标准护理计划-精神科疾病常见相关护理诊断问题(共37页).doc

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1、精选优质文档-倾情为你奉上南 京 脑 科 医 院南 京 医 科 大 学 脑 科 医 院精神科疾病标准护理计划南 京 脑 科 医 院南 京 医 科 大 学 脑 科 医 院精神科疾病常见相关护理诊断/问题：精神分裂症：1、 有冲动、伤人、毁物的危险2、 睡眠形态紊乱3、不合作：拒服药或藏药4、生活自理能力下降5、营养失调：低于机体需要量6、知识缺乏7、潜在并发症：药物副反应8、家庭缺乏精神疾病家庭护理知识情感性精神障碍：躁狂症： 1、营养失调：低于机体需要量2、睡眠形态紊乱3、排便异常4有冲动、伤人、毁物的危险5、生活自理能力下降6知识缺乏7、家庭缺乏精神疾病家庭护理知识抑郁症： 1、睡眠形态紊乱

2、2、营养失调，低于机体需要量3、排便异常4、有自伤、自杀的危险5、生活自理能力下降6、知识缺乏7、家庭缺乏精神疾病家庭护理知识老年痴呆（阿尔茨海默病、脑血管病所致精神障碍）：睡眠形态紊乱1、营养失调，低于机体需要量2、排便障碍 3、有冲动、伤人、毁物的危险4、语言沟通困难5、自我照顾能力缺陷6、知识缺乏7、家庭缺乏精神疾病家庭护理知识精神活性物质（酒精）所致精神障碍：1、营养失调：低于机体需要量2、有冲动、伤人、毁物的危险3、有生命体征改变的危险4、知识缺乏5、家庭缺乏精神疾病家庭护理知识 儿童精神科疾病常见相关护理诊断/问题：精神发育迟滞：1、生活自理能力不足2、有受伤的危险3、营养失调4、

3、语言沟通障碍5、社会交往障碍6、知识缺乏：缺乏促进健康知识 儿童孤独症：1、营养失调：低于机体需要量 2、有受伤的危险 3、有冲动、伤人、毁物的危险 4、有自伤、自杀的危险 5、生活自理能力不足 6、语言沟通障碍7、社会交往障碍8、知识缺乏多动障碍：1、营养失调：低于机体需要量2、有受伤的危险 3、有冲动、伤人、毁物的危险 4、有自伤、自杀的危险5、生活自理能力不足 6、社会交往障碍 情绪障碍：1、有冲动、伤人、毁物的危险 2、有自伤、自杀的危险3、社会交往障碍 4、舒适的改变 南 京 脑 科 医 院南 京 医 科 大 学 脑 科 医 院精神科疾病标准护理计划单续页病区 床号 姓名 住院号 诊

4、断开始日期护理诊断/问题预期结果护理措施停止日期评价签名1.睡眠形态紊乱（不易入睡、时睡时醒、早醒、彻夜不眠、睡眠倒错、主观性失眠）。相关因素1.1精神疾病(幻觉、妄想、焦虑、抑郁、恐惧、兴奋）。1.2环境改变。 1.3生活无规律。1.4躯体疾患：疼痛、腹泻、尿频。1.5思念亲人。1.6其它。1.病人在（ ）周/日内适应环境，在药物作用下，每日睡眠达8小时左右。2.病人在（ ）周/日内养成良好的作息习惯，每晚睡眠达8小时左右。3.病人在（ ）周/日能讲出23条改善睡眠的方法。1.评估病人的睡眠情况，找出并尽量避免起睡眠形态紊乱的诱发因素。2.为病人创造良好的睡眠环境。 A.及时处理吵闹、兴奋的

