中医内科辩证治法方药及方歌总结(共72页).docx

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1、精选优质文档-倾情为你奉上1.感冒感冒的治疗原则基本原则解表达邪 素问阴阳应象大论：“其在皮者，汗而发之。” 风寒束表证候主症：恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢节酸疼，鼻塞声重，或鼻痒喷嚏，时流清涕，咽痒，咳嗽，咳痰稀薄色白，口不渴或渴喜热饮，舌苔薄白而润，脉浮或浮紧。证机概要：风寒外束，卫阳被郁，腠理闭塞，肺气不宣。治法：辛温解表。代表方：荆防达表汤或荆防败毒散。（荆防二活草茯，柴枳桔芎前胡）风热犯表 证候主症：身热较著，微恶风，汗泄不畅，头胀痛，面赤，咳嗽，痰黏或黄，咽燥，或咽喉乳蛾红肿疼痛，鼻塞，流黄浊涕，口干欲饮，舌苔薄白微黄，舌边尖红，脉浮数。证机概要：风热犯表，热郁肌腠，卫表失和，肺

2、失清肃。治法：辛凉解表。代表方：银翘散或葱豉桔梗汤。（银翘散主上焦医，竹叶荆牛薄荷豉；甘桔芦根凉解法，风温初感此方宜）暑湿伤表证候主症：身热，微恶风，汗少，肢体酸重或疼痛，头昏重胀痛，咳嗽痰黏，鼻流浊涕，心烦口渴，或口中黏腻，渴不多饮，胸闷脘痞，泛恶，腹胀，大便或溏，小便短赤，舌苔薄黄而腻，脉濡数。证机概要：暑湿遏表，湿热伤中，表卫不和，肺气不清。治法：清暑祛湿解表。代表方：新加香薷饮。（为香薷散（豆朴香薷）易扁豆为扁豆花，加银花连翘。）（新加香薷朴银翘，扁豆鲜花一起熬。暑湿口渴汗不出，清热化湿又解表）虚体感冒气虚感冒证候主症：恶寒较甚，发热，无汗，头痛身楚，咳嗽，痰白，咳痰无力，平素神疲体弱

3、，气短懒言，反复易感，舌淡苔白，脉浮而无力。证机概要：气虚卫弱，风寒乘袭，气虚无力达邪。治法：益气解表。代表方：参苏饮。（益气解表参苏饮，二陈汤入木枳斟；前胡桔梗姜枣配，尚需加入干葛根。）方中为枳壳。虚体感冒阴虚感冒证候主症：身热，微恶风寒，少汗，头昏，心烦，口干咽燥，干咳少痰，舌红少苔，脉细数。证机概要：阴亏津少，外受风热，表卫失和，津液不能作汗。治法：滋阴解表。代表方：加减葳蕤汤。（加减葳蕤汤用白薇，豆豉生葱桔梗随；草枣薄荷共八味，阴虚发汗此方魁。）2.咳嗽外感咳嗽风寒袭肺证候主症：咳嗽声重，气急，咽痒，咳痰稀薄色白，常伴鼻塞，流清涕，头痛，肢体酸楚，或见恶寒、发热、无汗等风寒表证，舌苔薄

4、白，脉浮或浮紧。证机概要：风寒袭肺，肺气失宣。治法：疏风散寒，宣肺止咳。代表方：三拗汤合止嗽散加减。（三拗汤用麻杏草）（止嗽散用桔甘前，紫菀荆陈百部研。）外感咳嗽风热犯肺证候主症：咳嗽频剧，气粗或咳声嘶哑，喉燥咽痛，咳痰不爽，痰黏稠或黄，咳时汗出，常伴鼻流黄涕，口渴，头痛，身楚，或见恶风、身热等风热表证，舌苔薄黄，脉浮数或浮滑。证机概要：风热犯肺，肺失清肃。治法：疏风清热，宣肺止咳。代表方：桑菊饮加减。（桑菊饮中桔杏翘，芦根甘草薄荷饶。）外感咳嗽风燥伤肺证候主症：干咳，连声作呛，喉痒，咽喉干痛，唇鼻干燥，无痰或痰少而黏，不易咯出，或痰中带有血丝，口干，初起或伴鼻塞、头痛、微寒、身热等表证，舌质

5、红干而少津，苔薄白或薄黄，脉浮数或小数。证机概要：风燥伤肺，肺失清润。治法：疏风清肺，润燥止咳。代表方：桑杏汤加减。（桑杏汤中象贝宜，沙参栀豉与梨皮。 ）凉燥证燥证与风寒并见，干咳少痰或无痰，咽干鼻燥，兼有恶寒发热，头痛无汗，舌苔薄白而干用药温而不燥、润而不凉杏苏散。内伤咳嗽痰湿蕴肺证候主症：咳嗽反复发作，咳声重浊，痰多，因痰而嗽，痰出咳平，痰黏腻或稠厚成块，色白或带灰色，每于早晨或食后则咳甚痰多，进甘甜油腻食物加重，胸闷脘痞，呕恶食少，体倦，大便时溏，舌苔白腻，脉象濡滑。证机概要：脾湿生痰，上渍于肺，壅遏肺气。治法：燥湿化痰，理气止咳。代表方：二陈平胃散合三子养亲汤加减。（二陈平胃散苍朴缀）

