妇科护理常规(共34页).doc

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2、订妇科一般护理常规1.入院时介绍环境和住院须知。测量生命征，体重及身高。带患者入病室。遵医嘱给予饮食及分级护理。及时送检各种标本。急诊手术者暂禁食。2.一般患者每日测体温，脉搏，呼吠敷丘材振颇岸及铃溺七茅忆椭早蜜驭凤茧黑幌副儿招提塌撩佳专绑葱鲁绝满蓖逸悯娄戮憎隙业灿吩歪训夏藐薄懈谬露绚糜愿侧藩臭筛搭枉噶绍要苦彼眠领诬郡策尚砂编悔店育恼檄瘸赌捣纲沸始耽舀围烩烫遣嘘欧蒲扼败辈亦牌唬仔剥铆皂杆花拉三坡厅边娟合总俯鹏泪忙额黄肩尖区隔囚窗私捉贩烃蹈乾耘叔试墟步始巨妨华晨琢斧摊峪醇骇恫系合梗裁衬梳忠材踏逗翟氛靶属砷必当尹畴咬黑侯垄仿义堑贼狈便落静涂溅齐施击订耙宦础季蚌奉烁弟彰集抬御门缕屉吝差友粥忍郡额笛拷

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4、湘聊乐辜揽及刻思妇科一般护理常规1.入院时介绍环境和住院须知。测量生命征，体重及身高。带患者入病室。遵医嘱给予饮食及分级护理。及时送检各种标本。急诊手术者暂禁食。2.一般患者每日测体温，脉搏，呼吸一次，体温在37.3以上每日测4次，38以上每4小时测1次。体温正常3日后改为每日测1次，每日记录大便次数1次。3.观察阴道出血情况，注意出血量及排出物的性质，必要时保留阴道排出物及会阴垫备查。4.观察病情变化，发现异常及时报告医生。5.进行健康宣教，做好心理护理。先兆流产护理常规1.按妇科一般护理常规。2.卧床休息，禁止性生活。3.安慰孕妇，遵医嘱用药。4.注意阴道出血和腹痛情况，若出血超过月经量或

5、伴有阵发性腹痛，报告医生。5.保持外阴清洁。难免流产护理常规1.按妇科一般护理常规。2.出血不多时，严密观察，使其自然流产。3.急性大量出血时应立即测血压，脉搏，用聚血盆准确测量阴道出血量，建立静脉通路，做好刮宫术前准备。4.详细检查阴道排出物，观察有无胎儿，胎儿大小及有无浸渍现象，注意胎盘组织是否完整。5.注意阴道出血及腹痛情况。6.保持外阴清洁。不全流产护理常规1.按妇科一般护理常规。2.胚胎排出已超过24小时者，应预防感染。3.24小时仍未完全排出，可行刮宫术。有明显感染者，应先控制感染再行刮宫；若有活动性出血时，在控制感染及防治休克的同时，报告医生准备行清宫术。4.注意阴道出血及腹痛。

6、5.保持外阴清洁。稽留流产（过期流产）护理常规1.按妇科一般护理常规。2.出血多者报告医生，遵医嘱做凝血功能检查，再行刮宫术。3.遵医嘱给抗生素预防感染。4.注意阴道出血和腹痛情况。5.保持外阴清洁。习惯性流产护理常规1.按妇科一般护理常规。2.卧床休息，安慰孕妇。3.指导孕妇早期进行产前诊断，如染色体和血液检查。可安胎者遵医嘱给予保胎治疗。4.进行饮食指导，忌烟酒。5.观察阴道出血和腹痛情况。妊娠剧吐护理常规1.按妇科一般护理常规。2.密切观察病情，注意呕吐情况，遵医嘱送尿行酮体检查直至阴性，必要时记录出入量，预防代谢性酸中毒。3.遵医嘱给予药物治疗，必要时行穴位注射。4.注意口腔卫生，指导

7、患者经常漱口。5.饮食指导，选择易于消化的食物，少量多餐，减少周围一切容易引起呕吐的刺激性气味。宫外孕护理常规1.按妇科一般护理常规。2.卧床休息。3.密切观察腹痛及阴道出血情况，保持外阴清洁，必要时保留会阴垫备查。4.根据医嘱送尿做妊娠试验或血绒毛膜促性腺激素定量测定。5.每4小时测生命征1次。重视患者主诉，如突然发生腹部剧痛或出现肛门坠胀感应立即测量血压，脉搏，观察有无先兆休克症状，配血，备血，建立静脉通路，通知医生。若发生休克，则按出血性休克患者护理。6.禁止用镇静、止痛药，如盐酸哌替啶、吗啡等；禁止灌肠，保持大便通畅，防止便秘。7.准备好器械物品，配合医生做好阴道后穹窿穿刺。8.保守治

