十大类高风险作业安全许可证全解(共9页).doc

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1、精选优质文档-倾情为你奉上动火作业安全许可证 动火等级（ ） 编号：DH_ _ 申请动火时间申请人施工作业单位（部门）动火装置、设施部位作业内容动火人特种作业类别证件号动火监护人工种相关单位动火监护人工种动火时间年 月 日 时 分至 年 月 日 时 分动火危害识别车辆伤害 机械伤害 起重伤害 触电 火灾 灼烫 物体打击 坍塌 爆炸 中毒窒息 其他伤害：序号主要安全措施选项确认人1动火设备内部构件清理干净，蒸汽吹扫或水洗合格，达到动火条件。2断开与动火设备相连的所有管线，加好符合要求的盲板（ ）块。3动火点周围（最小半径15米）的下水井、地漏、地沟、电缆沟等已清除易燃物，并已采取覆盖、铺砂、水封

2、等手段进行隔离。4罐区内动火点同一围堰内和防火间距以内的油罐不得进行脱水作业。5清除动火点周围易燃物、可燃物（应注意清理距用火点30米内的能导致粉尘爆炸的粉尘，防止粉尘飞扬和聚集）。6距动火点30米内严禁排放各类可燃气体，15米内严禁排放各类可燃液体。动火点10米范围内及动火点下部区域严禁同时进行可燃溶剂清洗和喷漆等作业。7高处作业应采取防火花飞溅措施。8电焊回路线应接在焊接件上，把线不得穿过下水井或与其他设备搭接。9乙炔瓶应直立放置，氧气瓶与乙炔气瓶间距不应小于5米，二者与动火点、明火或其他热源间距不应小于10米，并不得在烈日下曝晒。10现场配备蒸汽带（ ）根，灭火器（ ）个，铁锹（ ）把，

3、石棉布（ ）块。11在受限空间内进行动火作业、临时用电作业时，不得同时进行刷漆、喷漆作业或使用可燃溶剂清洗等其他可能散发易燃气体、易燃液体的作业。12其他补充措施：作业负责人意见：签名：车间（部门）安全管理员意见：签名：公司安环部意见：签名：公司领导审批意见：签名：完工时间 年 月 日 时 分验收人签名：起重作业安全许可证 起重等级（ ） 编号：QZ_ _ 施工单位(部门）作业地点和内容起重指挥操作证编号起重作业司机操作证编号现场指挥人起重机械名称许可证填写人吊物质量（t）起重作业时间年 日 时 分至 年 月 日 时 分起重危害识别车辆伤害 机械伤害 起重伤害 触电 火灾 灼烫 物体打击 坍塌

4、 爆炸 中毒窒息 其他伤害：序号主要安全措施选项确认人1有起重作业方案（措施），按规定开展了安全技术交底，作业人员应穿戴合格的劳保用品。2起重操作人员经过厂区内部培训，指挥人员、司索人员持有有效的资质证书；指挥人员应佩戴鲜明的标志，并按规定的联络信号统一指挥；作业人员应坚守岗位。3作业现场应设定警戒线，禁止无关人员进入警戒区域。4用定型起重机械（履带吊车、汽车吊车、桥式吊车等）进行起重作业，遵守该定型机械的操作规程。5起重作业人员应严格执行“十不吊”规定。6未经确认、许可，不得利用厂区管道、管架、电杆、机电设备等做起重作业锚点。7起重机械（履带吊车、汽车吊车、桥式吊车等）应保证完好状态。8检查

5、起重设备、钢丝绳、缆风绳、链条、吊钩等各种机具，保证安全可靠。9起重作业现场遇到大雪、暴雨、大雾及6级以上大风，停止作业。10吊装绳索、缆风绳、拖拉绳等避免同带电线路接触，作业高度和转臂范围应与架空线路保持安全距离。11现场夜间有充足照明。12其他安全措施：作业负责人意见：签名：车间（部门）安全管理员意见：签名：公司安环部意见：签名：公司领导审批意见：签名：完工时间 年 月 日 时 分验收人签名：高处作业安全许可证 编号：GC_ _ 工程名称填写人施工单位（部门）作业地点作业内容作业类别作业高度施工单位监护人现场人员姓名施工区域监护人派工单位监护人作业时间年 月 日 时 分至 年 月 日 时

6、分作业危害识别车辆伤害 机械伤害 起重伤害 触电 火灾 灼烫 物体打击 坍塌 爆炸 中毒窒息 其他伤害：序号主要安全措施选项确认人1作业人员身体条件符合要求。2作业人员着装符合要求。3作业人员佩戴安全带。4作业人员携带工具袋，所有工具系有安全绳。5有毒气体环境或密闭空间高处作业人员佩戴过滤式呼吸器或空气呼吸器。6现场搭设的脚手架、防护围栏符合安全规程。7垂直分层作业时中间有隔离措施。8梯子和绳梯符合安全规程。9在石棉瓦等不承重物上作业时应搭设并站在固定承重板上。10高处作业应有充足的照明，安装临时灯或防爆灯。1130米以上进行高处作业应配备有通讯联络工具。12其他安全措施：作业负责人意见：签名