6、（二陈汤苓夏甘橘）（三子养亲汤，芥苏莱菔方）内伤咳嗽痰热郁肺证候主症：咳嗽，气息粗促，或喉中有痰声，痰多质黏厚或稠黄，咯吐不爽，或咯血痰，胸胁胀满，咳时引痛，面赤，或有身热，口干而黏，欲饮水，舌质红，舌苔薄黄腻，脉滑数。证机概要：痰热壅肺，肺失肃降。治法：清热肃肺，豁痰止咳。代表方：清金化痰汤加减。（清金化痰黄芩栀，桔梗麦冬桑贝知；瓜蒌橘红茯苓草，痰火犯肺咳嗽止。）内伤咳嗽肝火犯肺证候主症：咳嗽呈阵发性，表现为上气咳逆阵作，咳时面赤，咽干口苦，常感痰滞咽喉而咯之难出，量少质黏，或如絮条，胸胁胀痛，咳时引痛，症状可随情绪波动而增减，舌红或边红，苔薄黄少津，脉弦数。证机概要：肝郁化火，上逆侮肺。治

7、法：清肺泻肝，顺气降火。代表方：黛蛤散合泻白散。（黛蛤散，方名便是方。）（泻白桑皮地骨皮，甘草粳米四般宜。）内伤咳嗽肺阴亏耗证证候主症：干咳，咳声短促，痰少黏白，或痰中带血丝，或声音逐渐嘶哑，口干咽燥，或午后潮热，颧红，盗汗，日渐消瘦，神疲，舌质红少苔，脉细数。证机概要：肺阴亏虚，虚热内灼，肺失润降。治法：滋阴润肺，化痰止咳。代表方：沙参麦冬汤加减。（沙参玉桑，炒扁豆麦天花粉）3.哮病治疗原则 基本原则：朱丹溪“未发以扶正气为先，既发以攻邪气为急”，“发时治标，平时治本”。区分寒热虚实，分别论治。证治分类 冷哮证候主症：喉中哮鸣如水鸡声，呼吸急促，喘憋气逆，胸膈满闷如塞，咳不甚，痰少咯吐不爽，

8、色白而多泡沫，口不渴或渴喜热饮，形寒怕冷，天冷或受寒易发，面色青晦，舌苔白滑，脉弦紧或浮紧。证机概要：寒痰伏肺，遇感触发，痰升气阻，肺失宣畅。治法：宣肺散寒，化痰平喘。代表方：射干麻黄汤或小青龙汤加减。 （射干麻黄亦治水，不在宣表在宣肺；姜枣细辛款冬花，紫菀半夏加五味。）（解表蠲饮小青龙，麻桂姜星夏草从。芍药五味敛气阴，表寒内饮最有功。）热哮证候主症：喉中痰鸣如吼，喘而气粗息涌，胸高胁胀，咳呛阵作，咳痰色黄或白，黏浊稠厚，排吐不利，口苦，口渴喜饮，汗出，面赤，或有身热，甚至有好发于夏季者，舌苔黄腻，质红，脉滑数或弦滑。证机概要：痰热蕴肺，壅阻气道，肺失清肃。治法：清热宣肺，化痰定喘。代表方：定

9、喘汤或越婢加半夏汤加减。（定喘白果与麻黄，款冬半夏白皮桑。苏杏黄芩兼甘草，风寒痰热喘哮尝。）寒包热哮证候主症：喉中哮鸣有声，胸膈烦闷，呼吸急促，喘咳气逆，咳痰不爽，痰黏色黄或黄白相兼，烦躁，发热，恶寒，无汗，身痛，口干欲饮，大便偏干，舌苔白腻，舌尖边红，脉弦紧。证机概要：痰热壅肺，复感风寒，客寒包火，肺失宣降。治法：解表散寒，清化痰热。 代表方：小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤加减。（解表蠲饮小青龙，麻桂姜辛夏草从。芍药五味敛气阴，表寒内饮最有功。）风痰哮证候主症：喉中痰涎壅盛，声如拽锯，或鸣声如吹哨笛，喘急胸满，但坐不得卧，咳痰黏腻难出，或为白色泡沫痰液，无明显寒热倾向，面色青黯，起病多急，常倏忽

10、来去，发前自觉鼻、咽、眼、耳发痒，喷嚏，鼻塞，流涕，胸部憋塞，随之迅即发作，舌苔厚浊，脉滑实。证机概要：痰浊伏肺，风邪引触，肺气郁闭，升降失司。治法：祛风涤痰，降气平喘。代表方：华盖散和三子养亲汤加味。(华盖三拗陈，桑皮苏子芩。)（三子养亲汤，芥苏莱菔方。）虚哮证候主症：喉中哮鸣如鼾，声低，气短息促，动则喘甚，发作频繁，甚则持续喘哮，口唇、爪甲青紫，咳痰无力，痰涎清稀或质黏起沫，面色苍白或颧红唇紫，口不渴或咽干口渴，形寒肢冷或烦热，舌质淡或偏红，或紫黯，脉沉细或细数。证机概要：哮病久发，痰气瘀阻，肺肾两虚，摄纳失常。治法：补肺纳肾，降气化痰。代表方：平喘固本汤加减。（脐夏沉夏参，苏款桃磁五陈）

11、方中二夏为半夏和冬虫夏草。肺脾气虚证候主症：有哮喘反复发作史。气短声低，自汗，怕风，常易感冒，倦怠无力，食少便溏，或可有喉中时有轻度哮鸣，痰多质稀色白，舌质淡，苔白，脉细弱。证机概要：哮病日久，肺虚不能主气，脾虚健运无权，气不化津，痰饮蕴肺，肺气上逆。治法：健脾益气，补土生金。代表方：六君子汤加减。（四君子汤中和义，参术茯苓甘草比；益以陈夏名六君，祛痰补益气虚饵。）肺肾两虚证候主症：有哮喘发作史。短气息促，动则为甚，吸气不利，咳痰质黏起沫，脑转耳鸣，腰酸腿软，心慌，不耐劳累。或五心烦热，颧红，口干，舌质红少苔，脉细数；或畏寒肢冷，面色苍白，舌苔淡白，质胖，脉沉细。证机概要：哮病久发，精气亏乏，