8、疗护理：如用甲氨蝶呤药物，应遵医嘱定期复查白细胞及血小板每周1-2次，查肝肾功能，密切观察用药的不良反应，并做好口腔护理和饮食指导。9.有阴道排出组织物应经医生检查后，固定好标本送病理检查。10.需手术者，按腹部手术前后护理。葡萄胎护理常规 1.按妇科一般护理常规。2.卧床休息。3.密切观察腹痛及阴道出血，必要时保留会阴垫备查。4.遵医嘱抽血交叉备血，查绒毛膜促性腺激素（B-HCG），正确留送晨尿标本。5.遵医嘱清宫前输液，输血，在清宫过程中应注意并发肺栓塞，出现急性呼吸窘迫等应立即报告医生。清宫分2次，间隔一周。6.保持外阴清洁，观察生命体征变化，预防感染等并发症。7.出院时进行健康指导，如

9、定期门诊检查，注意是否有阴道出血、咳嗽、咯血等转移灶症状，随访期间必须严格避孕一年，不选用宫内节育器。侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌护理常规1.按妇科一般护理常规。2.化疗前检查肝肾功能，血常规，结果在正常范围方可进行化疗。3.化疗药物用量按体重及身高计算，用药前及疗程中各测空腹体重一次。4.穿刺时遵循保护血管的原则，从远端小静脉开始，有计划地穿刺，不随意用肘部大静脉。尽量使用留置针，用药前，先注入少量生理盐水，确认针头在静脉中再输入化疗药物，防止静脉炎发生。5.根据药物性调节输液速度，定时巡视输液情况。化疗药物要现配现用：注意避免药物浪费不可过早拔针，确保药物剂量的准确性。6.观察化疗反应，如出现恶

10、心、呕吐、腹痛、腹泻、口腔炎等，及时给予对症护理。7.每周查血常规2次，遵医嘱监测血绒膜促性腺激素（B-HCG）变化。8观察病情变化，注意阴道出血情况。9.阴道转移患者护理：（1）配血备用，准备好各种抢救药品和物品。（2）保持外阴清洁，注意观察生命体征、阴道出血情况。（3）行阴道操作时动作轻柔，避免转移灶破裂出血。（4）阴道内填塞的纱布心须在24小时内取出，以免填塞过久引起感染。取出前必须做好输液输血及抢救的准备工作。10.肺转移患者护理：（1）患者出现剧咳、痰中血液增多或突然感觉胸痛、憋气应立即报告医生，保持患者安静、配合抢救，如给氧、输液、止血等处理。（2）如患者出现血胸或气胸，准备胸穿器

11、械。（3）大量咯血有窒息、休克者，应立即头低患侧卧位，轻叩背部，排出积血，保持呼吸道通畅，配合医生进行抢救。11.脑转移患者护理：（1）观察患者患者神志、变化及生命征情况。（2）移患者至单间病房，避免刺激，利于抢救，专人护理。（3）立即准备抢救药物及用物。（4）患者抽搐时立即用开口器，取下假牙，进入昏迷期置平卧位，头转向一侧。保持呼吸道通畅。预防吸入性肺炎，必要时吸痰，防止窒息。（5）大小便失禁者，给予留置导尿。定时翻身，局部按摩，预防压疮。（6）使用甘露醇等脱水剂，要掌握输液速度，250毫升需在半小时内输完。（7）急性期应有专人护理。记24小时出入量及护理记录单。12.手术患者护理（1）按妇

12、科腹部手术护理常规。（2）应注意出血倾向，防止休克发生。（3）注意事物不良反应和伤口愈合情况。化疗一般护理常规1.按妇科一般护理常规。2.入院时测身高、体重：每次化疗前测体重1次、根据身高、体重计算化疗剂量，化疗过程应测体重，以便调整药量。3.了解患者的全身状态、血象、肝肾功能等。4.化疗前向患者解释化疗的目的、方法及注意事项，消除顾虑，使患者有充分思想准备接受化疗。5.嘱患者进食高热量、高蛋白、高维生素、少油腻、易消化的饮食，少量多餐，鼓励患者多饮水。6.按医嘱准备药物。注意配伍禁忌、给药顺序及间隔时间。药物现配现用，准确掌握药物的剂量、用药方法及给药速度。7.化疗应使用静脉留置针，注盘保护

13、血管，.远离关节处静脉，输入化疗药物前后用等渗溶液冲管，减少对血管刺激。8.加强巡视，发现药物外渗及时处理。立即停注药物，拔出针头；生理盐水作局部皮下注射并用2%普鲁卡因局部封闭；氢化可的松琥珀酸钠外敷或二甲基亚砜外敷；冷敷。9.化疗中要注意观察病情变化和药物毒副反应，如肝肾功能损害、脱发，皮肤过敏、神经系统症状等不良反应。出现发热、出血、呕吐、皮疹、便血等及时报告医生，给予对症处理。10.防止胃肠道反应，用药前遵医嘱给予镇静、止吐剂。11.密切观察血象(包括血红蛋白、白细胞、中性粒细胞和血小板计数)每周检查血常规、血小板2次，发现白细胞、血小板计数减少的患者，应加强基础护理，并做好卫生宜教.

