中南大学历考试试卷(A卷)(共27页).doc

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1、精选优质文档-倾情为你奉上中南大学考试试卷(A卷200920010 学年第1学期 时间120分钟 传染病学课程 48 学时学分 考试形式： 闭 卷专业年级： 2004级八年制临床医学 总分100分，占总评成绩70%注：此页不作答题纸，请将答案写在答题纸上A1型题最佳选择题,每题1分，共 15 分） 每一道题有A，B，C，D，E五个备选答案，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案。1.关于病原体的毒力，下列哪种说法是错误的 A. 毒力包括毒素和其他毒力因子B. 毒素包括外毒素和内毒素C. 外毒素通过与靶细胞的受体结合，进入细胞内而起作用D. 内毒素通过激活单核-吞噬细胞释放细胞

2、因子而起作用E. 霍乱弧菌通过内毒素起作用，痢疾杆菌通过外毒素发挥作用2.Determining the quarantine period of communicable disease is A. isolation period B communicable period C longest incubation periodD shortest incubation period E mean incubation period3.关于病毒性肝炎下列哪项是正确的 A. ALT 与病情轻重成正比，ALT越高，病情越重B. PTA与病情轻重成正比，PTA越高，病情越重C. HBsAg阳性代

3、表现症HBV感染，阴性则可排除HBV感染D. 抗HCV为保护性抗体,阳性表示对HCV有免疫力E. 以上均不是4.有关肝炎病毒的基因结构，下列哪项是错误的 A. HAV基因组由单股RNA组成B. HBV基因组由双股DNA组成C. HCV基因组由单股RNA组成D. HDV是缺陷病毒, 基因组由单股DNA组成E. HEV基因组由单股RNA组成5.有关重型肝炎的概念，哪一项正确的A. 重型肝炎发生率约占全部肝炎病例的2%5%B. 急性重型肝炎的病程不超过10天C. 急性重型肝炎和亚急性型肝炎的主要区别是亚急性重型肝炎，肝性脑病 出现较早，常发生在病程早期D. 慢性重型肝炎是指重型肝炎的临床表现持续6个

4、月以上者E. 在甲型至戊型肝炎病毒中，我国以乙型肝炎病毒感染所致重型肝炎最常 见6.下列哪种情况不会诱发肝性脑病 A. 高蛋白饮食 B. 酸中毒C. 低钾血症 D. 消化道大出血E. 大量放腹水7.肾综合征出血热的治疗下列哪项正确 A. 发热期可用解热镇痛剂退热B.低血压休克期应以血管活性药治疗为主C.病程第7日后可用肝素抗凝治疗D.无尿者可用甘露醇静推促进利尿E.病程4日内可用抗病毒治疗.8.The most fundamental pathological change of HFRS is :A.Right atrium hemorrhage.B. Renal medulla hemor

5、rhage.C. Pituitary body hemorrhage.D. Brain edemaE. Widespread capillary and endothelial damage.9.现症疟疾患者，在抗疟治疗中，症状加重并伴少尿与黄疸，最可能并发A.肾病综合征 B.黑尿热 C.急性肾小球肾炎 D.继发细菌感染 E.疟疾并发急性病毒性肝炎10.Which is not the clinical manifestation of Epidemic Encephalitis B at the proximity stage?A. Hyperpyrexia and general toxi

6、c symptoms.B. Seizure and respiratory failure.C. Loss of consciousness and manifestations of raised intracranial pressure.D. symmetrical paralysis accompanied with loss of sensation.E. Signs of meningeal irritation and pathological signs.11.狂犬病毒感染机体后，侵犯的主要器官是A. 唾液腺 B. 血管内皮C. 肌肉 D. 中枢神经系统E. 肝脏12.HIV感

7、染后，导致机体免疫功能受损，下列哪项不是主要机制 A病毒感染对T细胞的直接破坏B被感染T细胞膜因其表达gp120，而与其它细胞相互融合，细胞被破坏CHIV可以感染干细胞，使免疫细胞生成减少DHIV感染B细胞，能使其大量破坏，抗体生成减少E单核吞噬细胞功能受损 13.鉴别中毒性菌痢与乙型脑炎重要的临床依据是 A. 高热、昏迷、惊厥 B. 严格的季节性C. 肠道症状 D. 早期出现循环衰竭与休克E. 脑脊液检查结果14.流脑脑膜脑炎型对症治疗的关键是 A.镇静、止惊 B.及时脱水治疗 C.补充有效血容量 D.降温、吸氧 E.使用肾上腺皮质激素15.关于败血症下列哪项是错误的 A. 革兰阴性细菌败血