12、肺肾摄纳失常，气不归原，津凝为痰。治法：补肺益肾。代表方：生脉地黄汤合金水六君煎加减。（生脉地黄汤=生脉饮（人参麦冬五味子）+六味地黄汤；金水六君煎=四君子汤+当归熟地）4.喘证1.风寒壅肺证候主症：喘息咳逆，呼吸急促，胸部胀闷，痰多稀薄而带泡沫，色白质黏，常有头痛，恶寒，或有发热，口不渴，无汗，舌苔薄白而滑，脉浮紧。 证机概要：风寒上受，内舍于肺，邪实气壅，肺气不宣。治法：宣肺散寒。代表方：麻黄汤合华盖散加减。（麻黄中用桂枝，杏仁甘草四般施。）（华盖三拗陈，桑皮苏子苓。）华盖散：麻黄、桑白皮、紫苏子、杏仁、茯苓、陈皮、甘草2.表寒肺热证候主症：喘逆上气，胸胀或痛，息粗，鼻扇，咳而不爽，吐痰稠

13、黏，伴形寒，身热，烦闷，身痛，有汗或无汗，口渴，舌苔薄白或罩黄，舌边红，脉浮数或滑。证机概要：寒邪束表，热郁于肺，肺气上逆。治法：解表清里，化痰平喘。代表方：麻杏石甘汤加味。（方名便是方）3.痰热郁肺证候主症：喘促气涌，胸部胀痛，咳嗽痰多，质黏色黄，或兼有血色，伴胸中烦闷，身热，有汗，口渴而喜冷饮，面赤，咽干，小便赤涩，大便或秘，舌质红，舌苔薄黄或腻，脉滑数。证机概要：邪热蕴肺，蒸液成痰，痰热壅滞，肺失清肃。治法：清热化痰，宣肺平喘。 代表方：桑白皮汤加减。（桑白皮汤半夏苏，杏贝芩连栀子储。）4.痰浊阻肺证候主症：喘而胸满闷塞，甚则胸盈仰息，咳嗽，痰多黏腻色白，咯吐不利，兼有呕恶，食少，口黏不

14、渴，舌苔白腻，脉象滑或濡。证机概要：中阳不运，积湿生痰，痰浊壅肺，肺失肃降。治法：祛痰降逆，宣肺平喘。代表方：二陈汤合三子养亲汤加减。（二陈汤，苓夏甘橘。）（三子养亲汤，芥苏莱菔方。）5.肺气郁痹证候主症：喘促症状每遇情志刺激而诱发，发时突然呼吸短促，息粗气憋，胸闷胸痛，咽中如窒，但喉中痰鸣不著，或无痰声。平素常多忧思抑郁，失眠，心悸。苔薄，脉弦。证机概要：肝郁气逆，上冲犯肺，肺气不降。治法：开郁降气平喘。 代表方：五磨饮子（四磨饮子去人参加枳实、木香；四磨饮子，人参乌药及槟沉） 6.肺气虚耗证候主症：喘促短气，气怯声低，喉有鼾声，咳声低弱，痰吐稀薄，自汗畏风，或见咳呛，痰少质黏，烦热而渴，咽

15、喉不利，面颧潮红，舌质淡红或有苔剥，脉软弱或细数。证机概要：肺气亏虚，气失所主，或肺阴亏虚，虚火上炎，肺失清肃。治法：补肺益气养阴。代表方：生脉散合补肺汤加减。（生脉对，参麦味；补肺味参芪，熟地菀桑皮。） 7.肾虚不纳证候主症：喘促日久，动则喘甚，呼多吸少，气不得续，形瘦神惫，跗肿，汗出肢冷，面青唇紫，舌淡苔白或黑而润滑，脉微细或沉弱； 或见喘咳，面红烦躁，口咽干燥，足冷，汗出如油，舌红少津，脉细数。证机概要：肺病及肾，肺肾俱虚，气失摄纳。治法：补肾纳气。代表方：金匮肾气丸合参蛤散加减。（金匮肾气丸，六味地黄丸+桂枝附子；参蛤散，方名便是方。）8.正虚喘脱证候主症：喘逆剧甚，张口抬肩，鼻扇气促

16、，端坐不能平卧，稍动则咳喘欲绝，或有痰鸣，心慌动悸，烦躁不安，面青唇紫，汗出如珠，肢冷，脉浮大无根，或见歇止，或模糊不清。证机概要：肺气欲绝，心肾阳衰。治法：扶阳固脱，镇摄肾气。代表方：参附汤送服黑锡丹，配合蛤蚧粉。5.肺痈肺痈的治疗原则 基本原则祛邪清热解毒，化瘀排脓 1. 初期证候主症：恶寒发热，咳嗽，咯白色黏痰，痰量日渐增多，胸痛，咳则痛甚，呼吸不利，口干鼻燥，舌苔薄黄，脉浮数而滑。证机概要：风热外袭，卫表不和，邪热壅肺，肺失清肃。治法：疏风散热，清肺化痰。代表方：银翘散加减。（银翘散主上焦医，竹叶荆牛薄荷豉；甘桔芦根凉解法，风温初感此方宜。）2.成痈期证候主症：身热转甚，时时振寒，继则

17、壮热，汗出烦躁，咳嗽气急，胸满作痛，转侧不利，咳吐浊痰，呈黄绿色，自觉喉间有腥味，口干咽燥，舌苔黄腻，脉滑数。证机概要：热毒蕴肺，蒸液成痰，热壅血瘀，蕴酿成痈。治法：清肺解毒，化瘀消痈. 代表方：千金苇茎汤合如金解毒散加减。（千金苇茎，瓜桃苡仁。）瓜为冬瓜仁3.溃脓期证候主症：咳吐大量脓痰，或如米粥，或痰血相兼，腥臭异常，有时咯血，胸中烦满而痛，甚则气喘不能卧，身热面赤，烦渴喜饮，舌苔黄腻，舌质红，脉滑数或数实。证机概要：热壅血瘀，血败肉腐，痈肿内溃，脓液外泄。治法：排脓解毒。代表方：加味桔梗汤加减。（加味桔梗重桔梗，苡仁贝母及橘红；银花甘草葶苈子，清肺化痰排脓痈。）4.恢复期证候主症：身热渐