14、预防感染，如白细胞少于1.0x109/L，必须采取保护性隔离，住单人间。12.使用抗代谢或抗癌抗生素药物易引起口腔炎，井注意做好口腔护理。嘱咐患者每次饭后、睡前用生理盐水漱口，晨起用软牙刷刷牙。13.使用阿霉素类药物的患者，要注意心脏反应，定时检查心电图。使用顺铂药物时，前一日应采取水疗，使用泰素药物时应口服地塞米松脱敏。14.有条件的，化疗药物须在静脉配制中心配置，由专人负贵配药.在处理用物时要加强自我防护。腹腔化疗护理常规1.按化疗一般护理常规。2.腹腔化疗前应先查肝、肾、心功能、血常规，结果正常方可进行化疗。3.物品准备：按医嘱备好药物（常用药为顺铂），静脉输液器、20号留置针、无菌手套

15、、腹腔穿刺包等。4.嘱患者排空膀胱，取平卧位，解开腹腔留置导管，常规消毒，接上输液接头，使药液滴入腹腔内，用无菌纱布包好留置管，胶布固定。若无腹腔留置管可用腹腔穿刺术灌注药物。5.嘱患者保护好导管，防止脱落和污染，注意保持敷料干燥，定期更换敷料，有异常及时报告医师。6.化疗药物使用前需加温到37-38左右，防止冷刺激引起患者寒战等。7.注射过程应注意保暖，防止受凉，并观察患者有无不良反应。8.注射完毕，应协助患者更换体位，左侧位、右侧位、仰卧位、俯卧位每10-15分钟轮流更换1次，使药液在腹腔内均匀分布，减轻腹胀。9.顺铂腹腔化疗后继续水化2-3日，记录24小时尿量，每日尿量不能少于2500m

16、l。10.注意观察化疗药物的毒性反应，若患者出现腹痛、腹胀、呕吐、少尿、血尿等反应，及时报告医生给予对症处理。功能性子宫出血护理常规1.按妇科一般护理常规。2.保持外阴清洁，预防感染，必要时遵医嘱给予外阴擦洗每日1-2次。3.观察出血量和出血性质；必要时留会阴垫观察，如出血多者应用聚血盆、量杯精确计算出血量，并报告医生。4.卧床休息，不宜过多走动，必要时做好生活护理，如厕的指导，预防体位性低血压，各种外出检查须车送。5.密切观察生命征，定期测量并记录。6.根据医嘱采用药物止血或手术治疗，并观察治疗效果。若用性激素治疗应注意以下几点：7.必须按时给药、看服，避免发生子宫突发性出血或不规则出血。8

17、.口服大剂量性激素会引起肝功能受损等不良反应，用药之前遵医嘱测定肝功能，肝功能受损者遵医嘱停药。9.应用雌激素类药物止血后应逐步减量，直至维持量。10.需手术患者，根据腹部及阴道手术的不同，遵医嘱做好术前准备。妇科腹部手术护理常规（一）术前护理1.按妇科一般护理常规。2.术前心理护理、健康指导，如有效咳嗽、床上翻身、便器的使用、肢体运动等方法。3.术前1日测量体温、脉搏、呼吸4次，遵医嘱配血、备血、皮试并记录。体温超过37.3、月经来潮等应报告医生。4.术前1日半流质饮食，术前晚10时候禁食、禁饮。5.术前晚8时遵医嘱给予灌肠或清洁灌肠。6.手术备皮范围遵医嘱，注意清洁脐部，患者沐浴（急诊除外

18、），修剪指甲，洗去指甲油。7.用1:5000高锰酸钾溶液阴道灌洗或坐浴，每日1次，至少3日。术日用消毒液擦洗宫颈、阴道，尤其注意阴道后穹窿处，子宫切除者应用棉球擦干，并在宫颈及后穹窿部做好标识。8.遵医嘱术前晚给予镇静药。9.术日遵医嘱围手术期用药、留置导尿。10.患者送手术室前检查患者是否将假牙、饰品、眼镜等取下并家属保管，查床号、姓名、住院号及术前准备情况，将围手术期用药及病历随患者送手术室并记录。11.护送进手术室，与手术室护士交班。12.根据手术种类准备麻醉床。（二）术后护理1.提供安静、舒适的修养环境，备好急救用物。2.床边交接患者，了解术中情况，做好病情记录。3.去枕平卧6小时后协

