《诊断学》试题及答案(共47页).doc
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1、精选优质文档-倾情为你奉上选择题1.正常人腋测法体温为:A.36.537 B.3637 C.36.337.2 D.36.537.5 E.36.537.72.6岁男孩,发病第1天体温为37.5度,伴咽痛,未予治疗,第2天体温达41度,伴神志恍惚及抽搐。经输液,抗生素等治疗,第3天体温降至38.2度,其体温变化过程: A.低热过高热中等热 B.中等热高热中等热 C.低热高热高热 D.中等热过高热中等热 E.低热高热中等热4.伤寒的常见热型为: A.张弛热 B.波状热 C.稽留热 D.间歇热 E.不规则热7.男30岁,淋雨后出现寒战高热,呼吸困难,右侧胸痛,咳铁锈色痰,口唇处可见疱疹,最可能的诊断是
2、:A.伤寒 B.急性肾盂肾炎 C.急性胆囊炎 D.急性支气管炎 E.大叶性肺炎10.腹痛位于右上腹部,并向右肩部放射,提示:A.肠炎 B.阿米巴痢疾 C.胃炎 D.胆囊炎 E.胰腺炎11.反复发作的上腹部饭后疼痛,服碱性药物可缓解,提示:A. 胃溃疡 B.十二指肠溃疡 C. 食道炎 D.胰腺炎 E.胆囊炎12.女性病人停经后突发剧烈腹痛应首先想到:A.急性肾盂肾炎 B.肝破裂 C.脾破裂 D. 异位妊娠破裂 E.急性膀胱炎 14.阑尾炎的疼痛特点:A上腹痛 B转移性右下腹痛 C左下腹痛 D右下腹痛 E下腹痛15.上腹进行性疼痛伴黄疸可见于:A消化性溃疡 B胰腺癌 C胆囊炎 D胰腺炎 E慢性胃炎
3、 16下列哪项是引起头痛的全身性疾病?A.贫血 B.偏头痛 C.三叉神经痛 D.脑供血不足 E.脑外伤后遗症17下列哪项是引起头痛的颅外病变?A.脑震荡 B.蛛网膜下腔出血 C.脑栓塞 D.脑膜炎 E.颅骨肿瘤21.一侧腹部疼痛并向大腿内侧及会阴部放射,最可能是: A.胰腺炎 B. 阑尾炎 C. 胆石症D.肾及输尿管结石 E.病毒性肝炎22.男19岁,突发脐周疼痛,呈进行性加重并逐渐转至右下腹,伴恶心呕吐,右下腹局部压痛。最可能是:A.急性阑尾炎 B.急性胆囊炎 C.急性胃穿孔 D.胆道蛔虫E.胆结石23.胸腔.腹腔.盆腔内脏器官病变引起的腰背痛主是由哪项所致:A.侵犯腰肌 B.累及皮肤 C.
4、牵涉痛 D.累及脊柱 E.以上都不是24. 突发剑突下钻顶样腹痛最可能的诊断是:A.肠蛔虫症B.胆石症 C. 急性病毒性肝炎 D.胆道蛔虫症 E.胆囊炎25.下列哪项是引起胸痛的胸壁疾病: A.肋间神经炎 B.自发性气胸 C.胸膜肿瘤 D.胸膜炎 E.肺癌26.带状疱疹的胸痛常是: A.撕裂痛 B.压榨痛 C.闷痛 D.刀割样痛 E.绞痛30.腹痛伴里急后重可见于: A.肠结核 B.结肠癌 C.伤寒 D.副伤寒 E.急性细菌性痢疾39.以夜间阵发性呼吸困难为突出表现,见于:A.喉头水肿 B. 左心衰竭 C. 肺癌 D.气胸 E.胸骨骨折40.呼吸困难病人出现“三凹征”,提示:A.肺部炎症 B.