18、退，咳嗽减轻，咯吐脓痰渐少，臭味亦淡，痰液转为清稀；精神渐振，食纳好转。或有胸胁隐痛，难以平卧，气短，自汗盗汗，低烧，午后潮热，心烦，口燥咽干，面色无华，形体消瘦，精神萎靡，舌质红或淡红，苔薄，脉细或细数无力；或见咳嗽，咯吐脓血痰日久不净，或痰液一度清稀而复转臭浊，病情时轻时重，迁延不愈。证机概要：邪毒渐去，肺体损伤，阴伤气耗，或为邪恋正虚。治法：清热养阴，益气补肺。 代表方：沙参清肺汤或桔梗杏仁煎加减。（沙参清肺太子芪，苡桔瓜草及欢皮。）6.肺痨1.肺阴亏损 证候主症：干咳，咳声短促，或咯少量黏痰，或痰中带有血丝，色鲜红，胸部隐隐闷痛，午后自觉手足心热，或见少量盗汗，皮肤干灼，口干咽燥。近期

19、曾有与肺痨病人接触史。舌苔薄白，舌边尖红，脉细数。证机概要：阴虚肺燥，肺失滋润，肺伤络损。治法：滋阴润肺。代表方：月华丸加减。2.虚火灼肺证候主症：呛咳气急，痰少质黏，或吐痰黄稠量多，时时咯血，血色鲜红，混有泡沫痰涎，午后潮热，骨蒸颧红，五心烦热，盗汗量多，口渴心烦，失眠，性情急躁易怒，或胸胁掣痛，男子可见遗精，女子月经不调，形体日益消瘦。近期曾有与肺痨病人接触史。舌干而红，苔薄黄而剥，脉细数。证机概要：肺肾阴伤，水亏火旺，燥热内灼，络损血溢。治法：滋阴降火。代表方：百合固金汤合秦艽鳖甲散加减。（百合固金二地黄，玄参贝母桔甘藏；麦冬芍药当归配，喘咳淤血肺家伤。）（秦艽鳖甲地骨皮，柴胡知梅与当归

20、。）3.气阴耗伤 证候主症：咳嗽无力，气短声低，咳痰清稀色白，量较多，偶或夹血，或咯血，血色淡红，午后潮热，或伴有畏风，怕冷，自汗与盗汗可并见，纳少神疲，便溏，面白颧红。舌质光淡，边有齿印，苔薄，脉细弱而数。治法：益气养阴。代表方：保真汤或参苓白术散加减。（参苓白术扁豆陈，山药甘莲砂薏仁；桔梗上浮兼保肺，枣汤调服益脾神。）4.阴阳两虚证候主症：肺痨病日久，咳逆喘息，少气，咳痰色白有沫，或夹血丝，血色暗淡，潮热，自汗，盗汗，声嘶或失音，面浮肢肿，心慌，唇紫，肢冷形寒，或见五更泄泻，口舌生糜，大肉尽脱，男子遗精阳痿，女子经闭，苔黄而剥，舌质光淡隐紫，少津，脉微细而数，或虚大无力。证机概要：阴伤及阳

21、，精气虚竭，肺脾肾俱损。治法：滋阴补阳。代表方：补天大造丸加减。7.肺胀1.痰浊壅肺证候主症：胸部膨满，憋闷如塞，短气喘息，稍劳即著，咳嗽痰多，色白黏腻或呈泡沫，畏风易汗，脘痞纳少，倦怠乏力，舌暗，苔薄腻或浊腻，脉小滑。证机概要：肺虚脾弱，痰浊内蕴，肺失宣降。治法：化痰降气，健脾益肺。代表方：苏子降气汤合三子养亲汤加减。（苏子降气半夏归，前胡桂朴草姜随。上实下虚痰嗽喘或加沉香去肉桂。）（三子养亲汤，芥苏莱菔方。）加减：表寒里饮证小青龙汤 饮郁化热小青龙加石膏汤 痰浊夹瘀涤痰汤加丹参、地龙、桃仁、红花、赤芍、水蛭等。2.痰热郁肺证候主症：胸部膨满，喘息气粗，烦躁，目胀睛突，痰黄或白，黏稠难咯，或

22、伴身热，微恶寒，有汗不多，口渴欲饮，溲赤，便干，舌边尖红，苔黄或黄腻，脉数或滑数。证机概要：痰热壅肺，清肃失司，肺气上逆。治法：清肺化痰，降逆平喘。代表方：越婢加半夏汤或桑白皮汤加减。（越婢汤为麻杏石甘汤去杏仁加姜枣。）加减：痰热内盛加鱼腥草、金荞麦、瓜蒌皮、海蛤粉、大贝母。痰热腑实大黄、芒硝。 3.阳虚水泛证候主症：胸部膨满，憋闷如塞，咳痰清稀，胸闷心悸，面浮，下肢浮肿，甚则一身悉肿，腹部胀满有水，脘痞，纳差，尿少，怕冷，面唇青紫，舌苔白滑，舌体胖质黯，脉沉细。证机概要：心肾阳虚，水饮内停。治法：温肾健脾，化饮利水。代表方：真武汤合五苓散加减。（真武汤壮肾中阳，茯苓术芍附生姜。）加减：若水肿

