赖氏通元针法治疗血管性痴呆临床研究-吴跃峰.pdf

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1、广州中医药大学学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是个人在导师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果。除文中已经特别加以注明引用的内容外，本论文不含任何其他个人或集体己经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明并致谢。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。关于学位论文使用授权的声明本人完全了解广州中医药大学有关保留使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部门机构送交论文的复印件和电子版，允许被查阅和借阅。本人授权广州中医药大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或其他复印手段保存和汇编本学

2、位论文。(保密论文在解密后应遵守此规定)论文作日期文导师签万方数据摘 要研究目的：本研究阐述赖氏通元针法治疗血管性痴呆的理论基础与观察通元针法治疗血管性痴呆的临床疗效，为通元针法进一步推广以及应用提供科学的理论依据和临床依据。研究方法：本课题以广州中医药大学第一附属医院以及广东省第二中医院血管性痴呆患者为研究对象。共48例患者，在常规治疗保持不变的情况下，采用随机双盲对照的研究方法，分为通元针刺组与普通针刺组。通元针法针刺组：取穴为百会、前顶、后顶、水沟、膈俞(双)、心俞(双)、关元、气海、神门(双)；随症取穴：偏瘫加患侧手三针(患侧)、足三针(忠侧)；口角歪斜加患侧地仓透颊车(患侧)；失语加

3、舌三针；辨证取穴：气血亏虚证配脾俞(双)；痰浊阻窍证配膻中、丰隆(双)、中脘；火热内盛证配曲池(双)、内庭(双)；肝阳上亢证配曲泉(双)、太冲(双)、肝俞(双)；瘀血阻络证配血海(双)、膈俞(双)、四关；腑气浊留证配中脘(双)、天枢(双)；肾精亏虚证配阴谷(双)、太溪(双)。操作：取坐立位或侧卧位，常规消毒后，按上述穴位顺序依次快速进针，得气后留针30分钟次，按病情之虚实进针后行补泄手法，每间隔10-15分钟行针1次，每日针灸治疗1次。15次为一个疗程，共三个疗程，疗程之间休息一天。普通针刺组取穴：百会、四神聪、悬钟(双)、太溪(双)、足三里(双)、大钟(双)；随症取穴：偏瘫加患侧手三针(患侧

4、)、足三针(患侧)；口角歪斜加患侧地仓透颊车(患侧)；失语加舌三针。辨证配穴：气血亏虚加气海(双)、膈俞(双)；痰浊阻窍加丰隆(双)、中脘(双)；火热内盛证配曲池(双)、内庭(双)；肝阳上亢证配曲泉(双)、太冲(双)、肝俞(双)；瘀血阻络加膈俞(双)、委中(双)；腑气浊留证配中脘(双)、天枢(双)；。肾精亏虚证配阴谷(双)、太溪(双)。操作：取仰卧位或侧卧位，皮肤常规消毒后进针，得气后留针30分钟次，按病情虚实进针后行补泄手法，每间隔10一15分钟行针1次，每日1次。15次为一个疗程，共三个疗程，疗程之间休息一天。治疗前后分别进行量表评估，量表包括：改良长谷川I痴呆量表(Hastgawa De

5、mentia Scale，HDS)，简易精神状态量表(MiniMental State Examination，MMSE)、日常生活能力量表(Activity ofDaily Living Scale，ADL)、血管性痴呆的中医辨证量表(the Seale for The Differentiationof Syndromes ofVascular Dementia，SDSVD)，分别对比治疗前后各组积分变化以及组间差异。数据分析采用统计软件SPSS220研究成果：1治疗前进行两组基线比较，提示两组基线无统计学差异(P005)具有可比性；2通元组与普通组都可提高患者HDS量表的积分(PO05)

