支气管肺炎患儿护理查房(共7页).doc

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1、精选优质文档-倾情为你奉上 重症肺炎护理查房玲：大家晚上好，最近我们刚刚收治了一名支气管肺炎的患儿，18床，张*，1岁1月，随着病情发展，出现病情加重，我们及时发现转入了监护室，而今病情稳定转入了我科，他的表现很典型，今晚我们就该病历展开查房，希望打击积极发言。下面请范开雪汇报病历：雪：18床患儿，张*，1岁1月男性患儿，诊断：重症肺炎、呼吸衰竭、支原体感染。（病历具体内容：略）玲：通过开雪的汇报，我们对该患儿的病情都有了大体了解。那么什么是肺炎呢？娜：肺炎是指不同病原体或其他因素，如吸入羊水、油类或过敏反应等，所引起的肺部炎症。主要临床表现为发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定性中、细湿罗音

2、。重症患者可累及循环、神经及消化等系统而出现相应的临床症状，如心力衰竭、缺氧中毒性脑病及缺氧中毒性肠麻痹等。玲：嗯，很好！那么具体如何分类呢？该诊断是根据什么分类的？蕾：目前无统一分类，常用的有一下几种：1） 病理分类：大叶性肺炎、支气管肺炎和间质性肺炎2） 病因分类：病毒性肺炎、细菌性肺炎、支原体肺炎、衣原体肺炎、原虫性肺炎、真菌性肺炎、非感染病因引起的肺炎（如吸入性肺炎、坠积性肺炎、嗜酸性粒细胞性肺3） 病程分类：急性肺炎：1月；迁延性肺炎：13月；慢性肺炎：3月 4） 病情分类：轻症：除呼吸系统外，其他系统仅轻微受累，无全身中毒症状；重症：除呼吸系统出现呼吸衰竭外，其他系统亦严重受累，可

3、有酸碱平衡失调，水电解质紊乱，全身中毒症状明显，甚至危及生命。5） 临床表现典型与否分类：典型肺炎：肺炎链球菌、金葡菌、肺炎克雷伯杆菌、流感嗜血杆菌、大肠埃希菌等引起的肺炎；非典型肺炎：肺炎支原体、衣原体、嗜肺军团菌、某些病毒（如汉坦病毒）等引起的肺炎。SARS、禽流感病毒所致的肺炎。6） 肺炎发生的地点分类：社区获得性肺炎（CAP）指原本健康的儿童在医院外获得的感染性肺炎；医院获得性肺炎（HAP）指患儿入院时不存在、也不处于潜伏期而在入院48h发生的感染性肺炎，包括在医院感染而于出院48h内发生的肺炎。该患儿诊断是依据病情分类的。玲：朱蕾回答的很全面，那么，大家回忆一下，腹泻病按病程又是如何

4、划分的？慧敏：根据病程分类：急性腹泻病，病程在2周以内；迁延性腹泻 病，病程在2周至2个月；慢性腹泻病，病程在2个月以上。玲：很好，在学习中，我们要学会对比记忆。那么，对于我们科室的患儿基本都是支气管肺炎，它的定义是什么呢？珍：支气管肺炎是累及支气管壁和肺泡的炎症，为儿童时期最常见的肺炎，2岁以内儿童多发，一年四季均可发病，北方以冬春寒冷季节和气候骤变时。玲：对，支气管肺炎发病率高，死亡率也高，占我国住院儿童死因的第一位，也是我国儿童重点防治“四大疾病”之一，那么，这“四大疾病”又指什么呢？蕾：应该是支气管肺炎、腹泻病、贫血、佝偻病。玲：对，很好。接下来看一下具体的临床表现：沙： 2岁以下婴幼

5、儿多见，多数起病较急，发病前数日多先有上感。主要表现为发热、咳嗽、气促、肺部固定中细湿罗音。1）发热：热型不一，多数为不规则热，亦可为弛张热或稽留热，新生儿、重度营养不良儿可不发热或体温不升。 2）咳嗽：较频，早期为刺激性干咳，极期咳嗽可减少，恢复期咳嗽增多、有痰。新生儿、早产儿可无咳嗽，仅表现为口吐白沫等。3）气促：多在发热、咳嗽之后出现，呼吸每分钟可达4080次，重者可有鼻翼煽动、点头呼吸、三凹征、唇周发绀。呼吸和脉搏的比例从1：4上升为1：2左右。4）肺部啰音：肺部体征早期不明显或呼吸音粗糙，以后可听到较固定的中细湿罗音，以背部两肺下方脊柱旁较多，吸气末更为明显。新生儿、小婴儿常不易闻及