23、势剧，上凌心肺，心悸喘满，倚息不得卧者，加沉香、黑白丑、川椒目、葶苈子、万年青根行气逐水；血瘀甚，紫绀明显，加泽兰、红花、丹参、益母草、北五加皮化瘀行水。待水饮消除后，可参照肺肾气虚证论治。4.肺肾气虚证候主症：胸部膨满，呼吸浅短难续，声低气怯，甚则张口抬肩，倚息不能平卧，咳嗽，痰白如沫，咯吐不利，胸闷心慌，形寒汗出，或腰膝酸软，小便清长，或尿有余沥，舌淡或黯紫，脉沉细数无力，或有结代。证机概要：肺肾两虚，气失摄纳。治法：补肺纳肾，降气平喘。代表方：平喘固本汤合补肺汤加减。（补肺味参芪，熟地菀桑皮。）8.肺痿1.虚热证候主症：咳吐浊唾涎沫，其质较黏稠，或咳痰带血，咳声不扬，甚则音嗄，气急喘促，

24、口渴咽燥，午后潮热，形体消瘦，皮毛干枯，舌红而干，脉虚数。证机概要：肺阴亏耗，虚火内炽，灼津为痰。治法：滋阴清热，润肺生津。代表方：麦门冬汤合清燥救肺汤加减。（麦门冬汤用人参，半夏甘草大枣粳。）（清燥救肺参草杷，石膏胶杏麦胡麻。经霜收下冬桑叶，清燥润肺效可嘉。）2.虚寒证候主症：咯吐涎沫，其质清稀量多，不渴，短气不足以息，头眩，神疲乏力，食少，形寒，小便数，或遗尿，舌质淡，脉虚弱。证机概要：肺气虚寒，气不化津，津反为涎。治法：温肺益气。代表方：甘草干姜汤或生姜甘草汤加减。（甘草干姜汤，方名便是方。）（生姜甘草方，人参大枣襄。）3.上热下寒证候主症：咯吐涎沫，或咳脓血，喘促短气，咽干而燥，下利泄

25、泻，形寒肢凉，舌淡红，苔薄白，脉细弱。证机概要：阴损及阳，阳损及阴，终致阴阳两虚。治法：寒热平调，清温并用。代表方：麻黄升麻汤加减。4.肾虚血瘀证候主症：咯吐涎沫，喘促短气，呼多吸少，动辄尤甚，唇面青紫，舌质暗红或有瘀斑，脉虚而涩。证机概要：肺肾两虚，气不摄纳，气虚血瘀。治法：纳气定喘，活血化瘀。代表方：七味都气丸合柴胡疏肝散加减。9.心悸 心虚胆怯证候主症：心悸不宁，善惊易恐，坐卧不安，不寐多梦而易惊醒，恶闻声响，食少纳呆，苔薄白，脉细略数或细弦。证机概要：气血亏损，心虚胆怯，心神失养。治法：镇惊定志，养心安神。代表方：安神定志丸加减（安神定志用远志，人参菖蒲和龙齿；茯苓茯神二皆用，心虚胆怯

26、用此治。）心血不足证候主症：心悸气短，头晕目眩，失眠健忘，面色无华，倦怠乏力，纳呆食少，舌淡红，脉细弱。证机概要：心血亏耗，心失所养，心神不宁。治法：补血养心，益气安神。 代表方：归脾汤（归脾汤用参术芪，归草茯神远志齐；酸枣木香龙眼肉，煎加姜枣益心脾。）心阳不振证候主症：心悸不安，胸闷气短，动则尤甚，面色苍白，形寒肢冷，舌淡苔白，脉虚弱或沉细无力。证机概要：心阳虚衰，无以温养心神。治法：温补心阳，安神定悸。代表方：桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤（方名便是方。）水饮凌心证候主症：心悸，眩晕气急，胸闷痞满，渴不欲饮，小便短少，面浮肢肿，下肢为甚，甚则咳喘，不能平卧，形寒肢冷，伴恶心欲吐，舌淡胖，苔白滑

27、，脉弦滑或沉细而滑。证机概要：脾肾阳虚，水饮内停，上凌于心，扰乱心神。治法：振奋心阳，化气行水，宁心安神。 代表方：苓桂术甘汤加减。（方名便是方。）阴虚火旺 证候主症：心悸易惊，心烦失眠，五心烦热，口干，盗汗，思虑劳心则症状加重，伴耳鸣腰酸，头晕目眩，急躁易怒，舌红少津，苔少或无，脉细数。证机概要：肝肾阴虚，水不济火，心火内动，扰动心神。治法：滋阴清火，养心安神。 代表方：天王补心丹合朱砂安神丸 （补心丹用柏枣仁，二冬生地当归身，三参桔梗朱砂味，远志茯苓共养神。）（朱砂安神东垣方，归连甘草和地黄。）瘀阻心脉证候主症：心悸不安，胸闷不舒，心痛时作，痛如针刺，唇甲青紫，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩或结或

28、代。证机概要：血瘀气滞，心脉瘀阻，心阳被遏，心失所养。治法：活血化瘀，理气通络。代表方：桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤。（桃仁红花煎，四物青丹香附延。）青皮香附延胡索痰火扰心 证候主症：心悸时发时止，受惊易作，胸闷烦躁，失眠多梦，口干苦，大便秘结，小便短赤，舌红，苔黄腻，脉弦滑。 证机概要：痰火扰心，心神不安。 治法：清热化痰，宁心安神。 代表方：黄连温胆汤。（温胆陈半茯，枳实草竹茹；黄连温胆汤=温胆汤+黄连）10.胸痹心血瘀阻证候主症：心胸疼痛，如刺如绞，痛有定处，入夜为甚，甚则心痛彻背，背痛彻心，或痛引肩背，伴有胸闷，日久不愈，可因暴怒、劳累而加重，舌质紫暗，有瘀斑，苔薄，脉弦涩。证机概要