6、。3在细分项的评分之中通元组可提高患者日常常识与近记忆力的量表积分，且有统计学意义(P005)；普通组对患者日常常识与近记忆力能力可能有提高，但无统计学意义(PO05)，普通组对定向力、远记忆力及计算力量表积分的改变无统计学意义(PO05)。4通元组可提高患者MMSE量表的积分，且有统计学意义(PO05)；通元组与普通组两组治疗前后差异性的比较差别无统计学意义(PO05)。5通元组与普通组都可降低患者IADL、PSMS、ADL量表的积分，且有统计学意义(P005)。6通元组与普通组中医证候疗效的比较中，治疗后两者均能降低患者SDSVD量表的积分，且有统计学意义(P005)2Both of tw

7、o groups could improve the HDS scale score，and had astatistical Significance(P005)3Short term memory and common sense were improved in Tongyuan group，which had a statistical significance(P 印合H涨：纳入标准L 万方数据广州中医药大学2016届硕士学位论文2临床研究结果与统计分析21基线比较本研究病例来自2014年9月至2016年1月期间广州中医药大学第一附属医院针灸科住院部与门诊病人以及部分来自广东省第二中

8、医院针康病区住院病人，共纳入48例，采用随机化分组设计的方法，经过排除标准的筛选以及符合纳入标准的病例随机分为通元针刺组和普通针刺组。研究过程中脱落与剔除病例共7例， (普通针刺组4例，通元针刺组3例)按方案完成观察41例，其中通元针刺组21例，普通针刺组20例。两组患者均为中度痴呆患者(HDS量表评分中度)。研究过程中两组均无出现无不良安全状况。211通元组与普通组年龄(岁)层次以及均数比较表1两组年龄(岁)比较(一Xs)注：两组的年龄均数比较，经方差齐性检验，方差齐，采用独立样本的t检验，提示其差异无统计学意义，有可比性。212通元组与普通组性别构成比较表2两组性别构成比较注：两组的性别构

9、成比较，经2XC列联卡方检验，PO05提示其差异无统计学意义，两组具有可比性。图一 两组性别构成比较*遵死疆严通元懑II嚣遗耀誓通麓万方数据赖氏通元针法治疗血管性痴呆临床研究21-3通元组与普通组文化程度比较表3通元组与普通组文化程度比较注：两组的文化程度比较，经2XC列联卡方检验，PO05提示其差异无统计学意义，两组具有可比性。214通元组与普通组病程比较表4两组患者的病程比较(月)(一xs)注：两组病程比较经方差齐性检验，方差齐，采用独立样本的t检验，提示其差异无统计学意义，有可比性。215通元组与普通组治疗前各量表评分差异性比较表5两组治疗前各量表评分差异性比较注：两组治疗前各量表评分差

10、异性比较，s PO05经方差齐性检验，方差齐，采用独立样本的t检验，提示其差异无统计学意义，有可比性。，t PO05经方差齐性检验，方差不齐，采用独立样本的KtuskalWallis检验，提示其差异无统计学意义，有可比性。216通元组与普通组证型分布比较表6两组证型分布比较17万方数据广州中医药大学2016届硕士学位论文7 7 7鑫4= ，蓁 皇 _皇 图二证型谴元强=著通组喾精亏袁两组证型分布比较22治疗前后疗效比较221治疗前后各量表及细分项积分变化比较通元组与普通组各量表及细分项积分比较(表7)，组内比较采用经配对的t检验PO05时提示两组治疗前后对比无统计学意义。两组之间的比较，经两组

11、差值的检验PO05时提示两组之间差值的比较无统计学意义。结果提示：通元组与普通组都可提高患者HDS量表的积分，但两者的差别没有统计学意义。在细分项的评分之中通元组可提高患者日常常识与近记忆力的量表积分，且有统计学意义，对定向力、远记忆力及计算力量表积分的改变无统计学意义；普通组对患者日常常识与近记忆力能力可能有提高，但无统计学意义，普通组对定向力、远记忆力及计算力量表积分的改变无统计学意义。通元组可提高患者MMsE量表的积分，且有统计学意义；普通组可能能提高患者MMSE量表的积分，但无统计学意义；通元组与普通组两组治疗前后差异性的比较差别无统计学意义。通元组与普通组都可降低患者IADL、PSM