6、湿罗音。5）除上述症状外，患儿常有精神不振、食欲减退、烦躁不安、轻度腹泻或呕吐等全身症状。重症除全身症状及呼吸系统的症状加重外，常出现循环、神经、消化等系统的功能障碍，出现相应的临床表现。玲：对，很全面，针对以上内容，我要提出以下问题，大家经常说气促，它的界定标准是什么？呼吸困难又是如何定义的？什么情况会出现发绀？谁来回答？蕾：气促是指呼吸急促，幼婴2个月，呼吸60次/分钟，212个月以下，50次/分钟，15岁以下，40次/分钟，大于5岁30次/分钟。在呼吸系统疾病过程中，出现慢或不规则呼吸是危险的征象。玲：对，很好，大家要在临床中合理判断。前：呼吸困难是呼吸功能不全的一个重要症状，患者主观上

7、感觉空气不足，客观上表现为呼吸费力，可出现发绀，鼻翼煽动、端坐呼吸，辅助呼吸肌参与，通气增加，造成、深度与节律都发生改变。玲：对，临床上可分为：、。重症肺炎主要表现为混合性呼吸困难。娜：发绀是指血液中增多使皮肤和粘膜呈青紫色改变的一种表现，也可称为。这种改变常发生在皮肤较薄，色素较少和毛细血管较丰富的部位，如唇，指(趾)，等。发绀的原因多由心、肺疾病引起、通气与换气功能障碍、肺不足导致Sa02降低所致。一般Sa0285%，还原型血红蛋白50g/L时，则出现发绀。玲：很好！那么重症肺炎会有什么表现呢？蔓：重症肺炎由于严重的缺氧及毒血症，除有呼吸衰竭外，可发生心血管、神经和消化的系统严重功能障碍。

8、1）心血管系统：轻度缺氧可致心率增快；重症肺炎可合并心肌炎、心力衰竭。心肌炎主要表现为：面色苍白、心动过速、心音低钝、心律不齐及心电图ST段下移、T波平坦或倒置；心力衰竭主要表现为：安静状态下呼吸突然加快60次/分；安静状态下心率突然增快180次/分；突然极度烦躁不安，明显发绀，面色苍白或发灰，指（趾）甲微血管再充盈时间延长。以上三项不能用发热、肺炎本身和其他合并症解释。心音低钝、奔马律，颈静脉怒张；肝脏迅速增大；少尿或无尿，眼睑或双下肢水肿。亦有学者认为上述症状为肺炎本身表现。2）神经系统：轻度缺氧表现为精神萎靡，烦躁不安或嗜睡。在确诊肺炎后出现下列症状与体征，可考虑为缺氧中毒性脑病：烦躁、

9、嗜睡，眼球上窜、凝视；球结膜水肿，前囟隆起；昏睡、昏迷、惊厥；瞳孔改变：对光反射迟钝或消失；呼吸节律不整，呼吸心跳解离（有心跳，无呼吸）有脑膜刺激征，脑脊液检查除压力增高外，其他均正常。在肺炎的基础上，除外热性惊厥、低血糖、低血钙及中枢神经系统感染（脑炎、脑膜炎），如有项则提示脑水肿，伴其他一项以上者可确诊。3）消化系统：轻者常有食欲减退、吐泻、腹胀等；严重者发生缺氧中毒性肠麻痹时，表现为频繁呕吐、严重腹胀、呼吸困难加重（严重腹胀，膈肌抬高所致），听诊肠鸣音消失。重症患儿有消化道出血时还可呕吐咖啡样物，大便潜血试验阳性或柏油样便。4）DIC：重症患儿可出现，表现为血压下降，四肢凉，脉速而弱，皮

