中医内科学重点(周仲瑛主编完整版)(共5页).doc

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1、精选优质文档-倾情为你奉上一、感冒 病名首见北宋仁斋直指方-诸风 元代朱丹溪提出辛温、辛凉治法；明清感冒与伤风互称。治则：解表达邪，忌用补敛之品。类证治裁：时行感冒皇帝内经：风从外入，令人振寒，汗出头痛，身重恶寒1. 风寒证：辛温解表, 宣肺散寒荆防败毒散或葱豉汤加味2. 风热证：辛凉解表银翘散、葱豉桔梗汤3. 暑湿证：清暑祛湿解表新加香薷饮4. 气虚感冒：益气解表参苏饮、玉屏风散（表虚自汗）5. 阴虚感冒：滋阴解表加减葳蕤汤二、咳嗽 刘河间提出咳与嗽有别。医学心语论病理。素问：由皮毛先受邪气而致。五脏六腑皆令人咳，非独肺也。景岳全书分内感和外伤。外感咳嗽1. 风寒袭肺：疏风散寒、宣肺止咳三拗

2、汤合止咳散2. 风热犯肺：疏风清热、宣肺化痰桑菊饮3. 风燥伤肺：疏风清肺、润肺止咳桑杏汤（凉燥杏苏散）4. 痰湿蕴肺：健脾燥湿、化痰止咳二陈汤、三子养亲汤内伤咳嗽5. 痰热郁肺：清热化痰、肃肺止咳清金化痰汤6. 肝火犯肺：清肺平肝、顺气降火泻白散合黛蛤散7. 肺阴亏耗：滋阴润肺、止咳化痰沙参麦冬汤 三、肺痈 金匮要略首提病名；备急千金要方之苇茎汤清热排脓1. 初 期：疏散风热、清肺散邪银翘散2. 成痈期：清肺化瘀消痈千金苇茎汤合如金解毒散3. 溃脓期：解毒排脓加味桔梗汤4. 恢复期：养阴益气清肺沙参清肺汤或桔梗杏仁煎 四、 哮证 朱丹溪首创病名；明虞抟医学正传区别哮与喘1. 发作期1）寒哮：

3、温肺散寒、化痰平喘射干麻黄汤或小青龙汤2） 热哮：清热宣肺、化痰定喘定喘汤或越婢加半夏汤3） 寒包热哮：解表散寒、清化痰热-小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤4） 风痰哮：祛风涤痰，降气平喘-三子养亲汤5） 虚哮：补肺纳肾，降气化痰-平喘固本汤2. 缓解期1）肺脾气虚证：健脾益气，补土生金-六君子汤2）肺肾两虚证：补肺益肾-生脉地黄汤合金水六君煎五、喘证 医学正传分虚实 分哮喘 1实喘1）风寒闭肺：宣肺散寒麻黄汤合华盖散 若汗出而喘不平，用桂枝加厚朴杏子汤寒饮内伏，复感外寒引发者用小青龙汤2）表寒里热：宣肺泄热麻杏石甘汤3）痰热郁肺：清泄痰热桑白皮汤4）痰浊蕴肺：化痰降逆二陈汤合三子养亲汤5）肺气郁闭

4、：开郁降气平喘五磨饮子2虚喘1）肺气虚：补肺益气养阴生脉散合补肺汤（补中益气汤）2）肾气虚：补肾纳气金匮肾气丸、参蛤散3）喘脱：扶阳固脱，镇摄肾气参附汤送服黑锡丹六、肺痨 宋代许叔微普济本事方明确病因为“肺虫”元代葛可久十药神书收载十方，治疗肺痨第一部专著朱丹溪滋阴降火；明代虞抟医学正传提出“杀虫”“补虚”1）肺阴亏损：滋阴润肺月华丸2）阴虚火旺：滋阴降火百合固金丸合秦艽鳖甲散3）气阴耗伤：益气养阴保真汤或参苓白术散4）阴阳两虚：滋阴补阳补天大造丸七、肺胀 内经首载病名丹溪心法：痰挟瘀血碍气而病；证治汇补分虚实。1）肺肾气虚：补肺纳肾、降气平喘平喘固本汤、补肺汤2）阳虚水泛：温肾健脾、化饮利水