5、 胸膜炎 C.气管、大支气管阻塞 D.小支气管阻塞 E.肺结核41.库斯莫尔大呼吸最常见于: A.神经症 B.心源性呼吸困难 C.血源性呼吸困难 D.糖尿病酮症酸中毒 E.肺源性呼吸困难42.在呼吸系统疾病中,突发呼吸困难和哮鸣音,下列哪种情况最多见:A.膈肌运动受限 B.神经肌肉疾病 C.胸廓疾病 D.肺疾病 E.气道阻塞43.下列哪项可引起混合性呼吸困难: A.气管异物 B.喉痉挛 C.气胸 D.支气管哮喘 E.慢性阻塞性肺气肿44.下列哪项可出现呼气性呼吸困难: A.急性喉炎 B.气管异物 C.急性会厌炎 D.支气管哮喘 E.喉水肿45.5岁男孩,在家中玩耍时突然出现呼吸困难,面部青紫,
6、“三凹征”阳性,并听到单一高调的哮鸣音,最可能的诊断是:A.气管异物B.急性喉炎 C.支气管哮喘D.急性支气管炎 E.急性左心衰竭46.女40岁,半月来常于夜间睡眠时憋醒,伴咳嗽.咯粘液痰.气喘,两肺底闻及湿罗音,该表现属于: A.肺源性呼吸困难 B.神经精神性呼吸困难 C.中毒性呼吸困难 D.血源性呼吸困难 E.心源性呼吸困难51.心悸伴晕厥或抽搐最常见于:A. I度窦房传导阻滞 B. 心室颤动或阵发性室性心动过速C. 甲状腺功能亢进 D. 心脏神经官能症 E. 急性失血52.心悸伴消瘦及出汗可见于: A.感染性心内膜炎 B.心包炎 C.心肌炎 D.心脏神经官能症 E.甲状腺功能亢进60.黑
7、便并蜘蛛痣和肝掌可见于:A.直肠癌 B.胃癌 C.溃疡性结肠炎 D.门脉高压胃病 E.胆管癌69.出现肉眼可见的黄疸,血液中胆红素浓度应是:A.1.7mol/L B.17.1mol/L C.34.2mol/L D.68mol/L E.136mol/L 70.旁路胆红素不包括:A.过氧化物酶 B.细胞色素氧化酶 C.幼稚红细胞 D.肌红蛋白 E.衰老红细胞76.男性,68岁,3月前出现巩膜黄染,呈进行性加深,皮肤瘙痒,消瘦明显,最可能是:A.病毒性肝炎 B.肝硬化 C.胰头癌 D.胆道蛔虫病 E.胆石症77.多尿伴多饮.多食.体重减轻,首先应考虑:A. 泌尿系结石 B.原发性醛固酮增多症 C.尿
8、崩症 D.糖尿病 E.膀胱癌78.下列哪项是肾性少尿的原因:A.肾动脉血栓形成 B.休克 C.急性肾炎 D.重度失水 E.前列腺肥大83.少尿是指24小时尿量少于: A.100ml B.200ml C.300ml D.400ml E.500ml85.心源性水肿最常见的病因是: A. 左心衰竭B.右心衰竭 C.渗出性心包炎 D.缩窄性心包炎 E.心绞痛86.营养不良性水肿主要的发病机理是:A.淋巴回流受阻 B.血浆胶体渗透压降低 C.毛细血管壁通透性增加 D.毛细血管内滤过压升高 E.钠和水潴留87.表现为非凹陷性水肿的疾病是: A.急性肾炎B.肾病综合征 C.右心衰竭 D.经前期紧张综合征 E
9、.甲状腺功能减退症88.肾源性水肿者,其水肿常先出现于: A.下肢 B.全身 C.眼睑 D.胸腔 E.腹腔89.心源性水肿者,其水肿常先出现于:A.腹腔 B.眼睑 C.全身 D.胸腔 E.人体的最低部位90.水肿的产生机理不包括:A.钠、水潴留 B.毛细血管滤过压升高 C.毛细血管通透性增高 D.血浆胶体渗透压增高E.淋巴液或静脉回流受阻91.下列哪项不居于全身性水肿:A.心源性水肿 B.肝源性水肿 C.营养不良性水肿 D.肾源性水肿 E.过敏性水肿92.下列哪项可引起局部水肿: A.右心衰竭 B.丝虫病 C.营养不良 D.肾病综合征 E.肝硬化93.接近于人事不省的意识状态,患者处于熟睡状态