10、肤、黏膜及胃肠道出血。 5）并发症：早期合理治疗者并发症少见。若延误诊断，或病原体致病力强，则可引起并发症，如胸腔积液（如脓胸）、脓气胸、肺大疱、肺不张、支气管扩张等。玲：很好，针对以上问题，大家有没有思考一下什么是指（趾）甲微血管再充盈时间延长？霞：原理是指在血容量充足、毛细血管功能正常时，毛细血管开放，有大量血液通过，因而于表浅部位皮肤呈潮红色。对皮肤施加一定压力后，局部毛细血管血流中断，血液被挤向周围，皮肤呈白色，去除压力后，血流很快恢复，皮肤又重新变为潮红色。本试验可判断血液微循环状态。方法：编患者取平卧位，使身体各部位基本与心脏处于同一水平。用手指压迫患者指(趾)甲或额部、胸骨表面、

11、胫骨前内侧面等皮下组织表浅部位，片刻后去除压力，观察按压局部皮肤颜色变化。结果判定：1撤除压力后，局部皮肤颜色由白转红的时间2s为正常，试验阴性。2由白转红时间3s，或呈斑点状发红为试验阳性，说明循环功能障碍。临床意义：1正常人阴性结果。2阳性见于各种原因的动脉血液循环障碍，如各种原因的休克，肢体动脉梗阻性病变等。3某一肢体阳性，其它肢体、部位阴性，提示该肢体动脉血液减少或中断，如脉管炎等疾患。玲：嗯，很好！那么肠鸣音如何听诊，我们之前有学习过，谁来回答？雪：主要在脐周听诊，至少1分钟，如果听不到，直至听到为止或延长至5分钟。玲：嗯，那么大便不同颜色又能提示我们什么呢？娟：柏油样便消化道出血；

12、白陶土色便胆道梗阻；暗红色血便下消化道出血；果酱样便肠套叠的、阿米巴痢疾；粪便表面有鲜红色血液痔疮或肛裂；米泔水样便霍乱、副霍乱。玲：嗯，很好！那么是什么原因导致的肺炎呢？敏：婴幼儿时期容易发生肺炎是由于呼吸系统生理解剖上的特点，如气管、支气管管腔狭窄，黏液分泌少，纤毛运动差，肺弹力组织发育差，血管丰富易于充血，间质发育旺盛，肺泡数少，肺含气量少，易为黏液所阻塞等；凡能引起上呼吸道感染的病原体均可诱发支气管肺炎，但以细菌和病毒为主，其中肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、呼吸道合胞病毒（RSV）最为常见。玲：嗯，那么呼吸系统疾病又如何会累及其他系统呢？霞：主要是因为病原体侵入肺部后，引起支气管黏膜水肿，

13、管腔狭窄；肺泡壁充血、水肿，肺泡腔内充满炎性渗出物，从而影响肺通气和肺换气；通气不足引起低氧血症和高碳酸血症；缺氧和二氧化碳潴留及病原体毒素和炎症产物吸收产生的毒血症，可导致循环系统、消化系统、神经系统的一系列改变及酸碱平衡失调和电解质紊乱。玲：很好！那么一般需要做哪些检查呢？丹：（1） 外周血检查：细菌性肺炎WBC计数升高，中性粒细胞增多，并有核左移现象，胞浆可有中毒颗粒。病毒性肺炎的WBC大多正常或偏低，亦有少数升高者，时有淋巴细胞增高或出现异型淋巴细胞。支原体感染者外周血白细胞计数大多正常或偏高，分类以中性粒细胞为主，但在重症金黄色葡萄球菌或革兰阴性杆菌肺炎，白细胞计数可增高或降低。CR

14、P:细菌感染时血清CRP值多上升，非细菌感染时则上升不明显。（2）病原学检查：细菌学检查、病毒学检查、其他病原学检查（3）胸部X线检查：支气管肺炎的病因不同，因此在X线上所表现的变化既有共同点，又各有其特点。早期见肺纹理增粗，以后出现小斑片状阴影，以双肺下野、中内带及心膈区居多，并可伴有肺不张或肺气肿，斑片状阴影亦可融合成大片，甚至波及整个节段。玲：我们经常提到CRP,那么什么是CRP？意义何在？霞：CRP是指机体受到微生物入侵或组织损伤等炎症性刺激时肝细胞合成的急性相蛋白。玲：对。CRP在病毒感染时无显著升高；革兰阴性感染：可发生最高水平的CRP，有时高达 500 mgL；革兰阳性菌感染和寄

