产科院感工作总结(共11页).doc

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1、精选优质文档-倾情为你奉上 产科院感工作总结在线网校： 网校授课： 考试书库： 网校以及考试书库开发及拥有课件范围涉及公务员/财会类/学历类/建筑工程类 等9大类考试的在线网络培训辅导和全新引进高清3D电子书考试用书。 医院院感工作总结 2013年，医院感染管理工作在医院的正确领导大力支持下，院感科积极工作，进一步健全落实院感组织网络，严格管理制度，开展必要的监测检查工作。医院各科室有力配合，护理部切实抓好科室消毒隔离技术操作、无菌技术操作及检查考核，临床科室及时认真填写和上报科室院感病例，院感科做好院感病例的监测与分析，指导临床科室控制医院感染。通过以上工作，2013年，我院院感病例共5例，

2、院感率0.9%，全院无医院感染暴发流行，有效将医院感染控制在较低水平。 一、健全组织，制定和完善医院感染管理规章制度 今年3月医院调整了院感委员会，健全了院科两级院感质量控制管理体系。根据医院感染管理办法、消毒技术规范、中华人民共和国传染病防治法、消毒管理办法、医疗机构医疗废物管理办法、内镜清洗消毒技术规范、传染病信息报告管理规范等相关法律法规、规范、规章，结合我院实际情况修订了我院的医院感染管理，传染病管理制度、职责、措施、流程等。 二、针对院感薄弱环节，加强院感质量控制 进一步完善了医院感染的质量控制与考评制度，制订了医院感染质量综合目标考核标准，根据综合目标进行督查反馈，全面检查和梳理有

3、关医院感染预防与控制的各方面工作，认真排查安全隐患，为保证院感安全，切实抓好院感重点部门、重点环节的管理，特别是手术室、产房、检验科、治疗室、急诊科等重点部门的医院感染管理工作，防止医院感染的暴发流行。 三、根据传染病的管理要求，加强传染病的院感防控 进一步加强内科门诊、发热门（急）诊等重点场所的管理，认真贯彻落实传染病医院感染控制要求，加大医院感染防控力度，规范工作程序，特别是对全院医务人员，加强了传染病的防治和自身防护知识的培训，严格落实了院感防控和个人防护措施，防止发生院内交叉感染，积极配合有关部门，共同做好疫情防控工作。 四、根据院感管理要求，做好病例回顾性调查 2013年，全院共出院

4、病人5456人次，其中外科出院2205次，内科出院2596人次，妇产科出院655人次，其中外科感染病例共3例，感染发生率为0.14%；内科医院感染病例有1例，感染发生率为0.038%；妇产科医院感染感染有1例，感染发生率为0.15%；中医科、五官科、肛肠科医院感染发生率均为0%。 五、抓好环境卫生学、消毒灭菌效果及手卫生监测工作 为规范全院各项消毒灭菌工作，预防院内感染，院感科加强院感采样监测，委托县疾控中心对全院重点科室进行了消毒灭菌效果监测，同时加强对手术室、产房、护理部等高危区的环境卫生学监测及医务人员手卫生的监测。对全院各临床科室、医技科、门诊的空气进行了监测，合格率达100%。 六、

5、加强医疗废物管理 院感科不断完善各项规章制度，明确医疗废物管理人员职责，落实责任制，加强医疗废物的管理并常规督查，发现问题及时整改并反馈。我院医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运送、交接等做到规范管理，严防因医疗废物管理不善引起医院感染暴发。重新设计医疗废物回收登记表，利于回收存档。对我院的医疗废物暂存地进行了重新选址改建。是的医疗废物的管理过程更符合实际，减少了污染和医护人员受伤害的机会。 七、强化院感培训及考核 进行了四次医院感染知识培训，参加人员包括全院医务人员，共118人次，培训内容为：院感基础知识培训，抗菌药物临床应用指导原则、解读多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）、医疗废

6、物的处理，医院感染病例的诊断标准、手卫生标准预防，解读二乙医院院感有关标准。 通过培训，全院医务人员及工勤人员对医院感染的重视。医务人员无菌操作意识得到了增强，争取人人做到有菌观念，无菌操作。 八、消毒药械及一次性使用无菌医疗用品的管理 为加强消毒药械及一次性使用无菌医疗用品的管理，院感科对其使用进行常规督查及定期抽查。对消毒药械及一次性使用无菌医疗用品的抽查是每季度一次，方法是从临床科室采样，到物质库房索证。结果各证齐全，全部合格。 九、积极参与医院建筑设计 在新建病房楼时，建议使用感应性水龙头、重点科室配备干手纸，院领导同意并已经实施到位，投入使用。此措施大大提高了我院医务人员的手卫生依从