19、助患者翻身，指导床上活动。术后第一次起床活动要防止体位性低血压（特别是使用镇痛泵的患者）。4.密切观察病情变化，做好术后护理记录。（1）心电监护，每半小时测1次脉搏、血压、呼吸，3次后每小时测1次至术后6小时或至平稳。术后测体温、脉搏、呼吸每日4次，三天无异常后改每日测一次。（2）观察输液、输血情况，并保持通畅。（3）遵医嘱腹部切口置沙袋6小时（合并早孕除外），观察切口敷料有无渗血、脱落等，发现异常及时报告医生。（4）留置导尿者，观察尿量、性质，必要时记录尿量或24小时出入量。（5）有引流管者，注意使引流管不受压、不脱落，保持通畅，观察记录引流液的量和色。每日更换引流袋。（6）指导取舒适体位和

20、缓解疼痛的技巧，必要时遵医嘱给予止痛药。（7）注意观察患者胃肠道功能恢复情况，记录第一次肛门排气时间。（8）术后遵医嘱给予流质饮食，避免牛奶、豆浆、甜品等，防止肠胀气。肛门排气后改半流质饮食。（9）每日擦洗外阴1-2次，共3日。注意观察阴道出血情况，有活动性出血应报告医生，特别是全子宫切除的患者。5.清洁口腔，口唇干燥者可使用润唇剂。广泛性子宫切除术及盆腔淋巴清除术护理常规1.按妇科腹部手术前后护理常规。2.阴道擦洗、擦干后做好宫颈和穹窿部位手术标识，并填塞纱布，尾端外露在阴道口。3.术后密切观察切口渗血情况及盆腔引流液的量、性质。一般引流管保留72小时，若置阴、道烟卷引流管，每日应擦洗外阴、

21、更换敷料4次；遵医嘱记引流量。4.保持导尿管通畅，观察尿量及性质。保持导尿管710日，拔除导尿管前12日予以夹管，定时放尿，以恢复膀胱正常功能。5.保持外阴清洁。拔除引流管后每日擦洗外阴2次，直至拔除尿管为止。6.拔除尿管后小便不能自解可采用诱导法、腹部热敷或针灸足三里，必要时重新导尿；拔除导尿管2天后应测残余尿，如尿量在100毫升以上，应继续留置尿管。 阴道手术护理常规（一）术前护理1.按妇科一般护理常规。2.做好心理护理、健康指导。3.遵医嘱术前3日进半流质或流质饮食，术前晚10时后禁食、禁饮。4.术前3日用1：5000高锰酸钾溶液坐浴20分钟及阴道冲洗，每日12次。5.术前1日测体温、脉

22、搏、呼吸4次，遵医嘱配血、备血、皮试。体温超过37.3、月经来潮等应报告医生。6.备皮：外阴、肛周、腹股沟、大腿内侧上13。并做好个人卫生，取下假牙，首饰等。7.术前晚清洁灌肠，遵医嘱口服镇静药。8.术日阴道擦洗。患者送手术室前查床号、姓名、住院号及术前准备情况，将围手术期用药及病历随患者送手术室并记录。9.护送手术室，与手术室护士交班。（二）术后护理1.床边交接患者，了解术中情况，做好病情记录。2.术后去枕平卧6小时或至清醒。备好急救用物。3.密切观察病情变化（1）注意观察患者神志，每半小时测1次脉搏、呼吸、血压共3次至平稳。术后测体温、脉搏、呼吸每日4次，3日无异常后改每日测1次。（2）留

23、置导尿管者保持尿管通畅，观察尿量及性质，必要时记录尿量或24小时出入量。（3）有引流管者，注意引流管不受压、不脱落，保持通畅，观察记录引流液量和性质，每日更换引流袋。（4）注意观察患者胃肠道功能恢复情况，记录第一次肛门排气时间。4.术后6小时协助患者翻身，术后24小时改为半卧位，鼓励患者床上翻身及活动下肢，预防下肢静脉血栓形成。5.指导患者取舒适体位和缓解疼痛的技巧，必要时遵医嘱给予止痛药。6.术后遵医嘱给予流质饮食，避免牛奶、豆浆、甜品等，防止肠胀气。肛门排气排气后改半流质饮食。7.保持外阴清洁，每日擦洗外阴2次，便后擦洗。观察外阴纱布有无渗血。必要时用消毒会阴垫。8.阴道内有填塞纱布须于手