10、,不易唤醒.在强烈刺激下可被唤醒,但很快又再入睡,称为:A.嗜睡 B.意识模糊 C.昏睡 D.浅昏迷 E.深昏迷94.意识障碍伴瞳孔散大可见于:A.颠茄类中毒 B.吗啡类中毒 C.巴比妥类中毒 D.有机磷农药中毒 E.毒蕈类中毒95.意识障碍伴瞳孔缩小可见于:A.颠茄类中毒 B.有机磷农药中毒 C.酒精中毒 D.氰化物中毒 E.癫痫96.中度昏迷与深昏迷最有价值的鉴别是:A.各种刺激无反应 B.不能唤醒 C.无自主运动 D.深浅反射均消失 E.大小便失禁二、名词解释1.症状2.体征3.稽留热4.弛张热5.间歇热8.牵涉痛12.三凹征26.水肿28.意识障碍29.嗜睡30.谵妄三、填空题1.正常
11、人腋窝温度为 ;口腔温度为 ;直肠温度为 。任何原因导致体温升高超过正常范围称为 。2.临床上常见的热型有: 、 、 、 、 、 。3.多数患者的发热是由致热源所致,致热源包括 和 两大类。4.发热的分度是:低热 ;中等度热 ;高热 ;超高热 。5.非致热源性发热见于: ; ; 。6.根据病因发热可分为 发热和 发热两大类。7.发热的临床经过一般分为以下三个阶段: ; ; 。8.体温升高1,脉搏每分钟增加 次左右,呼吸每分钟增加约 次。9.稽留热常见于 、 、 等疾病。10.头痛同时伴随有剧烈呕吐者提示为 ,头痛伴发热者常见于 ,头痛伴视力障碍者可见于 或 ;头痛伴脑膜刺激征提示 或 。11.
12、某患者胸部发现成簇水泡沿一肋间分布,并有剧烈灼样胸痛,提示 。12.某患者胸骨后压窄性窒息感,发作时间短暂,休息或含服硝酸甘油可缓解,提示该患者为 。13.疼痛按发生的部位及传导途径不同可以分为 、 、 、 。14.咳嗽无痰或痰量甚少称为 ;咳嗽伴有痰液称为 。15.咳砖红色胶冻样血痰见于 肺炎。16.“三凹征”即 ._. 在吸气时明显凹陷,见于严重的 呼吸困难。17.急性腹泻起病急,病程在 以内;慢性腹泻病程 。18.集体中暴发或多人短期内先后发生腹泻,提示为_ 。19.阿米巴痢疾粪便呈_,细菌性痢疾粪便呈_,霍乱粪便呈_.20.呕血最常见的病因是 ;咯血最常见的病因是 。21.腹泻的发生机
13、制,按病理生理角度分析为_、_、_、_和_。22.幽门以上部位出血一般既有_又有_。幽门以下部位出血一般 而仅有 。23.呕吐物含多量胆汁提示梗阻平面在_。24.溶血性黄疸以_ 胆红素升高为主;胆汁淤积性黄疸以_ 胆红素升高为主。25.呕血量多且在胃内停留的时间短则血色 ;呕血量少或在胃内停留时间长,呕出物为 。26.出现黑便提示上消化道出血量达 以上,出现呕血说明胃内积血量达 。27.发绀是由于血液中_所致。28.心悸伴消瘦及出汗 可见于_。29.水肿按部位可分为_ 水肿和_ 水肿,按性质可分为_ 水肿和_ 水肿。30.呼吸困难的病因主要是_和_疾病。31.发作性呼吸困难伴有哮鸣音者,见于_
14、、_。32.发绀是由于血液中还原血红蛋白的 所致,当毛细血管血液中还原血红蛋白量超过 时,即可出现发绀。33.全身性水肿因病因不同分为 、 、 、 和 。34.呼吸困难伴咳脓痰较多者可见于_、_等。35.呼吸困难伴血性泡沫样痰见于_。36.血液中还原血红蛋白增多的发绀可分为_、_、_。37.周围性发绀的特点是常见于_,这些部位的皮肤温度低.发凉,若按摩或加温耳垂与肢体端使其温暖,发绀即可消失。38.血液中当存在异常血红蛋白衍化物时可引起发绀,这些物质是指_和_。39.呕吐过程可分为三个阶段,即 、 、 。40.昏迷表现为意识 运动.感觉和反射等功能 ,以及任何刺激均不能使病人 。41.深度昏迷