7、性。建议治疗室和换药室的空气消毒全部采用悬挂式紫外线消毒机动态臭氧空气消毒机，其中悬挂式紫外线消毒实施不到位，将进一步完善，争取落实到各科室。 九、虽然我科做了大量的工作，但是还是存在很多问题： 1.医院感染环节质量需进一步加强。 2.临床感染管理小组尚未充分发挥其作用。 3.感染监测结果应定期向临床科室反馈。 4.部分临床科室医生对院内感染重视程度仍不够，对病人的有关院内感染的诊断及病情分析方面存在欠缺，医院感染登记表不能及时报送。 5.各临床科室医护人员无菌观念、手卫生知识仍需加强。 新的一年即将到来，我科将继续开展各项工作，并针对本年度问题，不断完善和提高。不断总结经验，虚心学习，争取二

8、乙医院顺利通过。*医院院感科2013年12月19日 产科院感工作总结 今年上半年，在院领导和医院感染管理委员会的正确领导和大力支持下，在市、区有关 专家的指导下，我科严格按照医院感染管理办法、消毒技术规范、医疗废物管理 条例等法律法规和卫生部新颁布的行业标准，以规范化、流程化管理为目标，不断规范和 完善我院院感各项规章制度和职责，加强全院医护人员院感知识培训，提高全院医护人员院 感意识，将医院内感染率控制在较低水平，确保了医疗安全。为了今后进一步搞好院内感染 管理工作，现将我院上半年院内感染控制工作总结如下： 一、规范和完善院感各项规章和职责 为了院感工作能够规范化、制度化、科学化，今年上半年

9、院感科根据医院感染管理办 法等国家有关法律、法规，以及我院制定的一系列院感各项规章制度和职责，规范化、标 准化、程序化的考量全院医护人员，使其在从事各自医疗活动中将有章可循，同时也明确了 各级各类人员在医院感染管理工作中的相应职责。 二、严格落实各种预防和控制医院感染的基本方法和各项操作规程 为了预防和控制医院感染，为使我院在今后医院感染率控制在最低水平，我科在今年上 半年根据国家有关法律、法规，结合我院实际情况，制定了一系列预防和控制医院感染的各 种基本方法和各项操作规程，为规范我院医护人员在以后医疗活动中预防和控制医院感染， 打下了良好的基础。 三、加强全员医护人员院感知识培训，提高全员医

10、护人员院感意识 通过举办全员医护人员院感知识培训，与平时自学自查，使全员医护人员明确各自在院 感工作中的职责外，提高了全员医护人员的院感意识。上半年对所有临床医护人员进行了一 次院感知识测试，取得了总体良好的成绩。还举办了一次卫生员全员院感知识讲座，取得了 较好的效果。 四、医院住院病例监测情况： 16 月共监测出院病历 562 份，监测率 82.8%，其中发生感染病例 0 例，感染率为 0%; 外科手术 108 台，其中阑尾手术以上的监测率为 90%，无一例发生切口感染。院感前瞻性调 查 277 例，感染率为 0%，抗菌药物使用监测病例 274 例，抗菌药物的二联及三联使用较去 年有明显降低

11、。及时完成了省院感委员会要求的住院病人院感横断面调查工作。 五、加强消毒灭菌管理工作，有效控制医院感染 坚持每周下科室检查指导，在消毒、隔离工作、手卫生、无菌操作、环境卫生和保洁卫 生工作质量，按照年度工作计划，完成对重点部门的监测工作：对 8 个科室进行了环境卫生 学、消毒灭菌效果监测，采样 235 份，合格率为 93.1%。其中空气合格率为 98%;物体表面 91%;医务人员手 86.1%;使用中消毒液 100%;灭菌物品及压力蒸汽灭菌器 100.0%。 六、规范医疗废物管理 根据卫生部医疗废物管理条例、医疗废物分类目录等有关医疗废物的法律、法 规，结合我院实际，制定了包括医疗废物如何收集