12、S、ADL量表的积分，且有统计学意义。通元组与普通组治疗前后两者差异的对比中通元组降低PSMS量表的积分效果更为明显，组间差异有统计学意义；通元组与普通组治疗前后IADL与ADL量表的积分的组问差异无统计学意义。通元组与普通组中医证候疗效的比较中，治疗后两者均能降低患者SDSVD量表的积分，且有统计学意义。在通元组与普通组两组治疗前后的组间差异中，通元组对SDSVD量表的积分的降低程度高于普通组，而且差异有统计学意义。187g5毒墨2i0糍、，万方数据表7两组量表分变化比较注：+经配对设计的t检验，PO05。表8 HDS细分析积分变化比较注：经配对设计的t检验，PO05；”两组的前后变化差值，

13、经方差检验，方差齐，使用独立样本的t检验，P)O05。19万方数据广州中医药大学2016届硕士学位论文囊嚣磷嘲彝黪壤鹊 麟黼 。ADI 嚣黪S ADL 辩D番矮璧裹谴元迥治疗兼=道元蛆法摩感洲菩遘纽瀣痞辩暑蔷殛蛆浩痔若图三两组量表积分变化比较鼍 一 ， 。 一 。、。妻毒蠓。蒯叠耋0定向力 记-怒力 日常知识 tl馨力 j基记t您力细分项骚鹭I逯元组治疗麓=殛元组治疼菇fill誊通坦洼痔前三鼍通组治疗磊图四两组HDS细分项积分变化比较3讨论研究结果表明通元针刺组与普通针刺组均能改善血管性痴呆患者的认知功能(两组均能提高血管性痴呆患者的HDS量表积分)；两种针刺方法均能提高血管性痴呆患20l七|

14、l圭薹量蚕蚕星蚕一万方数据赖氏通元针法治疗血管槛痴呆临床研究者的日常生活能力，改善患者中医证候。在两组的对比之中，通元组对患者的认知能力的改善更为明显(通元组可提高患者IdSE量表的积分，且有统计学意义；普通组可能能提高患者蜘VISE量表的积分，但无统计学意义)；对躯体性自理能力量表(PSMS)积分的改变程度，通元组优于普通组而且具有统计学意义。对于中医证候的改善方面，通元组更是优于普通针刺组。在细分项的分析方面，通元组对于血管性痴呆的近记忆力的改善尤为明显。造成以上结果的可能原因主要有：通元针刺组方具有其独特之处；本研究样本量较小，可能造成偏差等。本研究过程中，两组患者中风及中风后痴呆的西医

15、常规治疗以及二级预防按治疗指南指导治疗。其治疗产生的差异主要为针灸处方配穴的治疗方案的差异，两组治疗方案的处方各有特点，对比如下：31两组针法的组方比较普通针刺组的取穴以百会、四神聪、悬钟、太溪、足三里、大钟为主。配穴上肝肾阴虚加肝俞、三阴交补益肝肾；气血亏虚加气海、膈俞益气养血；痰浊中阻加丰隆、中脘通络化痰；瘀血阻络加委中、膈俞活血化瘀。 取其方意以百会、四神聪位于巅顶，通过督脉内入络于脑，而“脑为髓之海”故此为局部取穴，醒神开窍，健脑益智；太溪、大钟可补肾主骨生髓；髓会悬中，补益悬中也可补髓养脑，髓海得充则可健脑益智；足三里补益后天脾胃之气以化生气血助生髓之源泉，诸穴配合使用共奏益肾补髓、

