中医眼科六经法要绪论(共26页).docx

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1、精选优质文档-倾情为你奉上读法一、本书所讲五轮、八廓、阴阳五行、五脏六腑等，是为了弄清楚古代眼科医学的理论，其中难免有唯心论和形而上学成分，尚希望读者以批判的眼光来看。二、本书命名为中医眼科六经法要，因为是从六经的各种现象来辨症的，有从脏腑寻及经络的，有从经络搜及脏腑的，总之，辨症的方法不离六经，故名曰六经法要。三、本书只是分经辨症，不立新的病名，以便读者执简御繁，不致闹昏头脑。四、本书释义不讲文辞，概用简朴语言，力求说明中医病理，读者应作病理句解看，不要嫌其支离。五、本书系仿温病条辨写的，自条自释，以免读者发生误解。六、本书系以六经为宗旨，贯穿眼科五轮八廓，既要分节看，又要合拢看，方能得其全

2、貌。七、本书编次如布阵图，每编分节，循序分开各经的表里虚实病型，使读者有条不紊。八、细味此书，可以补助读伤寒，但看此书，又必须先通伤寒和内经，方能一见了然，否则味同嚼蜡，毫无益处。九、伤寒是以六经为经，以杂病为纬，本书是以经方为经，时方为纬。十、本书用方，重在对症用药，不拘寒热温平，均在选用当中，使读者一见，即知偏寒、偏热、偏补、偏泻之不可法。十一、本书用方不多，重在示人以法，如同病异方的银翘散、桑菊饮，异病同治的麻黄附子细辛汤等即是。读者如能了解病理，即不用本书的方，依法遣药，亦能奏效。十二、本书的要点，完全是在六经篇，而每当临症时，又必须注意到眼科开卷明义篇上，方能不失方向，运用灵活。十三

3、、本书中的眼科选药便览篇，只列举每味药的药性概要，不是该药的全部功能。读者如要了解药物全部功能，希读有关药物书籍。十四、眼科医学一门各有长短，本书作者学识有限，论理必有不足或错误之处，尚希读者取其可取，弃其可弃，为盼。眼科概说 中医眼科，系自龙木论、一草亭、银海精微、目经大成、审视瑶函等专书出世后，始成为专科医学，因眼属视觉器官，为五官之一，是人体的重要组成部分，具有它的独特性。然而中医眼科学理是在中医内科的基础上发展起来的，从理论到临症治疗上都不能脱离内科。能熟内科，再循序究眼科，则势如破竹；若对内科尚未认识，而专习眼科，则杆隔难通，见理狭隘，处方呆板。但中医内科书籍极多，一切学理又不能包括

4、于眼科书中。所以，本书所论，凡属与内科理法相同的，不管它是原则性的通则，或专门的具体问题，都一概从略，只将事项提出，明确实际即止。若必须特为阐述的，则不惜词汇，尽力说明究竟，弄清学理，证之临床为主。至于一切理法方药，主要之点都是依据素问、灵枢、伤寒、金匮、神农本草等医经。有些学者不从古典著作中去发掘，只在一般眼科书上用功夫，而不知许多眼病，其基本原是内科病，这就是舍本逐末了。现将必须知道的中医眼科学说，概要叙述如下： 眼科疾病的诊断，与中医内科相同，必须运用四诊作为诊断检查方法，但望诊尤为重要。历代眼科医家，在望诊中，补充了许多理论和方法，其中五轮、八廓是最重要的环节。此法是后起的眼科进步学说

5、。古代医书记载，对眼病的诊法却不如此，如灵枢论疾诊尺篇说：“目赤色者病在心、白在肺、青在肝、黄在脾、黑在肾、黄色不可名者病在胸中。”灵枢的这种诊法，是远古的方法。其法是从整个目睛看问题，不分五轮八廓，看整个目睛的色泽情况，以五色分别五脏病，不如后世以五轮、八廓分属十二经脏腑那样完善，但后世 仍有混用此法的。如宋代严用和的济生方，即是一例。从唐宋以来的方书和眼科书来看，诊断眼病，许多都是用五轮八廓的诊法。明代徐春甫古今医统一书，即是一例。但是，这种说法仅有部分正确，不够全面，其意或以为某一轮廓常见的或主要的只是某种病。这种机械的辨证方法，是不符合事实的。不但古今医统如此，其它医书也往往如此。所以