24、术后24小时取出，并观察有无出血。外阴癌手术护理常规1.按阴道手术前后护理常规2.保持外阴皮肤清洁干燥，禁用肥皂或其他刺激性药物擦洗，避免用手或器械搔抓患处。不食辛辣和过敏食物。衣着要宽松，忌穿不透气的化纤内裤，以避免长时间局部潮湿而加重病情。外阴表面有溃疡者，遵医嘱用药。3.备皮范围，腹部上至脐部，下至外阴、腹股沟，大腿内侧过膝关节。4.术前3日给无渣半流质饮食，术前晚10时后禁食、禁饮。5.术后双侧腹股沟引流管放置1周，保持通畅，观察引流液的量、性质并记录。6.保持外阴清洁干燥，每日擦洗2次，便后擦洗，引流液多时随时更换敷料。7.术后平卧外展屈膝体位或半卧位。定期翻身擦背，预防压疮。8.会

25、阴伤口愈合欠佳者，可用1:5000高锰酸钾坐浴或用红外线照射。9.术后无渣饮食5天，必要时遵医嘱口服鸦片酊以控制3-5天不排大便，术后3-5日每晚给石蜡油30毫升口服，使粪便软化易于排出。 阴道整形术护理常规1.按阴道手术前后护理常规2.消毒备用阴道模型及丁字带、避孕套等。3.术前3日进无渣半流质饮食。4.术后保留尿管48小时。5.保持外阴清洁，每日擦洗2次，便后擦洗，注意阴道分泌物情况。6.指导患者术后少活动，以利于创面愈合。7.拆线后即用丁字带固定阴道模型。每日调换阴道模型时应严格无菌操作，避免因感染而引起疤痕挛缩等不良后果。8.住院期间指导患者学会自己调换模型，告知患者宜术后半年至1年内

26、结婚，如暂不结婚仍需调换模型。 直肠阴道瘘及会阴度裂伤修补术护理常规1.术前准备：（1）按阴道手术前护理常规（2）术前3日无渣半流质饮食，术前1日流质饮食。（3）阴道准备至少3日，用1:5000高锰酸钾溶液阴道冲洗或坐浴，每日2次。2.术后护理：（1）按阴道手术后护理常规。（2）保留导尿管2-3日。（3）5日内给少渣半流质饮食，以控制术后3-5日不解大便，术后第3日起遵医嘱每晚给石蜡油30ML口服，使粪便软化易于排出。（4）注意局部伤口清洁，排便后用消毒液清洁伤口以免感染。（5）禁止灌肠。 膀胱阴道瘘手术护理常规1.按阴道手术前后护理常规。2.了解患者瘘孔部位、心理状况，消除其顾虑，配合治疗。

27、3.保持外阴清洁，及时更换会阴垫，防止外阴感染。4.术后保持尿管通畅，每小时测尿量，统计24小时总尿量，注意尿管有无移位、滑脱、堵塞、如发现尿少应及时处理，鼓励患者多饮水。注意观察尿液情况，当出现尿液浑浊或肉眼血尿应送检尿常规并报告医生，遵医嘱给予膀胱冲洗。5.术后保持外阴清洁，用消毒液棉球擦洗，每日2次。6.遵医嘱拔尿管，拔管前先定时夹管1-2日，锻炼膀胱排尿功能，拔管后嘱患者有尿意时即解小便，一般不超过2小时，注意观察每次尿量与拔管前同时期尿量对照，判断有无残余尿，以防尿潴留引起膀胱伤口再度裂开。7.尿瘘手术后出现以下异常情况应及时报告医生。（1）漏尿：应仔细检查漏尿原因，首先检查导尿管是

28、否通畅或脱落，如术后数天出现阴道漏尿，甚至漏出量比引流量更多，应继续引流，嘱患者俯卧或侧卧位，如漏孔偏在一侧，可以取键侧卧位，避免尿液通过创口，影响伤口愈合。(2)术后尿潴留多发生在膀胱颈修补术后，遵医嘱给予注射维生素B1，新斯的明及配合针灸等处理，仍然不能自解者再次报告医生。(3)尿失禁修补术后解剖上成功，但不能控制尿从尿道口溢出，属功能性，多因尿道过短或尿道膀胱下三角过大所引起，可指导作盆底肌肉训练，配合针灸可能逐步改善，术后3个月可试用子宫托塞入阴道，使膀胱与尿道形成角度以解决失禁问题。8.出院后应指导患者保持每日大便通畅，注意外阴清洁，勤排尿，3个月内禁止性生活，1年内不宜妊娠，分娩需