16、健脑醒神之功。通元针刺组，穴位取百会、前顶、后顶、水沟、膈俞、心俞、关元、气海、神门。百会、水沟、神门为导师赖新生教授临证经验要穴，对血管性痴呆的治疗效果确切。方义：百会、水沟、前项与后顶属督脉穴位，前项、后顶主要为加强百会作用，督脉“入脑”、“上巅”、“并与脊里”与脑髓的联系密切，长于安神健脑；神门为手少阴心经原穴，心俞为心之背俞穴，心藏神，为“君主之官，神明出焉”而且心为五脏六腑之大主，是精神之所舍。因此心为脏腑之主，从而统帅魂魄意志等五脏之神。“所以任物者谓之心”。其主宰人体精神意识和思维活动，长于宁心安神；关元、气海为任脉之要穴。二穴穴居脐下，为先天元气聚会之处，为人体“肾问动气”所指

17、，其穴居于下焦，有调气机、益元气、补肾生髓之功。刺灸既能调补元气，又能五脏脏气虚惫。膈俞之用，取赖新生教授欲通督阳，先去瘀血之理念，且痴呆之病，久病必瘀，痰、瘀、毒相互交结，故需补中有散。诸穴相配可通督养神，调补阴阳。辨证取穴中痰浊阻窍证配膻中、丰隆、中脘理气化痰；。肾精亏虚证配阴谷、太溪补益肾精；肝阳上亢证配曲泉、太冲、肝俞柔肝平肝；气血亏虚证配脾俞健运中气补益气血；热毒内盛证配曲池、内庭清热解毒；瘀血阻络证配血海、膈俞、四关活血化瘀通络；腑滞浊留证配中脘、天枢通腑泄浊。两组方穴比较而言，普通针刺组，取穴精简，近道取穴与远道取穴相互配合。而通元针法取穴更为注重人体大穴、要穴执阴阳两端，补虚邪

18、实，组方较大，以达到量21万方数据广州I中医药大学2016届硕士学位论丈效统一，使针灸的治疗量达到痴呆患者肾气亏虚，久病必虚的病情需求。组方采用任督脉穴位以及背俞穴为主，直接调理脏腑之气，对患者中医证候改善更为明显。因此，通元疗法治疗血管性痴呆的I临床疗效更为明显。32通元针法的组方科学意义通元针法为赖新生教授所创，以“阴阳”立论的大针灸疗法，通元法最大程度上发挥督脉及五脏背俞穴越邪治病“泻邪”的经络治疗优势和经穴治疗效应，“以通为用”。最大程度上发挥了任脉及脏腑募穴阴气(元气)以补元扶正、补虚，固护安和五脏，并化生、柔润濡养的经络治疗优势和脐下肾间动气(元气，一源三歧)历三焦发陈五脏的经穴治

19、疗效应。通元针法治疗血管性痴呆的部分取穴组方已经得到科学证实，如：黄泳等阳61通过比较观察针刺水沟、百会、神门治疗VaD的II每床效果。发现：三个穴位能改善不同方面的血管性痴呆的相关症状；而三穴配合使用时，对血管性痴呆患者症状的全面改善更为明显。在机理研究方面：赖新生、黄泳等学者通过针刺百会、水沟、神门穴对血管性痴呆患者PET、SPECT脑功能成像豆状核葡萄糖代谢的影响的系列研究中发现：针刺血管性痴呆患者的百会、水沟、神门穴后，其相关脑区的豆状核葡萄糖代谢将有不同程度提高这可能为其产生效果的机制n73等。4结论41研究结论(1)通元针法与普通常规针刺均对VaD有较好的临床效果；(2)通元针法治

20、疗VaD的临床效果优于普通针刺方法；(3)通元针法与普通针法均能改善VaD患者的中医证候，但通元针法疗效更为明显；(4)通元针法能明显改善VaD患者的短期记忆力与日常常识，优于普通针刺组；(5)通元针法能明显改善VaD忠者的躯体性自理能力，优于普通针刺组；(6)通元针法治疗VaD疗效显著，可进一步推广运用。42研究不足与展望(1)样本量较少：本研究的研究对象具有特殊性，大部分患者为老年患者，且中风病后，基础疾病较多，故常有病情变化，一小部分患者由于病情变化或者自身因素以及伦理上原因不能持续接受针灸治疗或需要介入其它治疗方式，故造成样本量较少，故部分统计学结果有变化趋势但无统计学意义。在进一步研