5、真武汤合五苓散3）痰蒙神窍：涤痰、开窍、熄风涤痰汤 （安宫、至宝丹）4）痰浊蕴肺：化痰降气，健脾益肺苏子降气汤、三子养亲汤（小青龙汤）5）痰热郁肺：清肺化痰，降逆平喘越婢加半夏汤或桑白皮汤八、心悸 内经病因：宗气外泄，心脉不同，突受惊恐，复感外邪病名首见于金匮伤寒提出治则及炙甘草汤等医学正传认为尚与与肝胆有关，并区分惊悸与怔忡医林改错补充瘀血可致心悸，并记载血府逐瘀汤治疗1）心虚胆怯：镇惊定志、养心安神安神定志丸 2）心血不足：补血养心，益气安神归脾汤3）心阳不振：温补心阳桂枝甘草龙骨牡蛎汤4）阴虚火旺：滋阴清火、养心安神天王补心丹或朱砂安神丸5）水饮凌心：振奋心阳，化气行水苓桂术甘汤6）心血

6、瘀阻：活血化瘀、理气通络桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤 7）痰火扰心：清热化痰，宁心安神黄连温胆汤九、胸痹 病名首见金匮，“阳微阴弦”创立了瓜蒌薤白白酒汤等明清玉机微义鉴别心痛与胃脘痛医林改错以血府逐瘀汤治胸痹心痛1）心血瘀阻：活血化瘀、通络止痛血府逐瘀汤（丹参饮）2）气滞心胸：疏肝理气、活血通络-柴胡疏肝散3）痰浊闭阻：通阳泄浊、豁痰开结瓜萎薤白半夏汤4）寒凝心脉：辛温通阳、开痹散寒瓜蒌薤白白酒汤合当归四逆散5）气阴两虚：益气养阴、活血通脉生脉散合人参养荣汤6）心肾阴虚：滋阴清火、养心和络天王补心丹合炙甘草汤7）心肾阳虚：温补阳气、振奋心阳参附汤合右归饮十、不寐 病名首见于难经；金匮酸枣仁汤

7、治则：补虚泻实，调整阴阳（病机：阳盛阴衰，阴阳失调）1实证1）肝郁化火：疏肝泻热、佐以安神龙胆泻肝汤2） 痰热内扰：化痰清热、和中安神黄连温胆汤加减2虚证1）心脾两虚：补养心脾、以生气血归脾汤2）心胆气虚：益气镇惊、安神定志安神定志丸合酸枣仁3）心肾不交：滋阴降火，交通心神六味地黄丸合交泰丸十一、厥证 阴阳失调，气机逆乱内经：a突然昏倒，不知认人事；b肢体和手足逆冷金匮伤寒论厥，主要以手足逆冷为主明代医学入门区分外感发厥与内伤杂病厥证1气厥1）实证：顺气开郁五磨饮子（平时逍遥散、柴胡疏肝散）2）虚证：补气回阳四味回阳饮2血厥1）实证：理气活血羚角钩藤汤或通瘀煎2）虚证：益气养血急用独参汤灌服，

8、继用人参养营汤3痰厥：行气豁痰导痰汤 十二、癫狂 内经病名；提出节食和服生铁落的治法张仲景：心虚而血气少，邪乘于阴则为癫，邪乘于阳则为狂明代区分癫狂； 王清任创制癫狂梦醒汤治疗瘀血发狂1、癫病1）痰气郁结：理气解郁、化痰开窍逍遥散合顺气导痰汤2）心脾两虚：健脾养心、益气安神养心汤合越鞠丸狂证1）痰火上扰：镇心涤痰、泻肝清火生铁落饮2）痰热淤结：豁痰化瘀，调畅气血癫狂梦醒汤4）火盛伤阴：滋阴降火、安神定志二阴煎合琥珀养心丹十三、2、痫证 内经“胎病” 证治汇补提出阳痫、阴痫分证方法，并明确治则发作期以开窍醒神为主；恢复休止期以祛邪补虚为主 1）风痰闭阻：涤痰熄风、开窍定痫定痫丸2）痰火扰神：清热

