烟花爆竹经营(零售)许可证延期换证申请表(共1页).doc

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精选优质文档-倾情为你奉上烟花爆竹经营（零售）许可证延期换证申请表申请人联系电话申请时间内容项目 申请单位基本情况（以下由申请单位填写）发证单位核定（以下由发证单位核定后填写）经营许可证号单位名称主要负责人经营场所地址（详细地址）经济类型许可证经营范围限制存放量经营方式专店 专柜 专店 专柜 有效期备注乡镇安监站审核意见：审核人（签字）：审核单位（盖章）年 月 日县烟办审核意见：审核人（签字）：审核单位（盖章）年 月 日县安监局审核意见：审核人（签字）：审核单位（盖章）年 月 日注：本表一式二份，县烟办、安监局各存一份。填表说明：1、以上表格内容均填写全称，请以水笔或钢笔填写公整、清晰。2、经营场所地址参照以下方式填写：按“*乡（镇）*村/社区*路*号”填写，未编门牌号、无路名的按“*乡（镇）+*村+（小地方名称）+（房主姓名）宅”填写。3、本表提交审核时应一并提供以下材料：工商营业执照、主要负责人身份证、主要负责人和销售人员安全知识培训合格证原件供审验，并提交上述证件复印件1份，同时交回许可证原证件（正、副本）。专心-专注-专业