医疗质控中心工作总结(共14页).doc

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1、精选优质文档-倾情为你奉上医疗质控中心工作总结 医疗质控中心年度工作总结一、药事管理医疗质量控制中心工作总结1、2015年共召开*市药事管理医疗质量控制中心工作会议3次，建立*市二级以上公立医疗机构药事管理质量体系，设定质控指标60多项；建立*市静脉药物调配中心的质量控制体系；开展*市民营医疗机构的专项培训与督导检查。2、组织开展*地区麻醉药品、第一类精神药品规范化管理培训，对*地区医疗机构药学人员、管理人员培训500人次。3、2015年4月16日-19日，举办了2015年国家级继续医学教育项目医疗机构药事管理全程质量控制规范化培训暨全市医疗机构药房负责人及骨干药师培训班。全市73家市属医院、

2、县区医院及民营医院的150多名医务人员参加了培训。培训完成后发放了学分和培训合格证。4、2015年10月23日，举办了省级继续医学教育项目药品风险管理与临床用药安全研讨暨“汇聚药师爱的力量”安全用药科普骨干培训活动。全市20余家市属医院、县区医院及民营医院的100多名医务人员及骨干药师参加了本次培训，有效促进了我省药品风险管理，为建设一支稳定的具有较高水平的药学科普骨干队伍，以及我省各基层医疗机构能够开展常态化的安全用药药学服务奠定了扎实的专业化基础。5、2015年12月2日下午-12月4日，举办市级继续医学教育项目等级医院评审药事和药物使用管理与持续改进培训班暨医院发展人才培养项目药事管理专

3、业人才培训班，共有近30家市属医疗机构，120余名相关专业医、药、管理人员及其他从事药学工作的相关人员参加。6、组织*地区优胜杯药师技能大赛参赛选手遴选工作，派出优秀青年药师参加省级、国家级竞赛工作。7、组织专家对*地区静脉药物调配中心建设预评估、审核验收工作。2015年共完成5家医疗机构静脉药物调配中心建设预评估、审核验收工作，分别是：*市儿童医院、石林县人民医院、富民县人民医院、禄劝县中医院、*昆钢医院。8、 完成*市卫计委委派的指令性活动，组织专家参加等级医院评审指导工作，多名专家到基层医疗机构进行专项培训和指导。9、 初步建立了*市静脉药物调配中心质量管理控制体系。10、为更好的促进*

4、地区医疗机构合理用药、提升管理水平，为卫生行政部门提供决策依据，质控中心承担并完成*市科技计划项目*市区域性药事管理质量控制监测管理平台建设及应用拓展项目。11、完成质控中心日常管理工作，如：*地区麻醉药品电子印鉴卡管理。*地区麻醉药品使用情况月报表报送管理。*地区民营医院抗菌药物采购目录备案管理工作。*地区医疗机构合理用药调研工作。二、医院感染质量控制中心工作总结1、召开市质量控制中心工作会议。2、与全国儿童医师协会、市延安医院、市儿童医院联合举办医院感染培训班。3、汇总总结2014年组织的市县区医院现患率调查及结果分析及反馈。4、组织市县区医院、部分民营医院开展2015年度现患率调查。5、

5、授市卫计委委托参与市医管局组织的埃博拉、禽流感传染病医院感染预防控制专题培训。6、参与市医管局组织的市、县区级等级医院追踪检查工作。7、参与市医管局组织的市、县区级改善服务行动计划的检查工作。8、参与市医管局组织的医院现场验收工作。9、参与市血透质量控制中心质量管理标准制定。10、参与完成市卫计委委托*市民营医院人才培养项目系列培训班工作。11、授云南省*空港经济区社会事务管理局委托做*空港经济区医务人员感染知识培训。12、联合市药事质量控制中心参与静脉配置中心验收工作及质量检查工作。13、组织并联合市护理质量控制中心完成对富民县区域富民县基层医疗机构基层人员医院感染防控技术培训班。14、组织

6、完成呈贡县基层医疗机构基层人员医院感染防控技术培训班。三、临床病理质控中心总结主要完成工作1. 全面开展并分级完成全市各级医院年度室间质控评价工作。2. 积极加强全市各病理科室间联系，加强上级医院对地区医院的指导与监督。存在问题1.少量单位和科室领导依法行医、依法执业理念仍淡薄，对病理科的整体管理不足。2.*市各病理科普遍存在科室房屋面积严重不足，很难符合三级医院500，二级医院250的标准，直接影响到科室生物安全布局与有毒、有害试剂的存放，同时造成病理科从业人员的生命安全及科室财物的安全存在隐患。3.各级医院病理科人材短缺、人材难求或人材难留现象仍不同程度存在，尤其在基层县级及以下病理科更为

7、突出，需要各级领导加强关注和支持，使病理科的人材培养和梯队建设落到实处。四、病案质控中心工作总结1、2015年质控中心组织对全市所辖医疗机构促进了*区域口腔临床医生对现代根管治疗技术水平的提高。4. 2015年8月举办省级继续教育项目1项，介绍与修复紧密相关的临床咬牙合风险管理问题，包括前牙磨耗的美学修复方案，种植修复的美学重建，颞下颌关节的临床检查，鼾症、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床诊疗，修复中的咬合设计及影像学防控咬合风险，影响椅旁系统修复疗效的因素，提高了参会口腔临床医师对修复相关牙合学重要性的认识水平。5. 2015年8月与常青藤培训合作举办了“日本口腔咨询师论中国口腔医疗机构

