医院质量管理流程图(共67页).doc
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1、精选优质文档-倾情为你奉上 扎赉特旗中医院 医疗质量管理、医疗服务工作流程图 二0一五年九月 目 录医院与社区服务中心、卫生院间的连贯服务程序-4门诊患者就诊流程图-5急诊病人就诊流程-6危重病人抢救流程-7急、危、重病人急救流程图(绿色通道)-8重点病种急诊服务流程-9急、危、重症患者抢救流程图-10急诊科应急设备调配方案- 11急救人员补充调配流程图- - 12急诊科急救病人流程-13门诊患者就诊流程图-14急诊病人就诊流程-15门诊病人投诉流程图-16患者投诉程序图示-17临床科室间持续良好的连贯服务程序-18手术科室与非手术科室间的服务流程-19临床科室与医技科室间有持续良好的连贯服务
2、程序-20基本医疗保险患者就诊流程-21新技术、新业务项目准入流程-22开展新业务、新技术程序-23药事管理委员会工作流程-24住院病人化验、检查流程图-25患者办理出院流程-26患 者 转 出 流 程-27新入院(转入)患者诊疗流程-28突发公共卫生事件现场启动程序-29门诊部突发公共卫生事件应急处理工作流程图-30失窃的应急程序-31紧急封存患者病历及反应标本的应急程序-32医疗纠纷处理程序示意图-33医疗纠纷处理程序示意图-34医疗缺陷成因预防流程图-35医疗缺陷成因模式图-36应急调配医护人员方案流程-37急救科急救药品、物品调配方案-38医疗质量管理组织工作流程-39应急抢救指挥系统
3、示意图-40应急管理委员会工作流程-41应急抢救物品、设备、行政备品方案流程-42医疗质量监控管理流程图-43门诊对突发意外紧急情况处理预案流程-44门诊突发断电紧急情况处理流程-45急诊科、重病病房、手术室氧气供应程序及紧急应急程序-46医院与社区卫生院之间的服务流程-47检验科医疗废物处置流程-48甲型H1N1流感诊疗流程图-49甲型H1N1流感病人隔离流程图-50甲型H1N1流感物流流程图-51甲型H1N1流感救治工作人员流程图-52医疗纠纷处理流程图-53群体食物中毒救治流程-54院内救火流程-55重大交通事故救治流程-56突发公共卫生事件处理流程-57病历借阅流程图-58病案质量范围
4、示意图-59病案管理系统分级图-60病案管理委员会工作流程-61职能部门间、临床科室间工作协调程序-62目标管理工作流程图-63国内外来访者直接从事诊疗工作发生不良事件的处理程序-64危急值报告及处理流程-65济困医疗流程图-66医院与社区服务中心、卫生院间的连贯服务程 序术后康复期社区、卫生院急危病人康复期医 院危重疑难病人需要手术病人门诊患者就诊流程图挂 号分 诊离 院候 诊专科诊断门诊取药诊断明确检查结果检 查交 费住 院门诊治疗交 费住院处办理住院手续相关病房住院出院急诊病人就诊流程挂 号急诊病人辅助检查诊 断处方 住 院急诊接诊室普通急诊病人危重急诊病人急诊抢救 监护交 费病情稳定留
5、观急 诊 科 值 班 人 员 送 病 人 相 关 科 室病 人 离 院死亡办理住院手续以 药病情稳定危重病人抢救流程接到护士通知患者病情危重主管医生(值班医生)迅速检查病人采取必要应急措施并严密观察病人发病危通知书做好抢救记录参加抢救后总结及时准确完成上级医师指示通知上级医师到场组织指挥抢救履行知情告知程序尊重家属意见进行抢救心要时组织配合抢救参加病情讨论报医务科备案按上级医师指示向家属交待病情提请急查项目,积极抢救附病历中注:向患者或及其家属详细交待病情(病因、病情变化、转归)。急、危、重病人急救流程图(绿色通道)接1202电话(登记时间、发病地点)迅速判断病情(简要病史、监测生命体症)相关