29、：血行瘀滞，胸阳痹阻，心脉不畅。治法：活血化瘀，通脉止痛。代表方：血府逐瘀汤加减。（血府当归生地桃，红花甘草壳赤芍；柴胡芎桔牛膝等，血化下行不做劳。） 气滞心胸证候主症：心胸满闷，隐痛阵发，痛无定处，时欲太息，遇情志不遂时容易诱发或加重，或兼有脘胁胀闷，得嗳气或矢气则舒，苔薄或薄腻，脉细弦。证机概要：肝失疏泄，气机郁滞，心脉不和。治法：疏肝理气，活血通络。代表方：柴胡疏肝散加减。（柴胡疏肝川芎芍，枳壳陈皮香附草。）（四逆散+香附川芎）（四逆散方用柴胡，芍药枳实甘草须。）（四逆汤中附草姜。） 痰浊闭阻证候主症：胸闷重而心痛微，痰多气短，肢体沉重，形体肥胖，遇阴雨天而易发作或加重，伴有倦怠乏力，纳

30、呆便溏，咯吐痰涎，舌体胖大且边有齿痕，苔浊腻或白滑，脉滑。证机概要：痰浊盘踞，胸阳失展，气机痹阻，脉络阻滞。治法：通阳泄浊，豁痰宣痹。代表方：栝蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减。（栝蒌薤白半夏汤，方名便是方。）（涤痰汤=导痰汤+胆南星+人参+石菖蒲。）（二陈汤=苓夏甘橘；温胆汤=二陈汤+枳实+竹茹；导痰汤=二陈汤+枳实+胆南星；）涤痰汤（涤痰汤里用温胆，制星人加石菖蒲） 寒凝心脉证候主症：猝然心痛如绞，心痛彻背，喘不得卧，多因气候骤冷或骤感风寒而发病或加重，伴形寒，甚则手足不温，冷汗自出，胸闷气短，心悸，面色苍白，苔薄白，脉沉紧或沉细。证机概要：素体阳虚，阴寒凝滞，气血痹阻，心阳不振。 治法：辛温散寒

31、，宣通心阳。代表方：枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤加减。（枳实薤白桂枝汤，厚朴瓜蒌通阳方。）（当归四逆芍桂枝，细辛甘草木通施。血虚寒凝四末冷，温行经脉最相宜。）气阴两虚证候主症：心胸隐痛，时作时休，心悸气短，动则益甚，伴倦怠乏力，声息低微，面白自汗，舌质淡红，舌体胖且边有齿痕，苔薄白，脉虚细缓或结代。证机概要：心气不足，阴血亏耗，血行瘀滞。治法：益气养阴，活血通脉。代表方：生脉散合人参养荣汤加减。（生脉对，参麦味。）（人参养荣即十全，除却川芎五味联。陈皮远志加姜枣，气血两虚用补便。）心肾阴虚证候主症：心痛憋闷或灼痛，心悸盗汗，虚烦不寐，腰酸膝软，头晕耳鸣，口干便秘，舌红少津，苔薄或剥，脉细数或促代

32、。证机概要：水不济火，虚热内灼，心失所养，血脉不畅。治法：滋阴清火，养心和络。代表方：天王补心丹合炙甘草汤加减。 （补心丹用柏枣仁，二冬生地当归身，三参桔梗朱砂味，远志茯苓共养神。）（炙甘草汤参姜桂，麦冬生地麻仁襄；大枣阿胶加酒服，通阳复脉第一方。）心肾阳虚证候主症：心悸而痛，胸闷气短，动则更甚，自汗，面色（白光）白，神倦怯寒，四肢欠温或肿胀，舌质淡胖，边有齿痕，苔白或腻，脉沉细迟。证机概要：阳气虚衰，胸阳不振，气机痹阻，血行瘀滞。治法：温补阳气，振奋心阳。代表方：参附汤合右归饮（右归丸中山药地，萸肉枸杞与牛膝；菟丝龟鹿二胶合，壮水之主方第一。）10. 真心痛气虚血瘀证候主症：心胸刺痛，胸部闷

33、窒，动则加重，伴短气乏力，汗出心悸，舌体胖大，边有齿痕，舌质黯淡或有瘀点瘀斑，舌苔薄白，脉弦细无力。证机概要：心气不足，血行无力，心脉瘀滞。治法：益气活血，通脉止痛。代表方：保元汤合血府逐瘀汤加减（保元参芩草，肉桂生姜好。）（血府当归生地桃，红花甘草壳赤芍；柴胡芎桔牛膝等，血化下行不作劳。）寒凝心脉证候主症：胸痛彻背，胸闷气短，心悸不宁，神疲乏力，形寒肢冷，舌质淡黯，舌苔白腻，脉沉无力，迟缓或结代。证机概要：阴寒凝滞，心阳痹阻，心脉闭塞。治法：温补心阳，散寒通脉。代表方：当归四逆汤加味。 （当归四逆芍桂枝，细辛甘草木通施。）正虚阳脱证候主症：心胸绞痛，胸中憋闷或有窒息感，喘促不宁，心慌，面色苍

34、白，大汗淋漓，烦躁不安或表情淡漠，重则神识昏迷，四肢厥冷，口开目合，手撒尿遗，脉疾数无力或脉微欲绝。证机概要：心肾阳虚，气阳暴脱。治法：回阳救逆，益气固脱。代表方：四逆汤加人参加减。（四逆汤中附草姜；）11. 不寐肝火扰心证候主症：不寐多梦，甚则彻夜不眠，急躁易怒，伴头晕头胀，目赤耳鸣，口干而苦，不思饮食，便秘溲赤，舌红苔黄，脉弦而数。证机概要：肝郁化火，上扰心神。治法：疏肝泻火，镇心安神。代表方：龙胆泻肝汤加减。2016 （龙胆泻肝栀芩柴，生地车前泽泻偕；木通甘草当归合，肝经湿热力能排。）痰热扰心证候主症：心烦不寐，胸闷脘痞，泛恶嗳气，伴口苦，头重，目眩，舌偏红，苔黄腻，脉滑数。证机概要：湿