8、症发病率明显上升, 以大肠杆菌为主B. 均有寒战、高热、皮疹及休克C. 革兰阳性细菌败血症以金黄色葡萄球菌为主D. 真菌败血症常为院内感染的疾病E. 条件致病菌常在免疫功能低下的患者中致病A2型题，应首先考虑 A. 伤寒 B. 钩端螺旋体病C. 流行性脑脊髓膜炎 D. 肾综合症出血热E. 败血症21.男，20岁，持续发热7天于7月20日入院，伴畏寒、周身酸痛、乏力、鼻 、食欲减退。体查：巩膜明显黄染，胸前区可见出血点，肝肋下1cm，脾未扪及。实验室检查：WBC 10109/L，N 0.75，L 0.25，尿胆红素，尿胆原，尿蛋白，尿镜检WBC 03/HP，血清总胆红素100 umol/L，AL

9、T 150U/L，最可能的诊断是：A急性病毒性肝炎 B流行性出血热 C钩体病D伤寒E革兰阴性杆菌败血症22.一4岁儿童，因高热10小时，2小时前发生惊厥急诊来院，体温40.3，呼吸42次/分，面色苍白，四肢发凉，皮肤有“花纹”，血WBC 18.0109/L， N 0.86，L 0.14，做下列哪项检查最有助于早期诊断 A.脑脊液检查 B.血培养 C.胸部放射线检查 D.生理盐水灌肠液镜检 E.粪便培养23.女，60岁，干部，3天前开始腹泻，继之发热，体温3940.5，出汗 多，尿量减少，入院前一天病情加重，血压下降，在当地经抗休克处理效 果不佳而转院。体查：体温39，血压0，四肢末端冰凉、发绀

10、，注射部 位可见淤斑，血象：WBC 10.2109/L，N 0.82,L 0.18，PLT 105109/L， 尿蛋白阴性。诊断为感染性休克，最可能的致病菌是A.革兰阴性杆菌 B.革兰阳性球菌 C.出血热病毒 D.真菌 E.螺旋体24.4岁男孩，发热，头痛2天入院，全身皮肤有散在出血点，脑脊液检查： 压力240mmH2O, 白细胞数948106/L, 多核 0.92,单核 0.08, 蛋白 4.5g/L, 氯化物102mmol/L，糖 1.5mmol/L，应考虑 A. 病毒性脑膜炎 B. 流行性乙型脑炎C. 结核性脑膜炎 D. 流行性脑脊髓膜炎E. 钩体病脑膜炎25.夏季，患者急性畏寒，高热，

11、伴全身酸痛，乏力，第5天出现面色苍白， 心悸，烦躁不安，气促，双肺有干湿罗音，X线检查有散在片状阴影，且 有融合趋势，血: WBC 18109/L，N 0.78，L 0.30，尿胆原(+，尿蛋白 (+，RBC 0-1/HP，首先应考虑 A. 肾综合症出血热 B. 大叶性肺炎C. 中毒性痢疾 D. 伤寒并发肺炎 E. 钩体病26.男，18岁，1个月前放暑假，与同学数人到岳阳君山旅游，他一人曾下 水游泳1次，前日突起畏寒、发热，体温波动在3740，以夜间为甚， 伴有腹泻，35次/天。体查：体温39.5，左下腹压痛，肝在肋下1.5cm， 剑突下3cm，质中，触痛，脾肋下未扪及，ALT178U/L,血

12、象：WBC 15109/L， 嗜酸粒细胞0.30。首先应作哪项检查明确诊断A.血培养药敏 B.肛门拭子粪便培养药敏C.粪便镜检及浓缩孵化实验 D.甲、乙、丙型肝炎病毒血清标志物检查 E.血吸虫抗原抗体的血清免疫学实验27.10岁患儿, 8月中旬突起寒战, 高热, 大汗, T 40.5, 头痛, 呕吐, 浅 昏迷,颈轻度抵抗感,脾肋下2.0cm,脑脊液无色透明,WBC 30106/L, 糖 50mmol/L, 氯化物120mmol/L, 蛋白 0.6g/L,血象: Hb 60g/L, WBC 4.2109/L, N 0.70, L 0.25, M 0.05, 最可能的诊断为 A. 流行性脑脊髓膜