9、泻火、化痰开窍龙胆泻肝汤合涤痰汤3）瘀阻脑络：活血化瘀，熄风通络通窍活血汤4）心脾两虚：补益气血，健脾宁心六君子汤合归脾汤5）心肾亏虚：滋养心肾，潜阳安神左归丸合天王补心丹 十四、痴呆1）髓海不足：七福饮2）脾肾两虚：还少丹3）痰浊蒙窍：涤痰汤4）瘀血内阻：通窍活血汤 十五、胃痛 兰室秘藏首立“胃脘痛” 医学正传指出前人所谓心痛多为胃脘痛；医学真传提出“通则不痛” 治则：理气和胃止痛1）饮食伤胃：消食导滞保和丸 2）寒邪客胃：香苏散合良附丸3）肝气犯胃：疏肝理气、和胃止痛柴胡疏肝散4）瘀血停滞：活血化瘀、和胃理气失笑散合丹参饮5）湿热中阻：清中汤6）胃阴亏虚：养阴益胃一贯煎合芍药甘草汤7）脾胃

10、虚寒：温中健脾、和胃止痛黄芪建中汤十六、痞满实痞1） 饮食内停-保和丸2） 痰湿中阻-二陈平胃散3） 湿热阻胃-泻心汤合连朴饮4） 肝胃不和-越鞠丸合枳术丸虚痞1） 脾胃虚弱-补中益气汤2） 胃阴不足-益胃汤十七、呕吐 病机：胃失和降，气逆于上 病名首见内经；金匮指出不能见吐止吐。实证1）外邪犯胃：疏邪解表、芳香化浊藿香正气散2）饮食停滞：消食化滞、和胃降逆保和丸3）痰饮内阻：温化痰饮、和胃降逆小半夏汤合苓桂术甘汤4）肝气犯胃：疏肝和胃、降逆止呕四七汤虚证1）脾胃气虚：香砂六君子汤1）胃阴不足：滋养胃阴，降逆止呕麦门冬汤2）脾胃阳虚：温中健脾、和胃降逆理中汤 十八、噎膈 膈始见于内经；噎始见于

11、诸病源侯论唐宋以后噎膈并称。 治以开郁理气，滋阴润燥1）痰气交阻：开郁化痰、润燥降气启膈散 2）瘀血内阻：破结行瘀、滋阴养血通幽汤 3）津亏热结：滋养津液、泻热散结沙参麦冬汤4）气虚阳微：温补脾肾，益气回阳补气运脾汤十九、呃逆 病机：胃气上逆动膈，气逆上冲内经称呃逆为哕，认为是中上二焦病变景岳全书确定呃逆病名；证治汇补提出治疗法则治则：理气和胃，降气平呃实证1）胃火上逆：清热和胃、降逆止呕竹叶石膏汤2）胃中寒冷：温中散寒、降逆止呕丁香散3）气机郁滞：顺气降逆五磨饮子4）脾胃阳虚：温补脾胃、和中降逆理中丸5）胃阴不足：益气养阴、和胃止呃益胃汤 二十、腹痛 通则不痛内经提出寒邪、热邪客于肠胃可引起

12、腹痛金匮拟定了附子粳米汤、厚朴三物汤等方剂 1）寒邪内阻：温中散寒良附丸合正气天香散湿热壅滞：通腑泄热大承气汤3）饮食积滞：消食导滞枳实导滞丸4）气机郁滞：疏肝解郁，理气止痛柴胡疏肝散5）瘀血阻滞：活血化瘀少腹逐瘀汤6）中虚脏寒：温中补虚、缓急止痛小建中汤 二十一、泄泻 1、暴泻 1）寒湿（风寒）：芳香化湿，疏表散寒藿香正气散2） 湿热内盛：清热利湿葛根黄芩黄连汤（湿重合平胃散）3）食滞胃肠：消食导滞保和丸（食滞重化热枳实导滞丸）2、久泻1）脾胃虚弱：健脾益胃参苓白术散2）肾阳虚衰：温肾健脾、固涩止泻四神丸3） 肝气乘脾：抑肝扶脾痛泻要方二十二、痢疾 气血邪毒凝滞于肠腑脂膜，传导失司景岳全书“