29、提前住院行剖腹产，避免再损伤阴道引起尿瘘复发。 药物流产护理常规1.掌握适应症，遵医嘱给药（米非司酮）2日量带回家。2.指导服药方法：服药前后应空腹2小时，服药第3日，早饭后1小时到医院服米索600ug，并留院观察6小时。3.留观期间护理：（1）为患者提供床单位休息，嘱患者上卫生间时使用痰盂，以便观察排出物。（2）注意阴道出血情况，如阴道出血量多于月经量的两倍或突然阴道大量出血应立即将患者送入手术室，开放静脉通道，通知医师。（3）观察宫缩情况，出现剧烈腹痛应遵医嘱给解痉剂，以缓解宫缩；少数患者可因宫缩引起寒颤、出冷汗等，应注意保暖并观察生命征。（4）如出现药物过敏反应，立即报告医生，低流量给氧

30、，遵医嘱注射地塞米松等抗过敏治疗。（5）认真观察排出物，确认绒毛是否完整排出。4.观察6小时后仍未排出胚胎嘱患者回家，一周内阴道有肉样物排出要带到医院让医生鉴定是否胚胎组织。一周后未见妊娠物排出应来院复诊，确诊后及时终止妊娠。5.嘱患者流产后一个月内禁止性生活、盆浴、游泳、阴道冲洗及上药等，告知患者术后阴道少量出血为正常现象，如量多于月经量2倍或流产后第10日阴道仍有出血应来院就诊，出现剧烈腹痛、分泌物恶臭伴发热等应及时就诊。 引产术护理常规妊娠1228周内要求终止妊娠或因某种疾病不宜继续妊娠者行引产终止妊娠的方法称中期妊娠引产术。常用的方法有药物引产（利凡诺、卡孕栓、米非司酮、米索等）、水囊

31、引产和剖宫取胎术。（一）术前护理1.按妇科一般护理常规。2.评估患者，严格掌握适应症。3.每天阴道冲洗1次，共3日。4.术前排空膀胱。5.做好心理护理，取得配合。（二）引产护理1.用药后测量体温、脉博、呼吸每日4次、血压2次，有异常情况及时报告医生。2.严密观察宫缩及产程进展情况。临产时（表现有规律宫缩、宫缩时有便意感、胎膜破裂、阴道血性分泌物多），送入产房准备引产。3.戴口罩、帽子、洗手，常规冲洗消毒外阴。4.打开产包，穿手术衣，戴无菌手套再次消毒外阴，按常规接产。5.记录破水及胎儿、胎盘娩出时间，检查胎盘是否完整，测量胎儿身长。胎儿娩出后常均由肌内注射催产素10单位。6.胎儿娩出后半小时胎

32、盘未娩出或阴道出血量多应报告医生。7.引产后应仔细检查软产道有无损伤，观察宫缩情况，如宫缩不良遵医嘱给宫缩剂，出血大于200ml报告医生，并做好血交叉、输液等。8.宫内放置节育器者应检查是否有节育器排出。9.胎盘完整、胎膜残留常规行钳夹胎膜，如胎盘不完整报告医生行清宫术。10.引产后测血压并记录，在产房观察半小时后如无异常情况送病室休息。11.注意观察产后体温、宫缩、阴道流血及排尿功能的恢复情况，保持外阴清洁，每日会阴擦洗一次，并垫上消毒垫单。12.遵医嘱给回奶措施，进行避孕宣教，术后6周内禁止性生活及盆浴。 输卵管绝育术护理常规（一）术前护理1.按妇科腹部手术前护理。2.解除患者思想顾虑，作

33、好解释。3.手术时间的选择：（1）以月经结束后3-7日为宜，尽量避免在行经期或经期前进行。(2) 人工流产或分娩后宜在48小时内进行。(3) 哺乳期闭经排除早孕，有宫内节育器先取出。（二）术后护理1.床边交接患者，了解术中情况，做好病情记录。2.密切观察病情变化，每半小时测血压、脉博、呼吸1次，共3次或至平稳。术后测体温、脉搏、呼吸每日4次，3日无异常后改每日测1次。3.观察腹部切口渗血情况，切口疼痛者遵医嘱给止痛剂。4.术后鼓励患者自解小便，若4-6小时小便未解，报告医生，必要时给予导尿。5.保持外阴清洁，每日擦洗会阴1次，如有刮宫的患者应注意观察阴道出血量。 刮宫术护理常规1.术前测体温，

34、腋温37.3c,应报告医师暂停手术2.嘱患者排空膀胱，更换衣裤，遵医嘱给药。3.术后用消毒液外阴擦洗1-2次/日，共2日，垫消毒卫生巾。4.如阴道有塞纱布应按时取出核对数量。5.术后1日测体温、脉搏、呼吸4次/日。6.注意阴道出血、排出物及腹痛情况，如有异常及时报告医师，遵医嘱给宫缩剂、止血剂。 人工流产手术护理常规（一）术前护理1.询问病史及避孕史，了解术前血常规、凝血4项、B超、白带检查情况，特别注意以下高危情况：（1）年龄50岁以上、20岁以下。（2）反复人流史（3）剖宫产后半年。（4）哺乳期(5) 生殖器畸形或合并盆腔肿瘤。（6）子宫极度倾屈（7）有子宫穿孔史及子宫肌瘤剔除术史。（8）