6、，眼科临床辨症，应运用四诊方法，着重内科的辨症，这样才能考虑如何取舍，才能广泛应用。 眼科关系于六经，并非今日才有的学说。灵枢邪气脏腑病形篇说：“十二经脉，三百六十五络，其血气皆上于面而走空窍，其精阳气上走于目而为睛。”这样的论述，从经络和眼睛的关系来看，不但说一切经络的近期都上注于眼，并说十二经脉所生的病，几乎都有眼病。灵枢经脉篇说：“大肠手阳明之脉，是主津液所生病者，目黄口干，膀胱足太阳之脉，是动则病冲头痛，目似脱。胆足少阳之脉，是主骨所生病者，头痛、颔痛、目锐眦痛。”在眼科诊断方面，灵枢说从赤脉的趋向，可以辨病在哪一经。灵枢论疾诊尺篇说：“诊目病，赤脉从上下者太阳病，从下上者阳明病，从外

7、走内者少阳病。”李杲十书说：“青白翳见于大眦，乃足太阳少阳经中郁遏。”又说：“发热恶热而渴但目赤者病脏也。手太阴肺不足，不能管理阳气也。”张从正的儒门事亲说：“目之内眦，太阳经之所起，血多气少。目之锐眦，少阳经也，血少气多。目之上纲，太阳经也，亦血多气少。目之下纲，阳明经也，血气俱多故血太过者，太阳阳明之实也。血不及者，厥阴之虚也。”医宗金鉴说：“外邪乘虚而入，入项属太阳，入面属阳明，入颊属少阳，各随其经之系上头入脑中而为患于目焉。”从以上古代医书的论述，可见历代医家在眼科临症上，仍然遵循医经宗旨，认为与六经有关，不过，没有获得全面的认识，所以，不能将六经病况尽量阐发出来。 眼病治火，完全是一

8、种偏向。自刘河间有“目病属火”的理论，张景岳有“凡目之病，非火有余，则阴不足耳”的说法，后世医家沿袭其说，辄用寒凉，贻误极深。不过，这种学说不只一人二人，其余各种医书大抵类此。如儒门事亲说：“目不因火则不病，何以言之，白轮变赤，火乘肺也；肉轮赤肿，火乘脾也；黑水神光被翳，火乘肝与肾也；赤脉贯目，火自甚也。能治火者一句可了。”王肯堂证治准绳论羞明症说：“凡病目者十之六七皆有此患，病原在于心、肝、脾三经，总而言之不过一火。”方贤的奇效良方说：“眼之为患多生于热，其间用药，大抵以清心凉肝，调血顺气为先。如有肾家虚症，亦不过以当归地黄辈用之，轻用温药不可也。”众口一词，几成定论，只有张三鍚的医学准绳六

9、要说：“目病多用凉药，世俗之见也。”又谓“目得血而能视，遂浪恃滋阴。不知五脏六腑之精华皆上注于目，而精华悉禀气于脾胃，饮食化生，滋荣各脏腑，让荣于目，苦寒伤胃，四物泥膈，中气受亏，饮食少而运化迟，气血不生，精华俱耗而目病转甚矣。”根据以上各学说，就可知道偏向在哪里。所以，大凡眼科用药，实不可偏寒、偏热、偏补、偏泻。 参考古代中医眼科医书，不可被七十二症，或一百零八症等学说所束缚。关于眼科七十二症的学说，已经流传几百年了，多数医家奉为准则，其间虽有增损，大体上仍是赞同这种分类原则的。此种学说，大约起于唐宋时代，从元代的龙木论看来，有些地方与宋代的医书相同，可知眼科七十二症的学说，是起于宋代以前的

10、。除龙木论原以七十二症分列外，古今医统和医宗金鉴等都是遵循七十二症的。但据医宗金鉴所辑的名目，而数字上却又有所不符。一、内障二十四症：黄风、黑风、绿风、乌风、青风（以上总称五风内障）、元翳、冰翳、滑翳、涩翳、浮翳、沉翳、横翳、散翳、偃月翳、白翳黄心、黑水凝翳、枣花翳、雷头风、惊振内障、瞳仁干缺内障、雀目内障、高风内障、胎患内障。二、外障四十八症：暴赤生翳、血灌瞳神、赤膜下垂、黄膜上冲、蟹睛疼痛、旋螺尖起、胬肉攀睛、鸡冠蚬肉、神祟疼痛、突起睛高、漏睛脓出、鹘眼凝睛、倒睫拳毛、胞肉胶凝、两眦赤脉、花翳白陷、黑翼如珠、丁翳根生、风牵喎僻、冰瑕翳深、两睑粘睛、玉翳浮满、膜入水轮、逆顺生翳、风牵睑出、睑