5、病人。 B.工作人员做到“四轻”03.避免睡前兴奋。A.不宜长久谈话。 B.不宜看刺激、紧张的电视。 C.不宜喝浓茶、咖啡。4.晚饭不宜吃的过饱，尿频者睡前不宜多饮水。5.做好睡前心理护理： 紧张心理者，工作人员可 在病人视线内活动，让其 有安全感，思念家人者给 予安慰或保证与家人联 系早日来探视等。6.减少日间睡眠时间， 白天适当活动。7.必要时遵医嘱，给予 安眠药，主观牲失眠可给 安每剂。8.夜间密切观察病人睡眠情况，不定时巡视病 房，每半小时做一次记录。9.教会病人一些利于入 睡的方法（温水泡脚、全 身放松术、想象广阔、数 数字等)。第1 页南 京 脑 科 医 院南 京 医 科 大 学

6、脑 科 医 院精神科疾病标准护理计划单续页 病区 床号 姓名 住院号 诊断开始日期护理诊断/问题预期结果护理措施停止日期评价签名2.有冲动伤人毁物的危险相关因素2.1情绪激动，易激惹。2.2妄想（被害、关系、嫉妒、被控制妄想）。2.3幻听、幻视。2.4人格缺陷(偏执型，反社会型，人格障碍，癫痫人格）。2.5环境因素，活动范围小，不愿住院。2.6其它：药物反应，内感不适，精神运动性兴奋，意识障碍。1.病人在（ ）周/日内能学会控制情绪的方法，恰当表达自己的需要及欲望。2.病人在（ ）周/日对疾病有正确的认识，能叙述造成自己愤怒及激动的原因。3.病人在（ ）周/日能以非发泄行为方式来处理矛盾。4.

7、病人在住院期间不造成人与物的损害。1.做好病区的安全管理工作，注意环境的安全性，减少不良刺激。2.将病人置于工作人员的视线下活动，1530分钟巡视一次。3.护理人员以坦城、尊重、温和、接纳、冷静的态度对待病人，主动与病人建立良好的护患关系。4.将躁动，易激惹病人分开管理。5.观察病情，了解病人冲动的相关因素，且及时与医生联系处理。6.对人格障碍病人应详细分析病人的合理与不合理的要求，做好解释工作并进行行为治疗。7.病人处于激惹冲动状态时，可给予口头限止、药物控制、保护性约束，并与医生联系处理，接近病人时需二人以上同往。8.安全宣教：教育病人 学会控制情绪的方法， 如愤怒时从1数到10，学 会正

8、确发泄愤怒的方法： 如跑步、绞衣角、撕纸头、 做操等，解释封闭管理的 必要性及冲动后造成损 害的后果。9.鼓励病人以言语方法 表达感觉及发泄敌意而 非攻击性行为。第2 页南 京 脑 科 医 院南 京 医 科 大 学 脑 科 医 院精神科疾病标准护理计划单续页病区 床号 姓名 住院号 诊断开始曰期护理诊断/问题预期结果护理措施停止日期评价签名10.鼓励病人参加集体 活动，淡化冲动行为相关 因素对病人的不良影响。11.遵医嘱给予镇静药物。12.给予保护性约束时 要向病人解释约束可帮 助其控制激动的情绪及行为。13.约束期间定时观察 病人的安全、肢体循环、 躯体舒适情况，并满足病 人的营养、水份、排

9、泄要求。14.当病人情绪激动程 度缓和后，评估病人是否 可解除约束。15.鼓励病人评价约束 前后的感觉(让病人了解 自己约束前的攻击破坏 行为），并作出行为约定 (病人承诺以其他方式表 达愤怒攻击行为）。3.有出走的危险相关因素3.1病史中有漫游史。3.2幻觉、妄 想。3.3对疾病有不 正确的认识，否认有病。1.病人在（ ）周/日内对疾病有正确的认识， 安心住院。2.病人在（ ）周/日能适应住院环境。3.病人在（ ）周/日能了解并说出住院的重要性，1.将病人置于工作人员 视线范围内活动，每 1530分钟巡视病房一 次，避免病人在门口活动。2.工作人员进出病房时 要注意防止病人伺机出走。3.外出

