口腔科牙髓治疗知情同意书(共2页).doc

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1、精选优质文档-倾情为你奉上口腔科牙髓治疗知情同意书患者姓名 性别 年龄 联系电话 住址 欢迎您到 医院口腔科就诊。在接受治疗前请您仔细阅读相关知情内容，然后签署该知情同意书。一牙髓治疗应用于牙髓发炎或已坏死的牙齿，主要包括根管治疗、塑化治疗、干髓治疗等。根管治疗是目前国际上普遍采用的治疗方法，过程较为复杂，费用较高；塑化治疗费用相对较低，适用于 一些无法根管治疗或患者无力承担根管治疗费用的部分病例。 二牙髓治疗后的牙齿抗折性能降低，易折裂。应避免用患牙咀嚼硬物，或遵医嘱及时行全冠或桩核冠修复。三，治疗过程中为了缓解疼痛，必要时需配合局部麻醉。请如实告知您自己的全身情况，以便为您选择适当的麻醉方

2、法。注射局麻药后短时间内可能会有心跳加快等不适症状；可能出现局部血肿和张口受限。一般也可自行缓解，冷敷或理疗可以促进减轻症状。四牙髓炎的患者一般需要进行牙髓失活，俗称“杀神经”。封药后一定要遵医嘱按时复诊。在此期间出现疼痛等不适症状，多属于正常封药反应，可按预约时间复诊。若疼痛较为剧烈，则需随时复诊。五牙髓治疗后，机体有一个修复过程，在相当一段时间内（少则一个月，多则一年），有些患者会感到被治疗牙齿“不舒服”。如果情况不是逐渐加重，可采取观察的方法。但应遵医嘱及时复查。六根管治疗是一种较为复杂的牙髓治疗方法，需要经过根管预备、封药、充填和拍摄多张X线片才能完成整个疗程。七根管预备的主要目的是清

3、洗消毒根管，以利于充填材料填塞。由于牙埋在颌骨中，术前医生只能根据拍X线片等方式进行大致了解。遇复杂根管如弯曲、细窄、钙化阻塞等特殊情况，可能发生根管器械折断。如不能取出，可部分留在根管中，不会对人体造成危害。八根管预备或根管充填后一周内可能会出现疼痛反应。如果疼痛严重、伴有局部肿胀或全身反应，应及时复诊，酌情进一步治疗。九医学学科在相当程度上是一个实践的学科，治疗的成功率有很大的差异。对于治疗效果不佳或失败的病例，患者应予以理解而改行患牙拔除术。口腔治疗采取首诊医师负责制。我们需要在您的理解和同意的础上开始治疗，如果您同意医师提出的治疗方案及注意事项，并接受相关的治疗费用，请在知情书上签名。患者（或家长）签名 首诊医师签名 医院口腔科二O 年 月 日专心-专注-专业