6、科室会诊积极抢救病人电话请示总值班、院领导启动绿色通道进一步相关检查及必要处置进入急诊科抢救室初步诊断治疗5分钟内出车(抢救药品、抢救记录本)院前急救(现场急救、车上急救)生命支持:建立静脉通道、气道管理、心肺复苏医护人员护送交接记录急诊病历病人生命体症情况医护签字CCU急诊留观ICU初步诊断治疗(报告医务科、总值班、业务院长、组织院内抢救组)相关专科病房 重点病种急诊服务流程急诊患者(自行来院和或120接来的患者)经评估生命体征平稳患者医生立即接诊查看患者,处置、评估、下达医嘱,护士核对执行。以上流程要求在10分钟内完成)急诊绿色通道人员护送至相关医技科室优先检查,后补交费。医生给予必要的处
7、置后,根据医院和患者具体情况决定患者去向,做好记录、签字等。离院观察随时复诊检查结果送至急诊首诊医生急诊护士立即测T、P、R、BP,观察神志,通知急诊医生急诊留院观察进入门诊门诊导诊员立即主动提供平车或轮椅等护送工具送到急诊科视病情送入手术室或ICU病房急诊抢救室或相关专科抢救室 抢救,护士电话通知相关科室急诊会诊。经评估危重患者相关专科住院治疗急、危、重症患者抢救流程图留观急诊患者完善相关检查及处置观察室住院初步诊断拟定治疗方案门诊对症抢救病人危重病人优先进入抢救程序非抢救病人抢救室监测生命体症、采集病史请相关科室会诊做相关检查及处理初步诊断生命支持建立静脉通道气道管理心肺复苏分诊重症监护急
8、诊科ICU住院治疗急诊科应急设备调配方案急诊科抢救设备不足全院临床科室内 科 系急 诊 科通知主管院长医务科主任120 车 队急 诊 科麻醉科手术室通知急诊科主任急诊科护士长:八大包气管插管除颤器监护仪心电图呼吸机吸痰器急救人员补充调配流程图急救中心急救抢救人员不足急救中心医技科室调配人员临床科室调配医护人员值班院长总值班医务科、护理部急诊科急救病人流程急救中心事发现场相关临床科室、桥技科室会诊、检查抢救病人总值班病房主管院长:薛秀梅 医务科主任:付曙光护理部主任:高春于急诊抢救手术重症监护室急诊观察室非抢救病人分 诊手术室急诊监护室120救护车电话呼救门诊患者就诊流程图挂 号分 诊离 院候
9、诊专科诊断门诊取药诊断明确检查结果检 查交 费住 院门诊治疗交 费住院处办理住院手续相关病房住院出院急诊病人就诊流程挂 号急诊病人辅助检查诊 断处方 住 院急诊接诊室普通急诊病人危重急诊病人急诊抢救 监护交 费病情稳定留观急 诊 科 值 班 人 员 送 病 人 相 关 科 室病 人 离 院死亡办理住院手续以 药病情稳定门诊病人投诉流程图门诊病人投诉可以通过门诊大厅触摸屏查询投诉流程图拨打门诊病人投诉电话设立门诊病人投诉办公室(门诊部)和投诉电话到门诊病人投诉办公室投诉发门诊问卷调查表患者不满意或涉及其他科室问题,陪送到医务科专人负责解释、解答、反馈、批评教育、处罚、追踪患者投诉程序图示患者对医
10、疗护理不满意科室协调解决、不满意医务科接待、深入调查向医学会申请鉴定 不理解法院起诉院领导处理患者理解纠风办临床科室间持续良好的连贯服务程序临床科室临床科室提出治疗方案、原科治疗 会 诊会诊后转科治疗手术科室与非手术科室间的服务流程病人手术科室痊 愈入院保守治疗非手术科室手术治疗出院会诊临床科室与医技科室间有持续良好的连贯服务程序临床科室医技科室病人报告单病人标本基本医疗保险患者就诊流程医疗保险患者药房取药、到相关科室检查治疗持Ic卡门诊挂号非基本医疗保险诊疗项目的到收费处现金交费医保科审核同意确认后需要住院的持住院通知单凡是基本医疗保险诊疗项目的到收费处用IC卡交费使用IC卡办理住院手续特殊