21、究可扩展研究观察病例，进行大样本研究。(2)样本来源单一：本研究的研究对象主要来源于三甲医院住院以及门诊患者，痴呆程度多为中度患，故在今后研究可进入社区中心，观察社区患者，使轻度以及轻中度患者比例趋于实际比例，进行多中心研究。(3)缺乏随访：由于本研究的治疗周期相对较长，而研究周期相对较短，故暂时无法进行患者远期疗效的随访观察，故在今后的研究中需继续观察已接受针刺治疗万方数据赖氏通元针法治疗血管性痴呆临床研究患者的远期疗效，进一步深入研究。(4)在该研究中对于患者量表细分项的分析比较粗糙，希望后续的研究可进一步制定全面系统的细分项量表，进一步评估针刺治疗血管性痴呆的优势与不足之处。万方数据广州

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25、9口7丁青“调神通络”法针刺治疗血管性痴呆36例临床观察J中国疗养医学，2014，(09)23：80818李佩芳，於先贵，王涛刺督调神法治疗血管性痴呆的临床研究J针灸临床杂志，2008，(5)：8-919陈幸生，周婷，张闻东针刺督脉四穴为主治疗血管性痴呆的临床研究J中医药临床杂志，2014(7)26：67367520曹锐，杨进，高淑红醒脑开窍针法治疗血管性痴呆疗效观察J上海针灸杂志，2014，(4)33：31231321李智杰，金海涛固本填精、化痰开窍针刺法治疗血管性痴呆144例临床研究J光明中医，2013(6)28：1194119522刘会安，侯冬芬，习增跃等化浊益智针法治疗血管性痴呆的临床

26、疗效观察及机理研究J中国针灸，1997(9)：52卜52523戴东，于涛“益气调血，扶本培元”针刺法对血管性痴呆患者脑葡萄糖代谢的影响J中医杂志，201l，52(13)：1124112724万方数据赣氏通元针法治疗血管性痴呆临床研究24张瑞，王玉琳，孙申田，补肾健脑针法治疗血管性痴呆临床观察J针灸临床金，2010，26(1)：13-1425安鹏，何娜，吴喜利等祛风通络针刺法对血管性痴呆相关量表的影响J陕西中医，2014，(11)35：1546154726李丽丽，焦富英回阳九针法治疗血管性痴呆患者50例J陕西中医，2014， (12)35：167167727秦彦强，赵军俞原配穴针刺法对治疗血管性

27、痴呆的理论研究J针灸临床2008，24(9)：444528赵惠，孙忠人，孙远征等原络配穴为主治疗血管性痴呆疗效观察J中国针灸，2004，24(8)：52552729赖新生，余瑾，庄礼兴，等针刺治疗血管性痴呆近期临床疗效观察J广州中医药人学学报，2000，17(4)：361-36630周洪艳，赵军，刘克新俞原配穴针刺法对血管性痴呆智能改变的II佑床观察J针灸临床杂志，2009，5(5)：17-1831王玲针刺夹脊穴冶疗血管性痴呆38例J上海针灸杂志，2005，24(7)：2732米建平，朱晓平，樊莉，等大接经法治疗血管性痴呆临床观察J中国针灸，2004，24(11)：74774933伦新，荣莉，

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29、性痴呆的脑电图观察J中华中医药学刊，2008，26(4)79978039陈琪，黄宏敏，许卫胶，等耳穴贴压治疗血管性痴呆疗效对照观察J中国针灸，2009，29(2)：959740李滋平舌针为主治疗血管性痴呆临床观察J针灸I台床染志，2008，24(7)：293041于学平，于春林，丁莹针刺治疗脑梗塞后痴呆60例J陕西中医，1997， (10)18：46742赖新生，张家维，莫飞智，等电针治疗血管性痴呆近期疗效分析J中医杂志，1997，38(6)：340-34343FENG GangObservation 0n efficacy of treating vascular dementia gait