13、凡治痢疾，最当察虚实，辩寒热”刘河间：调气则后重自除，行血则便脓自愈 1）湿热痢：清热解毒、调气行血芍药汤2）疫毒痢：清热解毒，凉血止痢白头翁汤合芍药汤3）寒湿痢：温化寒湿，调气和血不换金正气散4）阴虚痢：坚阴泄热，扶正止痢黄连阿胶汤合驻车丸5）虚寒痢：温补脾肾、收涩固脱桃花汤、真人养脏汤6）休息痢：温中清肠、调气化滞连理汤 二十三、便秘 内经认为大小便与肾关系密切；伤寒称为“阳结”、“阴结”、“脾约”圣济总录将证治分类概括为寒、热、虚、实实秘1） 热秘：泻热导滞、润肠通便麻子仁丸2） 气秘：顺气导滞六磨汤3） 冷秘：温脾汤合半硫丸虚秘1）气虚：益气润肠黄芪汤2） 血虚：养血润燥润肠丸3） 阴

14、虚：增液汤4） 阳虚：温阳通便济川煎 二十四、胁痛 病名首见内经；伤寒设胸满胁痛者，予小柴胡汤景岳全书情志、饮食、房劳有关；区分胁痛外感与内伤1）肝气郁结：疏肝理气柴胡疏肝散2） 瘀血阻络：祛瘀通络血府逐瘀汤或复元活血汤3）肝胆湿热：清热利湿龙胆泻肝汤4）肝阴不足：养阴柔肝一贯煎 二十五、黄疸 肝失疏泄，胆汁外溢，或血败不华于色引发以身黄、目黄、小便黄；其中以目睛黄染为主要特征内经提出病名与主症； 伤寒分“五疸”（黄疸、谷疸、酒疸、女劳疸、黑疸），并创制茵陈蒿汤等方剂治疗元代罗天益卫生宝鉴将阳黄与阴黄辩证施治系统化医学心语创制茵陈术附汤，为治疗阴黄的代表方阳黄1）热重于湿：清热利湿、佐以泻下茵

15、陈蒿汤2）湿重于热：利湿化浊、佐以清热茵陈五苓散合甘露消毒丹3） 胆府郁热：大柴胡汤4） 疫毒炽盛（急黄）：千金犀角散阴黄1）寒湿阻遏：温化寒湿、健脾退黄茵陈术附汤2）脾虚湿滞：健脾养血，利湿退黄黄芪建中汤二十六、积聚 正气亏虚，脏腑失和，气滞、血瘀、痰浊 内经首提病名难经积、聚区别，“积者五脏所生，聚者六腑所成”治则：坚者削之、结者散之、逸者行之、衰者补之聚证1）肝气郁滞：疏肝解郁、行气消聚逍遥散、木香顺气丸 2）食滞痰阻：导滞通便、理气化痰六磨汤 积证1）气滞血阻：理气活血、通络消积柴胡疏肝散合失笑散2）瘀血内结：祛瘀软坚、兼调脾胃膈下逐瘀汤3）正虚瘀结：大补气血，化瘀散结八珍汤合化积丸二

16、十七、鼓胀 肺脾肾三脏受损，气、血、水瘀积腹内病名首见内经 诸病源候论认为与水毒有关1）气滞湿阻：疏理肝气、行湿散满柴胡疏肝散合胃苓汤2）水湿困脾：温中健脾、行气利水实脾饮3）水热蕴结：清热利湿、攻下逐水中满分消丸合茵陈蒿汤4）瘀结水留：活血化瘀、行气利水调营饮加减5）阳虚水盛：温补脾肾、化气行水附子理中汤或济生肾气丸5）阴虚水停：滋养肝肾，凉血化瘀六味地黄丸合一贯煎二十八、头痛 伤寒论及太阳、阳明、少阳、厥阴病均有头痛见证 东垣十书分外感头痛与内伤头痛丹溪心法补充痰厥头痛和气滞头痛，提出引经药医林改错补充瘀血头痛太阳：羌活、蔓荆子、川芎（头后部，下连于颈）阳明：葛根、白芷、知母（前额及眉棱）