13、炎 B. 结核性脑膜炎C. 中毒性菌痢 D. 流行性乙型脑炎E. 脑型疟疾28.男，40岁，持续发热、右下胸胀痛1个月，体温3739，盗汗、消瘦，2天前突起咳嗽，吐咖啡色痰200ml/d，体查：体温38.5，脉搏90次/分，皮肤巩膜无黄染，右下胸隆起，局部有水肿，压痛明显，右下肺呼吸音减弱，可闻湿罗音，肝肋下3cm，质地中等，有触痛，脾未及。血象：Hb 90g/L，WBC 12x109/L,N 075，L 025。X线检查：右膈升高，活动受限，右侧胸腔有积液。最可能的诊断是 A.肝癌，肺部转移 B.细菌性肝脓肿，向胸腔、肺穿破 C.阿M巴肝脓肿，向胸腔、肺穿破 D.结核性胸膜炎E.膈下脓肿29

14、.某学生暑假后由沿海某市回校，在途中一码头食冷稀饭一碗,第二天突起 大便20余次, 呕吐10余次，自觉无明显腹痛及下坠，T 36.5, 中度失 水, 血压86/45mmHg, 大便镜检: WBC 0-1/HP, 应先考虑做哪项检查以明确 诊断 A. 大便涂片染色检查 B. 呕吐物培养C. 大便碱性蛋白胨培养 D. 血培养 E. 骨髓培养30.患者男性, 54岁, ALT 反复异常16个月, 在外院曾用多种保肝药物, 输白蛋白及血浆, 但ALT仍持续轻-中度增高而入院。查: HBsAg、HBeAg(-、抗HBe(+、抗HBc(+，应进一步作下列哪一项检查 A. AFP B. HBV-DNA C.

15、 B超D. 凝血酶原时间及胆固醇E.抗-HCV A3型题 (病历组最佳选择题,每题1分，共分） 下列试卷,每组题都有一段共用题干病历描述,然后提出两个或三个与病历有关的问题,每个问题有A,B,C,D,E五个备选答案,答题时,每道题答只许从五个备选答案中选一个最合适的作为正确答案。问题3134男，23岁，半年来腹胀、乏力、食欲减退，体查：巩膜无黄染，无肝掌、蜘蛛痣，腹平软，肝右肋下1.5cm，脾侧位可扪及，肝功能：ALTl00u/L，白蛋白38g/L，球蛋白35g/L，胆红素正常，凝血酶原活动度为7631本病例诊断是A急性无黄疸型病毒性肝炎B慢性轻度病毒性肝炎C慢性中度病毒性肝炎D慢性重度病毒性

16、肝炎E慢性病毒性肝炎伴肝硬化32如进一步病原学检查诊断为乙型肝炎，且HBeAg和HBVDNA阳性最佳治疗方案应选择 A干扰素抗病毒B休息营养C免疫调节D保肝治疗E核苷酸）类似物抗病毒33如在干扰素治疗过程中ALT较治疗前更高，但其他肝功能工程均正常ALT 进一步升高的原因首先考虑 A病情加重 B干扰素治疗出现毒性反应C干扰素清除病毒时的肝损伤 D合并甲型肝炎病毒的急性感染E合并戊型肝炎病毒的急性感染34.治疗过程中症状加重出现了明显黄疸，血清胆红素为82.5mol/L进一步 的治疗措施是 A坚持原有治疗方案B减少干扰素用量并加强“保肝”治疗C停止干扰素治疗并加强“保肝”治疗D继续坚持原有干扰素

17、治疗方案同时加强“保肝”治疗E在坚持干扰素治疗的同时加用拉M呋啶治疗问题3537 女，40岁，干部，突起畏寒、寒战、高热6小时，呼吸急促、烦躁不安2小时入院。体查：体温40.8，血压94/83mmHg，神志清楚，四肢厥冷，口唇和甲床轻度紫绀35.目前病人情况处于 A.无休克 B.休克早期冷休克 C.休克早期暖休克 D.休克发展期 E.休克晚期36.入院后血压进一步下降至0，神志模糊，无尿，血象：WBC 15.0109/L， N 0.85,L 0.15，Hb150g/L，该患者休克原因可能性最小的是 A.中毒性菌痢 B.大叶性肺炎C.革兰阴性杆菌败血症 D.霍乱脱水致低血容量性休克E.中毒性休克