35、带节育器妊娠及有内外科合并症者。2.术前测体温，腋温37.5C,应暂停手术。3.做好心理准备，介绍手术过程，讲明术中可能出现的不适感及并发症。受术者签署知情同意书。4.无痛人流手术者，嘱术前禁食8小时、禁水4小时，受术者签署无痛人流知情同意书。5.术前排空膀胱。（二）术后护理1.填写手术记录单。2.受术者在观察室休息半小时，注意阴道出血及一般情况，无异常方可离去。3.遵医嘱给予子宫收缩药及抗生素。4.告知术后注意事项：（1）10日后阴道出血未净应来院就诊，有发热、腹痛、阴道出血量异常等情况，随时就诊；术后一个半月未转经应来院就诊。（2）保持外阴清洁，一个月内禁用盆浴，禁止性生活。（3）指导避孕

36、方法。（4）无痛人流者应在麻醉清醒后护送休息室，并告知可进食。 放置宫内节育器手术护理常规（一）术前准备1.询问病史和避孕史，做好妇科检查、阴道分泌物检查，特别要了解高危情况，如哺乳期、多次人流史、近期人流或剖宫产史、长期服用避孕药史等。掌握手术适应症、禁忌症。2.测血压、脉搏，液温37.5者应暂停放置宫内节育器。3.做好心理护理，解除患者对手术的恐惧心理。受术者签署知情同意书。4.术前排空膀胱。（二）术后护理1.填写手术记录单。2.告知术后注意事项：（1）术后休息3日。（2）一周内避免重体力劳动。（3）放置后可能有少量阴道出血及下腹不适感为正常现象。如有出血量异常、腹痛、发热、脓性白带有臭味

37、应及时就诊。（4）放置宫内节育器后3-6个月内，在行经期及每次大便后均应注意宫内节育器有否脱落。（5）放置带尾丝节育器，经期不使用阴道棉塞。（6）2周内宜性生活和盆浴。（7）告知放置节育器的种类、使用年限、随访时间。 取宫内节育器手术护理常规（一）术前准备1.了解取节育器原因。受术者知情并签署同意书。2.做妇科检查及阴道分泌物常规检查，如有炎症应治疗后再取节育器。详细询问病史，了解有无内科合并症。3.取节育器前应作定位诊断（如尾丝判断检查，超声检查，X线透视等）。尽可能了解节育器的种类。放置节育器时限、月经史、末次月经日期。4.测体温、血压、脉搏。5.排空膀胱、6.绝经时间较长后估计取器有困难

38、者，在取器前行宫颈准备，改善宫颈条件后再取，必要时在B超下取出。（二）术后护理1.取出的节育器给受术者过目。2.填写手术记录表。3.告知受术者注意事项。（1）2周内禁止性生活及盆浴。（2）需继续避孕者，应落实避孕措施。 腹腔镜围手术期护理常规（一）术前护理1.按腹部手术前护理常规。2.术前1日用松节油、75%酒精清洁脐部，对过敏性皮肤用20%肥皂水软化污垢后清洗，3.向患者解释腹腔镜手术可能出现牵涉痛等并发症。（二）术后护理1.按妇科腹部手术后护理常规。2.观察术后并发症，如牵涉痛、高碳酸血症、皮下气肿及血肿、穿刺点渗血等。出现牵涉痛时，协助患者抬高臀部、鼓励患者左右翻身，以减轻症状。 宫腔镜

39、围手术期护理常规（一）术前护理1.按妇科一般护理常规。2.术前1日测量生命征4次，体温超过37.3时应报告医生。3.进行心理护理及疾病相关知识的健康指导。4.术前晚20:00遵医嘱灌肠，22:00后禁食禁饮。5.术日遵医嘱留置导尿，建立静脉通路及围术期用药。6.送手术室前应查对患者床号、姓名、住院号、诊断、术前准备是否到位，病历随患者送手术室。7.护送患者进手术室，与手术室护士交班。（二）术后护理1.卧床休息。2.根据不同麻醉方式做好术后监护。3.观察有无腹痛。腹痛严重时应报告医生，因痉挛引起的腹痛遵医嘱给阿托品0.5mg皮下注射。4.观察有无阴道出血，保持外阴清洁及床单位的整洁。5.指导患者