10、活动、检查时要 加强观察，必要时要加强第3 页南 京 脑 科 医 院南 京 医 科 大 学 脑 科 医 院精神科疾病标准护理计划单续页病区 床号 姓名 住院号 诊断开始曰期护理诊断/问题预期结果护理措施停止日期评价签名3.4思念家庭及 亲人。3.5不能适应住 院环境。3.6对住院反感，不愿住院。安心住院。4. 病人在（ ）周/日能对幻觉、妄想有正确的认识。护送人员的力量，或急性 期暂缓带检查。4.做好病房安全管理工 作，特别是病室门窗、钥匙。5.必要时给予保护性约 束（需以约束护理原则处 理病人）。6.与家人联系，来院探视。7.向病人进行入院指 导，介绍住院环境，条件 允许下，满足病人的需 要

11、。8.结合病人的病情和精 神症状，向病人讲解有关 疾病的知识。9.其它。4.有自伤、 自杀的危险相关因素 4.1妄想。4.2幻视、幻听。 4.3情绪抑郁。4.4药源性抑郁。4.5药物反应。 4.6焦虑恐惧。 4.7其它。1.病人在（ ）周/日对幻觉、妄想有正确的认识，能叙述幻觉、妄想内容。2.病人（ ）周/日能正确评价自身价值，情绪好转并且能维持良好的身体状况。3.病人对疾病有正确的认识， 正确对待别人的态度。1.将病人置于工作人员 视线下活动，将病人置于 病人群体及安全的环境 中，避免单独居住、单独活动。2.观察病情，及早发现 自杀先兆，了解引起自 杀、自伤的有关因素，病 情允许时与病人共同

12、分 析，帮助其正确分析认识 精神症状。3.肯定病人的优点，长 处和好处，让其对自身价 值有信心。4.帮助病人了解人生的 意义和目的，鼓励树立向性人生观。第4 页南 京 脑 科 医 院南 京 医 科 大 学 脑 科 医 院精神科疾病标准护理计划单续页病区 床号 姓名 住院号 诊断开始日期护理诊断/问题预期结果护理措施停止日期评价签名4.病人能叙述 主要的药物副 反应，掌握处理 问题的方法。5.病人学会应 付危机技巧以 取代自杀行为。6.病人在出现 自杀意念时能 向工作人员诉说。5.向家属了解病人的兴 趣、爱好，鼓励病人参加 其喜爱的活动。6.做好病区的安全管理 工作，提供安全的治疗环 境，消除所

13、有的危险物 品。7.在交接班时间、吃饭 时间、清晨、夜间或工作 人员较少时，要特别保持 密切观察，须15分钟观 察病人行为一次。8.安排病人床位靠近护 理站，必要时二十四小时 对一的倍伴。9.鼓励病人活动，以松 驰紧张、生气、愤怒、焦虑的情绪。10.协助病人安排日常 生活作息表，并鼓励其主 动参与。11.帮助病人维持适当 的营养、水分、排泄和休息。12.与病人建立治疗性 关系，每天至少陪伴病人 次，每次约10分钟。13.引导病人谈论其矛 盾的感觉，及如何寻求帮 助。14.协助病人与其他 (她）病友或工作人员进 行社会互助。15.提供并指导病人及第5页南 京 脑 科 医 院南 京 医 科 大 学

14、 脑 科 医 院精神科疾病标准护理计划单续页病区 床号 姓名 住院号 诊断开始日期护理诊断/问题预期结果护理措施停止日期评价签名5.不合作：拒服药或藏药 相关因素 5.1被害妄想。 5.2幻听。5.3药物副作用使其感到难受。 5.4担心服药后 影响身体健康。5.5悲观失望。5.6否认有病，无需服药。1.病人在（ ） 周/日内对疾病 有正确认识，主 动服药。2.病人（） 周/日内能正确 认识治疗作用 与副作用的关 系。3.病人（） 周/日能说出 23条药物治 疗疾病的重要 性，并表示在出 院后能继续坚 持服药治疗。家属应付及疏解自杀危 机的方法。16.介绍有关社会支持 资源，如危机干预中心、 心