7、：车间（部门）安全管理员意见：签名：公司安环部意见：签名：公司领导审批意见：签名：完工时间年 月 日 时 分验收人签名：设备检修作业安全许可证 编号：JX_ _ 检修设备名称许可证申请人检修单位检修负责人检修地点现场监护人检修内容作业人员总数检修人员作业时间年 月 日 时 分至 年 月 日 时 分作业危害识别车辆伤害 机械伤害 起重伤害 触电 火灾 灼烫 物体打击 坍塌 爆炸 中毒窒息 其他伤害：序号主要安全措施选项确认人1已对作业人员进行必要的安全教育。2已检查使用的检修工具、安全防护用具均符合要求。3已切断检修设备上的电源，并在电源开关上挂“禁止合闸有人工作”标志牌，并加锁。4所有与检修设

8、备有联系的阀门、管线已加盲板隔离。5清理检修现场的杂物、物料、设备器具，保持安全通道畅通。6作业现场设专职监护人，互保联保措施已落实。7临时用电符合安全规定。8已编制设备检修安全技术措施，并制定检修事故应急救援预案。9作业现场夜间有充足照明，设置夜间警示灯。10外来施工单位已办理安全管理协议书及相关手续。11其他安全措施：设备检修开工前，生产车间或运行岗位当班班长补充意见及查验签字： 年 月 日 时 分工作结束，检修单位给生产运行岗位安全技术交底：完工验收： 年 月 日 时 分 检修负责人签字： 生产车间负责人签字：作业负责人意见：签名：车间（部门）安全管理员意见：签名：公司安环部意见：签名：

9、公司领导审批意见：签名：进入受限空间作业安全许可证 编号：SX_ _ 装置/单元名称设备名称原有介质许可证申请人作业单位监护人作业内容作业人员作业时间年 月 日 时 分至 年 月 日 时 分作业危害识别车辆伤害 机械伤害 起重伤害 触电 火灾 灼烫 物体打击 坍塌 爆炸 中毒窒息 其他伤害：序号主要安全措施选项确认人1所有与受限空间有联系的阀门、管线加符合规定要求的盲板隔离，列出盲板清单，并落实拆装盲板责任人。2设备经过置换、吹扫、蒸煮。3设备打开通风孔进行自然通风，温度适宜人员作业；必要时采取强制通风或佩戴空气呼吸器，但设备内缺氧时，严禁用通氧气的方法补氧。4相关设备进行处理，带搅拌机的设备

10、应切断电源，挂“禁止合闸”标志牌，设专人监护。5盛装过可燃有毒液体、气体的受限空间，应分析可燃、有毒有害气体含量。6检查受限空间内部，具备作业条件，受限空间作业期间，严禁同时进行各类与该设备有关的试车、试压或试验工作。在同一受限空间内不应进行交叉作业，如必要时，必须采取避免相互影响、伤害安全措施。7作业人员清楚受限空间内存在的其他危害因素，如内部附件、集渣坑等。8检查受限空间进出口通道，不得有阻碍人员进出的障碍物。9使用的所有电气设备必须安装漏电保护器，漏电起跳电流不大于30毫安，并做到“一机一闸一保护”。10金属容器和潮湿、工作场地狭窄的受限空间作业照明电压不大于12V；严禁将接线箱（板）带

11、入容器内使用，在潮湿容器中，作业人员应站在绝缘板上，同时保证金属容器接地可靠。11原盛装过可燃液体、气体等介质，有挥发可能性的，应使用防爆电筒或电压不大于12V的自备直流电源的安全行灯；作业人员应穿戴防静电服装，使用防爆工具。严禁携带手机等非防爆通讯工具和其他非防爆器材。12作业监护措施：消防器材（ ）、救生绳（ ）、气防设备（ ）、安全三角架（ ）。13发生有人中毒、窒息的紧急情况，抢救人员必须佩戴隔离式防护面具进行设备抢救，并至少有一人在外部做好联络、监护工作。 14其他安全措施：作业负责人意见：签名：车间（部门）安全管理员意见：签名：公司安环部意见：签名：公司领导审批意见：签名：完工时间