11、生风粟、椒疮、混睛、被物撞破、撞刺生翳、痛如针刺、眼痒、冲风泪出、风赤疮痍、暴风客热、伤寒病后患目、肝虚积热、病后生翳、睥生痰核、天行赤眼、小儿青盲、胎风赤烂、痘疮入眼、辘辘转关、小儿赘眼、小儿疳眼、小儿通睛、眯目飞尘、飞丝入目。 眼科的内障和外障，不能从内因、外因上来划分。由此看来，则知不论内障和外障，都有属于六淫者，有属于七情者，可见，内障和外障是不能机械地以内因和外因来划分的。此外，还有饥饱不节，劳役异常的，也可以说是内外两因都有，不可勉强纳于一症之内，要在临症时去细心观察。医治眼科内障，不得尽从补字入手。即使当补，而内中尚有权衡，如审视瑶函论内障说：“久病生郁，久郁生病，今之治者，不达

12、此理俱执一偏之论，惟言肝肾之虚，只以补肝肾之剂投之，其肝肾脉道之邪气，一得其补，愈补愈芘，至目日昏，药之无效，良由通光脉道之瘀塞耳。如执定以为肝肾之虚，余思再无甚于劳祭者，人虽将危，亦能辨察秋毫。由此推之，因知肝肾无邪，则目决不病。专是科者，必究其肝肾之果无邪而虚耶？则以补剂投之。倘正气虚而邪气有余，必先驱其邪气，而后补其正气，始无助邪害正之弊，则内障虽云难治，亦可稍尽病情矣。”根据以上古代眼科医学看来，可见治疗眼科疾病，应该不离四诊，不越六经，用药不可偏寒、偏热、偏补、偏泻，认症不得拘泥前代有无症名，必须辨明病理，随证施治即可。因此本书首先重于理论，以供眼科医生治疗眼科疾病参考。本书共分八篇

13、，首末两篇不在六经之内，首篇为眼科开卷明义篇，专讲本科的基本要义；末篇为眼科选药便览篇，以便用者参考药物。专据列入六经的，有太阳目病举要篇，阳明目病举要篇，少阳目病举要篇，太阴目病举要篇，少阴目病举要篇，厥阴目病举要篇等，以明六经的旨意，以示法要的由来。这些眼科条文，是些表里虚实局势，属辨证标准，前后互有汇通，互有取舍的。本书眼病选方，是经方和时方并重。选用经方，不是貌为高古，因由是症，必用是方，是古为今用；广泛应用时方，不是取法乎中，因为眼科医学是逐步发展的。有的时方，确实为经方所不及，所以不得偏于经方，而放弃时方的优越性。本书大意，悉见于此，恐引疑怪，爰陈是说。眼科开卷明义篇（一）眼病，需

14、分五轮，审八廓，辨六经。五轮者，划分眼部与五脏分属关系之名称也。白睛属肺，曰气轮；黑睛属肝，曰风轮；内外眦角属心，曰血轮；瞳神属肾，曰水轮；上下眼胞属脾，曰肉轮。人的眼睛，属视觉器官，是人体重要的组成部分。它虽然是局部器官，但又是脏腑的结晶，它和五脏六腑经络有着非常密切的关系。灵枢大惑论说：“五脏六腑之精气，皆上注于目而为之精”。在眼科的理论上，把它称为五轮。医宗金鉴说：“谓之轮者，目睛运动如轮之意也。”祖国医学认为，白睛属肺，是肺脏的精华聚积而成，肺主气，所以把它叫作气轮；黑睛属肝，是肝脏的精华聚积而成，肝主风木，所以把它叫作风轮；瞳神属肾，是肾脏的精华聚积而成，肾主水，所以把它叫作水轮。水