17、少阳：柴胡、黄芩、川芎（头两侧，连及耳部）厥阴：吴茱萸、藁本（巅顶，或连于目系）少阴头痛连齿；太阴头痛多感晕沉，腹泻自汗。外感头痛1）风寒头痛：疏风散寒川芎茶调散（厥阴经用吴茱萸汤）2）风热头痛：疏风清热芎芷石膏汤3）风湿头痛：祛风胜湿羌活胜湿汤（暑湿用黄连香薷饮）内伤头痛1）肝阳头痛：平肝潜阳天麻钩藤饮2）肾虚头痛：养阴补肾大补元煎3）血虚头痛：养血为主加味四物汤4）痰浊头痛：化痰降逆半夏白术天麻汤5）瘀血头痛：活血化瘀通窍活血汤 二十九、眩晕 清窍失养（头晕、眼花）素闻“诸风掉眩，皆属于肝”；灵枢“上气不足”丹溪心法无痰不作眩； 景岳全书无虚不作眩1）肝阳上亢：平肝潜阳、滋养肝肾天麻钩藤饮

18、2）气血亏虚：补养气血、健运脾胃归脾汤（补中益气汤）3）肾精不足：左归丸4）痰浊中阻：燥湿祛痰、健脾和胃半夏天麻白术汤5）瘀血阻窍：祛瘀生新，活血通窍通窍活血汤三十、中风 病机：阴阳失调，气机逆乱，上犯于脑素闻大怒则形气绝，而血宛于上，使人薄撅金匮分中络中经、中脏中腑；李中梓分闭证、脱证张伯龙、张山雷、张寿甫提肝阳化风，气血并逆，直冲犯脑1中经络1）风痰入络：祛风、养血、通络真方白丸子2）风阳上扰：滋阴潜阳，熄风通络天麻钩藤饮3） 阴虚风动：滋阴潜阳，熄风通络镇肝熄风汤2中脏腑闭证1） 痰热腑实：桃仁承气汤2） 痰火瘀闭：羚羊钩藤汤3） 痰浊瘀闭：涤痰汤脱证：益气回阳、救阴固脱参附汤合生脉散3

19、恢复期：1）风痰瘀阻：解语丹2） 气虚络瘀：补阳还五汤3） 肝肾亏虚：左归丸合地黄饮子三十一、瘿病1） 气郁痰阻：四海舒郁丸2） 痰结血瘀：海藻玉壶汤3） 肝火旺盛：栀子清肝汤合消瘰万4） 心肝阴虚：天王补心丹或一贯煎三十二、疟疾 病机：感受疟邪，邪正相交表现：寒战、壮热、头痛、汗出、休作有时神农本草经常山治疟；肘后备急方青蒿、砒石治疟金匮蜀漆治疟 治则：祛邪劫疟1）正疟：祛邪截疟、和解表里柴胡截疟饮或截疟七宝饮 2）温疟：清热解表、和解祛邪白虎加桂枝或白虎加人参3）寒疟：和解表里，温阳达邪柴胡桂枝干姜汤合截疟七宝饮 4）热瘴：除瘴解毒，清热保津清瘴汤5）冷瘴：解毒除瘴，芳化湿浊不换金正气散

20、6）劳疟：养气养血，扶正祛邪何人饮 三十三、水肿 病机：肺失通条、脾失转输、肾失开合、膀胱气化不利素闻治疗：去苑陈坐开鬼门，洁净府朱丹溪分阳水、阴水；景岳全书鉴别水肿及气肿阳水1）风水泛滥：疏风清热、宣肺行水越婢加术汤2）湿毒浸淫：宣肺解毒、利湿消肿麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮3）水湿浸渍：健脾化湿、通阳利水五皮饮合胃苓汤4）湿热壅盛：分利湿热疏凿饮子阴水1）脾阳虚衰：温运脾阳、以利水湿实脾饮 5）肾阳衰微：温肾助阳、化气行水济生肾气丸合真武汤三十四、淋证 病机：肾虚，膀胱湿热，气化失司，水道不利治则：实则清利，虚则补益，忌汗、忌补1）热淋：清热利湿通淋八正散2）石淋：清热利湿，通淋排石石苇散