15、理咨询中心、公安 “110”，以供病人及家属 紧急之用。1.护士给药时认真负 责，做到药物到手，服药 到口，看服下肚。2.服药后认真检查病人 的口腔、手、衣袋、药杯， 病人须在工作人员视线 下活动半小时方可离 开。3.病情允许下向病人做 健康教育指导，使病人对 疾病有正确的认识。4.向病人解释可能出现 或已出现的副作用，并与 医生联系使用拮抗剂或 调整药物。5.病人拒绝治疗时给予 耐心劝说，劝说无效时可 给予喂服，必要时鼻饲药 物或使用长效针剂。6.与病人建立良好的治 疗关系。7.鼓励病人表达对治疗 的感觉和看法。8.了解病人拒绝治疗的原因，并采取相应的措施。9.出院前进行健康教育(出院指导）

16、。第6 页南 京 脑 科 医 院南 京 医 科 大 学 脑 科 医 院精神科疾病标准护理计划单续页病区 床号 姓名 住院号 诊断开始日期护理诊断/问题预期结果护理措施停止日期评价签名6.生活自理能力下降或丧失相关因素6.1行为紊乱。6.2肌张力增髙(木僵、亚木僵、锥体外系反应严重)。6.3四肢或躯干有外伤。6.4其它各种躯体疾患不能下床活动。6.5躯体残疾。6.6意识障碍。6.7其它。1.病人在生活自理能力下降或丧失期间身体清洁无异味。2.病人在（ ）周/日期内不发生因活动不当或不活动而产生的并发症。1.做好晨晚间护理，帮助或给予病人洗脸、口腔护理、洗脚、会阴护理、更衣、人厕、仪表修饰。2.做

17、好饮食护理，喂食或协助进食。3.帮助或给予病人洗澡擦浴（冬季1/周，夏季1/日）。4.根据天气变化，及时给病人增减衣物。5.卧床病人需翻身，23小时一次，防止褥疮发生。6.如病人有失禁情况，及时给予更换污染的衣裤、床单位。7.鼓励病人在能力范围内自我料理。8.长期卧床肢体要处于功能位置，并进行被动运动。7.营养失调：低于机体需要量（拒食、进食量少）。相关因素7.1被害妄想。7.2幻觉、幻嗅、幻味。7.3自罪心理。7.4行为紊乱。7.5情绪抑郁。7.6疑病妄想。7.7药物副反应：1.维持足够的营养及水分的摄人。2.病人（ ）周/日能对疾病正确认识，主动进食，每餐达23 两。3.病人在住院期间体重

18、渐增加或保持在正常范围。1.评估及收集有关病人饮食改变的原因的资料并记录。2.每周测体重一次并记录于体温单上。3.提供含丰富营养成份的食物和液体。4.陪伴病人进餐、劝食、喂食。5.拒食病人可给鼻饲流汁，每餐600ml左右。6.必要时可请家属携带第7 页南 京 脑 科 医 院南 京 医 科 大 学 脑 科 医 院精神科疾病标准护理计划单续页病区 床号 姓名 住院号 诊断开始日期护理诊断/问题预期结果护理措施停止日期评价签名吞咽困难。7.8木僵、亚木 僵。 7.9挑食、偏食。 7.10躯体疾病。4.病人在住院 期间内生理状态及实验检查 值在正常范围。病人喜好食物来院。7.了解拒食原因，给予心理疏导

19、。8.给予良好的进食环境，可集体进餐，增加食欲。9.注意对病人水分的摄 入，定时给予饮水。10.特殊情氓可给特殊饮食（软食、半流、流汁、 治疗饮食）。11.进食情况有改善时要给予正向性鼓励。12.病情允许下进行健康教育，使病人对疾病有正确认识。13.遵医属给予静脉补 液，保证机体的营养及水 的需求。8.知识缺乏：缺乏促进健康知识 相关因素 8.1认识能力受 限，文化程度低， 年龄小。8.2智力缺陷，交流障碍。8.3风俗习惯，宗教信仰。8.4对知识学习 缺乏兴趣。8.5信息缺乏。1.病人（ ）周/日能讲述自身疾病的有关知识。2.病人能讲述有关疾病的康复及自我护理知识。3.病人（ ）周/日掌握相应