15、性本寒，水寒就能成冰，所以又把瞳神叫作冰轮。瞳神是中间的元孔去，其中有水出入，等于水井，水为金生，所以又称它为金井；内外眦角属心，内眦里面是赤色肉珠一颗，是心脏的精华聚积而成，心主血，所以把它叫作血轮；上下眼胞属脾，是脾脏精华聚积而成，脾主肌肉，所以把它叫作肉轮。这些眼科五轮学说，讲的是眼睛上面的部位与脏腑的关系，在临床实践中，有助于诊断眼科疾病。至于人的眼睛如何能观看物体的，就应进一步去研究了。祖国医学认为，眼科的部分眼病，应从病员眼睛的视觉去辨症，必须知眼睛的正常功能，才能知其病变原理；如果不知道眼睛的正常功能，那么，病员如出现幻觉，又何从去理解它的致病原理，又何从去处方用药。要研究眼睛的

16、正常视觉作用，就必须结合到内经的五脏五藏来说，才可能搞得清楚。内经说，心藏神，肝藏魂，肺藏魄，脾藏意，肾藏志。这种学说，如果是大略的看来，好像完全是唯心的，并且里面还有魂魄等字，这简直是“迷信”。殊不知这种说法，实有所指，所谓神魂魄意志，是用来表达五脏的某种功能和特性的。心藏神，神是心脏的生气。如果心脏缺神，即使有了生命，而眼睛的视瞻，也就没有神采。祖国医学认为，瞻视痴呆，精神将夺。由此可见，神对眼睛要起一定的作用。肝藏魂，魂是肝脏的生气。根据内经来看，人寐则魂游于肝，寤则魂游于目；又说肝和则能辨五色，就知道魂是肝气，它在眼上的功能，是主分辨物体的色彩。如果肝气不至，即使看得见物体，但也辨不清

17、青黄赤白黑的真象。肺藏魄，魄能帮助人眼的视物定形。内经说：“并精出入谓之魄。”张隐庵：“魄乃阴精所生。”灵枢大惑论说：“精散则视岐，视岐则见两物也。”由此看来，有一些人，在某种情况下，健眼中突然会现奇异幻觉，须臾之间，又能恢复正常视觉，即是魄受惊的缘故。审视瑶函的目为至宝论说，目中有神膏、神光、神水等，认为神膏是胆中渗润精汁，升发于上，积而成者。我独认为不然：他说的神膏，就是肺阴之魄；他说的神水，才是胆汁的渗润。脾藏藏意，意就是脾脏的生气。人的眼睛，有了这种生气，所见事物，才能反应到大脑里面，把大脑作为一个储藏库，记着存着，供给人的回忆和思想。假如没有这种脾气，那么，人的眼睛纵能照见事物，也只

18、是一种呆笨东西，所向就能照，转照则前形就无以寄存。眼睛的视觉作用和照相机作用非常相像，人们把眼睛比作活的照相机是很有道理的。它跟照相机比起来，眼球的前部就像照相机的镜头，后部就像照相机的暗箱，而视网膜就像照相的底片。如果照相机出了毛病，就不能照相，人的眼睛出了毛病，也就不能很好地观看物体。观看物体时，光线从物体上反射到视网膜上，视神经感觉到了物体，便把复杂的事物反映到大脑中，这就是脾藏意对眼睛的作用。肾脏的生气取名为志，肾为作强之官，伎巧出焉。所谓作强者，就是说肾脏的功能振作而坚强，人的各种伎巧，都是凭它产生，这种生气发展在眼睛上，人看物体，心中才会发生观念，才有振作。古人说：“心之所向为志”

19、，义与此同，人如志气薄弱，则眼中虽有所见，内心必欠振作。人眼的功能，大概如是。（二）八廓。八廓有定位，四正四隅也。八廓有代名，后天之流行八卦也，左眼以卦顺数，右眼以卦逆推，乾天名传导，属大肠；坎水名津液廓，属膀胱；艮山名会阴廓，属包络；震雷名抱阳廓，属命门；翳风名清净廓，属胆腑；离火为养化廓，属小肠；坤地为水谷廓，属胃腑；兑泽为关泉廓，属三焦。论理释义上节将五轮，是讲人体的组织和功能。此节讲八廓，是说某种眼病发生的表现，并非每个病员都有廓病，更不是一般正常的人也分八廓。所以，八廓之说，似乎属于无用，有的人不知其由，遂在其著作中加以否认。如银海精微虽讲八廓，却说是没有定位，既无定位，何必有名，这