12、、分类、焚烧登记及医疗废物出现扩散、 流失时的应急预案等相关措施，从而规范了我院的医疗废物管理。尤其是有重点的加强了对 化验室医疗废物处理的要求和局医务室医疗废物回收处理工作。 上半年共回收处理医疗废物 480 公斤，没有发生医疗废物违规处理事件。 存在的不足及下半年工作重点： 1、继续加大院感监测力度，严格要求，督促临床科室开展使用抗菌药物病人细菌培养 工作，为规范抗菌药物的使用提供科学的依据。贯彻落实卫生部医院感染监测规范，每 月进行统计、分析、反馈感染病例监测。 2、规范化验室生物标本的消毒灭菌工作;加大消毒供应室的规范化管理做到灭菌监测 正规化，经常化。每月对手术室、口腔科、内镜室、妇

13、产科、消毒供应室等重点部门和普通 科室的治疗室、换药室进行空气、物体表面、医护人员手进行环境卫生学监测并进行相关指 导，不合格部门、科室查找原因，择期重新进行相关监测。 3、掌握全院感染菌株分布和细菌耐药状况并定期反馈;及时发现多重耐药菌感染病例， 采取积极有效的措施预防和控制多重耐药菌医院感染暴发与流行。 对消毒药械和一次性使用 的医疗器械、器具的相关证明每季度审核一次。 4、继续狠抓医护人员的手卫生制度的落实与管理，强化医务人员手卫生意识，提高手 卫生依从性。 5、督促监区洗衣房制度的落实，加大医院污水处理的管理的监督。对医疗废物分类、 管理工作进行指导与监督。 6、继续开展全院人员院感知

14、识培训提高全院人员院感意识，医疗废物分类、管理工作 进行指导与监督。对新进医护人员进行医院感染知识岗前培训和考试。 2014年院感科个人工作总结 20*年医院感染管理工作在院领导的正确领导下，狠抓落实，抓实效，注重细节，抓住关键环节，强化医院感染各项制度、措施，做到了医院感染管理系统化、规范化、措施化，现结合本年度工作计划，将一年工作总结如下： 一、结合医疗质量安全活动，细化院感质量管理措施。 为规范科室医院感染管理工作，在去年制定医院感染管理手册的基础上，本年度制定并实施了科室医院感染管理工作手册，进一步规范了科室感染管理工作，明确了科室感染监控小组的职责。日常工作中，在全面检查和梳理有关医

15、院感染预防与控制的各方面工作的前提下，认真排查安全隐患，切实抓好院感重点部门、重点部位、重点环节的管理，特别是手术室、消毒供应室、口腔科、胃镜室、检验科、血透室等重点部门的医院感染管理工作，制定了重点部门、重点环节的院内感染控制措施，并常规进行督导、检查，严防医院感染的发生。同时加强了传染病的管理，严格网络直报工作，一年来未发生漏报、迟报现象。 二、环境卫生学、消毒灭菌效果及手卫生监测情况 为规范全院各项消毒灭菌工作，预防院内感染，院感科加强了院感采样监测，尤其是对对手术室、胃镜室、口腔科、供应室等高危区 重点科室，从室内的保洁、消毒、医务人员的操作、物品器械的情况、消毒灭菌等环节入手，每月全

16、面监测空气、物体表面、医务人员的手及消毒液等，全年全院共采样4824份，合格率99.4%。 为掌握监测的准确性，于今年9月份专门邀请*市疾病控制中心专门对我院的重点区域进行了抽样监测，监测结果全部在正常范围内。 三、规范透析室管理，透析程序严格把关 由于今年透析病人的增多，给透析室的医院感染管理带来了不少隐患。院感科针对透析室的具体情况与特殊布局，进一步规范细节管理，明确了人员岗位职责。从消毒灭菌、无菌操作、一次性用品的使用到每位患者的透析病例的完整性，逐条规范严格把关，发现问题及时督导解决，保证了我院透析患者的安全。 四、规范治疗室布局，严格无菌操作 重点对治疗室污染区进行了改造，按相关要求

17、规整了各种物品的摆放，保证了治疗室的整洁、卫生。 五、加强医疗废物管理，严防不良事件发生 加强医疗废物管理和常规督察，发现问题及时整改。使我院医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运送、交接等做到责任到人、规范管理，严防因医疗废物管理不善引起感染事件。 六、存在的不足：全院医务人员手卫生依从性差，不能每治疗一位患者及时吸收或手消毒。医院感染病例报告不及时，经常出现迟报漏报现象。医院感染相关知识培训不到位，不能按要求落实培训制度。 总之，医院感染涉及全院每个角落，贯穿于自病人入院到出院的全过程，贯穿于治疗和护理的每一个细节当中，为此医院感染工作要常抓不懈，达到医院感染管理要求的标准，为我院医疗质量提高保驾护航。 专心-专注-专业