20、的康复技能。1.收集资料，评估病人知识缺乏的程度及相关因素。2.制定相应的健康教育计划。3.评估病人对宣教知识掌握的程度。 4.( )时间进行出院教育。第8 页南 京 脑 科 医 院南 京 医 科 大 学 脑 科 医 院精神科疾病标准护理计划单续页病区 床号 姓名 住院号 诊断开始日期护理诊断/问题预期结果护理_施停止日期评价签名9.家庭缺乏精神疾病家庭护理知识相关因素9.1照顾者缺乏学习有关知识的愿望。9.2家庭成员信息缺乏。9.3家庭成员文化水平低。1.出院时家属对精神病有正确认识。2.出院前家属了解家庭护理的内容和方法。3.家属知道如何向医疗康复机构寻求帮助。1.把有关疾病特点、致病因素

21、、防治方法等基本知识向家庭成员解说。2.介绍精神病家庭护理知识：A.( )时间介绍维持用药知识。B.( )时间讲解心理护理知识。C.( )时间指导家属如何监督、协助或替病 人料理生活。D.( )时间指导家 属从哪些方面观察病情 并让家庭了解疾病复发 的早期迹象及处理方 法。E.( )时间向家属 介绍应付病人异常行为 的技巧。3.给家属精神支持和鼓励。4.介绍能为精神病人康 复提供帮助的医疗康复 机构。第9 页南 京 脑 科 医 院南 京 医 科 大 学 脑 科 医 院精神科疾病标准护理计划单续页病区 床号 姓名 住院号 诊断开始日期护理诊断/问题预期结果护理措施停止日期评 价签名10.排便异常

22、：便秘相关因素10.1 精神疾病所致植物神经功能紊乱10.2 药物副反应（抗胆碱能副作用）10.3 生活习惯不良，无定时排便的习惯。10.4 饮食结构不良，粗纤维含量少，饮食过精细。10.5活动量少，长期卧床。10.6进食量少。1.病人（ ）内排便恢复正常，每13天一次。2.病人能讲述解除或减少便秘的方法。1.鼓励病人多活动，如每天散步23次，每次15分钟。2.鼓励病人多食粗纤维的食物。3.指导病人养成定时排便的习惯。4.指导病人进行腹部按摩（呈螺旋顺时针方向）。5.鼓励病人增加液体摄取量 25003000ml/天。6.与医生联系调整药物或给予缓泻剂。7.必要时给予灌肠，人工排便a8.每日记录

23、大便次数，并注意大便的质与量。第10页南 京 脑 科 医 院南 京 医 科 大 学 脑 科 医 院精神科疾病标准护理计划单续页病区 床号 姓名 住院号 诊断开始日期护理诊断/问题预期结果护理措施停止日期评 价签名11.体温过高相关因素11.1感染11.2 非感染性炎症11.3 中暑11.4 中枢性发热11.5 创伤1.病人能配合降温护理。2.病人体温下降 0.51C，有舒适感。3.避免高热所致的并发症。1.密切观察体温变化。a.每日4次（6101418)。b.每4小时一次。c.遵医嘱执行。2.注意水份的摄人，每日不少于 25003000ml。3.饮食给予清淡、易消 化的富含蛋白质、维生素 的食

24、物，必要时给予流 质、半流质、软食饮食。4.皮肤护理，注意保持 皮肤清洁，出汗多给予及 时更换潮湿的衣裤。5.口腔护理每日23 次。6.体温超过39.5C 给予物理降温。7.安排通风、温度适宜 的环境，让病人感觉舒适。8.给予病人安慰。9.病情允许下，让病人 了解发热原因、有关降温 的措施及配合的事项。10.不合作者或行为混 乱者必要时给予暂时性 保护约束。11.遵医嘱给予药物治 疗及时对症处理。第11页南 京 脑 科 医 院南 京 医 科 大 学 脑 科 医 院精神科疾病标准护理计划单续页病区 床号 姓名 住院号 诊断开始日期护理诊断/问题预期结果护理措施停止日期评 价签名12.潜在并发症：