35、食生痰，郁痰生热，扰动心神。治法：清化痰热，和中安神。代表方：黄连温胆汤加减。（温胆陈半茯，枳实草竹茹。+黄连）心脾两虚证候主症：不易入睡，多梦易醒，心悸健忘，神疲食少，伴头晕目眩，四肢倦怠，腹胀便溏，面色少华，舌淡苔薄，脉细无力。证机概要：脾虚血亏，心神失养，神不安舍。治法：补益心脾，养血安神。代表方：归脾汤加减。（归脾汤用参术芪，归草茯神远志齐；酸枣木香龙眼肉，煎加姜枣益心脾。）心肾不交证候主症：心烦不寐，入睡困难，心悸多梦，伴头晕耳鸣，腰膝酸软，潮热盗汗，五心烦热，咽干少津，男子遗精，女子月经不调，舌红少苔，脉细数。证机概要：肾水亏虚，不能上济于心，心火炽盛，不能下交于肾。治法：滋阴降火

36、，交通心肾。 代表方：六味地黄丸合交泰丸加减 （六味地黄益肝肾，山药丹泽萸苓掺。）（交泰丸，黄连肉桂。）心胆气虚证候主症：虚烦不寐，触事易惊，终日惕惕，胆怯心悸，伴气短自汗，倦怠乏力，舌淡，脉弦细。证机概要：心胆虚怯，心神失养，神魂不安。治法：益气镇惊，安神定志。代表方：安神定志丸合酸枣仁汤加减。（安神定志用远志，人参菖蒲和龙齿；茯苓茯神二皆用，心虚胆怯用此治。）（酸枣仁汤治失眠，川芎知草茯苓煎。）12. 头痛头痛的辨证论治证治分类 风寒头痛 -川芎茶调散（川芎茶调细辛，羌芷薄草防荆）风热头痛 -芎芷石膏汤风湿头痛 -羌活胜湿汤（羌活胜湿草独芎，蔓荆藁本加防风）肝阳头痛 -天麻钩藤饮血虚头痛

37、-加味四物汤（加味四物汤，菊芩蔓草上）痰浊头痛 -半夏白术天麻汤（苓草橘红枣生姜）肾虚头痛 -大补元煎（大补元煎山药地，参草杜当萸枸杞）瘀血头痛-（通窍活血桃红芎，芍草麝酒枣姜葱）风寒头痛证候主症：头痛连及项背，常有拘急收紧感，或伴恶风畏寒，遇风尤剧，口不渴，苔薄白，脉浮紧。证机概要：风寒外袭，上犯颠顶，凝滞经脉。治法：疏散风寒止痛。代表方：川芎茶调散加减。 （川芎茶调细辛，羌芷薄草防荆）风热头痛证候主症：头痛而胀，甚则头胀如裂，发热或恶风，面红目赤，口渴喜饮，大便不畅，或便秘，溲赤，舌尖红，苔薄黄，脉浮数。证机概要：风热外袭，上扰清空，窍络失和。治法：疏风清热和络。代表方：芎芷石膏汤加减。（

38、芎芷石膏金鉴方，川芎白芷石膏羌；菊花蒿木共相配，风热头痛应审详）风湿头痛证候主症：头痛如裹，肢体困重，胸闷纳呆，大便或溏，苔白腻，脉濡。证机概要：风湿之邪，上蒙头窍，困遏清阳。治法：祛风胜湿通窍。代表方：羌活胜湿汤加减。 （羌活胜湿草独芎，蔓荆藁本加防风）肝阳头痛证候主症：头昏胀痛，两侧为重，心烦易怒，夜寐不宁，口苦面红，或兼胁痛，舌红苔黄，脉弦数。证机概要：肝失条达，气郁化火，阳亢风动。治法：平肝潜阳息风。代表方：天麻钩藤饮加减。 （天麻钩藤石决明，栀芩杜膝与寄生；夜藤茯神益母草，头痛眩晕失眠灵。）血虚头痛证候主症：头痛隐隐，缠绵不休，时时昏晕，心悸失眠，面色少华，神疲乏力，遇劳加重，舌质淡

39、，苔薄白，脉细弱。证机概要：气血不足，不能上荣，窍络失养。治法：养血滋阴，和络止痛。代表方：加味四物汤加减。 （加味四物汤，菊芩蔓草上）痰浊头痛证候主症：头痛昏蒙，胸脘满闷，纳呆呕恶，舌苔白腻，脉滑或弦滑。证机概要：脾失健运，痰浊中阻，上蒙清窍。治法：健脾燥湿，化痰降逆。代表方：半夏白术天麻汤加减。（半夏白术天麻汤，苓草橘红枣生姜；眩晕头痛风痰盛，化痰熄风是妙方。）肾虚头痛证候主症：头痛且空，眩晕耳鸣，腰膝酸软，神疲乏力，滑精或带下，舌红少苔，脉细无力。证机概要：肾精亏虚，髓海不足，脑窍失荣。治法：养阴补肾，填精生髓。代表方：大补元煎加减。 （大补元煎山药地，参草杜当萸枸杞）瘀血头痛证候主症：