18、综合征37、该患者应立即进行下列处理，除外 A.先补平衡盐液 B.继之或同时另一路补低分子右旋糖酐C.明显中毒时补5碳酸氢钠 D.特殊情况下可给予输血浆或白蛋白E.20甘露醇与速尿交替使用利尿问题3840患儿6岁，2月份急起畏寒、高热、头痛、呕吐6小时。体查：体温40，神志淡漠，全身皮肤粘膜有散在淤点、淤斑，颈软，脑膜刺激征阴性，血象：WBC 15.0109/L，N 0.95,L 0.05，疑为中枢神经系统感染38. 但不作腰椎穿刺检查，其原因是考虑 A.患儿年龄小，不合作 B.可以确诊，不必要C.容易诱发脑疝 D.病程早期E.无脑膜刺激征，此时脑脊液多为正常，对诊断无参考价值 39. 次日头

19、痛加剧，频繁呕吐，体查：颈部抵抗，克氏征阳性，腰椎穿刺脑 脊液检查：蛋白2.0g/L,氯化物112mmol/L,糖0.55mmol/L。结合上述临床 表现，本病应考虑 A.肾综合症出血热 B.流行性脑脊髓膜炎C.肺炎链球菌脑膜炎 D.结核性脑膜炎E.散发性病毒性脑炎40. 查血压122/99mmHg，本例除了病原治疗外，最重要的对症治疗措施是: A.输新鲜血 B.肝素抗凝 C.肾上腺皮质激素 D.20甘露醇脱水 E.低分子右旋糖酐B1型题51.SIRS52.Relapse of thphoid fever 53.convert infection54.潜伏期55.伴随免疫简答题 (每题5分，共

20、20分,57，58Answer in English.56.试述艾滋病期的临床表现？57.The common clinical feature of septicemia?58.简述乙型肝炎病毒的基因结构及其编码的蛋白?59.简述分泌性腹泻与侵袭性腹泻的鉴别要点？综合分析题, 心律齐为130次/分, 第一心音低钝, 腹软稍胀, 肝在肋下1.5cm, 质软, 压痛(+, 脾在肋下2cm, 质软, 右下腹轻压痛, 膝反射存在, 克布氏征(- 血常规: Hb 100g/L, WBC 4.2109/L, N 0.60, L 0.40, Pt90109/L, 大便常规: 黑褐色稀便, 隐血(+, WB

21、C 0-1/HP 小便常规: 尿胆原(+, 尿胆红质(+, 肝 功 能: TBIL34.mol/L, DBIL 10mol/L, ALT 160u 抗HBs(+ 1. 写出本例的诊断及诊断依据?2. 如何进一步明确诊断?3. 提出治疗建议61. 李，男性, 36岁, 农民, 因乏力、食欲下降17天, 皮肤巩膜黄染伴 腹胀1周,神智不清1天于2004年9月11日入院。 患者于8月25日因劳累出现乏力、食欲下降，伴厌油、恶心、呕吐, 呕吐物为胃内容物,无发热、腹泻。9月4日其妻发现患者眼睛、皮肤发黄, 且 日渐加深，患者自觉腹胀, 服中药治疗4天无好转，入院前一天出现讲胡话。病后尿色深黄如浓茶样，

22、大便秘结。 既往否认肝炎病史。 体查: T 36.5, P 80次/分, R 20次/分, BP 120/80mmHg, 嗜睡, 面色晦暗，巩膜深度黄染, 未见蜘蛛痣、肝掌。瞳孔两侧等大, 光反应灵敏。 颈软, 心肺无异常发现。腹软，无压痛有反跳痛，肝界正常,墨菲氏征(-, 肝脾未扪及,移动性浊音, 无病理反射。 实验室检查:血: WBC 9.3109/L, N 0.80, L 0.20, Pt 80109/L尿: WBC 0-1/HP, 尿胆原(+, 尿胆红素(2+肝功能: ALT 57u/L, TBIL 365mol/L，DBIL 158mol/L写出本例最可能的诊断及依据？需进一步做哪些

23、实验室检查? 治疗方案？ 2009年第 1学期 2004级八年制临床医学专业传染病学课程期末考试标准答案及评分细则卷）选择题每题1分，共50分题号12345678910答案CE题号11121314151617181920答案D题号21222324252627282930答案题号31323334353637383940答案题号41424344454647484950答案ADDB名词解释 每题2分，共10分51. Systemic inflammatory response syndrome or hypothermia (36。 tachycardia (heart rate 90 beats/

24、min。 tachypnea (20 breaths/min or Pa CO212,000, leukopenia (,or immature WBC 10%.52. 13 weeks after normal temperature patients experience the reappearance of typical symptoms.The blood culture turns positive again. Bacteria in mononuclear phagocytes spread again.Relapses tend to be less severe than

25、 the initial episode. 53. it means only a special immune response without or with very mild damage to the host after the agent entered which can be diagnosed by serologic means with demonstration of either a single high titer or a fourfold rise in titer to the infection. It is the most common model.