15、生虫感染：通常引起中等程度的反应，典型的是在100 mgL左右；病毒感染：引起的反应最轻，通常不超过50mgL，极少超过 100 mgL；在细菌感染的急性期，CRP显著升高，寡聚腺苷合成酶正常；在病毒感染时CRP水平正常或轻微升高，寡聚腺苷合酶水平升高。可以评估疾病活动性和疗效监控：CRP为 1050 mgL表示轻度炎症。CRP升至 100mgL表示较严重的疾病，它的严重程度在必要时需静脉注射。CRP 100 mgL表示严重的疾病过程并常表示细菌感染的存在。肺炎:CRP100mg/L，强烈提示细菌感染，如化脓性支气管炎或肺炎;典型的病毒性肺炎不会超过50mg/L。玲：那么如何治疗呢？蕾：采用综

16、合治疗，原则为改善通气功能、控制炎症、对症治疗、防止和治疗并发症。1. 一般治疗及护理：室内空气要流通，以温度1820，湿度60%为宜。给予营养丰富的饮食，重症患儿进食困难，可给予肠道外营养。经常变化体位，以减少肺部淤血，促进炎症吸收。注意隔离，以防止交叉感染。为避免交叉感染，轻症肺炎可在家中或门诊治疗，住院患儿应尽可能将急性期与恢复期的患儿分开，细菌性感染与病毒性感染分开。2. 抗感染治疗 （1）抗菌药物治疗：明确为细菌感染或病毒感染继发细菌感染者应使用抗菌药物。 1）原则：有效和安全首要原则；在使用抗菌药物前应采集合适的呼吸道分泌物或血标本进行细菌培养和药物敏感试验，以指导治疗；在未获培养

17、结果前，可根据经验选择敏感药物；选用的药物在肺组织应有较高的浓度；轻症患者口服抗菌药物有效且安全，对重症肺炎或因呕吐等致口服难以吸收者，可考虑胃肠道外抗菌药物治疗；适宜剂量，合适疗程；重症患儿宜静脉联合用药。 2）根据不同病原选择抗菌药物：肺炎链球菌：青霉素敏感者首选青霉素或阿莫西林；青霉素中介者，首选大剂量青霉素或阿莫西林；耐药者首选头孢曲松、头孢噻肟、万古霉素；青霉素过敏者首选大环内酯类抗生素，如红霉素等；金葡菌：甲氧西林敏感者首选苯唑西林钠或氯唑西林，耐药者选用万古霉素或联用利福平；流感嗜血杆菌：首选阿莫西林/克拉维酸钾、氨苄西林/舒巴坦大肠埃希菌和肺炎克雷伯杆菌：不产生广谱内酰胺酶菌首

18、选头孢他啶、头孢哌酮；产广谱内酰胺酶菌首选亚胺培南、美罗培南铜绿假单胞菌（绿脓杆菌）：首选替卡西林/克拉维酸钾；卡他莫拉菌首选阿莫西林/克拉维酸钾肺炎支原体和衣原体：首选大环内酯类抗生素：如阿奇霉素、红霉素、罗红霉素 3）用药时间：一般应持续至体温正常后57天，症状、体征消失后3天停药。支原体肺炎至少使用抗菌药物23周。葡挞球菌肺炎在体温正常后23周可停药，一般总疗程6周。（2） 抗病毒治疗：利巴韦林（病毒唑）：可口服或静脉点滴，肌注和静滴的剂量为1015mg/（kgd），可抑制多种RNA&DNA病毒；干扰素：57天为一疗程，亦可雾化吸入。若为流感病毒感染，可用磷酸奥司他韦口服。部分中药制剂有

19、一定的抗病毒疗效：金银花、板蓝根、黄芩、贯众、紫草（3） 对症治疗 1）氧疗：有缺氧表现，如烦躁、发绀或动脉血氧分压60mmHg时需吸氧，多用鼻前庭导管给氧，经湿化的氧流量为0.51L/min，氧浓度不超过40%。新生儿或婴幼儿可用面罩、氧帐、鼻塞给氧，面罩给氧流量为24L/min，氧浓度为5060%。对氧疗患儿应至少每4小时监测1次体温、脉搏、呼吸次数和脉搏血氧饱和度。 2）气道管理：及时清除鼻痂、鼻腔分泌物和吸痰，以保持呼吸道通畅，改善通气功能。气道的湿化非常重要，有利于痰液的排出，雾化吸入有助于解除支气管痉挛和水肿。分泌物堆积于下呼吸道，经湿化和雾化仍不能排除，使呼吸衰竭加重时，应行气管