40、头痛经久不愈，痛处固定不移，痛如锥刺，或有头部外伤史，舌紫暗，或有瘀斑、瘀点，苔薄白，脉细或细涩。证机概要：瘀血阻窍，络脉滞涩，不通则痛。治法：活血化瘀，通窍止痛。代表方：通窍活血汤。（通窍活血汤桃红芎，芍草麝酒枣姜葱）根据头痛的不同部位选用不同的“引经药”治疗头痛，除根据辨证论治原则外，还可根据头痛的部位，参照经络循行路线，选择引经药，可以提高疗效。 太阳头痛羌活、蔓荆子、川芎； 阳明头痛白芷、葛根、知母； 少阳头痛黄芩、柴胡、川芎； 厥阴头痛吴茱萸、藁本等； 太阴头痛苍术（拓展）；少阴头痛细辛（拓展）； 13. 眩晕眩晕的辨证论治 素问至真要大论“诸风掉眩，皆属于肝”眩晕的治疗原则基本原则

41、补虚泻实，调整阴阳。 证治分类 肝阳上亢 -天麻钩藤饮气血亏虚 -归脾汤肾精不足 -左归丸痰湿中阻 -半夏白术天麻汤瘀血阻窍-通窍活血汤肝阳上亢证候主症：眩晕，耳鸣，头目胀痛，口苦，失眠多梦，遇烦劳郁怒而加重，甚则仆倒，颜面潮红，急躁易怒，肢麻震颤，舌红苔黄，脉弦或数。证机概要：肝阳风火，上扰清窍。治法：平肝潜阳，清火息风。代表方：天麻钩藤饮加减。（天麻钩藤石决明，栀芩杜膝与寄生；夜藤茯神益母草，头痛眩晕失眠灵） 天麻钩藤急，夜度神山西，天明黄狗疑 气血亏虚证候主症：眩晕动则加剧，劳累即发，面色淡白，神疲乏力，倦怠懒言，唇甲不华，发色不泽，心悸少寐，纳少腹胀，舌淡苔薄白，脉细弱。证机概要：气血

42、亏虚，清阳不展，脑失所养。治法：补益气血，调养心脾。代表方：归脾汤加减。（归脾汤用参术芪，归草茯神远志齐；酸枣木香龙眼肉，煎加姜枣益心脾。）肾精不足证候主症：眩晕日久不愈，精神萎靡，腰酸膝软，少寐多梦，健忘，两目干涩，视力减退，或遗精滑泄，耳鸣齿摇。或颧红咽干，五心烦热，舌红少苔，脉细数；或面色白，形寒肢冷，舌淡嫩，苔白，脉弱尺甚。证机概要：肾精不足，髓海空虚，脑失所养。治法：滋养肝肾，益精填髓。代表方：左归丸加减。 （左归丸内山药地，萸肉枸杞与牛膝；菟丝龟鹿二胶合，壮水之主方第一。）痰湿中阻证候主症：眩晕，头重昏蒙，或伴视物旋转，胸闷恶心，呕吐痰涎，食少多寐，舌苔白腻，脉濡滑。证机概要：痰浊

43、中阻，上蒙清窍，清阳不升。治法：化痰祛湿，健脾和胃。代表方：半夏白术天麻汤加减。 （半夏白术天麻汤，苓草橘红枣生姜）瘀血阻窍证候主症：眩晕时作，头痛如刺，兼见健忘，失眠，心悸，精神不振，耳鸣耳聋，面唇紫暗，舌暗有瘀斑，脉涩或细涩。证机概要：瘀血阻络，气血不畅，脑失所养。治法：祛瘀生新，活血通窍。代表方：通窍活血汤加减。 （通窍活血桃花芎，芍草麝酒姜枣葱）14、 中风中风的辨证论治治疗原则 中经络平肝息风，化痰祛瘀通络。 中脏腑闭证息风清火，豁痰开窍，通腑泄热； 脱证救阴回阳固脱； 内闭外脱醒神开窍+扶正固脱。 恢复期及后遗症期虚实兼夹扶正祛邪，标本兼顾。平肝息风，化痰祛瘀+滋养肝肾，益气养血。

44、辩证：风痰入络-真方白丸子风阳上扰-天麻钩藤饮阴虚风动-镇肝熄风汤中脏腑、闭证痰热腑实-桃仁承气汤中脏腑、闭证痰火瘀闭-羚角钩藤汤中脏腑、闭证痰浊瘀闭-涤痰汤脱证（阴竭阳亡）-参附汤和生脉散恢复期风痰瘀阻-解语丹恢复期气虚络瘀-补阳还五汤恢复期肝肾亏虚-左归丸合地黄饮子加减。风痰入络 证候主症：肌肤不仁，手足麻木，突然发生口眼歪斜，语言不利，口角流涎，舌强语謇，甚则半身不遂，或兼见手足拘挛，关节酸痛等症，舌苔薄白，脉浮数。证机概要：脉络空虚，风痰乘虚入中，气血闭阻。治法：祛风化痰通络。代表方：真方白丸子加减。（真方白丸子白附，夏星全天香壳乌。） 风阳上扰 证候主症：平素头晕头痛，耳鸣目眩，突然发生口眼歪斜，舌强语謇，或手足重滞，甚则半身不遂等症，舌质红苔黄，脉弦。证机概要：肝火偏旺，阳亢化风，横窜络脉。治法：平肝潜阳，活血通络。代表方：天麻钩藤饮加减。（天麻钩藤石决明，栀芩杜膝与寄生；夜藤茯神益母草，头痛眩晕失眠灵。） 阴虚风动 证候主症：平素头晕耳鸣，腰酸，突然发生口眼歪斜，言语不利，手指瞤动，甚或半身不遂，舌质红，苔腻（苔少或光剥无苔），脉弦细数。证机概要：肝肾阴虚，风阳内动，风痰瘀阻经络。治法：滋阴潜阳，息风通络。代表方：镇肝息风汤加减。 （镇肝熄风芍天冬，玄母茵陈赭膝龙；龟甲麦芽甘