26、54.从病原体侵入人体起，至开始出现临床症状为止的时期，称为潜伏期。55、原发感染继续存在而对再感染获得一定免疫力的现象称为伴随免疫，如人体感染血吸虫后获得的免疫。简答题 每题5分，共20分56.分为急性期、无症状期和艾滋病期。急性期：发生在初次感染HIV的24周，大多数临床症状轻微，持续13周后缓解。以发热最常见，伴有全身不适、头痛等病毒血症表现。CD4+T淋巴细胞计数一过性减少。无症状期：由急性期发展而来，一般持续68年。HIV在体内不断复制，CD4+T淋巴细胞计数逐渐下降，具有传染性。 艾滋病期：为感染HIV的最终阶段。CD4+T淋巴细胞计数显著下降，病毒载量明显升高。主要表现为HIV相

27、关症状、各种机会性感染及肿瘤。 57.The common clinical feature of septicemiainclude:每小点1分）Toxinemia symptoms.Skin lesions.Joint involvement. Hepatosplenomegaly. Metastasis. Primary infection.58HBV基因组由不完全环状双链DNA组成，长链负链）约含3200个碱基，HBV基因组中存在4个开放读码框ORF），均位于长链，分别是S区、C区、P区、X区。2分）S区分为前S1、前S2及S三个编码区，分别编码前S1蛋白、前S2蛋白及HBsAg。C区

28、分为前C基因和C基因，分别编码HBeAg和HBcAg。P区编码多种功能蛋白，包括DNAP等。X区编码HBxAg。3分）59. 鉴别要点:每小点1分）侵袭性腹泻分泌性腹泻代表性疾病发病机制病变部位临床特征大便检查病原体细菌性痢疾上皮细胞及固有层炎症坏死和溃疡结肠发热、腹痛、脓血便脓血粘液便，PC,WBC,RBC志贺菌属霍乱肠毒素致肠上皮过度分泌小肠无痛性腹泻呕吐、脱水M泔样便，炎性细胞少，鱼群样细菌霍乱弧菌综合分析题 每题10分，共20分60. 诊断：伤寒2.5分）肠出血0.5分） 中毒性肝炎0.5分） 中毒性心肌炎0.5分） 诊断依据：2分） 青年男性，中长程高热伴消化道症状。体查T 40，巩

29、膜轻度黄染，肝脾肿大，心律增快，第一心音低钝，右下腹压痛有不洁饮食史常喝生水），且为流行季节。血象白细胞不高。尿常规显示尿双胆阳性。大便隐血实验阳性。进一步检查：2分） 血培养+药敏普通、厌氧），骨髓培养+药敏普通、厌氧），肾功能、心肌酶学、电解质，肥达反应，胸片，心电图，腹部B超。治疗建议：2分）一般治疗：绝对卧床，暂时禁食。维持水电解质平衡。密切监测生命体征和出血情况。病原治疗：第三代喹诺酮类药物。对症治疗：物理降温，维生素k1、止血敏止血，必要时输血。高渗糖、维生素B1能量合剂护心，谷胱甘肽护肝61. 诊断：病毒性肝炎 慢性重型 2分） 自发性腹膜炎1分） 肝性脑病1分）诊断依据：2分）

30、患者缓慢起病，表现为明显乏力、消化道症状、皮肤巩膜黄然，无急性病毒血症表现，且有慢性肝病面容，早期出现腹水移动性浊音阳性），提示慢性肝病基础。其出现神智改变和腹膜刺激征、移动性浊音，血白细胞升高，提示有肝性脑病和腹腔感染。进一步检查；2分） 肝炎全套，复查肝肾功能、电解质，凝血酶原时间及活动度，甲胎蛋白，AKP、GGT,血糖，腹部彩超或肝胆CT，胸片。治疗原则：20092018 学年第1学期 时间120分钟 传染病学课程 48 学时学分 考试形式： 闭 卷专业年级： 2004级八年制临床医学 总分100分，占总评成绩70%注：此页不作答题纸，请将答案写在答题纸上A1型题直肠粘膜活检找血吸虫卵E. 免疫学方法查血吸虫抗体8.引起艾滋病人肺部感染的最