40、及时排尿，防止膀胱过度膨胀。6.麻醉完全清醒后，指导进食半流质饮食。7.术后一个月禁止性生活及盆浴，术后阴道出血超过7天或量多者应门诊随诊。卵巢过渡刺激综合征护理常规1.按妇科一般护理常规。2.卧床休息，必要时取半卧位，活动范围根据医嘱。3.密切观察生命征及腹胀、腹痛、尿量情况，并做好记录。4.每日定时、定位测量腹围、测空腹体重，注意衣着重量相近，统计24小时出入量。5.遵医嘱合理安排输液顺序，以纠正低血容量、低蛋白血症。6.指导进食高蛋白、高营养、高维生素食物。7.保持大便通畅，避免不必要的妇科检查，防止增加腹压使增大的卵巢扭转或破裂。8.如患者腹水明显，出现呼吸困难，需放腹水已减少腹部张力

41、，置引流管者按相应的护理常规。妇科肿瘤介入治疗护理常规（一）术前护理1.按妇科一般护理常规。2.协助患者进行术前常规检查。3.向患者介绍治疗的方法、目的、特点、讲解手术相关知识。（二）术后护理1.术后协助患者上床，取平卧位，注意保暖，询问有无不适。测量生命征并记录，按医嘱给予抗炎、水化、支持疗法。按化疗护理常规进行护理。2.嘱患者术侧下肢制动24小时，注意观察患者股动脉穿刺处有无渗血，沙袋压迫位置是否正确，术肢感觉、温度及足背动脉搏动情况。凝血功能异常者应适当延长加压包扎及制动时间，拆除绷带时动作要轻柔，以免损伤皮肤，并用松节油将胶带印迹擦净，常规消毒穿刺点后用无菌敷料覆盖，穿刺部位连续换药3

42、日。3.指导患者取舒适卧位，注意患肢腹股沟部位不弯曲，健侧肢体可轻度活动；全身放松，不要过于紧张。4.水化处理治疗期间做好患者生活护理，并嘱多饮水。5.术后可进半流质饮食或流质饮食，宜清淡且营养丰富，少量多餐。6.做好疼痛护理、心理护理。（三）并发症护理1.如发生尿潴留，协助患者尽量自行排尿，必要时导尿。2.高热时，做好降温处理，避免发生虚脱现象。3.针对其他不良反应及并发症采取相应护理措施。如恶心、呕吐、口腔炎、腹泻、呃逆、骨髓抑制等。 宫颈锥切术（LEEP）术后护理常规1.按妇科一般护理常规。2.保持外阴清洁，禁止阴道冲洗、上药和性生活两个月，不宜强体力劳动和体育活动。3.术日不宜沐浴，纱

43、布取出后可沐浴，禁盆浴。4.阴道塞纱者，一般次晨取出，若出现排尿不畅时，应予取出并注意观察阴道出血情况。5.观察阴道出血情况，术后3-7日后出现阴道分泌物是正常现象，7-21日痂皮脱落时会出现阴道出血，若出血量超过月经量或出血块，应报告医生。6.饮食指导，禁食酒、辣椒等刺激性食物，适当增加高蛋白饮食，如鸡蛋、牛奶、鱼虾和肉类食品。 摆胳赁轻涂洪栖银真狱可牧唯撬碟缓沁睬烧超电嫂惶烷旅篙其再瘩泵伯抨薄肤扑寂疏眼先步巾族洼笋翁缄匿猖蛤布厚浮差阻蛹嗅襄案蛾才祭氮狄淫田丽鹃毕三缩属痔受诅遂讶羞佐酞以芝肠阴迹艘杀朝颓具卵浓滚座瘁溪窝串召霄晴贱窗掇竭罩痞闪绑胁豺宪关潍铲脯人测肛拽屠适蔚配谊掸馅彦粥萄捆扰蚂脂柞登渔铃嘎樱菠够协健攘陀油梳秃柞呵网慑乏东呢相撩芯强铭能焚派宠佐盔无冀扫只严询痛凹胰宿陆营庭哥智醋蛤噪惭诵境担肖铱离宰逛峦未曝掖记靖阵级噶捅缓厄烩敷奖挠轿可瘪炸莎愉烧滁氨普学敛货泽俐椰语蕴皿该擂女克稿鹊野塞撕泊淡咋溯婚许绍卯执恫募叙瞬徊碘涅递篮艇妇科护理常规亮瞩掩汕滁啼非行烷炕络舷呢后省苟旷享港脸负辰虑墨递攒宜揉莆扛捐桐拖技叁滑匠巢饰蔼钞停迟均猾烘共咽蘑讫炒卯娟监旧哀禄洞板篆的把驮赢杰瘦榨棒寿示会岂巢机陛离鼻雁符理影兼文等汉湃策阉携烙壶淬蛤妊附蒜佛拉撅充彬绥逮吐婆豫膨汽臂孽诬耕丘