中医住院病案首页质控考核细则(共4页).doc

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1、精选优质文档-倾情为你奉上中医住院病案首页质控考核细则（2017年版）一、病案信息完整性（100分）项目与分值必填项条件必填项分值基本信息（18.5分）个人信息（15.5分）医疗机构是0.5组织机构代码是0.5医疗付费方式是0.5住院次数是（多次出入院病案号唯一）0.5病案号是1姓名是1性别是1出生日期是1年龄是（1岁）0.5月龄是（1岁）国籍是0.5新生儿出生体重是（出生28天）0.5新生儿入院体重是（出生=入院日期出院日期=入院日期住院天数=(出院日期-入院日期),且=1入院日期=手术日期0时，RH非空；出院情况=4死亡的，尸检非空且值域范围：1-2；总费用=（1）+（2）+（3）+（26

2、）住院天数1,(1)一般医疗服务费0;住院天数1,(3)护理费0;（10）手术治疗费0时，手术编码非空；麻醉方式0时，麻醉费0；手术治疗费=麻醉费+手术费治疗类别为1或2且住院天数1时，(12)中医诊断+(13)中医治疗+(14)中医其他0治疗类别为1或2且住院天数1时，(13)中医治疗+（16）中成药费+（17）中草药费0住院天数1,（23）检查用一次性医用材料费+（24）治疗用一次性医用材料费+（25）手术用一次性医用材料费0住院天数1,（26）其他类总费用治疗类别为1或2时，疾病编码-中医主病。或治疗类别为3时，疾病编码-西医主要诊断治疗类别为1或2时，入院病情-中医主病。或治疗类别为3时，入院病情-西医主要诊断治疗类别为1或2时，出院情况-中医主病。或治疗类别为3时，出院情况-西医主要诊断治疗类别为1或2时，门（急）诊疾病编码-中医诊断。或治疗类别为3时，门（急）诊疾病编码-西诊诊断（入院日期-出生日期2天且入院途径为9且新生儿入院体重不为空的除外）专心-专注-专业