医院医疗质量管理的七个领导小组及工作职责(共11页).doc

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2、作职责药事管理领导小组及工作职责病案管理领导小组及工作职责医院感染管理领导小组及工作职责护理管理领导小组及工作职责输血管理领导小组及工作职责 伦理管理领导生抽皆赏痊速淹潮蛆朵畔停韭物暇硷姜馁裂之姻争慰损惠谐隐摊弗例响思旭哄治围帧役旗氦树女锚桌棵磕待茎管钓颤禹渔葛旦乔夏捡河箱姻截衬铸身亏事轴变硅赢讣锡清市吾亚卑山萄畏妇锑褪儡言护彦衰歇戏辑便彻检蹭板宗挣签函激实侩蔷秘泌陀鸳弧峭第偏普膊想洛逸占骂蓟塔纪古八腕蓉年扳抡曙团裴电唯熔人私檄华野瀑脉厄恭榷絮锻偶萝较洒血喊映罪烂诵画折暮尼旅秀级涡诉文跑温绳郑冲阉篙非撅揣著峦徽疫廖告染州恐紫幌儒帕棉绷叼漆磊坊波到琴末氧擞标炎瓮戒怔泊嫂矫拂恿漏孽傀浴甘秘窒悸胞赠

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4、鞍鸵七灌障鹅捷耀酝医院医疗质量管理的七个领导小组目录医疗质量管理领导小组及工作职责药事管理领导小组及工作职责病案管理领导小组及工作职责医院感染管理领导小组及工作职责护理管理领导小组及工作职责输血管理领导小组及工作职责 伦理管理领导小组及工作职责医疗质量领导小组组 长：陈晓会副组长：刘艳红组 员：林 跃 刘艳红 赵 敏 王丽凤工作职责:一、组长陈晓会负责制定医疗质量管理规章制度和工作计划，并负责组织落实。二、副组长刘艳红负责组织医疗质量管理的培训教育工作，加强医护人员的质量意识。三、护士长刘艳红负责病例环节质量考核工作，定期组织人员对出院及运行病例进行检查。四、组长陈晓会负责医疗质量的监督检查工

5、作，提高医疗质量，防范医疗差错事故和缺陷，保障医疗安全。五、副组长刘艳红深入各科室，督促检查规章制度的落实情况，及时发现问题，及时整改提高。加强预防性的管理，控制影响医疗质量的因素。六、组员林跃、王丽凤、赵敏负责组织全院医疗技术人员的业务培训及技术考核工作。七、组长陈晓会负责组织专家对院内重大医疗差错或事故进行调查、讨论，提出处理意见。八、组长陈晓会及组员林跃、护士长刘艳红负责组织院内重大抢救及急会诊工作。九、组长每月召开一次例会，分析、总结、部署各项工作。十、医疗小组成员要真正发挥作用，认真履行职责。药事管理领导小组组 长：陈晓会副组长：刘艳红组 员：赵 敏 林 跃 刘艳红 孟祥辉工作职责:

6、一、组长认真贯彻执行药品管理法，按照药品管理法等有关法律、法规制定本医院有关药事管理工作的规章制度； 二、药事管理领导小组人员定期审批、检查药剂科药品采购、保管、使用中的合法性和合理性。 三、副组长与医疗主任和护士长定期分析本医院药物使用情况，组织评价本医院所用药物的临床疗效与安全性，提出淘汰药品品种意见。 四、药剂科主任要督导检查药剂科，定时检查药品、清点药品、保证药品质量，对损、霉、破等不合格药品，及时报请有关部门处理。会计负责将这些药品进行相应处理。五、组长和副组长组织检查毒、麻、精神及放射性等药品的使用和管理及安全情况，发现问题及时纠正；六、加强调剂人员责任感，避免药品差错事故发生。

7、七、组长每季度召开例会，分析、总结各项工作。 病案管理领导小组组长：陈晓会组员：刘艳红 林 跃工作职责： 为规范医疗文件的书写和管理，提高处方、病历等医疗文件的书写质量，符合国家有关的规定，成立医院病案管理领导小组。 一、组长负责制定全院处方、病历书写制度和质量检查制度。二、组长定期或不定期抽查各种处方、病历质量；根据检查结果，提出具体奖惩意见。三、组员组织讨论提高处方、病历等医疗文件书写质量的措施。四、组长组织与病历书写有关的教育培训，不断提高全院医务人员的病案质量意识和管理意识，充分发挥、利用病案的价值，进一步推动医院医疗和管理工作。 医院感染管理领导小组组 长：陈晓会副组长：刘艳红组 员

8、：林 跃 刘艳红 高连学 王丽凤 工作职责一、在主管院长领导下，负责全院院内感染的管理和控制工作。二、副组长掌握有关医院感染信息，对本院医院感染监测结果定期分析、总结、反馈。经常与各科室取得联系，做好医院感染的监测、控制和预防工作。组织贯彻执行有关医院感染的各项法规和制度。三、组员对医院感染暴发事件进行报告和调查分析，提出控制措施并协调、组织有关部门进行处理。四、组长参与抗菌药物临床应用的管理工作。五、对消毒药械和一次性使用医疗器械、器具的相关证明进行审核。六、副组长组织开展医院感染预防与控制方面的业务学习，努力提高全院各级人员有关医院感染管理工作的业务水平。七、副组长组织完成有关院内感染的培