25、药物副反应相关因素12.1体位性低血压12.2 锥体外系反应12.3视力模糊12.4 食欲增加、体重增加12.5 嗜睡12.6便秘12.7腹泻12.8尿浦留12.9 口干、唾液减少。12.10皮肤过敏1.病人了解副反应的症状及应付方法。2.病人得到有效的护理，减少副反应引起的并发症。1.观察病人用药后的反应。2.病情允许下，可向病人讲解服药后可能出现的副反应。3.出现副反应时应在生活上给予帮助。4.有体位性低血压表现时，嘱病人起床站立时动作缓慢，不要突然改变体位。5.教导病人穿轻便舒适，尺码适当的平底鞋不要穿高跟尖头鞋。6.工作人员不催促病人，给予足够时间完成其日常生活的动作。7.告知病人某些

26、副作用 只是暂时的。8.建议医生使用拮抗剂 或调整药物。9.避免危险工作。10.工作人员以同情的态 度倾听病人的不适主诉。11.做好饮食护理，防止 窒息、吸入性肺炎，防止 进食过多。12.避免白天长时间卧 床，鼓励病人多活动。13.每日记录病人睡眠 时数，合理安排睡眠的时间。第12页南 京 脑 科 医 院南 京 医 科 大 学 脑 科 医 院精神科疾病标准护理计划单续页病区 床号 姓名 住院号 诊断开始日期护理诊断/问题预期结果护理措施停止日期评 价签名14.记录大便次数。15.腹泻者检查是否有脱水情况，维持水、电解 质平衡。16.记录小便次数，尿潴 留者给予诱导排尿，必要 时给予导尿，告知病

27、人如 感膀胱胀满无法解出时 及时通知医护人员给予 处理。17.必要时抽血测药物浓度。18.教导病人多饮水，如 有口腔粘膜改变时对症 处理319.限制户外活动，避免 强光照射皮肤。20.皮肤过敏者通知生，调整药物。21.注意皮肤卫生，勿用 手抓痒、内衣裤保持洁。22.其它。第13页南 京 脑 科 医 院南 京 医 科 大 学 脑 科 医 院精神科疾病标准护理计划单续页病区 床号 姓名 住院号 诊断开始日期护理诊断/问题预期结果护理措施停止日期评 价签名13.自我照顾能力不足相关因素13.1 病人意志减退、缺乏13.2药物副反 应使之不愿多活 动。13.3情绪抑郁 而不愿多活动。1.病人身体清 洁

28、无异味。2.病人能养成 良好的卫生习 惯，自我照顾日 常起居活动。1.在病人尚无法执行学 习其自我照顾技巧时，护 理人员需协助病人满足 其基本需求。2.允许并鼓励病人在其 能力范围内自理日常生 活。3.教育病人时由简入繁，一步步不范，可接受 病人适量的依赖，如陪 伴、指导病人完成各项活动。4.帮助病人制订日常个 人卫生时间表，培养良好 的生活、卫生习惯。a.饮前便后洗手。b.洗脚1次/日。c.洗操12次/周（夏季1 次/日）。d.饭后主动洗碗。e.晨起床后主动洗脸、 刷牙35.对其学习及独立完成 日常活动给予鼓励。6.告诉病人每日对修饰 仪表及整理个人床单位 应负的责任。7.鼓励病人多活动、多

29、 参加有意义、兴趣的活 动。8.适当地安排参加工娱 疗，锻炼其动手能力和意心。9.抑郁病人给予正向性 鼓励及同情支持。10.必要时给予行为治 疗。第14页南 京 脑 科 医 院南 京 医 科 大 学 脑 科 医 院精神科疾病标准护理计划单续页病区 床号 姓名 住院号 诊断开始日期护理诊断/问题预期结果护理措施停止日期评 价签名14.有生命体征改变的危险相关因素14.1 心功能不全14.2高血压14.3休克14.4药物过量15.舒适的改变相关因素15.1 疼痛15.2内感性不适15.3药物副反应1.病人住院期间生命体征平稳。2.病人出院前能说出（ ）条不适时的处理办法。1.病人住院期间感到舒适。