20、插管以利于清除痰液。严重病例宜短期使用机械通气（人工呼吸机）。接受机械通气者尤应注意气道湿化、变换体位和拍背，保持气道湿度和通畅。3）腹胀的治疗：低钾血症儿童，应补充钾盐。中毒性肠麻痹时，应禁食和胃肠减压，亦可使用酚妥拉明（每次0.30.5mg/kg）加5%葡萄糖20ml静脉滴注，最大量10mg/次。4）其他高热患儿可用物理降温，如35%酒精擦浴；冷敷，冰袋放在腋窝、腹股沟及头部；口服对乙酰胺基酚或布洛芬等。若伴烦躁不安可给予氯丙嗪、异丙嗪肌注，每次各0.51mg/kg，水合氯醛或苯巴比妥肌注，每次5mg/kg。（4） 糖皮质激素：糖皮质激素可减少炎症、渗出，解除支气管痉挛，改善血管通透性和微

21、循环，降低颅内压。使用指征为：严重憋喘或呼吸衰竭；全身中毒症状明显；合并感染中毒性休克；出现脑水肿；胸腔短期有较大量渗出。上述情况可短期应用激素，可用甲泼尼龙12mg/（kgd），琥珀酸氢化可的松（510mg/（kgd）或用地塞米松0.10.3mg/（kgd）加入瓶中静脉点滴，疗程35天。（5） 并发症及并存症的治疗 1）肺炎合并心力衰竭的治疗：吸氧、镇静、利尿、强心、应用血管活性药物。a.利尿可用呋塞米、依他尼酸，剂量每次1mg/kg，稀释成2mg/ml，静注或加低壶中静点；亦可口服呋塞米、依他尼酸或氢氯噻嗪等；b.强心药：可使用地高辛或毛花苷丙静脉注射；c. 血管活性药物：常用酚妥拉明每次

22、0.51.0mg/kg，max10mg，肌注或静注，必要时间隔14小时重复使用；亦可用卡托普利和硝普钠。 2）肺炎合并缺氧中毒性脑病的治疗： 3）脓胸和脓气胸者应及时进行穿刺引流，若脓液粘稠，经反复穿刺抽脓不畅或发生张力性气胸时，宜行胸腔闭式引流。 4）对并存佝偻病、贫血、营养不良者，应给予相应治疗。（6） 生物制剂玲：对，回答的很全面。针对以上内容，我要提出以下问题：缺氧如何分度？吸氧浓度如何计算？氧疗又如何监护？雪：（1）轻度低氧血症：PaO250mmHg，SaO280%，无发绀，一般不需氧疗。如有呼吸困难，可给予低流量低浓度氧气。（2）中度低氧血症：PaO23050mmHg，SaO260

23、80%，有发绀、呼吸困难，需氧疗。（3）重度低氧血症：PaO230mmHg，SaO260%，显著发绀，呼吸极度困难、出现三凹征，是氧疗的绝对适应症。沙：吸氧浓度计算公式：吸氧浓度（%）214*氧流量（L/min）敏：氧疗监护： 1）缺氧症状：患者由烦躁不安变为安静、心率变慢、血压上升、呼吸平稳、皮肤红润温暖、发绀消失，说明缺氧症状改善。2）实验室检查：客观指标，主要观察氧疗后PaO2（正常值12.613.3kPa或95100mmHg）、PaCO2（正常值4.75.0kPa或3545mmHg）、SaO2（正常值95%）等。3）氧气装置：有无漏气，管道是否通畅。4）氧疗的副作用：当氧浓度高于60%

24、、持续时间超过24h，可能出校氧疗副作用。常见副作用有：氧中毒、肺不张、呼吸道分泌物干燥、晶状体后纤维组织增生、呼吸抑制等。玲：在吸氧时会使用20%30%乙醇湿化液，作用何在？雪：具有降低肺泡内泡沫的表面张力，使肺泡泡沫破裂、消散，改善肺部气体交换，减轻缺氧症状的作用。玲：清除呼吸道分泌物的护理技术？蔓：有效咳嗽、叩击、体位引流、吸痰法。玲：吸痰法注意事项有哪些？前：1）密切观察病情，观察病人呼吸道是否通畅，以及面色、的变化等，如发现病人排痰不畅或喉头有痰鸣音，应及时吸痰2）如为昏迷病人，可用压舌板或开口器先将口启开，再进行吸痰；如为气管插管或气管切开病人，需经气管插管或套管内吸痰，应严格；如