12、 年 月 日 时 分验收人签名：临时用电作业安全许可证 编号：YD_ _ 申请作业单位（部门）工程名称施工单位施工地点 用电设备及功率电源接人点工作电压临时用电人电工证号临时用电时间从 年 月 日 时 分 至 年 月 日 时 分作业危害识别车辆伤害 机械伤害 起重伤害 触电 火灾 灼烫 物体打击 坍塌 爆炸 中毒窒息 其他伤害：序号主 要 安 全 措 施确认人签名1安装临时线路人员持有电工作业操作证2在防爆场所所使用的临时电源.电气元件和线路达到相应的防爆等级要求3临时用的单相和混用线路采用五线制4临时用电线路架空高度在装置内不低于2.5m,道路不低于5m5临时用电线路架空时线不得采用裸线,不

13、得在树上或脚手架上设6暗管埋设及地下电缆线路设有“走向标志”和安全标志,电缆埋深大于0.7m7现场临时用电配电盘、箱应有防防雨措施8临时用电设施安有漏电保护器,移动工具手持工具、应一机一闸一保护9用电设备、线路容量、负荷符合要求10其他安全措施：作业负责人意见：签名：车间（部门）安全管理员意见：签名：公司安环部意见：签名：公司领导审批意见：签名：完工时间 年 月 日 时 分验收人签名：接触危学品作业安全许可证 编号：WH_ _ 申请作业单位单位负责人作业地点、区域作业负责人作业内容现场监护人危险化学品名称设备、设施名称危险化学品特性危险化学品确认人作业时间 年 月 日 时 分始至 年 月 日

14、时 分止。作业危害识别车辆伤害 机械伤害 起重伤害 触电 火灾 灼烫 物体打击 坍塌 爆炸 中毒窒息 其他伤害：序号主要的安全措施确认及签字1已对作业人员进行必要的安全教育。2作业人员佩戴劳动防护用品和个体安全防护用具均符合要求。3涉及有毒、辐射的危险化学品作业，已备好防毒面具和防辐射护品。4作业前，已了解并确认危险化学品危害特性、注意事项及救护知识。5作业前，已编制事故应急预案并配备相应的救护设备、设施。6运输、盛装、存储危险化学品的容器，已设置明显标志并配备救护器材。7运输危险化学品已取得资质，运输和押运人员已经专门培训并取得上岗资格证；运输机动车辆其排气管应装阻火器，并悬挂“危险品”标志

15、。8存储危险化学品已经过公安部门批准，不同种类危险化学品已分开存放。9经营危险化学品已经审查合格、登记注册并取得危险化学品经营许可证。10已做好危险化学品泄露时进行覆盖、收容、稀释、处理等措施。11在盛装过危险化学品的设备、容器上作业，已分析残余物含量。12进行危险化学品检修作业，已具有国家规定的相应资质。13在危险化学品装置上的检修施工作业，已制定检修施工方案及安全技术措施，并由主管领导审核批准。14同时进行的其他危险作业，均已办理相应的危险作业安全许可证。15作业完毕，现场应清理干净，不得有残留，避免污染。16现场配备的消防器材（ ），救生器材（ ），气防装备（ ）。 17其他安全措施：作

16、业负责人意见：签名：签名：车间（部门）安全管理员意见：签名：签名：公司安环部意见：签名：签名：公司领导审批意见：签名：签名：完工时间 年 月 日 时 分验收人签名：加速器出束调试作业安全许可证 编号：TS_ _ 作业名称许可证申请人作业单位作业地点作业内容作业类别现场作业人姓名现场监护人作业时间年 月 日 时 分至 年 月 日 时 分作业危害识别车辆伤害 机械伤害 起重伤害 触电 火灾 灼烫 物体打击 坍塌 爆炸 中毒窒息 意外照射 其他伤害：序号主要安全措施选项确认人1作业人员身体条件符合要求。2作业人员必须经过专门的辐射防护培训，熟悉辐照装置的基本结构、运行和保养、辐射防护的原则和实际操作

17、、正常运行和应急运行的操作程序、管理和监督机构的管理条例等。3作业人员了解辐照室周围地区的辐射水平，熟悉区域内的安全设施和应急处理程序，诸如联锁系统的各种锁定关系、各类信号的位置、警告灯光和声光信号，以及所用监测仪表的性能和要求等。4工作人员具备正确操作电子加速器和相关设备及记录运行日志的能力，爱岗敬业，具有高度的责任感。5加速器出束调试时配备了必要的安全防护用具，如环境检测用智能化X-辐射仪、个人剂量报警仪、个人剂量计等。6调试前工作人员对安全联锁系统做定期检查和状态确认，保证安全系统工作正常。7工作人员严禁擅自离开岗位，严禁工作期间嬉戏打闹。8工作人员熟知公司辐射事故应急响应预案。9其他安全措施：作业负责人意见：签名：车间（部门）安全管理员意见：签名：公司安环部意见：签名：公司领导审批意见：签名：完工时间年 月 日 时 分验收人签名：专心-专注-专业