力与监测发展需要不匹配监测队伍及监测能力与监测发展需要不匹配 监测覆盖面狭窄监测覆盖面狭窄，监测人群单一监测人群单一，如医疗机构涉及的人员数量有限，如医疗机构涉及的人员数量有限，强制戒毒人群公安司法重叠，强制戒毒人群公安司法重叠，自愿戒毒治疗人群数量少；美沙酮维持治自愿戒毒治疗人群数量少；美沙酮维持治疗人数疗人数下降下降；拘押场所人群不易接触；拘押场所人群不易接触等问题，学校？普通人群等问题，学校？普通人群调查调查方法方法单一单一，问卷还有待改进（如，问卷还有待改进（如监测物质有限监测物质有限；收集的信息需调整；收集的信息需调整等）等） 科学性不足：如何科学性不足：如何抽抽样，调查

36、的样，调查的科学科学性性和合理性问题和合理性问题 歧视导致调查难度增加歧视导致调查难度增加 国外药物滥用监测政策及法规研究报告国外药物滥用监测政策及法规研究报告 建立健全法律法规建立健全法律法规: :国际公约？国际公约？如何如何保障保障监测监测工作？完善药物工作？完善药物滥用监测制度设计；滥用监测制度设计；控制层出不穷的新精神活性物质与化学前体控制层出不穷的新精神活性物质与化学前体；突发事件突发事件处理处理 细化细化技术指南体系技术指南体系: :强化技术支持（多学科合作），加强行政强化技术支持（多学科合作），加强行政督导，规范和提高监测水平和预警水平等督导，规范和提高监测水平和预警水平等 改善

37、组织架构，改善组织架构，加强加强多部门合作及沟通交流多部门合作及沟通交流 提升监测机构能力建设、提高监测队伍业务素质和水平提升监测机构能力建设、提高监测队伍业务素质和水平 加大宣传和培训力度，加大宣传和培训力度，普及毒品知识普及毒品知识我国的药物滥用监测工作的发展方向机构：机构：n强制隔离戒毒所（公安、司法）强制隔离戒毒所（公安、司法）；n社戒社康人员；社戒社康人员；n拘留所、看守所、收容教育所拘留所、看守所、收容教育所；n美沙酮维持治疗门诊美沙酮维持治疗门诊；n社区（县社区（县/ /区、乡镇区、乡镇/ /办事处、村办事处、村/ /居委会）居委会）；自愿戒毒机构；自愿戒毒机构；n综合医院（急诊

38、科，精神科综合医院（急诊科，精神科）；）；专科医院；专科医院；n社区卫生服务中心社区卫生服务中心我国的药物滥用监测工作的发展方向 拓展拓展监测监测渠道，特别需要加强主动监测。渠道，特别需要加强主动监测。人群人群n社区普通人群社区普通人群；n青少年（在校学生，社区青少年）青少年（在校学生，社区青少年）；n物质滥用物质滥用人群人群；n吸毒过量人群吸毒过量人群；n非正常死亡案例；非正常死亡案例；n拘押人员拘押人员 ；n犯罪嫌疑人犯罪嫌疑人；n新兵新兵；n驾驶员驾驶员 ；n娱乐场所工作人员娱乐场所工作人员问卷调查：问卷调查：人口学指标人口学指标；物质使用情况；时；物质使用情况；时点患病率点患病率生物样

39、本生物样本检测检测；传染性疾病检测；传染性疾病检测；污水流行病学调查污水流行病学调查根据调查目的和对象严格设计根据调查目的和对象严格设计我国的药物滥用监测工作的发展方向方法探索：电子问卷？方法探索：电子问卷？APPAPP？田野调？田野调查？查？难于接触难于接触的的人群人群n 捕获捕获- -再捕获法再捕获法n“滚雪球滚雪球”调查调查n同伴驱动的抽样调查（同伴驱动的抽样调查（RDSRDS）n系统综述和系统综述和metameta分析（分析（Meta Meta analysisanalysis） 扩展扩展监测监测方法，有效而可行方法，有效而可行 增强数据利用渠道：重视统计分析；加强预警能力增强数据利用渠道：重视统计分析；加强预警能力; ; 监测数据监测数据有何指导意义有何指导意义；监测结果怎样监测结果怎样支持支持决策决策形成长期的可持续发展的监测体系：年报、季报、月报、日报？形成长期的可持续发展的监测体系：年报、季报、月报、日报？建立建立监测的监测的支持性环境支持性环境：减少歧视减少歧视/ /减少耻辱减少耻辱；保护隐私；公众；保护隐私；公众知情？知情？我国的药物滥用监测工作的发展方向THANKS FOR YOUR TIMETHANKS FOR YOUR TIME谢谢听聆