科室质量与安全管理小组(共6页).doc

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1、精选优质文档-倾情为你奉上科室医疗质量与安全管理小组一病区小组成员：组 长：程曙辉副组长：寿利军成 员：秦天成 宋兰芳二病区小组成员：组 长：王甫亚副组长：周 洪成 员：朱宜国 孙 利三病区小组成员：组 长：张春旭副组长：李 卓成 员：杨学知 唐爱芳四病区小组成员：组 长：丁海波副组长：刘大林成 员：伍世余 尚乃霞五病区小组成员：组 长：赵金良副组长：张开友成 员：王歧朋 王 林六病区小组成员：组 长：赵骄宜副组长：姜普生成 员：黄建玲 顾春芹七病区小组成员：组 长：陈加华副组长：仲几春成 员：杨桂红八病区小组成员：组 长：顾汉培副组长：丁训左成 员：赵冬梅手术室小组成员：组 长：佘树松副组长

2、：周 波成 员：王 凯 乙凤媛ICU小组成员：组 长：孙益建副组长：舒茂红成 员：魏凌云急诊科小组成员：组 长：冯步山副组长：张道松成 员：张 平检验科小组成员：组 长：侯 波副组长：张连垂成 员：杨 峰药剂科小组成员：组 长：秦天成副组长：秦 凯成 员：张 旭 胡婷婷医学影相科小组成员：组 长：张祖彦副组长：葛志平成 员：胡明娴 张 丽科室医疗质量与安全管理小组职责1、科室医疗质量与安全管理小组负责对科室的医疗质量全面管理。 2、科室医疗质量与安全管理小组至少每季度召开会议一次，遇特殊情况随时召开，讨论总结本科室的医疗运行情况，对医疗差错、投诉纠纷进行分析和讨论，发现缺陷。针对所发现的制度和

3、流程上存在的问题，提出改进措施，并在下一次会议中对改进措施的效果进行评价，以做到医疗质量的持续改进。 3、严格做好临床、护理质控工作。认真听取患者对医疗、护理方 面的意见及建议。对临床医疗、护理服务过程中不足的地方及时改进。 科室质量与安全管理小组工作计划一、加强学习，提高认识，认真履行职责，提高治疗与安全意识。全科医护人员要加强学习，深刻领会医疗事故处理条例精神，熟悉与医疗行业有关的法律、法规，增强法律意识、安全意识和自我保护意识。自觉认真履行岗位职责，要经常性地进行质量管理教育，提高全员质量管理意识，牢固树立“质量与安全第一”的观念。 二、强化风险管理，提高风险意识，做到警钟长鸣。要逐步强

4、化科室的风险管理，成立医疗护理质量风险基金。通过风险管理，强化医务人员的医疗安全意识，有效调动医务人员的积极性和责任心，促进科室采取有效措施加强管理，防范和处理医疗纠纷、差错及事故。要经常组织典型案例进行讨论，做到警钟长鸣，在保障病人安全的同时加强自我保护。 三、完善科室医疗治疗与安全体系建设，发挥科室的监督作用。完善医疗、护理质量管理委员会，科室质量管理小组两级体系的建设，加强对医疗、护理药事、输血、院感的质控工作。定期组织检查，及时将检查情况反馈，同时检查结果与岗位工资、奖金发放挂钩，保障安全措施与医院发展相适应和配套。组织要定期召开医疗质量管理会议，将安全生产纳入会议主要议程。 四、坚持

5、以病人为中心，认真落实执行各项医疗规章制度。临床工作要坚持以病人为中心，做到对精神病人骂不还口，打不还手，为病人提供温馨、细致、耐心的服务。同时要认真落实执行各项医疗核心制度，如：首诊、首问医生负责制、三级查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、死亡病例讨论制度、并按书写基本规范与管理制度、技术落实制度、查对制度、分级护理制度、医嘱制度、交接班制度、医患沟通制度等，通过落实制度，始终把医疗质量、医疗安全放在医院管理核心。 五、加强“三基三严”训练，不断提高医护技术质量。加强医务人员的业务训练，重点是“三基三严”训练，即基本知识、基本理论、基本技能；严肃的态度、严格的要求、严密的

6、方法；加强临床能力的培训，不断提高医护技术质量。 六、重视医疗文件的内在质量与安全。医疗文件是医护人员临床思维的凭证式诊疗过程中的原始记录，有很强的书证作用；在医疗纠纷中，是进行技术鉴定、司法鉴定、判明是非、分清责任的依据。同时医学模式的改变，对医疗文件的书写内容提出了新的要求，加强医疗文件的内在质量管理，避免医疗纠纷的发生。 七、正确对待家属同意治疗意见的签字。知情同意书的签订实际上是双向性的，一方面是是患者理解临床医学的风险，另一方面医生要针对这些风险，做好充分的防范措施和一旦发生意外的应急补救措施。家属签订同意书是理解可能发生的危险，但决不是容忍医护人员因失误所发生的意外，医护人员必须保

7、持头脑清醒，正确对待家属对治疗操作同意的签字，在治疗中要精益求精，尽可能避免发生意外。临床医生在选择治疗方式、方法、药物、护理措施的同时，要对家属讲清利弊，充分征求意见，尊重患者或家属对治疗方法的选择权。 八、严格科室技术准入，加强医疗质量考核。医护办要加强对临床科室开展的新技术、新项目进行严格的可行性研究、审核及风险评估严把医疗技术准入关。同时，要加强对各临床科室进行每月或季度的质量考核，发现事故苗头及时进行堵截，以确保患者在医院能得到安全有效的医疗服务。 季度科室质量与安全管理小组专题活动记录 科室： 主持者： 参加人员： 记录者： 本次活动内容： 发现的问题： 改进目标和措施： 效果评价（主要对上季度改进措施的落实和成效评价、反馈）：专心-专注-专业