21、3）气淋：沉香散；4）血淋：小蓟饮子5）膏淋：程氏萆薢分清饮6）劳淋：健脾益肾无比山药丸三十五、癃闭 肾和膀胱气化失司 病名首见于内经唐代孙思邈千金要方最早用葱管导尿记载外台秘要首创用盐及艾灸等外治法治疗癃闭朱丹溪首先提出探吐法（提壶揭盖法）治疗癃闭实证1）膀胱湿热：清热利湿、通利小便八正散2）肺热壅盛：清肺热、利水道清肺饮3）肝郁气滞：疏调气机、通利小便沉香散4）浊瘀阻塞：行瘀散结、通利水道代抵挡丸 虚证1）脾气不升：升清降浊，化气利水补中益气汤合春泽汤2）肾阳衰惫：温阳益气，补肾利尿济生肾气丸三十六、郁证 医学正传首先采用“郁证”病名朱丹溪提出气血火食湿痰六郁，创立六郁汤、越鞠丸1实证1）

22、肝气郁结：疏肝解郁、理气畅中柴胡疏肝散 2）气郁化火：清肝泻火、解郁和胃丹栀逍遥散 3）痰气郁结：行气开郁、化痰散结半厦厚朴汤 2虚证1）心脾两虚：健脾养心、益气补血归脾汤2）心神失养：养心安神、甘润缓急甘麦大枣汤3）心肾阴虚：滋阴清热、补益肝肾天王补心丹合六味地黄丸三十七、血证 血证论治血四法：止血、消瘀、宁血、补血先醒斋医学广笔记：提出治血三要法：宜行血不宜止血，宜补肝不宜伐肝，宜降气不宜降火。金匮创立泻心汤、柏叶汤和黄土汤备急千金要方首载犀角地黄汤治则：治火、治气、治血1鼻衄1）邪热犯肺：清肺泄热，凉血止血桑菊饮2）胃热炽盛：清胃泻火，凉血止血玉女煎3）肝火上炎：清肝泻火，凉血止血龙胆泻

23、肝汤4）气血亏虚：益气摄血归脾汤2齿衄1）胃火炽盛：清胃泻火，凉血止血加味清胃散合泻心汤2）阴虚火旺：滋阴降火，凉血止血滋水清肝饮合茜根散3咳血1）燥热伤肺：清热润肺、宁络止血桑杏汤2）肝火犯肺：清肝泻肺、凉血止血泻白散合黛蛤散3）阴虚肺热：滋阴润肺、降火止血百合固金丸4吐血1）胃热壅盛：清胃泻热、凉血止血泻心汤合十灰散2）肝火犯胃：清肝泻火、凉血止血龙胆泻肝汤3）气虚血溢：益气摄血归脾汤5便血1）肠道湿热：清热化湿，凉血止血地榆散合槐角丸2）脾胃虚寒：温阳健脾，养血止血黄土汤3）气虚不摄：归脾汤6尿血1）肾气不固：补益肾气，固摄止血无比山药丸2）下焦热盛：清热泻火、凉血止血小蓟饮子3）肾虚火

24、旺：滋阴降火、凉血止血知柏地黄丸4）脾不统血：补脾摄血归脾汤 7紫斑1）血热妄行：清热解毒，凉血止血十灰散2）阴虚火旺：滋阴降火，宁络止血茜根散 3）气不摄血：补脾益气摄血归脾汤三十八、痰饮 金匮始有名称，提出“用温药和之”治则仁斋直指方区分痰与饮；提出饮清稀而痰浊清代叶天士重视脾、肾，提出“外饮治脾，内饮治肾”1痰饮1）脾阳虚弱：温脾化饮苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤2）饮留胃肠：攻下逐饮甘遂半夏汤合已椒苈黄丸2悬饮1）络气不和：理气和络香附旋覆花汤2）阴虚内热：滋阴清热沙参麦气汤、泻白散3）邪犯胸肺：和解宣利柴枳半夏汤4）饮停胸胁：攻逐水饮十枣汤、葶苈大枣泻肺汤或控涎丹3溢饮外寒内饮，水寒相杂