8、发展及未来”培训班，内容涵盖了“中国口腔医疗市场的分析报告、CPTP口腔机构管理体系说明”等内容，参会学员近70人，使学员在口腔机构管理水平方面得到了提高和进步。6.2015年9月，我中心根据市卫生局工作安排和要求，制定了2015年*地区民营口腔医院疾病诊疗质量控制培训方案；2015年11月，受市卫生局委托，为了进一步提高民营口腔医院医护人员的专业素质和技术水平，推动民营口腔医院加快发展，我中心于2015 年11 月30 日至12 月1 日举办了*市民营医院发展人才培养项目口腔疾病诊疗专业人才培训班。十、临床检验质量控制中心工作总结1.继续推进了“依法依规、规范临床检验质量控制与管理”工作。重

9、点培训国家的规范性文件和技术指南、等级医院标准等，提高对临床检验质量控制的管理和技术知识与认知，实训质量控制操作技术。2.开展了部分综合性二级甲等和三级甲等医院检验科的临床检验质量现场调查和实地指导工作3.为科学规范管理检验质量并得到有效的持续改进，中心2015年积极开展检验质量指标管理软件平台，由于所涉及的管理范围广，内容多，目前该平台建设基本完成了比较难的室内质量控制数据的自动提取与与自动分析模块的开发，处于试运行阶段。下一步将进入国家卫计委要求的其它质量指标管理模块的建设。十一、临床营养质控中心工作总结1.对*市第一人民医院、*市第三人民医院、*市儿童医院和*市延安医院临床营养科的医院定

10、位、人员基本配备、肠内外营养及饮食管理及营养科会诊、查房、门诊等情况进行调研分析，完成了*市临床营养科现状调查报告，针对我市营养科存在的问题提出了改进措施。2.编制了*市临床营养质控中心手册，完善了临床营养专业的质量控制标准和技术操作规范，改进了临床营养专业质量控制，督查方案，制定方案实施路径。*市临床营养质量控制中心在对每一个医疗单位临床营养工作进行管理和质量控制及业务指导、技术培训等方面发挥了积极作用，从而使*市临床营养工作逐步规范，促进了临床营养工作的发展。3.2015年9月通过讲座培训方式，对临床营养从业人员及食堂管理人员进行了六步洗手法培训。既有理论知识，又有实践经验的介绍，使工作人

11、员学有所用，为今后医院食堂质量控制打下良好的基础。4.2015年12月召开了年度成员会议。完善本年度中心工作制度及实施路径，进一步明确岗位职责，人员分工。并向上级卫生行政部门、质控对象、中心成员汇报本年度质控中心工作，听取各方面的意见和建议，不断改进中心工作。十二、内分泌疾病诊疗控制中心工作总结1.成立并完善质控中心专家组2. 协助*市其它医院内分泌专业建设，有效促进内分泌疾病诊疗水平。并加强技术队伍人才建设，全面实施开展各项技术培训工作。3.*市内分泌诊疗控制中心为加强对基层医院支持，全面有效开展内分泌科科的质量控制工作，定期派专家到基层医院指导协助工作。对*市内分泌科的管理、质控、运作进行

12、调研，采用多形式进行现场督导检查。4.在修订质控标准方面，建立内分泌科专业医疗、护理方面各种诊疗常规、规章制度和工作职责，并不断修订完善；落实执行有关的技术标准、准入制度和操作规范，严格执行手术分级授权制度； 目前已完善的有2型糖尿病诊疗的质控标准。目前已开展临床路径和单病种管理，规范医疗行。十三、眼科疾病诊疗质量控制中心2015年工作总结1、已经召开质控中心成立大会，正式任命质控中心成员并发放聘书，组织学习*市医疗质量控制评价中心建设实施方案，明确本中心的定位和职责，制定*市眼科医疗质量控制中心工作制度；2、积极准备建立全市各级各类医疗机构眼科医疗质量监控网络和信息点，准备进行全市各级各类医

13、疗机构眼科现状调研工作，制定*市眼科医疗机构现状调查表，对全市范围内眼科进行摸底调查，根据调研结果书写*市眼科专业医疗质量评估报告，提出客观的建设意见，并上报医院管理局。、积极准备本中心信息数据上报系统，准备开展本专业数据及资料的建立工作，准备做好全市各级各类医疗机构眼科人员、设备、技术、制度、规范、科研等情况的数据统计，制定*市眼科医疗质控分析表。定期向市医院管理局上报质量分析评估情况并同时向各医疗单位反馈，通报全市眼科医疗质控情况。、继续进行规范眼科临床路径和单病种管理统一眼科临床路径质量控制标准、临床路径表单、临床路径实施效果评价表、单病种质量控制标准、单病种质量控制评估表；下一步需进行协助并督导全市各级各类医疗机构眼科成立临床路径和单病种质量控制实施小组，根据自身实际情况开展一个至多个病种临床路径和单病种管理；各医疗机构定期向中心上报临床路径和单病种质量控制信息，中心组织专家组对信息报表进行检查和考评，根据预先制定的评价标准，定期或不定期地检查该病种是否已达到规定标准，进行状态分析和反馈，促使各全市级各类医疗机构眼科不断改进，规范其医疗行为。、继续做好本年度眼科专业知识、技能培训，依据眼科临床诊疗规范中眼科医护人员应当掌握的技术及技能，按照“由易到难”的原则，在医院管理局的指导下、以举办培训班等形式开展一至两次眼科知识或技能培训。专心-专注-专业