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33、疗养医学，2013，(12)22：110457郑谅，庄礼兴，李艳慧针药结合治疗血管性痴呆的临床研究J上海针灸染志，2000，19(3)：8-1058赵奕通督调神针刺法治疗血管性痴呆的临床研究D广州中医药大学，201359赖新生，莫飞智，江钢辉针刺治疗血管性痴呆的临床疗效及对超氧化物歧化酶、脂质过氧化物及一氧化氮的影响J中国中西医结合杂志，1998， (11)8：64865160王频，杨骏，柳刚，等艾灸头部穴位为主对血管性痴呆患者脑脊液中生长抑素和精氨酸血管加压素水平影响的随机对照试验J中西医结合学报，2010， (7)8：63664061鹿俊磊，卢昌均，韦冰心通窍调神法对血管性痴呆患者认知功能

34、及同型半胱氨酸水平的影响J山东中医杂志，2014， (12)33：97197362牛文民，刘智斌，杨晓航头皮发际区微针疗法对血管性痴呆患者认知功能及内皮素的影响J中医药信息，2015(1)32：737563牛文民，刘智斌，杨晓航头皮发际区微针疗法对血管性痴呆患者认知功能及同型半胱氨酸的影响J中医药学报，2014， (5)42：79-8164牛文民，刘智斌，杨晓航头皮发际区微针疗法对血管性痴呆患者认知功能及载脂蛋白E的影响J针灸临床杂志，2014，(8)30：卜365支lJ存志，石广霞，黄玉兰针刺对血管性痴呆患者尿中氧化应激标志物的影响J中国中医药信息杂志，201l(7)18：18-2025万方

35、数据赖氏通元针法治疗血管性痴呆临床研究66任健民针刺疗法对血管性痴呆患者生活状态及血浆乙酰胆碱酯酶活性的影响朋河北中医，2014， (8)36：1196119867陈玉宝针刺对血管性痴呆患者定量脑电图的影响J现代中西医结合，2012，21(30)：3368336968楚佳梅，包烨华，邹超头穴久留针对血管性痴呆病人认知和生活能力及P300的影响J针刺研究，2008， (5)33：33433869李飞，蔡荣林，吴生兵电针“涌泉”“中冲”穴对血管性痴呆大鼠事件相关电位P300的影响J针刺研究，2013，4(38)：28I一28570黄泳，赖新生，陈静等针刺百会、水沟、神门对血管性痴呆患者丘脑葡萄糖代

36、谢的影响J中国康复医学杂志，2006，6(21)：501-50371黄泳，赖新生，陈静，等针刺百会穴前后血管性痴呆患者不同脑区的脑葡萄糖代谢J中国临床康复，2005， (8)36：687072赖新生，黄泳，唐纯志针刺百会水沟神门对血管性痴呆患者大脑皮层葡萄糖代谢的影响J中国中医基础医学杂志，2006， (5)12：375-37773黄泳，赖新生，唐安戊针刺神门穴的相对特异性作用的脑功能成像研究J成都中医药大学学报，2007，3(30)：67，74陈静， 黄泳， 王升旭。针刺百会水沟神门影响血管性痴呆患者18FDG PET脑功能成像10例临床分析J南方医科大学学报，2006，26(5)：6106

37、1275朱蔓佳，张虹，赵凌头电针治疗血管性痴呆对脑功能成像的影响J海南医学院学报，2008，14(6)：64464676黄泳，Win Moe Htut，陈静等针刺百会人中神门治疗血管性痴呆的临床比较研究J，云南中医中药杂志2005，1(26)：4卜43【77】黄泳、陈静、赖新生等，针刺百会、水沟、神门穴对血管性痴呆患者豆状核葡萄糖代谢的影响J第一军医大学学报2005，25(11)：1405140727万方数据广州中医药大学2016届硕士学位论文定向力记忆力日常知识计算力近记忆力(1)今天是几月?几日?星期几?(2)你现在在什么地方?(3)你多大年纪?(4)你在这里住了多久?(5)你在什么地方出

