鼻饲护理技术操作评分标准(共2页).docx
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1、精选优质文档-倾情为你奉上鼻饲护理技术操作评分标准 修订时间:2017.01姓名: 科室: 日期: 总分:100分 得分:项目操作标准及分值分值扣分操作前准备14分护士准备:符合护士职业规范,衣、帽、鞋端庄(0.5分),修剪指甲(0.5分)、头发整洁(0.5分),无佩戴戒指、耳环等饰品(0.5分)2物品准备:处置车、治疗盘、治疗巾、无菌弯盘2个、无菌石蜡油棉球、无菌手套、无菌镊子及无菌镊子缸、无菌棉签、温开水适量、鼻饲液(3840)、水温计、压舌板、听诊器、无菌纱布3块、注射器(20ml、50ml)、别针、皮套、胶布、医嘱卡、记录单、笔、洗手液、锐器盒、医用/生活垃圾桶(各0.5分)12评估6
2、分口述患者的病情、意识、有无插管经历、心理状态、配合程度、有无严重心血管疾病等(2分)2患者的鼻腔状况:有无鼻中隔弯曲、鼻息肉、鼻塞等鼻部疾患和手术(2分)2患者的口腔状况:有无活动性义齿、口腔黏膜情况(1分)1环境准备:室内环境安静、清洁、无异味(1分)1过程80.5分1.环境准备 清洁、安静、光线适宜、有足够照明(0.5分),打开污物桶盖(1分),洗手(1分)戴口罩(1分)3.52.核对医嘱(2分),准备用物(2分),检查所有物品有效期(2分)63.盖污物桶盖(1分),洗手(1分)、脱口罩(1分)34.携车携用物至床旁,核对患者(1分),解释鼻饲的目的、方法、配合要点(2分),询问患者是否
3、去卫生间(1分)45.协助患者取坐位或半卧位,或侧卧头偏向一侧,病情允许抬高床头30(2分)26.检查患者鼻腔及口腔(2分)27.检查患者剑突位置,并做好标记(1分),检查患者有无胃潴留(1分)28.打开污物桶盖(1分),洗手(1分)、戴口罩(1分)39.铺治疗巾于颌下(1分),放置弯盘于口角旁(1分)210.选择鼻腔,用棉签蘸清水清洁鼻腔(1分)111.取出20ml注射器、50ml注射器、无菌纱布、无菌胃管置于治疗车上的无菌盘内(3分)312.戴无菌手套(2分)213.检查胃管是否通畅(1分)114.测量胃管长度,做标记(患者前额发际至剑突的长度,一般成人为4555cm应根据身高等确定个体化
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