易地扶贫搬迁农户调查表(共4页).doc

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1、精选优质文档-倾情为你奉上易地扶贫搬迁农户调查表您好！为了解有关农村易地扶贫搬迁政策的实施情况，设计了本问卷。本次调查采取匿名方式，我们承诺对您填写的资料保密，请您阅读以下问题，如实填写，感谢合作！一、请选择或填写您的基本情况（在相应的栏目打“”或填写相应内容）1、您的性别：A男 B 女2、您家庭人数为_人，其中：老人（60岁以上）_人，未成年子女（18岁以下）_人。3、您的年龄_岁4、您的文化程度是：A小学及以下 B初中 C中专 D高中 E大专及以上5、您家的家庭成员最高文化程度是：A小学及以下 B初中 C中专 D高中 E大专及以上二、搬迁安置基本情况（在相应的栏目打“”或填写相应内容）6、

2、搬迁前您家院落面积_（m2）；房屋_间，房屋面积_（m2）；房屋结构:A砖瓦、石头B茅草 C土坯 D钢筋混凝土结构 E木头搬迁后:院落面积_（m2）；房屋_间，房屋面积 （m2）；7、您觉得您家所在地易地扶贫搬迁的原因是：（可多选）A农业生产用地少且贫瘠 B缺乏经济来源C生态环境恶劣 D农业及人畜用水问题 E基础设施（路、水、电、住房条件等）较差 F 教育或医疗条件较差 G 有地方病 其他（请填写）： 8、哪年搬迁到这里_年，从_搬迁而来, 距离这里_里路。9、搬迁前，与村里其他户相比，您属于：A 比较穷的户 B一般的户 C 比较富的户 10、您家原有宅基地如何处置？A 保留 B 收归集体 C

3、 荒废 D 变成耕地 E还林 是否还有家人住： A 是 B 否 C 偶尔回去住11、 您家原有的生产用地如何处置？ A 继续种 B 收归集体 C 流转 D退耕还林 E 荒废 A 自己回去种 B 交给亲属种12、住房是政府组织统一建设还是自己建设？A 政府统一建设 B 自己建设 国家补贴_元，自筹_元。四、家庭收支情况（在相应的栏目打“”或填写相应内容）13、搬迁前：家庭总收入_元；收入主要来源：（请填写_，_元）；全家年共支出约_(元)。14、搬迁后：家庭总收入_元；收入主要来源：（请填写_，_元）；全家年共支出约_(元)。五、搬迁后生活方式变化情况（在相应的栏目打“”或填写相应内容） 15、

4、厕所卫生情况：搬迁前：A旱厕 B水冲厕所 C无厕所搬迁后：A旱厕 B水冲厕所 C无厕所16、做水做饭情况：搬迁前：A 烧柴 B烧秸秆 C烧煤 D烧液化气E 烧沼气F 电 搬迁后：A 烧柴 B烧秸秆 C烧煤 D烧液化气 E 烧沼气 F 电17、生活用水情况：搬迁前：A自来B井水C泉水D 河湖水 其他_ 搬迁后：A自来水 B井水 C泉水 D河湖水_18、生产用水情况：搬迁前：A 井灌 B 河水灌溉 C水窖灌溉 D无灌溉 搬迁后：A 井灌 B 河水灌溉 C 水窖灌溉 D无灌溉19、用电照明情况：搬迁前：A通电 B未通电； 搬迁后：A通电 B未通电六、基础设施建设情况20、与搬迁前相比，村内道路情况：

5、A路面改善了B没什么变化 C不如原来21、与搬迁前相比，去镇里的交通情况：A更加方便了B没什么变化 C不如原来22、与搬迁前相比，房屋居住情况：A更舒适了B没什么变化 C不如原来23、与搬迁前相比，孩子上学条件：A 更方便了B没什么变化 C不如原来24、与搬迁前相比，医疗卫生条件：A 更方便了B没什么变化 C不如原来七、社会适应情况（在相应的栏目打“”或填写相应内容）25、您家的户口是否迁入安置点? A是 B否26、您为什么不愿意把户口迁出来？_27、和迁入点当地居民关系如何? A相处融洽 C偶尔来往 C基本无来往28、您愿意在这里长期居住吗？A愿意 B不愿意 C等等看29、如果选“愿意”，主

6、要是因为：A 居住条件改善B更多就业机会C医疗条件改善D上学条件改善E农业收入提高F交通便利G其他_30、如果选“不愿意”，主要是因为：A 不习惯这里的生活方式 B 生活成本太高 C挣钱少或没活干 D 其他_31、如果选“不愿意”，您准备想去哪里？ A回原来的地方 B投亲靠友 C其他_八、搬迁政策调研（在相应的栏目打“”或填写相应内容）32您是否了解政府的易地扶贫搬迁政策？A非常了解B 比较了解C不够清楚D 从没听说过 33您是否知道本地区搬迁户每人的易地扶贫搬迁补助标准是多少？A知道（ ）元 B不知道34您家所在地确定易地扶贫搬迁对象时是否公开征求过群众意见？A是 B否 C不清楚35您感到政

7、府的易地扶贫搬迁政策给农村困难群体带来帮助：A很大 B 较大C一搬 D不大 E 不清楚 36您家所在地有无易地扶贫搬迁后又返回原地的现象？A有 B没有 C不清楚原因是（可多选）：A因生产用地较少 B土地不肥沃 C生产用地较远 D农业及人畜用水不便利生活不习惯子女上学或就医不方便 缺少经济来源基础设施不健全与搬迁地村民难相处 其他（请填写）_37、新搬迁的居民组织管理情况：A 独立成立村民小组 B 融合到迁出地的村民小组中C仍隶属原村组织38您认为易地搬迁后还需要哪些条件？（按先后顺序多选） A 道路等基础设施建设 B 农田基础设施C技能培训 D就业机会E 社会保障的完善（医疗、养老等）F 其他（请填写）_ 39、您认为项目实施过程中在组织管理、资金投入与补贴、宅基地、相关产业发展等等方面存在的主要问题有哪些？40、您针对扶贫搬迁有什么希望？或在哪些方面希望国家、政府得以扶持？ 专心-专注-专业