25、经口腔吸痰有困难，可由鼻腔插入吸引3）吸痰管的选择应粗细适宜，不可过粗，特别是为小儿吸痰4）吸痰时负压调节应适宜，插管过程中，不可打开负压，且动作应轻柔，以免损伤呼吸道黏膜5）吸痰前后，应增加氧气的吸入，且每次吸痰时间应小于15秒，以免因吸痰造成病人缺氧6）严格执行，吸痰所用物品应每天更换12次，吸痰导管应每次更换，并作好7）如病人痰液黏稠，可协助病人变换体位，配合叩击、等方法，通过振动、稀释痰液，使之易于吸出8）储液瓶内的吸出液应及时倾倒，一般不应超过瓶的23，以免痰液吸入损坏机器。玲：嗯，回答的很全面，那么在临床护理中，我们该如何进行护理？朱蕾：嗯，在接收患儿后，我们首先要对患儿进行护理评

26、估，提出护理问题，制定护理计划，确定护理目标，展开护理措施，然后在护理过程中进行评价，依次循环。玲：对，那么评估哪些内容？珍：1）健康史：详细询问发病情况，了解有无反复呼吸道感染史，发病前是否有麻疹、百日咳等呼吸道传染病；询问出生时是否足月顺产，有无窒息史；生后是否按时接种疫苗，患儿生长发育是否正常，家庭成员是否有呼吸道疾病史。2）身体状况：评估患儿有无发热、咳嗽、咳痰的情况，体温增高的程度、热型，咳嗽、咳痰的性质；有无呼吸增快、心率增快、肺部啰音；有无气促，端坐呼吸、鼻翼煽动、三凹征及唇周发绀等症状和体征；有无循环、神经、消化系统的受累。评估血常规、胸部X线、病原学等检查结果。3）心理、社会

27、状况：了解患儿既往是否有住院的经历，家庭经济状况如何，父母的文化程度、对本病的认识程度等。玲：对，那么通过评估一般存在哪些护理问题？前：1）气体交换受损；2）清理呼吸道无效；3）体温过高；4）营养失调：低于机体需要量；5）潜在并发症：心力衰竭、中毒性脑病、中毒性肠麻痹玲：在临床中我们是如何护理的？娜：1.改善呼吸功能1）保持病室环境的舒适：空气流通、温湿度适宜；尽量是的患儿安静，以减少氧的消耗。2）呼吸困难者可用半卧位，并常更换体位，以减少肺部淤血和防止肺不张。3）给氧。4）遵医嘱使用抗生素治疗，促进气体交换。2.保持呼吸道的通畅1）及时清除患儿口鼻分泌物：转换体位，拍背，促使痰液排出；给予雾

28、化吸入，以稀释痰液；必要时予以吸痰。2）给予易消化、营养丰富的流质、半流质饮食，少食多餐，避免过饱影响呼吸；喂食时应耐心，防止呛咳引起窒息。3）遵医嘱给予袪痰剂，严重喘憋者给予支气管解痉剂。3.降低体温：监测体温的变化并警惕高热惊厥的发生；对高热者给予降温措施；保持口腔和皮肤的清洁。4.密切观察病情1）如患儿出现烦躁不安、面色苍白、气喘加剧、心加速大于160180次/分、肝脏在短时间急剧增大等心力衰竭的表现，及时报告医生，给予氧气吸入并减慢输液速度，遵医嘱给予强心、利尿药物，以增强心机收缩力，减轻心脏负荷。2）若患儿出现烦躁或睡、惊厥、昏迷、呼吸不规则等，提示颅内压增高，立即报告医生并共同抢救。玲：又该如何做好健康教育呢？娟：向患儿家长讲解疾病的有关知识和护理要点，指导家长合理喂养，加强体格锻炼，以改善小儿呼吸功能；对易患呼吸道感染的患儿，在寒冷季节外出时，应注意保暖，避免着凉；定期健康检查，按时预防接种。玲：好，关于小儿肺炎查房所涉及的内容就拓展这些，请护士长点评。琳：关于肺炎查房猛玲基于本病及其拓展的内容很全面，大家都能准备的如此充分，我感到很欣慰，还希望在以后的工作中大家能切实的落实下去，更好的服务于患儿，并将学习的热情继续保持下去。专心-专注-专业