30、2.病人出院前能说出（ ）种缓解不舒适的方法。1.新病人入院时测T、P、R、BP。2.新入院病人三天内监测T、P每日两次。3.每天监测T、P一次。4.按照医嘱监测病人生命体征。5.若有异常及时汇报医生处理。6.预防及治疗并发症，重症病人应特别加强基础护理，定时更换体位，注意皮肤的干燥清洁，预防褥疮和肺部感染，瘫痪肢应注意保持于功能位置，按摩及被动运动，以防关节挛缩。1.评估病人舒适改变的原因、程度。2.根据病人的情况给与针对性护理。3.内感性不适的病人告知患者不适的原因，给予引导纠正。4.药物副反应病人严密观察病情，及时汇报医生处理。第15页南 京 脑 科 医 院南 京 医 科 大 学 脑 科

31、 医 院精神科疾病标准护理计划单续页病区 床号 姓名 住院号 诊断开始日期护理诊断/问题预期结果护理措施停止日期评 价签名16.有外伤(损伤、烫伤、烧伤、骨折跌倒）的危险相关因素16.1 老年人体质差、反应迟钝、行动缓慢，步态不稳。16.2智能障碍病人自我保护能力差。16.3情绪激惹、抑郁。16.4意识模糊。16.5定向障碍。16.6 药物副反应。16.7其它。1.病区内地面保持干燥、平坦、无水迹。台阶、走廊、厕所设有扶手，选用低矮的床铺、便于老年人的起居。2.让病人穿轻便舒适的合脚的软底鞋、禁止病人穿塑料底鞋及拖鞋。3.病人入厕、洗澡时专人陪同搀扶。4.为病人备好洗漱用温开水，不让病人直接触

32、开水，以防烫伤。5.加强危险物品的管理。6.工作人员不催促病人完成其日常生活所需。7.向病人进行健康教 育，讲解预防外伤的措施。第16页南 京 脑 科 医 院南 京 医 科 大 学 脑 科 医 院精神科疾病标准护理计划单病区 床号 姓名 住院号 诊断开始日期护理诊断/问题预期结果护理措施停止日期评 价签名17.语言交流障碍相关因素17.1 语言发育障碍17.2家庭环境17.3药物不良反应1.病人/患儿（ ）日内能较顺利应用非语言交流。2. 病人/患儿（ ）日能发音。3. 病人/患儿患儿（ ）日能说出四个字的短语。1.增加与病人/患儿的交流，熟悉病人/患儿的交流方式。2.根据病人/患儿的具体情况

33、制定每日、每周、每月的语言训练计划。3、在训练过程中采用一对一的教育训练方式（1）训练项目由易到难，循序渐进。（2）开始训练时时间不宜太长，根据病人/患儿情况及训练要求逐步延长。（3）训练时配以实物，以提高病人/患儿的训练兴趣。（4）训练过程中适当采用正强化，提高训练效果（5）参与语言交流的游戏，同时让病人/患儿经常接触社会、自然环境等使其在感知事物时进行语言功能强化。第17页南 京 脑 科 医 院南 京 医 科 大 学 脑 科 医 院精神科疾病标准护理计划单病区 床号 姓名 住院号 诊断开始日期护理诊断/问题预期结果护理措施停止日期评 价签名18、社会交往障碍相关因素18.1 智力缺陷18.2注意缺陷18.3多动障碍1.患儿（ ）日内应用非语言交流方式。2.患儿出院前交往能力有改善1.训练注意力，要求患儿正视说话人的脸，并逐渐延长注视时间、反复多次。2.让患儿模仿他人的动作，如做广播操。3.帮助患儿学习姿势性并作出示范，要求模仿，反复训练。4.利用游戏改善交往方式和范围。5.利用情景进行传话训练，使患儿能主动与他人建立关系。第18页专心-专注-专业