11、病门诊(肿瘤放、化疗、结核病、精神病)相关科室就诊携收据到医保中心核算收款处现金结算相关科室检查、治疗到相关科室住院治疗新技术、新业务项目准入流程本科室讨论审核、科主任及护士长签署意见按 计 划 实 施医疗质量管理委员会审核评估医教科定期对新技术、新项目进行检查随访验收材料医教科备案医教科考核列入质控范围严格按规范操作填写新技术、新项目申请表重大项目提请学术技术委员会评论审批医务科主任审核、主管院长审批开展新业务、新技术程序重大项目由偷理委员会、医疗质量安全委员会审核上级卫生行政部门备案)医疗质量管理委员会(医务科主任审核主管院长审批)医务科临床科室组织实施填写申请 药事管理委员会工作流程确定
12、本院用药目录执行药品管理法及相关法律法规药事管理委员会拟定购入品种目录采购供应部质量检查室组织考核、总结反馈临床、医技科室检查特殊药品管理组织药学教育培训临床科室征求意见审核淘汰品种意见拟定新药引进评审临床药学部药品库房住院病人化验、检查流程图责任医生开具(新入院病人在入院后一小时内完成 )各种检查申请单放射科检验科专人收取标本CT室护士采集标本护理员陪送(危重病人由病人由医生护士陪同)责任医生责任护士取回报告单交给责任医生(急诊检验结果电话通知责任医生)胃镜室检验科将报告单送交护理站责任护士彩超室心电室其他科室B超室化验单患者办理出院流程医生通知患者出院、开出出院医嘱主班护士请患者家属到住院
13、处办理出院手续并领取出院带药主班护士办理出院手续及录入出院带药责任护士为患者进行出院指导并协助患者整理物品护理员将出院手续送到住院处责任护士恭送患者出院患 者 转 出 流 程相关科室会诊,需要转科治疗开写转科医嘱、书写转科小结同责任护士护送患者至转入科室同接收医生交接病历并介绍病情通知患者及责任护士新入院(转入)患者诊疗流程咨询病史初步检查处理一般病人48小时内上级医师进一步确定或修定诊疗方案进行心要的抢救处置同时急请上级医师会诊初步确定诊疗方案积极组织实施危重病人确定诊疗方案急请相关专业会诊(5分钏内到场)立即展开有效的治疗措施实施主班医生接诊突发公共卫生事件现场启动程序车 队急诊科分管院长
14、医务科或总值班急救组织及其他急救队员卫生行政管理部门突发卫生事件或下级医疗机构要求出诊的通知到达要求出诊的地方门诊部突发公共卫生事件应急处理工作流程图传染病爆发、流行时,门诊各科室应当做到早发现、早报告、早隔离、早治疗。为传染病人和疑似传染病人采取就地隔离,就地观察、就地治疗。加强重点单位、重点人群、重点环境的预防控制措施,防止造成疫情扩散。根据需要对食物和水源等采取控制措施紧急调集人员,储备的物资,交通工具,相关设备,设施启动突发卫生事件应急处理预案 根据需要对患者、密切接触的医务人员隔离,疏散周围人群指挥有关部门立即到达规定岗位,采取本应控制措施在第一时间内,及时向院领导和主管部门报告根据
15、消毒管理办法的有关要求,加强对门诊、门诊处置室,观察室隔离消毒。ICU、传染科等重点部门的消毒工作。失窃的应急程序发生失窃值班人员电话通知派出所保护现场通知医院总值班或上级领导协助保卫人员进行调查管理病室、保证正常的医疗秩序,保证患者的治疗及护理工作按正常进行。紧急封存患者病历及反应标本的应急程序一、 封存患者病历前的应急程序及时准确记录迅速与医务科或总值班联系患者及家属要求封存病历备齐病历资料保管好病历二、 关于封存患者病历的应急程序医务科保管提出申请抢救病历6h内补齐向医务科和总值班报告双方在场时封存复印件三、 关于封存反应标本的应急程序发生不良后果双方共同在场时现场封存实物封存保留血液向
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