20、也就不用说。医宗金鉴虽未说没有定位，却没有指出位置，说明八廓的用途；只有审视瑶函画了八廓定位，肯定了它的用处，说八廓是用来辨认眼病血丝的。这个理论，十分有力。但可惜它未加深讲，仅于图案上面画出左右两眼，两眼的上胞各写上四卦名称，两眼的下胞又各写上四卦名称，使学者无从辨别，那就更说不到临症时拿来运用了。所以，本节重点是谈八廓方位。须知八卦方位，是分四正四隅。今者以后天的流行八卦来配珠，即是震东、兑西、离南、坎北、艮东北、坤西南、乾西北、翳东南等，并不是上四卦、下四卦平分来看的。但是，人体经络又是对偶的，例如左右两眼，均以后天流行八卦来看，那么东西两处和四隅的卦位，就要颠倒。所以，左眼用后天的流行

21、八卦顺数，右眼要以次卦逆推，震近阜，兑向耳，上胞内正中为离，下睑内对离的是坎，再加四隅即是八方，八方为界，因名八廓。至于八廓所属，各家略有不同。兹将八廓解释于下，并将眼科医书八廓所属异同列表于后，以供参考。乾天名传导廓，属大肠者，系以大肠为传导之腑；坎水名津液廓，属膀胱者，系以膀胱为州都之官，津液藏焉故也；艮山名会阴廓，属包络者，系以八廓之中，除太阳结于命门，包络属厥阴经外，余廓都是六腑阳经故也；震雷名抱阳廓，属命门者，系因这个命门，不是左肾右命门的命门，也不是两肾中间的命门，而是内经所谓太阳结于命门，命门者目也的命门，而太阳经脉起目内眦，是当震位，震为雷，为阴中之阳，二阴一阳，阴爻在外，阳爻

22、在内，所以，称为抱阳廓；翳风名清净廓，属胆者，系因胆腑素称清净也；离火名养化廓，属小肠，系以小肠者受盛之官，化物出焉故也；坤地名水谷廓，属胃者，因胃为水谷之海也；兑泽名关泉廓，属三焦者，以三焦为决渎之官，只有沼泽，方能关其泉水也。八廓分属的意义，仅止于此。在此列出八廓歌括，以便记诵。乾天传导属大肠，坎水津液主膀胱，艮山包络会阴廓，震为雷兮命抱阳，翳风清净原属胆，离火养化小肠疆，坤地水谷推胃腑，兑泽关泉是焦乡。震（太阳）、艮（包络）、坎（膀胱）、乾（大肠阳明）、兑（少阳）、坤（胃阳明）、离（小肠）、翳（胆）六经法要八廓所属 八廓名称乾天 大肠 传导坎水 膀胱 津液艮山 包络 会阴震雷 命门 抱阳

23、翳风 胆 清净离火 小肠 养化坤地 胃 水谷兑泽 三焦 关泉（三） 六经，太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴也，分经命名、义理极深，详细经穴载在灵枢甲乙等经，兹举梗概，以供识别。（以下手足六经起止，均纂自唐容川书）足太阳膀胱之脉，起目内眦，上额，交巅，下脑后，夹脊，抵腰，入络肾，下属膀胱，循髀外，下至踝，终足小指。手太阳小肠之脉，起小指之端，循手外，上肘，绕肩，如络心，下膈，抵胃，入小肠。足阳明胃之脉，起眼下，入齿，环唇，循喉咙，下膈，属胃，络脾，下挟脐，入足中指。手阳明大肠之脉，起大指次指之端，分合谷，行曲池，上肩，贯颊，夹鼻孔，下齿，入络肺，下膈，属大肠。足少阳胆之脉，起于目锐眦，绕耳前后

24、，至肩下，循胁里，络肝，属胆，下至足，入小指之间。手少阳三焦之脉，起小指、次指之端，循手表，上贯肘，入缺盆，布膻中，络心包络，下膈，属三焦，支者出耳上角。足太阴脾之脉，起大指之端，上膝股，入腹，属脾，络胃，上夹咽，连舌本，散舌下。手太阴肺之脉，起于中焦，下络大肠，还循胃口，上膈，属肺系，出腋下，至肘臂，入寸口，出大指之端。足少阴肾之脉，起小指之下，趋足心，循内踝，上股，贯脊，属肾，络膀胱，循喉咙，夹舌本，其支者出络心。手少阴心经之脉，起于心中，出心系，下膈，络小肠，复上肺，出腋下，至肘，抵掌中，入小指之内，其支者上夹咽。足厥阴肝之脉，起大指丛毛之际，上足跗，循股内，过阴器，抵小腹，属肝，络胆，