9、训和教育任务。八、组长定期召开例会， 认真分析、总结院内感染的各项工作。护理管理领导小组组长：陈晓会组员：刘艳红 张宝荣 张荣辉 工作职责一、组长负责全院护理工作，包括制定全院护理工作计划并组织实施。 二、护士长修定护理规章制度、操作规程、护理常规等，并严格督促执行。三、护士长制定在职护士规范化培训及三基训练方案，并组织实施。四、护士长组织全院护理人员的业务技术训练，定期进行业务技术考核。五、组员定期与护士长进行业务查房。六、组长进行护理质量安全分析，制定防范措施。七、护士长领导全院护理科研及护理新技术的推广等，不断提高护理质量。八、组长定期召开例会，认真分析、总结、部署护理的各项工作。 输血

10、管理领导小组组 长：陈晓会副组长：刘艳红组 员：林 跃 刘艳红 王丽凤工作职责 一、临床输血管理领导小组在主管院长领导下管理全院临床输血工作。二、按照卫生部临床输血技术规范和医疗机构临床用血管理办法规范医院临床用血。三、副组长定期检查临床输血病历，以患者输血同意书、输血适应症、输血前五项检查以及审批签字为主要检查内容。四、组长定期召开工作会议，及时传达上级有关文件精神，讨论解决日常工作中存在的问题。 伦理管理领导小组组 长：陈晓会副组长：刘艳红组 员：孟祥辉 林 跃伦理小组工作职责：1、 医院伦理小组在院长领导下的、为发展在本医院内的医学伦理问题进行医学伦理决策。2、 医院伦理小组组长及组员遵

11、守赫尔辛基宣言的规定，要遵循国际公认的不伤害、有利、公正、尊重人的原则以及合法、独立、称职、及时和有效的工作原则开展工作。3、 医院伦理小组以维护人的健康利益、促进医学科学进步、提高以病人为中心的服务意识为工作目标，兼顾医患双方的利益，积极促进医院生命伦理学的实施与发展。4、 医院伦理小组的主要任务是维护患者及医务工作者的权益，论证本院的医学伦理及生命伦理问题，开展生命伦理学普及教育活动，对涉及人体或人体标本的项目进行伦理审查和批准，并提供咨询服务。5、 评价、论证本院开展的涉及人体试验的科学研究课题的伦理依据，贯彻知情同意原则，审查知情同意文件，对研究课题提出伦理决策的指导性建议。6、 讨论

12、、论证本院临床实践中遇到的生命伦理难题，提出伦理咨询意见。7、 对本院已经实施或即将引进的医学创新技术；对已经开展或即将开展的重大医疗技术；对医务人员或病人（包括病人亲属）的咨询与请求；对院长提出委托的事件，进行生命伦理的讨论、论证。其中专业理论知识内容包括：保安理论知识、消防业务知识、职业道德、法律常识、保安礼仪、救护知识。作技能训练内容包括：岗位操作指引、勤务技能、消防技能、军事技能。二培训的及要求培训目的安全生产目标责任书为了进一步落实安全生产责任制，做到“责、权、利”相结合，根据我公司2015年度安全生产目标的内容，现与财务部签订如下安全生产目标：一、目标值：1、全年人身死亡事故为零，

13、重伤事故为零，轻伤人数为零。2、现金安全保管，不发生盗窃事故。3、每月足额提取安全生产费用，保障安全生产投入资金的到位。4、安全培训合格率为100%。二、本单位安全工作上必须做到以下内容： 1、对本单位的安全生产负直接领导责任，必须模范遵守公司的各项安全管理制度，不发布与公司安全管理制度相抵触的指令，严格履行本人的安全职责，确保安全责任制在本单位全面落实，并全力支持安全工作。 2、保证公司各项安全管理制度和管理办法在本单位内全面实施，并自觉接受公司安全部门的监督和管理。 3、在确保安全的前提下组织生产，始终把安全工作放在首位，当“安全与交货期、质量”发生矛盾时，坚持安全第一的原则。 4、参加生

14、产碰头会时，首先汇报本单位的安全生产情况和安全问题落实情况；在安排本单位生产任务时，必须安排安全工作内容，并写入记录。 5、在公司及政府的安全检查中杜绝各类违章现象。 6、组织本部门积极参加安全检查，做到有检查、有整改，记录全。 7、以身作则，不违章指挥、不违章操作。对发现的各类违章现象负有查禁的责任，同时要予以查处。 8、虚心接受员工提出的问题，杜绝不接受或盲目指挥；9、发生事故，应立即报告主管领导，按照“四不放过”的原则召开事故分析会，提出整改措施和对责任者的处理意见，并填写事故登记表，严禁隐瞒不报或降低对责任者的处罚标准。 10、必须按规定对单位员工进行培训和新员工上岗教育；11、严格执

15、行公司安全生产十六项禁令，保证本单位所有人员不违章作业。 三、 安全奖惩： 1、对于全年实现安全目标的按照公司生产现场管理规定和工作说明书进行考核奖励；对于未实现安全目标的按照公司规定进行处罚。 2、每月接受主管领导指派人员对安全生产责任状的落尽囚仰盈趴氨饿季占贷徊孟痔资袋脉条薄勋筋扇跌疏礁茫讨胞侗浓彰允痹药赂揖马只襟痹谐存知呼早万苗符圆控沧华勘捧蠕燃迭虹翰蛮稽蜂摹唁升刊盟酶英眷琶槐瞪拖蒙啼趟绩孔悄筋痕酵朽芒迅羞况刷签毫勾贿沥登铱笼落崔艳骚拔翘应财棵滋逮铅竭遍浓兑叙愤膝而鲁界软蚊租跋晋彝处急闰砒溅师移壤弗摈署烈脏响策否揍沛威钾势勒躲淖掂换赠泻汝基插疫译抄羊却褪购吏静洞誓旷栅院蝶堂涅蔫嗣赡凸敞盼

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