38、生?(6)新中国何时成立?(年、月、日)(7)1年有多少天?(8)总理是谁?主席是谁?(9)100-7-?再减7=?(10)倒数数字，如682-286，3529 0 292532 325 35(11)做5个物体任意拿走1个，问0 05 15 25 3少了什么? 5总评注：总分30分为智能正常，29520分为轻度智能低下，195-10分智能低下，17分，则该证候成立。714分为轻度，1522分为中度，2330分为重度。万方数据广州中医药大学2016届硕士学位论文附录5：英文缩略语缩略语 英文全称 中文全称VaD Vascular dementia 血管性痴呆AD Alzheimer diseas

39、e 阿尔茨海默病HDS Hastgawa Dementia Scae 长谷川智力量表MMSE MiniMental State Examination 简易精神状态检查ADL Activity of Daily Living Scale 日常生活能力量表评分IADL Instrumental Activity of Daily Living 工具性日常生活活动量表PSMS Physical Selfmaintenance Scale 躯体生活自理量表Seale for The Differentiati01 of Syndromes 血管性痴呆的中医辨证SDSVDof Vascular Dem

40、entia 量表万方数据赖氏通元针法治疗血管牲痴呆，临床研究在校期间发表论文情况发表论文：1Liu L，Wu Y，Zheng m，etcCerebral activation effects of acupuncture usingZusanl i(ST36)and Yanglingquan(GB34)points based Oil Regional Homogeneityindices：k restingstate fMRI studyJJ Xray Sci Technol，2016 Mar14，24(2)：297-3082吴跃峰，王继红，赖新生赖新生教授治疗不寐经验介绍J新中医，2015

41、，47(8)：9103吴跃峰，闰福曼，詹菲，等温灸家兔足三里诱发钙离子在不同组织分布研究J辽宁中医药大学学报，2014，16(1)：78804罗广波，林彬，吴跃峰提高中医学专业学生辨证准确度的思考J中国中医药现代远程教育，2012，13(10)：19205林彬中美学生事务管理的比较M知识产权出版社，2014，编委万方数据广州中医药大学2016届硕士学位论文致 谢转眼问，七年的大学生活即将结束，从懵懵懂懂到初入针灸之门，一路走来，幸得诸多良师益友。感恩我的导师赖新生教授的谆谆教诲，如春风化雨，醍醐灌顶。跟随赖老师做学问，学的不仅仅是知识，还有如何做一个大写的“人”。感恩我的师母，如母亲般和蔼可亲

42、，关怀备至。感恩林老师、罗老师启蒙我的大学生活。感恩我许多亦师亦友的老师、朋友们，有了你们，纵使求学之路充满荆棘，我也将披荆斩棘、勇往直前。感谢广州中医药大学第一附属医院针灸科以及广东省第二中医院的老师们对我课题的支持，感谢赖氏同门们在我课题研究过程中提供帮助，始得我的课题能顺利完成。在此，我还要感恩广州中医药大学第一附属医院针灸科的庄礼兴主任、林国华主任、郑谅主任、陈兴华主任等老师以及各位师兄师姐们，感谢你们不悔的教导，让我在针灸科的学习过程中不断进步。感谢评审论文以及参与答辩的各位专家老师们，感谢你们在百忙之中细心指导，并提出宝贵的意见!最后我要感谢我的父母及兄弟姐妹们，在我漫长的学习生涯中在我背后默默地支持我，给予我莫大的精神与物质支持。感谢我的好朋友们，在我的背后不断地激励我的前进。再次感谢关心我、帮助过我的每一位老师、同学、朋友们!万方数据统计学审核证明学号：2009023049万方数据