岩盐气溶胶疗法在支气管哮喘治疗中的应用(共3页).doc

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1、精选优质文档-倾情为你奉上经验荟萃岩盐气溶胶疗法在支气管哮喘治疗中的应用李红艳 涂力 翁恒 王新航 黄进宝岩盐气溶胶疗法(halotherapy)，又称盐疗，是一种源自东欧的非药物疗法，近年来逐渐应用于治疗呼吸系统疾病及过敏性疾病，并越来越引起临床医生的关注。福州肺科医院联合应用盐疗及常规吸入疗法治疗了168例支气管哮喘(简称哮喘)患者，现报导如下。对象与方法 选择福州肺科医院哮喘门诊2007年16月确诊为哮喘患者171例(剔除重度持续哮喘患者或合并高血压、冠心病者)，其中男9l例，女80例，年龄1466岁，平均(376)岁，诊断均符合中华医学会呼吸病学分会制定的支气管哮喘防治指南1。所有入选

2、患者均签署知情同意书(本研究已获得福州肺科医院伦理委员会批准)。171例哮喘患者中间歇发作16例、轻度持续64例及中度持续91例，病程221年，平均(124)年。将所有患者按随机数字表法分成盐疗组盐疗+全球哮喘防治创议(GINA)推荐治疗方案88例，脱落1例和对照组(GINA推荐治疗方案83例，脱落2例)，3例脱落原因均为路途较远，无法坚持随访。两组患者男女比例、年龄、治疗前嗜酸粒细胞绝对值、FEV1占预计值、哮喘发作频率、住院时间和糖皮质激素(简称激素)用量差异均无统计学意义。两组患者均按GINA方案给予吸入激素治疗1，盐疗组患者在吸入治疗基础上加用盐疗(盐疗室由购自俄罗斯阿埃罗麦德有限公司

3、生产的盐雾发生器及全自动电脑调控设备组成)，1次d，60min次，疗程20 d，连续2个疗程，此后每半年巩固1个疗程，观察2年。对所有患者每3个月进行哮喘知识教育以提高其治疗的依从性。2组患者均于治疗前及治疗后第1、2、4和8周以及O5、l、15和2年检查肺功能(肺功能检查均在吸入支气管舒张剂后进行)和血嗜酸粒细胞(Eos)，并对所有患者进行随访，观察其2年内哮喘发作频率、住院时间和糖皮质激素用量情况。所有患者如果出现哮喘急性发作均按GINA规定给予相应治疗。肺功能疗效判定标准参照文献2：好转为治疗后FEV1或PEF增值35以上；中度好转为治疗后FEV125或PEF增值35；好转为治疗后FEV

4、115或PEF增值25；无效为治疗后FEV1或PEF增值15；总有效率=(显著好转+中度好转+好转)总例数100。统计学处理：应用SPSS 130统计软件进行数据分析，其中计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验。结果 肺功能疗效比较：盐疗组近期总有效率为793(6987)，对照组为556(4581)，差异有统计学意义(x2=1085，P005)；两组中、远期总有效率均为100。两组患者治疗前FEV1占预计值差异无统计学意义，治疗后第18周盐疗组高于对照组，052年两组间差异无统计学意义(表1)。不良反应：盐疗组患者接受盐疗过程中有2例出现声音嘶哑，考虑与吸入治疗有关，未见其它明显不良反应。E

5、os绝对值变化的比较：治疗前两组Eos绝对值差异无统计学意义，治疗后第l周至05年，盐疗组高于对照组，12年两组间差异无统计学意义(表2)。哮喘发作频率、住院时间和激素用量比较：随访期内，两组患者治疗后哮喘发作次数、咳嗽喘息天数、住院天数、激素用量均明显减少，疗效均好于治疗前，盐疗组治疗后疗效好于对照组（表3）。讨论 盐疗是在洞穴疗法基础上发展起来的一种治疗方法，是俄罗斯等国家对呼吸系统疾病及过敏性疾病比较普遍采用的非药物疗法，是一种无药物不良反应，简便适用、老少皆宜的物理治疗3。盐疗的治疗作用是源自空气饱和的岩盐气溶胶，其微粒大小为15m。干盐气溶胶带有很高的负电性，在弥散度相同的情况下，呼

