小儿高热护理常规(共9页).doc

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1、精选优质文档-倾情为你奉上高热护理常规 体温升高，口温超过37.2称发热，口温达39.040.0称为高热，体温超过41称为超高热。体温过高，对人体器官有严重损伤，可引起惊厥、抽搐、昏迷。 护理评估 1、病史：了解发热的原因及诱因，询问发热的急、缓及伴随症状。 2、症状：体温上升期：畏寒或寒战，皮肤苍白无汗。高热持续期：皮肤潮红而灼热，呼吸加快，尿量减少。退热期：大量出汗，皮肤温度降低。3、心理社会反应：因发热原因不明，患儿及家属焦虑不安。4、辅助检查：结合病史及体征有针对性地进行辅助检查。 主要护理问题 1、体温过高 与体温调定点升高等有关。 2、情绪焦虑 与体温上升期患者突然寒战、发冷等有关

2、。 3、疲乏 与高热致体能消耗过多、摄人不足及水、电解质代谢和酸碱平衡失常等有关。 4、体液不足 与高热时出汗过多及摄入水量过少等有关。 5、营养失调 与进食过少及消耗增加有关。 6、有坠床的危险 与体温升高患儿烦躁有关。 护理措施 1、将患儿置于安静、舒适的环境，酌情通风。 2、高热患儿易发生舌炎、齿龈炎等，应保持口腔清洁，防止感染和黏膜溃烂。 3、高热患儿在降温过程中伴有大汗，应及时更换衣裤和被褥，注意保持皮肤清洁卫生和床单干燥、舒适，防止皮肤受压与破损。 4、饮食以清淡为宜，给细软、易消化、高热量、高维生素、高蛋白、低脂肪饮食。鼓励患儿多饮水，多吃新鲜水果和蔬菜。 5、严密观察体温、呼吸

3、、脉搏、血压、神志变化，观察治疗反应。体温在39以上，应予物理降温，方法有：使用冰袋或冰帽、冷敷、乙醇擦浴、温水擦浴、冰盐水灌肠、降温毯等措施。30min后再次测量体温，结果记录于体温单和护理记录单上。 6、密切观察发热规律、特点及伴随症状，患儿大量出汗或退热时，注意有无虚脱现象。 7、观察末梢循环情况：高热而四肢末梢厥冷、发绀者，往往提示病情严重，经治疗后体温下降和四肢末梢转暖，发绀减轻或消失，提示治疗有效。观察有无腹泻、出疹、出血或颅内压增高、惊厥等症状，以协助诊断。 8、高热惊厥实施保护性约束措施前，防止坠床和碰伤，向患儿及家属书面告知并签字，床边备开口器与舌钳，防止舌咬伤，及时清除鼻咽

4、部分泌物，保持呼吸道通畅。 9、用药观察：应用激素、解热镇痛药、冬眠合剂等时，注意观察用药效果及不良反应。 健康指导 1、针对患儿发热原因，讲解有关疾病知识，加强感染性疾病预防知识的宣传，增强体质及免疫力。 2、指导患儿发热期注意休息、睡眠、口腔护理、皮肤护理、合理喂养，鼓励患儿多饮水。 3、不能自行滥用退热药及抗生素，需要时应该由医师指导。 护理评价 1、物理降温后体温下降，高热伴随症状减轻或消失，患儿舒适。 2、护理并发症预防处理及时、有效。 3、患儿及家属了解发热基本知识，并能主动配合治疗。 4、观察病情细致，及时发现病情变化，如惊厥、抽搐等。5、急救药品、物品准备充分，患儿发生意外时，

5、抢救及时有效。宝宝发热，临床上常用的降温方法主要有两种：物理降温、药物降温。不管采用何种方法帮助宝宝降温，要根据宝宝的年龄、体质和发热程度来决定。婴幼儿一般感染所致的发热最好先采用适当的物理降温措施。但对麻疹等出疹性疾病的患儿不宜采用冷敷和酒精擦浴降温，以免刺激皮肤，影响皮疹透发。如果使用药物降温，要注意剂量不要太大，以免使宝宝出汗过多而引起虚脱或电解质紊乱。儿科常用的退热药物种类很多，不管使用哪种退热剂，都要在医生的指导下进行。家庭实用物理降温法第一，少穿衣服，给孩子散热。 传统的观念就是孩子一发热，就用衣服和被子把小孩裹得严严实实的，把汗“逼”出来，其实这是不对的。小孩在发热时，会出现发抖

