客户申请表(共3页).doc

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1、精选优质文档-倾情为你奉上 编号： A.客户基本信息 第一页参评类别 1.农业类 2.非农类 3.服务 4.贸易 5.加工业（根据贷款发挥主要作用的类别，及客户的主要收入来源来填写，农村客户从前两项中选择，城市客户从后三项中进行选择， 只选一项 ）照 片客户所在机构 姓名 性别 年龄 民族 受教育程度 婚姻状况 家庭成员人数 子女数 户籍是否在当地 参与小额信贷项目年数 是否残疾 （若残疾应写明是何种残疾）联系电话 详细通讯地址 邮编 B.项目生产经营状况生产经营地点 创业开始时间 历史最大雇员人数 雇员人数 2011年5月31日前固定资本总额（元） 2011年5月31日前流动资金总额（元）

2、今年经营毛收入（至5月31日 元） 2010年经营毛收入（元） 2010年经营净收入（元） C.信用历史 第二页请在下表中填写客户历次贷款信息贷款时间贷款金额（元）贷款期限（月）年度名义利率年度有效利率有无拖欠及拖欠时间年度经营净收入D.其他信息1、获得小额信贷之前 家庭收入来源 家庭年收入 2、如何获得小额信贷？如何利用小额信贷开始创业？3、目前项目运转情况介绍（产品/服务介绍，创新性，存在困难及其克服）4、如何制定还款计划以保证按时顺利还款？ D.其他信息 第三页5、个人对家庭生活改善的贡献（如何分配收入：如孩子、老人、家庭、投资等）6、个人对社会的积极影响（如敬老、社区服务、纳税、捐赠、公益性投资等）7、请具体描述未来两年内业务发展计划8、谈谈小额信贷对您的帮助参评客户签名 信贷员签名 填表日期 专心-专注-专业