6、吸道对干性气溶胶的吸入(滞留)力度比对湿性的强。气溶胶盐可进入呼吸道深部，对于微生物的生长和毒力会产生抑制作用，使呼吸道上皮细胞的电生理功能活性增加、抗定植阻力上升。盐疗能改善支气管内容物的流变性，促进黏液清除，可活化肺泡巨噬细胞，改善呼吸道生物菌群和局部体液免疫，降低血中IgE水平4-5。目前国内外部分研究结果表明，盐疗法单独或联合用于成人及儿童哮喘、COPD及过敏性鼻炎等疾病的治疗取得了一定的疗效6-8。本研究结果表明，联合应用盐气溶胶疗法及常规吸入疗法可使哮喘患者的气道炎症得到迅速控制，末梢血中嗜酸粒细胞数下降及肺功能改善均更迅速，改善患者的生活质量。这一结果也符合哮喘的发病机制，哮喘急

7、性发作时通常控制症状仅要数天，肺功能恢复正常需要数月慢性炎症的控制则需要更长时间。因此，盐疗及常规吸入疗法联合应用治疗哮喘可提高疗效，有临床应用价值。表1 两组患者治疗前后FEV1占预计值比较（，x()s）组别例数治疗前治疗后1周治疗后2周治疗后4周治疗后8周治疗后0.5年治疗后1年治疗后1.5年治疗后2年对照组81715835885925935995100510051005盐疗组87715865ab925ab965ab995ab995995995995t值0.133.714.794.967.240.620.360.130.59P值0.050.010.010.010.010.050.050.0

8、50.05注：a与对照组比较，p0.05；b与治疗前比较，p0.05表2 两组患者治疗前后嗜酸粒细胞绝对值比较（109/L，x()s）组别例数治疗前治疗后1周治疗后2周治疗后4周治疗后8周治疗后0.5年治疗后1年治疗后1.5年治疗后2年对照组810.720.430.580.320.500.260.430.230.400.220.370.210.330.200.320.190.310.19盐疗组870.700.440.490.26ab0.390.21ab0.330.19ab0.270.16ab0.260.16ab0.270.170.260.170.260.16t值0.302.013.033.08

9、4.403.841.861.891.81P值0.050.050.010.010.010.010.050.050.05注：a与对照组比较，p0.05；b与治疗前比较，p0.05表3 两组患者治疗前后哮喘发作频率、住院时间和激素用量比较（x()s）组别例数哮喘发作次数（次/年）咳嗽喘息天数（天/年）住院次数（天/年）激素用量（换算成泼尼松，mg/年）治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后盐疗组873.20.70.30.1ab72723.02.5ab10.72.30.50.3ab122715511116ab对照组813.40.80.50.270836.03.511.22.50.80.311

10、9212214819t值1.738.291.7427.841.106.471.5914.19p值0.050.050.010.010.010.010.050.05注：a与对照组比较，p0.05；b与治疗前比较，p0.05参考文献1 中华医学会呼吸病分会哮喘学组，支气管哮喘防治指南（支气管哮喘的定义、诊断、治疗及教育和管理方案），中华结核和呼吸杂志，2008,31:177-185.2 迟春花、何冰、李小玲、等.福莫特罗治疗支气管哮喘的多中心临床研究.中国新药与临床杂志，2006,25:830-834.3 Griogoreva NV. Halotherapy in combined non-punc

11、ture therapy of patients with acute purulent maxillary sinusitis. Vestn Otorinolaringol,2003,(4):42-44.4 Chervinskaia AV. The scientific validation and outlook for the practical use of halo-aerosol therapy. Vopr Kurortol Fizioter Lech Fiz Kult,2000,(1):21-24.5 Roslaia NA, Likhacheva EI, Shchekoldin

12、PL Efficacy of therapeutic use of ultrasound and sinusoidal modulated currents combed with halotherapy in patient with occupational toxic-dust bronchitis. Vopr Kurortol Fizioter Lech Fiz Kult,2001,(1):26-276 Chervinskaya AV, Zilber NA. Halotherapy for treatment of respiratory diseases. J Aerosol Med

13、,1995,8:221-232.7 Clifton JM, VanBeuge SS, Mladenka C, et al. Efficiency of a combination of haloaerosols and helium-neon laser in the multimodality treatment of patients with bronchial asthma. Probl Tuberk Bolezn Legk,2007,(8):50-53.8 Sokolova Mlu, Ivanova NA,Shabalov NP. Optimal therapy of children with bronchial asthma at Pyatigorsk spa. Vopr Kurortol Fizioter Lech Fiz Kult ,2007,(3):8-12. (收稿日期：2010-06-23)(本文编辑：吕小东)读者作者编者.本刊关于文稿中基金项目标注的说明论文所涉及的课题如获得国家或部、省级以上基金资助或属攻关项目应脚注于文题页左下方：如“基金项目：国家自然科学基金资助项目()”，并附基金证书复印件。专心-专注-专业