6、的症状，父母会以为孩子发冷，其实这是因为他们体温上升导致的痉挛。第二，帮孩子物理降温，有以下常用方法：1.头部冷湿敷：用2030冷水浸湿软毛巾后稍挤压使不滴水，折好置于前额，每35分钟更换一次。2.头部冰枕：将小冰块及少量水装入冰袋至半满，排出袋内空气，压紧袋口，无漏水后放置于枕部。3.温水擦拭或温水浴：用温湿毛巾擦拭孩子的头、腋下、四肢或洗个温水澡，多擦洗皮肤，促进散热。4.前额和大椎穴贴退热贴，直至体温降至正常。5.不提倡酒精擦浴。第三，补充充足的水分，不要随便吃药。高热时呼吸增快，出汗使机体丧失大量水分，所以父母在孩子发热时应给他充足的水分，增加尿量，可促进体内毒素排出。第四，请在医生指

7、导下用药。给发热宝宝用药不可操之过急，如果服用一次后，热度不退，再次服药需间隔46小时。给宝宝服用的退热药用量不可太大。例如，常用药扑热息痛，患儿每公斤体重服用1015毫克。如过宝宝服用扑热息痛一日量超过3克，即可发生急性中毒，甚至引起致死性肝损害。不宜在短时间内让宝宝服用多种退热药，降温幅度不宜太大、太快，否则宝宝会出现体温不升、虚脱等情况。 退热药只是在宝宝发热时才有退热作用，宝宝不发热时，服用退热药并无预防发热的作用。在给宝宝服用退热药后，如果宝宝出汗较多，要及时给他补充水分，以免发生虚脱。及早发现宝宝发热的方法摸： 平时经常摸摸宝宝的小手和颈部后面，既可知道宝宝体温是否正常，更重要的可

8、以了解宝宝的衣着是否合适，穿得过多或过少都不利宝宝的健康和舒适。了解了宝宝的正常体温，一旦宝宝有发热，你就马上能“摸出”。用手大致感觉出了宝宝的体温异常，可用你的额角接触宝宝的额角，如果明显感觉宝宝的额头比你的热，那么宝宝多半是发烧了。看： 如果宝宝脸部潮红、嘴唇干热、哭闹不安，或者没有食欲时，宝宝很可能是发热了。发热时身体的水分消耗较大，如果宝宝的小便比平时的尿量少，且小便发黄、颜色较深，宝宝也可能体温增高了。测：用体温计测量体温是最确切的。通常用肛表测量小宝宝的直肠温度较确切(正常体温为3738)，也可测量宝宝的腋下或颈部(正常体温为3637)，测出的直肠温度需减去0.5，腋下和颈部温度应

9、加0.5，得出的度数便是宝宝的现时体温数，如此可知宝宝的准确体温和是否发热。学龄前宝宝最好不要用口腔表测量体温，以免发生意外。 发热是多种疾病的常见症状。 临床上根据体温的高低可分为: 低热: 37.538; 中度热: 38.1 39; 高热: 39.1 41; 超高热 41若体温超过0.5或一日间体温波动超过1以上，可认为发热。发热时间超过两周为长期发热。病因 引起小儿发烧的原因有很多，大体而言可分为以下三大类： 一、外在因素： 小儿体温受外在环境影响，如天热时衣服穿太多、水喝太少、房间空气不流通。 二、内在因素： 生病、感冒、气管炎、喉咙发炎或其他疾病。 三、其他因素： 如预防注射，包括麻

10、疹、白喉、百口咳、破伤风等反应。 （一）急性高热 1、感染性疾病：急性传染病早期，各系统急性感染性疾病。 2、非感染疾病：暑热症，新生儿脱水热，颅内损伤，惊厥及癫痫大发作等。 3、变态反应：过敏，异体血清，疫苗接种反应，输液，输血反应等。 （二）长期高热 1、常见病：败血症，沙门氏菌属感染，结核，风湿热，幼年类风湿症等。 2、少见病：恶性肿瘤（白血病，恶性淋巴瘤，恶性组织细胞增生症），结缔组织病。发热的临床过程、热代谢特点 体温上升期：注意保暖如多加衣服，多喝开水。症状：发冷恶寒、鸡皮、寒战和皮肤苍白。关系：体温调定点上移，中心温度散热，体温上升。 高热期：解开衣服加快散热或根据医嘱进行物理降温或药物降温。症状：皮肤发红、干燥，自觉酷热。关系：中心体温与上升的调定点水平相适应。特点：产热与散热在较高水平保持相对平衡。 体温下降期：指导家属及时更换汗湿的衣服注意测量体温以防虚脱。症状：皮肤血管舒张、出汗。关系：体温调定点回降，中心温度调定点。特点：散热产热，体温下降。专心-专注-专业