15、意识 ,全身肌肉 ,对各种刺激 ,深.浅反射 ,机体仅能维持最基本的功能。42.骤然发生的严重呼吸困难见于_、_、_、_等。43.从发生机制及症状表现,呼吸困难分为_、_、_、_、_。44.慢性腹泻是指病程超过_者。45.判断咯血量,每日_为小量咯血,_为中等量咯血,_为大量咯血。46.离心沉淀后尿液,镜检下每高倍镜视野有红细胞_ 即为血尿。47.咳嗽是一种 _反射动作。48.脓痰有恶臭味者,提示有_感染。49. 心绞痛除出现_疼痛外,还可放射至_和_。四.问答题5.吸气性与呼气性呼吸困难各有何特点? 9.试述心源性水肿和肾源性水肿的鉴别要点。10.试述不同程度意识障碍的临床特征。参考答案一、
16、选择题1.B 2.E 3.E 4.C 5.D 6.B 7.E 8.A 9.D 10.D11.A 12.D 13.B 14.B 15.B 16.A 17.E 18.B 19.D 20.C21.D 22.A 23.C 24.D 25.A 26.D 27.E 28.C 29.E 30.E31.A 32.C 33.B 34.C 35.A 36.C 37.C 38.B 39.B 40.C41.D 42.E 43.C 44.D 45.A 46.E 47.A 48.A 49.A 50.B51.B 52.E 53.E 54.D 55.C 56.A 57.A 58.E 59.B 60.D61.B 62.E 63
17、.A 64.B 65.C 66.C 67.D 68.E 69.C 70.E71.B 72.E 73.A 74.A 75.A 76.C 77.D 78.C 79.D 80.D81.D 82.C 83.D 84.B 85.B 86.B 87.E 88.C 89.E 90.D91.E 92.B 93.C 94.A 95.B 96.D 97.B四、问答题1. 有感染性发热和非感染性发热两大类。感染性发热的病原体常见的有病毒.细菌.支原体.立克次体.螺旋体.真菌.寄生虫等。非感染性发热的病因有:无菌性坏死物质的吸收,如大手术后;抗原抗体反应如风湿热;内分泌与代谢障碍疾病,如甲状腺功能亢进症;皮肤散热减少
18、如广泛皮炎;体温调节中枢功能失调,如中暑.脑出血;自主神经功能紊乱。2. 心绞痛的临床特点:心绞痛多在心前区与胸骨后或剑突下,疼痛常放射至左肩.左臂内侧.达无名指与小指,亦可放射至左颈部与面颊部,呈压榨性并有重压窒息感,发作时间短暂,常在劳累.体力活动.精神紧张时诱发,休息.含服硝酸甘油或硝酸异山醇酯可缓解。3. 急性腹痛具有起病急.进展迅速.变化快.病情重.先腹痛后发热等特点,大多属外科范围。常见的疾病有急性胃肠穿孔.肠梗阻.急性阑尾炎.肝破裂.脾破裂.异位妊娠破裂.卵巢囊肿蒂扭转等。慢性腹痛具有起病缓.病程长.时轻时重等特点,大多属内科范围。常见的疾病有慢性胃炎.胃十二指肠溃疡.肠易激综合
19、征.慢性肝炎.肝脓肿.慢性胆囊炎.胆囊结石.慢性细菌性痢疾等。4.答:咯血与呕血的鉴别见下表:咯血与呕血的鉴别咯血呕血出血基本病因肺结核.肺癌.支气管扩张症.心脏病等消化性溃疡.肝硬化.急性胃粘膜病变.胃癌等出血先兆喉部痒.咳嗽.胸闷等 上腹部不适.恶心呕吐等出血方式咯出呕出出血颜色多鲜红多棕黑.暗红,有时鲜红血液内混有物 气泡.痰食物残渣.胃液酸碱反应碱性酸性出血后情况痰中有血,无黑便伴有黑便,痰中无血5. (1)吸气性呼吸困难:临床表现为吸气特别费力,严重者出现“三凹征”,即胸骨上窝.锁骨上窝.锁骨下窝在吸气时明显凹陷,可伴有干咳及高调的吸气性喉鸣。(2)呼气性呼吸困难:临床表现为呼气特别
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