25、夹胃，贯膈，循喉咙，上过目系，与督脉会于顶巅。手厥阴包络之脉，起于胸中，属心包络，下膈，历络三焦，出腋，入肘，抵掌中，循中指之端。论理释义六经的三阴三阳，出自轩岐内经。认为这些经络，各有各的阴阳特性，而究其阴阳微甚，才给以少阴、太阴等名称。这是祖国医学的理论，是指一定的脏腑经络，它有一定的所在，不是子虚乌有的学说。所以，程钟令的医学心悟说：“夫经者径也，行于皮之内，肉之中者也。”不过，这种经络难以看出它的形态，它是属于一种周流往复的气机。故内经说：“络可见而经不可见。”就是教人们要从气字上去认识。谈到本书的六经辨证法，则有几个方面，有从六经经络所经的表现来辨的，有从仲景的六经方药来辨的，有从伤

26、寒的病理来辨的，有从眼中的自觉异色来辨的。总的来说，都是以六经来包括脏腑。所以，这里扼要载出六经的经过和起止，即是概括全书的地方。至于本书要举六经来包括脏腑的理由，这是因为要举经才能包括脏腑，举脏腑则不能包括六经。例如说心，专是指的心，就没有包括经络，如果是说手少阴，则是经络和心脏都一齐包括了。有的人要问：六经的解释，纵然象你说的，但用六经来包括眼病，而三阴经脉不上头，只有足厥阴肝经上过目系，与督脉会于顶巅，而少阴太阴两经，能无缺误吗？我说，三阴的脉不上头，不过是举其大者来说，若是微细的经络，则五脏六腑都有上通于目的。所以灵枢说：“五脏六腑之精气，皆上注于目而为之精也。”华佗中藏经说：“目形类

27、丸，内有大络者五，心肝脾肺肾各主一络，中络者六，膀胱、大肠、小肠、三焦、胆、包络各主一络，外有旁枝细络，莫知其数，皆悬挂于脑下，达脏腑，通气血。”由此可知，三阴经脉虽然不会上头面，但还是要到达大脑中的，所以，眼病之不离六经，这在古代眼科医书上早有论证，不是作者一人的主观臆断。（四）内经说，肝开窍于目，藏精于肝。人卧则血归于肝，肝受血而能视，虚则目硫硫（石字旁改为目字旁）无所见。论理释义肝开窍于目，是指足厥阴肝经上连目系，肝与目相通的道理。加之五液当中，泪为肝液，人的眼泪必自睑边泪窍流出，即是肝脏有窍在目的证明。至于藏精于肝，是说眼中需要的一切精纯物，都是储存在肝上，随时不断的运输上眼，以供其用

28、。但是，人卧则血归于肝的说法，又当如何解释呢？因为人的肝脏无时无血，如果说是人要睡血才归肝，那么，人不睡时，肝脏就无血吗，全身血液又怎样能循环？殊不知这个说法，并不是说的血液，而是指血中真阴而言，是说血中的真阴 要人睡才归肝，血阴归肝，人才能入髓，这个道理，也就是寐则魂游于肝的意思。也近于每日十二时辰，每时当中，人身的荣卫，要在一脏，或一个腑内，作个会合的微旨。肝脏要能受此血中真阴，双目方能瞻视。如果不得这种真阴，则肝虚，虚则两目盲然，不起视觉作用。如以熬夜的人来说，只要他熬过几夜，白天又不愿少睡片刻，即是健康的眼睛，也会出现昏花模糊的情况；但一得睡眠，其昏花模糊顿然消失。由此证实，肝受血阴，