25、：解表化饮小青龙汤4支饮1）寒饮伏肺：温肺化饮小青龙汤2）脾肾阳虚：温补脾肾、以化水饮金匮肾气丸合苓桂术甘汤三十九、消渴 由阴亏燥热，五脏虚弱所致 1）上消（肺热津伤）：清热润肺、生津止渴消渴方2）中消（胃热炽盛）：清胃泻火、养阴增液玉女煎3） 下消：肾阴亏虚：滋阴固肾六味地黄丸 阴阳两虚：温阳滋肾固摄金匮肾气丸四十、自汗、盗汗 金匮首载盗汗之名三因极一病证方论鉴别自汗、盗汗1）肺卫不固：益气固表桂枝加黄芪汤或玉屏风散2）心血不足：归脾汤3）阴虚火旺：滋阴降火当归六黄汤4）邪热郁蒸：清肝泄热，化湿和营龙胆泻肝汤（四妙丸）四十一、内伤发热 气血阴津亏虚、脏腑功能失调调理阴阳，补虚泻实（解郁、活血

26、、益气、养血、滋阴）1）气郁发热：疏肝解郁、清肝泻热丹桅逍遥散2）瘀血发热：活血化瘀血府逐瘀汤3）痰湿郁热：黄连温胆汤合中和汤4）气虚发热：益气健脾、甘温除热补中益气汤5）血虚发热：益气养血归脾汤 6）阴虚发热：滋阴清热清骨散 7）阳虚发热：温补阳气，引火归元金匮肾气丸四十二、虚劳 金匮首提病名医宗必读强调脾、肾；诸病源侯论提出五劳、六极、七伤以气血阴阳为纲，五脏虚侯为目； 补益脾肾1气虚1）肺气虚补肺益气补肺汤2）脾气虚健脾益气加味四君子汤3） 心气虚益气养心七福饮4） 肾气虚益气固肾大补元煎2血虚1）心血虚养血安神养心汤2）肝血虚补血养肝四物汤加味3阴虚1）心阴虚滋阴养心天王补心丹2）肺阴

27、虚养阴润肺沙参麦冬汤3）脾胃阴虚养阴和胃益胃汤4）肝阴虚滋养肝阴补肝汤 5）肾阴虚滋补肾阴左归丸4阳虚1）脾阳虚温中健脾附子理中汤2）心阳虚益气温阳保元汤3）肾阳虚温补肾阳，兼养精血右归丸 四十三、痹证 内经首载病名，“风寒湿三期杂至”（行、痛、着痹）治则：祛写活络，缓急止痛1、风寒湿痹1） 痛痹：温经散寒、祛风除湿乌头汤 2） 行痹：祛风通络、散寒除湿防风汤 3）着痹：除湿通络、祛风散寒薏苡仁汤 2、风湿热痹：白虎桂枝汤合宣痹汤3、痰瘀痹阻：化痰祛瘀，搜风通络双合汤4、肝肾亏虚：培补肝肾，疏筋止痛补血荣筋丸四十四、痉证 病机：筋脉失养，或热盛动风 1）邪壅经络：祛风散寒、和营燥湿羌活胜湿汤2

28、）肝经热盛：羚羊钩藤汤3）阳明热盛：白虎汤合增液承气汤4）心营热盛：清营汤5）痰浊阻滞：导痰汤6）阴血亏虚：滋阴养血四物汤合大定风珠四十五、痿证 肢体筋脉迟缓，软弱无力调理脾胃，补益肝肾，育阴清热，不妄用风药1）肺热津伤：清热润燥、养肺生津清燥救肺汤 2）湿热浸淫：清热利湿、通利筋脉二妙散 3）脾胃亏虚：补脾益气、健运升清参苓白术散合补中益气汤4）肝肾亏损、髓枯筋痿：补益肝肾、滋阴清热虎潜丸四十六、腰痛 （首辨外感与内伤）腰部受损，气血运行失调，脉络绌急，或肾虚腰府失养 1）寒湿腰痛：散寒行湿、温经通络甘姜苓术汤2）湿热腰痛：清利湿热，疏经活络止痛四妙丸3）瘀血腰痛：活血化瘀、理气止痛身痛逐瘀汤4）肾虚腰痛：偏阳虚：温补肾阳右归丸 偏阴虚：滋补肾阴左归丸 专心-专注-专业