29、眼睛才能观看物体的理论，这并无半点虚假。（五）内经说，肾虚则目硫硫（石字旁改为目字旁）无所见。论理释义上节说肝虚则目硫硫（石字旁改为目字旁）无所见，此节又说肾虚则目硫硫无所见，这两种说法，究竟哪种说法是正确的？其实者两种说法，各有各的道理。肝虚、肾虚都能令人目盲，在临症时，对两者都应注意到。因为肝开窍于目，而肾则司其明，肾气和肾水必须上充满目，眼才能发挥视觉作用。如果肾脏衰损，病到眼上，则瞳中缺坏昏苎，盲同肝虚，所以，肾虚则目硫硫无所见。（六）五脏生成篇说，心之合脉也。又说，诸血皆属于心。又说，诸脉皆属于目。论理释义心之合脉也，诸血皆属于心，是说人体的脉，都是同心相连的，而心主血，所有一切脉中

30、血液，都要由心主宰，往复循环于心脏中的意思。至于诸脉皆属于目，则是说所有的五脏六腑脉管，都与目相通而总属于手少阴心经。现代的眼科医学，证实了眼中有血管，如果血管有病，就应从手少阴心经来治疗。（七）内经说，目得血而能视。论理释义目得血而能视的意义，又与肝受血而能视的义理不同。肝受血而能视，是专指肝脏血中真阴而言。目得血而能视，是指的在全身脉络中循环流通的血液，也即是上节所谈的脏腑上属于目的脉中血液，这种血液，上行于目，眼睛才能视物；如果没有这种血液的循环，那么，虽然有双眼，还是不起视觉作用的。但是这种血液，又不可过多过少，太过或不及，都要出病。所以，张子和说：血太过则目壅塞而发痛，不及则目昏而失

31、明，少年之人多太过，老年之人多不及。（八）金匮真言论篇说，中央黄色，入通于脾。论理释义此节不须作者解释，只须以经解经，则道理自明。素问阴阳应象大论篇说，中央生湿，湿生甘，甘生脾，其在天为湿，在地为土，在体为肉，在脏为脾，在色为黄。（九）灵枢天年第五十四说，五十岁肝气始衰，肝叶始薄，胆汁始灭，目始不明。论理释义此节是说胆汁生于肝脏，而这种胆中精汁必须注到眼中，视力方能明澈。如人年老，肝气也就随之而弱，肝气不足，则肝叶也就随之而薄，肝脏薄弱，则胆汁自然减少，而胆中精纯之物，即不能供应眼中的需要，所以，目视不明。作者认为这种胆汁精华，应看作风轮里面的水，也就是傅仁宇所谓的眼中神水。因为风轮属肝，肝胆

32、互相为表里，而在脏腑当中，也是胆附于肝的缘故。这样认识，在临症时得方便不少。有些病员，经过现代眼科医学的确诊，认为是虹膜发炎，房水浑浊，即加以泻肝清胆之法，大多收效。（十）目病虽多由肝，而常统于肺。论理释义目为肝窍，发病多由于肝，既然说是由肝，为什么又说常统于肺呢？因为肺在人体中，称为华盖，罩盖脏腑，名曰相傅，以司制节，上结眼目，即为白珠。各经经脉到了眼内，都非通过白珠不可，所以，眼目的病，大多涉及白珠，所以说目病常统于肺。临症处方，有时须把肺脏照应着。（十一）难经说：肝气通于目，目和则能辨五色。论理释义此节症形，是指厥阴经络的玄府通或不通来说的。如果肝经的玄府通畅，肝气即能上升，肝气上升，则

33、目中即有主宰，五脏之精，各司其用，就能分辨五色；如果厥阴经络的玄府闭塞，则肝气难于流通，目中就不调和，目中不和，则五脏之精颠倒混乱，就不能分辨五色。（十二）保命集说：目病，在腑为表，在脏为里，暴发为表，久病为里，在腑当升散，在脏应温补，薄，暴发易治，久病难疗。论理释义大凡内病都有在经、在腑、在脏的不同。在脏为里，已属千古定义。而据伤寒看来，在腑也是里症，为何此节却说是在腑为表呢？因为腑属三阳在表，脏属三阴在里，而眼睛的病，又少有像伤寒的入腑恶症，所以，病虽在腑，多数还是主升散，以求表解的意思。不过这种立论，是指的多数眼病而言，如果少数病员，腑中积结，还是应当本里实治法，不必拘泥于腑为表的限度里。暴发为表，也是指的多数眼病而言，间或也有里症暴发的。总之，眼病暴发易治，久病者难疗。专心-专注-专业